ACNE VULGAR

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ACNE VULGAR
Prof: Ms Maria dos Prazeres Carneiro Cardoso
Seborreia:
 Caracteriza-se pelo aumento do fluxo sebáceo,confere a pele um aspecto luzidio,brilhante e sedoso.
 Os poros foliculares apresentam-se dilatados, encontramos pápulas amareladas que acontece por hiperplasia das glândulas sebáceas;
 tem fator genético e hormonal;
 áreas atingidas: face,couro cabeludo reg. Superior do tronco.
 
 (Luna,David &Ruben Azulay- 1999)
Áreas de maior Incidência
Cosmecêuticos utilizados:
 Alcatrão;
 Loções de enxofre;
 resorcina;
 Ácido salicilico;
 Substâncias tensoativas- lauri-sulfato de sódio e loções de corticóides.
Definição:
 Doença genético-hormonal, autolimitada,de localização pilossebácea, com formação de comedões, papulas, cistos, com evolução para processo inflamatório de maior intensidade, levando a formação de pustulas e abcessos. 
 (Luna,David &Ruben Azulay- 1999)
Epidemiologia
 Acomete aos adolescentes ( 60% mulheres, e 70% rapazes);
 é mais precoce na adolescência femenina(14 anos de idade) e na masculina ( 16 anos);
 regride espontâneamente após os 20 anos de idade
 
Fisiopatologia:
 
Apresenta folículos cuja caracteristica é ter um pêlo fino rudimentar, glândula sebácea hipertrofiada e queratinização anômala , obstruindo o orificio folicular e formando assim o comedão. 
Mecanismo de ação:
 três fases:
 Obstrução do canal pilosebáceo-hiperqueratose;
 Proliferação da bacteria;
 Aumento da atividade da glândula sebácea e alteração quimica constitucional do sebo.
Flora bacteriana
A presença dos microorganismos é determinante para a formação da acne. Essas bactérias, fazem parte da flora bacteriana normal, proliferam-se com facilidade em presença de material oleoso, triglicerídeos, hidrolisando e liberando ácidos graxos livres comedogênicos e irritantes. Essa irritação leva à inflamação e ao extravasamento para derme.
A bactéria Propionibacterium acnes ou P. acnes é a mais comum, mas podemos encontrar em menor número o P. granulosum e raramente o P. parvum. 
Graus da Acne:
 A acne pode ser dividida em 4 graus:
Acne Grau I: Apenas comedões e oleosidade excessiva da pele.
Acne Grau II: Comedões, pápulas e pústulas 
Acne Grau III: Pápulas, pústulas e cistos. Os cistos em geral deixam cicatrizes de aparência ruim.
Acne Grau IV: Cistos de se comunicam entre si, causando grandes lesões, altamente disfigurantes e com grande potencial para deixar cicatrizes.  
Acne Comedogênica:
Superficial, podendo ser:
Aberto  geralmente enegrecido, processo inflamatório interior, composto sebo e ceratina.
Fechado  geralmente esbranquiçado por fibrose orificial.
 
Pápulo- pustulosa ou Grau II:
 Acne papulosa é uma mácula inflamatória por ação dos acidos graxos livres.
Acne pustulosa  infiltração bacteriana com formação de secreção purulenta.
Acne Cistica ou Grau IV
Acne cística
 é comumente visto na adolescência devido ao aumento de hormônios associados com a puberdade. No entanto, os adultos também são propensas a acne cística.
 Acne Cística é uma doença de pele grave. O principal tratamento para esta doença de pele é a limpeza seu rosto pelo menos duas vezes por dia pois, impede a proliferação das bactérias . É também aconselhado a não apertá-lo, uma vez que pode causar cicatrizes.
Outros tipos de acne:
Acne por escoriação  geralmente feminino e associado a fatores psicogênicos.
Acne pré menstrual  associado, geralmente, ovários poli císticos, piora fase pré menstrual.
Acne ocupacional  trabalhadores de óleo mineral, hidrocarburetos, clorafenois, geralmente face e regiões expostas.
Acne pós cosmético e/ou medicamentosa (corticóides, halogênico).
Acne oclusiva  geralmente por vestuário.
Classificação do acne, segundo profundidade e evolução:
Grau 1 = comedoniana, máculo-pustulosa.
Grau 2 = Pápulo-pustulosa.
Grau 3 = cística-tuberosa.
Grau 4 = nódulo cístico com 
 cicatrizes residuais.
Cuidados gerais no acne:
Não usar produtos de veículo oleoginoso e/ou cremes.
Evitar banhos quentes e/ou exposições a ambientes quentes.
Evitar traumas por expressão ++> cicatrizes futuras.
Excluir causas hormonais.
Cuidado diário S E M P R E!!!!!!!!
Tratamento clinico p\ acne:
Cisto Epidermóide:
Sinônimos- Lobinho, cisto sebáceo, cisto infundibular, cisto epidérmico
Cistos mais comum, derivados da epiderme a lesão é formada inclusão cística da derme que se torna preenchida por ceratina e detritos ricos em lipidios.
Cisto Triquilênio:
originam-se num folículo piloso e ocorrem principalmente no couro cabeludo. Antigamente eram confundidos com cistos sebáceos. 
Devem distinguir-se dos cistos epidérmicos, mais frequentes, que resultam da proliferação de células da epiderme dentro da derme, o que pode ser devido a uma tendência genética.
Milium:
È um cisto epidérmico que contém ceratina, branco a amarela, superficial, medindo 1,0 a 2,0 mm, que ocorre sob forma de várias lesões localizadas nas pálpebras e outros.
Estas lesões podem ocorrer em qualquer idade, originam-se das celulas pluripotenciais do epitélio epidérmico ou anexial.
ROSÁCEA:
Maior incidência feminina 40 a 50 anos.
Inicia-se processo seborreico  hiperemia facial em manchas ou difusa.
Associa-se a alterações de temperatura (+/-)
Surgem telangiectasias e após há hiperplasia conjuntiva. Ostios dilatados.Seborréia aumentada.
Diagnóstico diferencial  acne vulgar não tem telangiectasias e possue polimorfismo e comedões.
ROSÁCEA:
Apresenta-se na região de incidência seborreica.
Alteração nasal  rinofina
Tratamento Fisioterápico:
 Grau 1
Higienização
Diminuição do estrato córneo
Peeling ou limpeza de pele
Acne grau 2:
 Higienização 
Desinfecção com alta freqüência 
Afinamento químico
Máscara antiinflamatória
Drenagem linfática
Acne grau 3 e 4
 Desinfecção
Drenagem linfática 
Máscara secativa
 
Orientação para previnir a evolução:
 Sabonete líquido, 2x ao dia (ácido glicólico).
Loção antissética
Hidratante em gel com calêndula ou tília)
Locão secativa (pústula) 
OBRIGADA!!!!!!!!!!!!!!