Buscar

climaterio e menopausa

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
Climatério e menopausa
*
Referências bibliográficas
FREITAS, Fernando et al. Rotinas em ginecologia. 5. ed, Artmed, Porto Alegre, 2006. (capítulo 51)
Carpenito, Lynda Juall. Manual de diagnósticos de enfermagem. 8. ed.. Porto Alegre: ARTMED. 2001.
*
Definição
Climatério: a fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da vida da mulher estendendo-se até os 65 anos.
Menopausa: último período menstrual, somente reconhecido após passados 12 meses de sua ocorrência;
O grego mēn (mês) e paûsis (interrupção, pausa)
*
Idade média da ocorrência da menopausa: 50 anos;
Menopausa precoce: antes dos 40 anos;
Menopausa tardia: após os 55 anos
O climatério é um evento fisiológico na vida da mulher;
Efeitos da carência estrogênica são diferentes para cada mulher e as necessidades terapêuticas podem modificar-se ao longo do tempo.
*
2. Fisiologia
Decréscimo da capacidade reprodutiva feminina entre 35 e 65 anos de idade. 
Falta da menstruação (amenorréia) em mulheres com útero e ovários, juntamente com baixos níveis de estrogênio e altos níveis do FSH e LH. 
Folículos primordiais - vida intra-uterina
 na 20ª semana de gestação: número máximo (cerca de 7 milhões)
Atrofia de 70% até o nascimento
Puberdade- 300-500 mil oócitos na menarca
Atresia- 99% fase menacme
0,1% prosseguirão seu desenvolvimento até ovulação
Na menopausa raramente ainda há algum folículo no ovário
*
Aumento dos níveis FSH, LH;
Fator genético relacionado à idade da menopausa
Em mulheres com ciclos mais curtos durante menacme (< 26 dias) a menopausa pode ocorrer mais cedo (1,4 ano antes);
Menopausa pode ser antecipada 1-2 anos em fumantes (hidrocarbonatos policíclicos)
Os estrogênios produzidos pela conversão androgênios em estrona no tecido gorduroso, fígado e músculos (< sintomatologia em obesas)
Fim da função reprodutiva natural gerando decréscimo da produção hormonal
Não é necessária a investigação laboratorial hormonal em paciente próxima aos 50 anos e com quadro clínico característico para o diagnóstico de climatério ou menopausa.
*
3. Quadro clínico
Irregularidade menstrual;
 Encurtamento dos ciclos;
Atrasos menstruais;
Menorragias;
Fogachos;
Insônia associada a maior ocorrência de fogachos à noite;
Irritabilidade;
Cansaço;
Redução da capacidade de concentração;
*
Alteração de humor: ansiedade, depressão, irritabilidade;
Atrofia urogenital: ressecamento vaginal, dispareunia, vaginite, urgências urinárias, disúrias, agravamento da incontinência urinária;
Vulva perde maior parte do seu colágeno, tornando-se plana, fina e com raras glândulas sebáceas;
Perda progressiva dos pelos pubianos; pele torna-se mais fina;
Vagina encurta-se, estreita-se, com perda de rugosidades e secreções;
Parede vaginal fica menos elástica, mais fina, de coloração mais pálida;
*
4. Complicações
 Doença cardiovascular;
Osteoporose
A incidência da doença cardiovascular aumenta na menopausa
Efeito cardioprotetor do estrogênio (aumento do HDL, redução do LDL, redução da resistência insulílinica).
Osteoporose: redução da massa óssea, levando à fragilidade óssea com tendência a fraturas por traumatismos pouco intensos.
Há a perdas ósseas em decorrência da deficiência estrogênica.
Diagnóstico pela densitometria óssea do rádio, coluna vertebral ou fêmur.
*
5. Avaliação da mulher no climatério
Anamnese;
Exame físico completo;
Exame citopatológico do colo uterino
Orientar mamografia bianual de 40-50 anos e anual a partir dos 50;
Avaliação endometrial.
→métodos não-invasivos: principalmente a USG
→métodos invasivos: citologia endometrial, biópsia aspirativa, curetagem uterina e histeroscopia(ideal).
*
6. Tratamento
Terapia de reposição hormonal (TRH)
Estratégias comportamentais (exercícios físicos, atividades de relaxamento)
Terapia nutricional
Nutrição adequada
Técnica redução do stress
Psicoterapia,
Antidepressivos
*
7. Contra-indicações do uso da TRH
Absolutas:
Câncer de mama prévio;
Câncer de endométrio prévio;
Sangramento genital de origem desconhecida;
Antecedentes de doenças troboembólicas;
Insuficiência hepática grave em atividade;
*
8. Diagnósticos de enfermagem
(conceitos diagnósticos)
Controle eficaz do regime terapêutico: individual;
Baixa auto-estima: situacional;
Déficit de conhecimento;
Risco para controle ineficaz de regime terapêutico;
Risco para depressão;
Padrões de sexualidade alterados;
Ansiedade; 
Risco para enfrentamento individual ineficaz;
Fadiga;
*
9. Prescrição de enfermagem
Orientar paciente sobre as modificações do organismo neste período, secundárias à carência hormonal
Estimular bons hábitos dietéticos;
Orientar quanto á importância da manutenção do peso ideal;
Estimular a prática de atividade física;
Alertar contra hábitos como consumo excessivo de álcool e fumo;
Estabelecer junto à paciente um programa de controle da pressão arterial;
Encaminhar para especialista para avaliar indicação de TRH, prevenção de doenças (osteoporose cardiopatias) e rastreamento de neoplasias (CA de mama e colo uterino);.
Incentivar a aceitar a terapia de reposição hormonal;
Realizar coleta de citologia oncótica conforme preconizado pelo MS;
Orientar à paciente quanto à necessidade do exame clínico das mama anualmente e auto-exame de mamas mensalmente;
*
Obrigada!!!!

Teste o Premium para desbloquear

Aproveite todos os benefícios por 3 dias sem pagar! 😉
Já tem cadastro?

Outros materiais

Materiais relacionados

Perguntas relacionadas

Materiais recentes

Perguntas Recentes