02 Aula Rizogenese Incompleta Uninove 2016 (1)

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UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO
CURSO DE ODONTOLOGIA
DISCIPLINA DE ENDODONTIA
TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES
COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA
RIZOGÊNESE INCOMPLETA
Definição: Dentes com rizogênese incompleta são aqueles
que não apresentam o ápice completamente formado.
RIZOGÊNESE INCOMPLETA RIZOGÊNESE COMPLETA
E FECHAMENTO APICAL
Polpa Viva
Polpa Morta
TRAUMA
2 a 4 anos após a erupção
completa-se a rizogênese
DENTE
IRROMPIMENTO
(anos)
TÉRMINO DA 
RIZOGÊNESE (anos)
Incisivo
central 7 – 8 9 – 10
Incisivo
lateral 8 – 9 10 – 11
Canino 11 – 12 13 – 15
Primeiro
pré-molar 10 – 11 12 – 13
Segundo
pré-molar 10 – 12 12 – 14
Primeiro
molar 6 – 7 9 – 10
Segundo
molar 12 – 13 14 – 16
TABELA REFERENTE A ÉPOCA DE IRROMPIMENTO E TÉRMINO
DA RIZOGÊNESE EM ANOS – DENTES SUPERIORES
LEMOS, E. M.
DENTE
IRROMPIMENTO
(anos)
TÉRMINO DA RIZOGÊNESE 
(anos)
Incisivo
central
6 – 7 9 – 10
Incisivo
lateral
7 – 8 9 – 10
Canino 9 – 10 12 – 14
Primeiro
pré-molar
10 – 12 12 – 13
Segundo
pré-molar
11 – 12 13 – 14
Primeiro
molar
6 – 7 9 – 10
Segundo
molar
11 – 13 14 – 15
TABELA REFERENTE A ÉPOCA DE IRROMPIMENTO E TÉRMINO
DA RIZOGÊNESE EM ANOS – DENTES INFERIORES
LEMOS, E. M.
DIFICULDADES PARA O 
TRATAMENTO ENDODÔNTICO
• Amplitude
• Paredes Delgadas
• Formato
• Falta de Batente Apical
Divergente
DIFICULDADES PARA O 
TRATAMENTO ENDODÔNTICO
• Amplitude
• Paredes Delgadas
• Formato
• Falta de Batente Apical
Paralelo
DIFICULDADES PARA O 
TRATAMENTO ENDODÔNTICO
• Amplitude
• Paredes Delgadas
• Formato
• Falta de Batente Apical
Convergente
BATENTE APICAL
CONDENSAÇÃO VERTICAL
Calcadores Paiva
CONSTRICÇÃO
APICAL
SEM CONSTRICÇÃO
APICAL
SEM CONSTRICÇÃO APICAL
TENTATIVA DE 
TRATAMENTO 
CONSERVADOR
• Estágio de desenvolvimento radicular
• Condição pulpar
• Condição periapical
• Contaminação – Microrganismos
TRATAMENTO ENDODÔNTICO DO DENTE COM
RIZOGÊNESE INCOMPLETA
DIAGNÓSTICO e TRATAMENTO:
LEMOS, E. M.
TRATAMENTO ENDODÔNTICO DO DENTE COM
RIZOGÊNESE INCOMPLETA
Polpa Viva Polpa MortaCÁRIE
Permitir condições técnicas para a obturação,
valendo-se do batente apical
TRATAMENTO ENDODÔNTICO DO DENTE COM
RIZOGÊNESE INCOMPLETA
Polpa Viva Polpa Morta
Apicigênese
(ou Apicogênese)
Apicificação
LEMOS, E. M.
Bainha de Hertwig
Bainha de
Hertwig
APICIGÊNESE
• Manutenção da rizogênese
• Espessura das paredes dentinárias
• Manter comprimento radicular
• Fechamento apical
Polpa Viva
LEMOS, E. M.
• Exame radiográfico
• Testes térmicos
DIAGNÓSTICO:
• Apicigênese (polpa viva)
TRATAMENTO:
1. Capeamento pulpar indireto
2. Capeamento pulpar direto
3. Curetagem
4. Pulpotomia
TRATAMENTO ENDODÔNTICO DO DENTE COM
RIZOGÊNESE INCOMPLETA
1
2 3
4
Tempo de
exposição
Pulpar ?
CIV
CHC
LEMOS, E. M.
