Baixe o app para aproveitar ainda mais
Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original
* Climatério e menopausa * Referências bibliográficas FREITAS, Fernando et al. Rotinas em ginecologia. 5. ed, Artmed, Porto Alegre, 2006. (capítulo 51) Carpenito, Lynda Juall. Manual de diagnósticos de enfermagem. 8. ed.. Porto Alegre: ARTMED. 2001. * Definição Climatério: a fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da vida da mulher estendendo-se até os 65 anos. Menopausa: último período menstrual, somente reconhecido após passados 12 meses de sua ocorrência; O grego mēn (mês) e paûsis (interrupção, pausa) * Idade média da ocorrência da menopausa: 50 anos; Menopausa precoce: antes dos 40 anos; Menopausa tardia: após os 55 anos O climatério é um evento fisiológico na vida da mulher; Efeitos da carência estrogênica são diferentes para cada mulher e as necessidades terapêuticas podem modificar-se ao longo do tempo. * 2. Fisiologia Decréscimo da capacidade reprodutiva feminina entre 35 e 65 anos de idade. Falta da menstruação (amenorréia) em mulheres com útero e ovários, juntamente com baixos níveis de estrogênio e altos níveis do FSH e LH. Folículos primordiais - vida intra-uterina na 20ª semana de gestação: número máximo (cerca de 7 milhões) Atrofia de 70% até o nascimento Puberdade- 300-500 mil oócitos na menarca Atresia- 99% fase menacme 0,1% prosseguirão seu desenvolvimento até ovulação Na menopausa raramente ainda há algum folículo no ovário * Aumento dos níveis FSH, LH; Fator genético relacionado à idade da menopausa Em mulheres com ciclos mais curtos durante menacme (< 26 dias) a menopausa pode ocorrer mais cedo (1,4 ano antes); Menopausa pode ser antecipada 1-2 anos em fumantes (hidrocarbonatos policíclicos) Os estrogênios produzidos pela conversão androgênios em estrona no tecido gorduroso, fígado e músculos (< sintomatologia em obesas) Fim da função reprodutiva natural gerando decréscimo da produção hormonal Não é necessária a investigação laboratorial hormonal em paciente próxima aos 50 anos e com quadro clínico característico para o diagnóstico de climatério ou menopausa. * 3. Quadro clínico Irregularidade menstrual; Encurtamento dos ciclos; Atrasos menstruais; Menorragias; Fogachos; Insônia associada a maior ocorrência de fogachos à noite; Irritabilidade; Cansaço; Redução da capacidade de concentração; * Alteração de humor: ansiedade, depressão, irritabilidade; Atrofia urogenital: ressecamento vaginal, dispareunia, vaginite, urgências urinárias, disúrias, agravamento da incontinência urinária; Vulva perde maior parte do seu colágeno, tornando-se plana, fina e com raras glândulas sebáceas; Perda progressiva dos pelos pubianos; pele torna-se mais fina; Vagina encurta-se, estreita-se, com perda de rugosidades e secreções; Parede vaginal fica menos elástica, mais fina, de coloração mais pálida; * 4. Complicações Doença cardiovascular; Osteoporose A incidência da doença cardiovascular aumenta na menopausa Efeito cardioprotetor do estrogênio (aumento do HDL, redução do LDL, redução da resistência insulílinica). Osteoporose: redução da massa óssea, levando à fragilidade óssea com tendência a fraturas por traumatismos pouco intensos. Há a perdas ósseas em decorrência da deficiência estrogênica. Diagnóstico pela densitometria óssea do rádio, coluna vertebral ou fêmur. * 5. Avaliação da mulher no climatério Anamnese; Exame físico completo; Exame citopatológico do colo uterino Orientar mamografia bianual de 40-50 anos e anual a partir dos 50; Avaliação endometrial. →métodos não-invasivos: principalmente a USG →métodos invasivos: citologia endometrial, biópsia aspirativa, curetagem uterina e histeroscopia(ideal). * 6. Tratamento Terapia de reposição hormonal (TRH) Estratégias comportamentais (exercícios físicos, atividades de relaxamento) Terapia nutricional Nutrição adequada Técnica redução do stress Psicoterapia, Antidepressivos * 7. Contra-indicações do uso da TRH Absolutas: Câncer de mama prévio; Câncer de endométrio prévio; Sangramento genital de origem desconhecida; Antecedentes de doenças troboembólicas; Insuficiência hepática grave em atividade; * 8. Diagnósticos de enfermagem (conceitos diagnósticos) Controle eficaz do regime terapêutico: individual; Baixa auto-estima: situacional; Déficit de conhecimento; Risco para controle ineficaz de regime terapêutico; Risco para depressão; Padrões de sexualidade alterados; Ansiedade; Risco para enfrentamento individual ineficaz; Fadiga; * 9. Prescrição de enfermagem Orientar paciente sobre as modificações do organismo neste período, secundárias à carência hormonal Estimular bons hábitos dietéticos; Orientar quanto á importância da manutenção do peso ideal; Estimular a prática de atividade física; Alertar contra hábitos como consumo excessivo de álcool e fumo; Estabelecer junto à paciente um programa de controle da pressão arterial; Encaminhar para especialista para avaliar indicação de TRH, prevenção de doenças (osteoporose cardiopatias) e rastreamento de neoplasias (CA de mama e colo uterino);. Incentivar a aceitar a terapia de reposição hormonal; Realizar coleta de citologia oncótica conforme preconizado pelo MS; Orientar à paciente quanto à necessidade do exame clínico das mama anualmente e auto-exame de mamas mensalmente; * Obrigada!!!!
Compartilhar