HIPERALDOSTERONISMO

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HIPERALDOSTERONISMO
Henrique de Figueiredo Marisco
FM-UFMT
Cuiabá, 2016
SUMÁRIO
Revisão da Anatomia e Fisiologia Adrenal
Hiperaldosteronismo Primário
Hiperaldosteronismo Secundário
Resumo e fluxograma p/ diagnóstico
Patologia comparativa
MNEMÔNICA
“Salt, sugar and sex. The deeper you go, the sweeter it gets! ☺”
Chromaffin = Catecholamines
ALDOSTERONA
ALDOSTERONA
Mineralocorticoide
Secretado de qual zona do córtex?
↑ Absorção de Na+
↑ Excreção de K+
↑ Pressão arterial
↑ Excreção de H+, especialmente quando há hipocalemia.
ENaC
HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO
Causas:
Adenoma adrenocortical unilateral (70%)
Hiperplasia bilateral (25-30%)
Quadro Clínico (Síndrome de Conn):
Hipertensão arterial refratária
Hipocalemia (< 50%)
Alcalose metabólica
Diagnóstico
Razão CAP/APR 20:1 & PAC > 15 ng/dL.
Teste de supressão com NaCl ou fludrocortisona
Manejo
Cirurgia p/ adenoma; espironolactona ou eplerenona p/ hiperplasia
HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO
Outros sintomas:
Cefaleia
Ausência de edema
Hipocalemia
Alcalose metabólica
Hiperglicemia (25%)
Fibrose (miocárdio), miocardiopatia, arritmia.
EFEITOS TÓXICOS DA ALDOSTERONA
Aldosterona → ↑NADPH oxidase → ativa CaMKII → ↑expressão de MMP-9 nos cardiomiócitos → fibrose do miocárdio, miocardiopatia, arritmias.
HIPOCALEMIA
Cãibras
Tetania
Parestesias
Astenia
Rabdomiólise
Quadriparesia
Fibrilação ventricular
K+ sérico < 3.5 mEq/L
HIPERALDOSTERONISMO SECUNDÁRIO
↓ volume intravascular → ativação do SRAA → ↑ renina → ↑ aldosterona.
Possíveis causas:
Estenose de artéria renal
ICC
Edema (cirrose, síndrome nefrótica, etc)
O manejo irá depender da patologia de base.
PRIMÁRIO x SECUNDÁRIO
INCIDENTALOMA
FEOCROMOCITOMA x ADENOMA ADRENOCORTICAL
NEUROBLASTOMA ADRENAL
 x 
ADENOMA ADRENOCORTICAL
Curiosidade – relação entre alcaçuz e hiperaldosteronismo
Curiosidade – relação entre alcaçuz e hiperaldosteronismo
O regaliz ou alcaçuz (Glycyrrhiza glabra) é uma espécie de planta que possui raízes adocicadas, ricas em glicirrizina e das quais se extrai um xarope usado em confeitaria, em medicamentos para tosse e na produção de alguns tipos de cerveja.
 O ácido 18-α glicirrízico inibe a 11β-hidroxiesteroide desidrogenase (enzima responsável por inativar os mineralocorticoides), levando à um quadro clínico de hiperaldosteronismo.
REGALIZ OU ALCAÇUZ
fim
Obrigado pela atenção! ☺