Preparo biomecânico dos canais radiculares

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DIEGO MARDEGAN 
ENDODONTIA 
PREPARO BIOMECÂNICO DOS CANAIS RADICULARES 
Sinônimos: preparo quimiomecânico, quimiocirúrgico e instrumentação. 
 
OBJETIVO 
“Procurar um acesso direto ao canal radicular e as proximidades do limite CDC, por meio da 
limpeza química, física e mecânica; atribuir conformação cônica para receber uma fácil e 
perfeita obturação dos canais radiculares.” 
 
BIOPULPECTOMIA 
 Tratamento realizado quando há vitalidade pulpar; 
 Pode ser realizado em sessão única; 
 Indicações: agressão da polpa por lesões de cárie; etapa precursora ao tratamento 
com PPF; 
 Finalidade e importância do preparo biomecânico: 
 Combater a possível infecção superficial da polpa dentária; 
 Remover o tecido pulpar residual; 
 Prevenir o escurecimento da coroa dental; 
 Ampliar, dar forma e regularizar as paredes do canal radicular; 
 Preparar o “batente apical”. 
 
NECROPULPECTOMIA 
 Tratamento realizado quando há necrose pulpar devido a invasão bacteriana ao SCR1; 
 Deve ser realizado em, no mínimo, duas sessões; 
 Finalidade e importância do preparo biomecânico: 
 Neutralizar o conteúdo séptico-tóxico do canal radicular; 
 Remover o tecido pulpar residual; 
 Remover mecânica e quimicamente a dentina infectada, bactérias e seus 
produtos tóxicos; 
 Ampliar, dar forma e regularizar as paredes do canal; 
 Preparar o “batente apical”. 
 
 
DIEGO MARDEGAN 
ENDODONTIA 
MEIOS UTILIZADOS 
 Físicos 
 Irrigação e aspiração do canal radicular pelo refluxo de uma corrente líquida; 
 Inundação; 
 Químicos 
 Irrigação e inundação; 
 Instrumentação; 
 Mecânicos 
 Instrumentos manuais, rotatórios e reciprocantes. 
 
IRRIGAÇÃO 
 Eliminar restos pulpares necróticos, sangue e raspas de dentina; 
 Diminuir a microbiota dos canais radiculares; 
 Umedecer e lubrificar as paredes dentinárias; 
 Remover a camada residual (smear layer); 
 Diminuir a tensão superficial dentinária. 
 
PRINCÍPIOS PARA IRRIGAÇÃO 
 Agulha de ponta romba; 
 Agulha não deve obliterar a luz do canal radicular; 
 Diâmetro compatível com o canal radicular; 
 Alcançar o 1/3 apical do canal radicular; 
 Não deve se curvar as agulhas em ângulo; 
 Pontas de aspiração de maior diâmetro; 
 Sugador potente. 
 
CINEMÁTICA DE MOVIMENTO PARA O EMPREGO DAS SOLUÇÕES IRRIGADORAS 
 Movimento vai e vem 
 Sem muita pressão 
 
 
 
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ENDODONTIA 
SOLUÇÕES IRRIGADORAS 
 Hemostáticos 
 Anestésicos vasoconstritores 
 Adrenalina, Noradrenalina, Cobefrin, Fenilefrina e Levonordefrina; 
 Pouco utilizados como solução irrigadora. 
 Água de cal (pH 12,4) 
 Hemostático, bactericida e biocompatível; 
 Neutraliza acidez. 
 Solventes da matéria orgânica 
 Licor de Labarraque (puro): hipoclorito de sódio a 2,5% (necropulpectomia) 
 Solução de Milton: hipoclorito de sódio 1% + cloreto de sódio 16% 
(biopulpectomia) 
 Vantagens: pH alcalino, desodorizante, liberação de cloro nascente, ação 
antimicrobiana, solvente de tecidos orgânicos, capacidade de limpeza e 
saponificação da gordura, aumento da permeabilidade 
 Desvantagens: deficiência na remoção da smear layer (associar ao EDTA), 
agressivo aos tecidos periapicais. 
 Substâncias diversas 
 Clorexidina 
 Ação antimicrobiana; 
 Concentração: 2% em líquido ou gel; 
 Baixa citotoxicidade; 
 Substantividade: se mantém ativa enquanto houver resíduos; 
 Pouco eficiente na dissolução de tecido orgânico; 
 Indicação: auxiliar e medicação intracanal; ápices abertos, perfurações, risco 
de extravasamento apical, alergia ao hipoclorito de sódio e retratamento do 
canal; 
 Nunca misturar com hipoclorito de sódio. 
 
 EDTA: 
 Agente quelante; 
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 Utilizado somente em casos de necropulpectomia antes da medicação 
intracanal; 
 Auxiliar no preparo biomecânico de canais atrésicos e calcificados (canais 
retos); 
 Remoção da camada residual (smear layer). 
 
TÉCNICAS DE PREPARO BIOMECÂNICO 
 Sistema ProTaper 
 Limas Sx, S1, S2, F1 (#20), F2 (#25) e F3 (#30) 
 Sx, S1 e S2: Shapping (modelagem); 
 F1, F2 e F3: Finishing (acabamento); 
 Sequência de execução da técnica 
o Determinação do CPT; 
o Exploração com lima manual K#10 ou #15 até o CPT; 
o Lima Protaper Sx: pincelamento no sentido ápice-coroa (2/3 do CAD); 
o Odontometria e determinação do CRT; 
o Mapeamento do 1/3 médio e apical com lima manual K#10 ou #15; 
o Lima Protaper S1, S2, F1 e F2 até o CRT – movimento de bicada e 
pincelamento na parede dentinária; 
o Dependendo do diâmetro apical original e do grau de curvatura do 1/3 
apical pode-se utilizar as limas F2 e F3. 
 
1: Sistema de Canais Radiculares 
 
REFERÊNCIAS 
 Material de apoio (slides) e anotações da aula ministrada.