• Apicigênese (polpa viva)
TRATAMENTO:
1. Capeamento pulpar direto
2. Curetagem
3. Pulpotomia
TRATAMENTO ENDODÔNTICO DO DENTE COM
RIZOGÊNESE INCOMPLETA
• Exposição traumática ou acidental
• polpa saudável
• exposição pequena
• tempo máximo 24 hs
• Apicigênese (polpa viva)
TRATAMENTO:
1. Capeamento pulpar direto
2. Curetagem
3. Pulpotomia
TRATAMENTO ENDODÔNTICO DO DENTE COM
RIZOGÊNESE INCOMPLETA
• Exposição traumática ou acidental
• polpa saudável
• exposição pequena
• exposição após 24h até 1 semana
Normalmente coloração escura
Cvek, 1982
POLPA
1 Semana
Cvek, 1982
2 Dias
Inflamação se estende 2 mm abaixo sítio 
após 1 semana
• Apicigênese (polpa viva)
TRATAMENTO:
1. Capeamento pulpar direto
2. Curetagem
3. Pulpotomia
TRATAMENTO ENDODÔNTICO DO DENTE COM
RIZOGÊNESE INCOMPLETA
• Exposição traumática ou acidental grande
• exposição por cárie
• ampla destruição coronária
• coloração e consistência do tecido
Coloração e consistência
Trauma após curto prazo 
de tempo
Capeamento pulpar 
direto, após curto prazo 
de tempo do trauma
Exposição pulpar CIV
Hidróxido de Cálcio
Resina
Colagem do fragmento com resina
CURETAGEM PULPAR
REFRIGERAÇÃO E
IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO
COM SORO FISIOLÓGICO
BOLINHA DE
ALGODÃO
ESTÉRIL
CIV
RESINACIV
AJUSTE OCLUSAL
MTA
CIV
RESINA
CONTROLE DE 1 MÊS
CONTROLE DE 6 MESES
CONTROLE DE 12 MESES
MTA
CIV
RESINA
PONTE DE DENTINA
TÉRMINO DA RIZOGÊNE E
FECHAMENTO APICAL
PULPECTOMIA – TRATA/o ENDO
RETENTOR INTRA-RADICULAR E COROA
CONTROLE DE 12 MESES
1 SEMANA APÓS TRAUMA
PULPOTOMIA
PULPOTOMIA
• Consistência
• Coloração da polpa
• irrigação/Aspiração
• corte pulpar c/ cureta afiada / broca
• irrigação/Aspiração
• bolinhas de algodão esterilizada
• otosporin tópico
• colocar tampão de Ca(OH)2 P. A.
• MTA ?
• nicho
• ionômero de vidro (posteriores)
• resina (anteriores, função e estética).
• Aplicação tópica com Otosporin- após corte
PULPOTOMIA:
TRATAMENTO ENDODÔNTICO DO DENTE COM
RIZOGÊNESE INCOMPLETA
• irrigação/Aspiração
• corte pulpar c/ cureta afiada / broca
• irrigação/Aspiração
• bolinhas de algodão esterilizada
• otosporin tópico
• colocar tampão de Ca(OH)2 P. A.
• MTA ?
• nicho
• ionômero de vidro (posteriores)
• resina (anteriores, função e estética)
• irrigação/Aspiração
• corte pulpar c/ cureta afiada / broca
• irrigação/Aspiração
• bolinhas de algodão esterilizada
• otosporin tópico
• colocar tampão de Ca(OH)2 P. A.
• MTA ?
• nicho
• ionômero de vidro (posteriores)
• resina (anteriores, função e estética).)
Trauma: Fratura de Esmalte, Dentina com Exposição pulpar e Cárie
APICIFICAÇÃO
• Interrupção da rizogênese
• Não ocorre deposição dentinária
Polpa Morta
• MIC c/ Hidróxido de Cálcio
LEMOS, E. M.
• Deposição de tecido - cemento
osteóide
• Indução da formação de barreira apical
INDICAÇÃO DO COLEGA: EXTRAÇÃO
45 DIAS
6 MESES
9 MESES
9 MESES APÓS
TÉCNICA DOS CONES ROLADOS
DIAGNÓSTICO
RIZOGÊNESE 
INCOMPLETA
DIAGNÓSTICO
RIZOGÊNESE 
INCOMPLETA
• Relata dor apenas provocada, principalmente quando mastiga.
• Nunca foi necessário tomar analgésicos.
• Quando a cavidade é obstruída por alimentos, normalmente
dói um pouco, a qual abranda-se pela sucção do tecido.
Clínica Odontológica 
Idade: 11 anos
Feminino
Relato Clínico:
INTENSIDADE
DA DOR
(0 - 10)
EXAME FÍSICO INTRA-ORAL EXAMES COMPLEMENTARES
MOBILIDADE
GRAU (0 - 3) 
PALPAÇÃO
APICAL
PERCUSSÃO TESTE TÉRMICO EXAME
RADIOGRÁFICOHORIZ. VERT. FRIO CALOR
46 0
Mobilidade 
(grau) 0
- - + - + + Discreta - Rarefação 
óssea periapical difusa
D
E
N
T
E LEMOS, E. M.
2- POLPA VIVA
POLPA MORTA
3- QUAL O DIAGNÓSTICO CLÍNICO PROVÁVEL?
5- QUAL O PROCEDIMENTO CLÍNICO INDICADO NA PRIMEIRA SESSÃO?
PULPOTOMIA (Apicegênese)
X
ANESTESIA, ISOLAMENTO, REMOÇÃO DO PÓLIPO PULPAR, REMOÇÃO CÁRIE, C.A., 
PULPOTOMIA, MIC-OTOSPORIN, PASTA de Ca(OH)2 P.A. / MTA, IONÔMERO DE VIDRO 
(CIV) E RESINA
1- QUAL O DENTE RESPONSÁVEL PELA DOR? 46
4- QUAL O TRATAMENTO INDICADO?
PÓLIPO PULPAR
PULPECTOMIA
PENETRAÇÃO DESINFETANTE
RETRATAMENTO
CAPEAMENTO INDIRETO
APICIFICAÇÃO
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CURSO DE ODONTOLOGIA
DISCIPLINA DE ENDODONTIA
TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES
COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA