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CPI MEDICINA - 2014 DR. CHRISTIAN AGUILAR 1 A N A T O M Í A 2 C F C 2 FORMACIONES PERITONEALES SUPRACÓLICAS TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES EPIPLÓN MAYOR 3 C F C TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES Detrás del epiplón menor y del estómago Delante del páncreas Debajo del hígado Encima del mesocolon transverso Es un divertículo de la cavidad peritoneal. Se comunica con la gran cavidad peritoneal por el hiato de Winslow SITUACIÓN: PARTES: Vestíbulo Transcavidad de los epiplones propiamente dicha (porción retrogástrica) El foramen bursae omentalis lo divide en 2 partes: TCE 4 C F C 4 Páncreas Riñón izquierdo Estómago Vestíbulo Porción retrogástrica (transcavidad propiamente dicha) Detrás del epiplón menor Detrás del estómago y delante del páncreas y del riñón HIATO DE WINSLOW Vestíbulo de Duverney 5 C F C 5 C F C 6 Estómago Páncreas Hígado MCT TCE Vestíbulo TCE HIATO DE WINSLOW Gran cavidad peritoneal 7 C F C FORAMEN EPIPLOICO (HIATO DE WINSLOW) Es el orificio de entrada al vestíbulo de la TCE. Comunica el vestíbulo con la gran cavidad peritoneal. LÍMITES: Adelante: vena porta Atrás: VCI (tapizado por el PPPP) Arriba: proceso caudado del hígado Abajo: fascia de Treitz a nivel de la flexura superior del duodeno HIATO DE WINSLOW 8 C F C VESTÍBULO DE LA TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES Interpuesto entre el hiato de Winslow y el foramen bursae omentalis. LÍMITES: Adelante: epiplón menor Atrás: PPP que tapiza la región celíaca Arriba: ligamento coronario por detrás del lóbulo caudado Abajo: borde superior de la cabeza del páncreas 9 C F C FORAMEN BURSAE OMENTALIS Comunica el vestíbulo con la porción retrogástrica de la TCE. Foramen bursae omentalis de Bochdaleck Borde posterior, superior e izquierdo: pliegue gastropancreático (hoz de la arteria gástrica izquierda) Borde anterior: curvatura menor del estómago donde se anastomosan las arterias gástricas izquierda y derecha Borde anterior e inferior: arteria gástrica derecha Borde inferior y derecho: pliegue hepatopancreático (hoz de la arteria hepática común) TC GI GD HC 10 C F C TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES PROPIAMENTE DICHA PORCIÓN RETROGÁSTRICA 4 PAREDES: Anterior: cara posterior del estómago y ligamento gastrocólico Posterior: Arriba: aorta, riñón izquierdo y GSR izquierda Parte media: porción supracólica del páncreas Abajo: MCT Izquierda: receso esplénico y los ligamentos gastroesplénico y esplenopancreático Derecha: 3 segmentos: Superior: pliegue gastropancreático Medio: FBO Inferior: duodeno y ligamento gastrocólico 2 BORDES: Superior: adosamiento gastrofrénico Inferior: unión de la hoja anterior del ligamento gastrocólico y la hoja superior del MCT 11 C F C TCE 11 Páncreas Riñón izquierdo Estómago Porción retrogástrica (transcavidad propiamente dicha) 12 C F C Bazo FBO 12 C F C 13 Receso superior de la TCE: entre la VCI y el esófago VCI E C F C 14 EPIPLÓN MAYOR Delantal epiploico Se extiende desde la curvatura mayor del estómago y desciende por delante del colon transverso y del intestino delgado Consta de 2 hojas (anterior y posterior). Originalmente estaba formado por 4 hojas que al fusionarse quedaron reducidas a 2 Se describen 4 bordes: superior, inferior y 2 laterales Irrigación: ramas epiploicas de las arterias gastroepiploicas derecha e izquierda. En la parte baja del epiplón mayor se anastomosan entre sí y forman la arcada de Barkow C F C 15 Arcada de Barkow 16 C F C 4 hojas originales 2 hojas 17
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