SNC vascularização

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Vascularização do 
Sistema Nervoso Central 
Prof. Gerardo Cristino 
Aula disponível em: 
www.gerardocristino.com.br 
FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL 
MÓDULO SISTEMA NERVOSO 
NEUROANATOMIA FUNCIONAL 
Objetivos de Aprendizagem 
SNC: Vascularização 
 Conhecer em profundidade a vascularização 
do cérebro, incluindo: 
 Circulação arterial 
(anterior; posterior; círculo arterial) 
 Circulação venosa 
(veias do cérebro; seios venosos) 
 Obter noções da vascularização do tronco 
encefálico 
 Obter noções da vascularização da medula 
espinhal 
 Entender as alterações decorrentes de lesões 
nos vasos do SNC 
Vascularização do Encéfalo 
Suprimento Arterial 
 Sistema carotídeo (circulação anterior) 
 Artérias carótidas internas 
 Artérias cerebrais anteriores 
 Artérias cerebrais médias 
 Sistema vértebro-basilar (circulação posterior) 
 Artérias vertebrais 
 Artéria basilar 
 Artérias cerebrais posteriores 
 Polígono de Willis 
Vascularização do Encéfalo 
Suprimento Arterial 
 Artéria Carótida Interna 
 Ramo de bifurcação da a. carótida comum 
 Canal carotídeo (osso temporal) – penetra no 
crânio 
 Atravessa o seio cavernoso 
 Sifão carotídeo 
 Emite ramos: 
 Artéria oftálmica – bulbo ocular 
 Artéria comunicante posterior – a. cerebral posterior 
 Artéria corióidea anterior – plexos corióides e parte da 
cápsula interna 
 Ramifica-se em artéria cerebral média e artéria 
cerebral anterior 
Suprimento arterial para o cérebro 
Trajeto extracraniano das grandes artérias que dão origem aos vasos do cérebro. 
Artérias internas da cabeça, vista esquerda. 
Distribuição arterial para o cérebro: vista basal 
Distribuição arterial para o cérebro: vista basal 
Vascularização do Encéfalo 
Suprimento Arterial 
 Artéria Carótida Interna 
 Porção cervical 
 começa na bifurcação da carótida comum e se estende 
até a base do crânio 
 Porção petrosa 
 passa através do canal carotídeo na parte petrosa do 
osso temporal 
 Porção cavernosa 
 passa através do seio cavernoso 
 Porção cerebral ou supraclinóidea 
 começa após a penetração na dura, continua até a 
bifurcação em artérias cerebrais anterior e média 
a. comunicante posterior 
a. coroidal anterior 
a. cerebral média 
a. cerebral anterior 
a. oftálmica 
ACI, segmento cerebral 
ACI, segmento cavernoso 
ACI, segmento petroso 
ACI, segmento cervical 
a. carótida externa 
a. carótida comum 
Artéria Carótida 
Interna (ACI) 
Classificação de Fischer (1938) 
Artéria Carótida Interna (ACI) 
Segmento Oftálmico 
Segmento Cavernoso 
Artéria Carótida Interna (ACI) 
Classificação de Bouthillier (1996) 
Diagrama anatômico em perfil mostrando os 
sete segmentos da ACI 
C1 - Segmento Cervical 
C2 - Segmento Petroso 
C3 - Segmento Lacerum 
C4 - Segmento Cavernoso 
C5 - Segmento Clinóideo 
C6 - Segmento Oftálmico ou 
Supraclinóideo 
C7 - Segmento Comunicante 
ou Terminal 
C1 - Segmento Cervical 
C2 - Segmento Petroso 
C3 - Segmento Lacerum 
C4 - Segmento Cavernoso 
C5 - Segmento Clinóideo 
C6 - Segmento Oftálmico ou Supraclinóideo 
C7 - Segmento Comunicante ou Terminal 
Vascularização do Encéfalo 
Suprimento Arterial 
 Artérias Vertebrais 
 Ramos das artérias subclávias 
 Sobem dentro dos forames transversos das vértebras 
cervicais 
 Forame magno – penetram no crânio 
 Originam as artérias cerebelares infero-posteriores – porção 
ínfero-posterior do cerebelo e área lateral do bulbo 
 Fundem-se para formar artéria basilar 
 Artéria basilar 
 Percorre sulco basilar (ponte) 
 Emite ramos: 
 Artéria cerebelar superior – mesencéfalo e porção superior do 
cerebelo 
 Artéria cerebelar ínfero-anterior – porção ínfero-anterior do 
cerebelo 
 Artéria do labirinto – ouvido interno 
 Bifurca-se em artérias cerebrais posteriores 
Suprimento arterial para o cérebro 
Trajeto extracraniano das grandes artérias que dão origem aos vasos do cérebro. 
Variedades de saídas da a. vertebral. As porcentagens indicam as freqüências. 
Distribuição arterial para o cérebro: vista basal 
Sistema vértebro-basilar. Visualizam-se o nervo oculomotor (III) e as artérias cerebral posterior (ACP), cerebelar 
superior (ACS), basilar (AB), cerebelar ântero-inferior (ACAI), cerebelar póstero-inferior (ACPI), espinhal 
anterior (AEA) e vertebral (AV). 
Irrigação sanguínea do cerebelo (vista de perfil) 
Irrigação sanguínea do cerebelo 
(vista inferior) 
Território de irrigação do tronco cerebral e do cerebelo. 
Irrigação sanguínea do tronco cerebral (vista de perfil) 
Territórios de irrigação sanguínea do tronco cerebral. a) Mesencéfalo; b) Ponte; c) Bulbo. 
Vascularização do Encéfalo 
Suprimento Arterial 
 Polígono de Willis 
 Anastomose arterial 
 Sistema carotídeo interno com sistema vértebro-basilar 
 Circunda o quiasma óptico e o túber cinéreo 
 Componentes: 
 Porções proximais das aa. cerebrais (A, M e P) 
 Artéria comunicante anterior 
 Anastomosa as duas artérias cerebrais anteriores 
 Artérias Comunicantes posteriores 
 Anastomosa a artéria carótida interna com a artéria 
cerebral posterior 
Círculo arterial do cérebro (polígono de Willis) 
Círculo arterioso do cérebro. 
a-c) Variações da parte anterior 
d-f) Variações da parte posterior 
g) Confluência das artérias vertebrais bastante caudal 
Círculo arterial do cérebro (polígono de Willis) 
Distribuição arterial para o cérebro: vista basal 
Vascularização do Encéfalo 
Suprimento Arterial 
 Polígono de Willis 
 Ramos corticais 
 Emergem das artérias cerebrais (A, M e P) 
 Vascularização do córtex e substância branca 
subjacente 
 Ramos centrais (profundos) 
 Emergem da porção proximal das artérias cerebrais e 
das artérias comunicantes 
 Penetram na base do cérebro (substância perfurada) 
 Vascularização do diencéfalo, núcleos da base e cápsula 
interna 
 Artérias estriadas 
 Emergem da artéria cerebral média 
 Vascularização da maior parte do corpo estriado e da 
cápsula interna 
Vascularização do Encéfalo 
Suprimento Arterial 
 Artéria Cerebral Anterior 
 Curva-se em torno do corpo caloso 
 Supre a face medial de cada hemisfério e a parte 
mais alta da face súpero-lateral 
 Artéria Cerebral Média 
 Percorre o sulco lateral 
 Supre a maior parte da face súpero-lateral de cada 
hemisfério 
 Artéria Cerebral Posterior 
 Contorna o pedúnculo cerebral 
 Supre o lobo occipital 
Distribuição arterial para o cérebro: vista basal 
Distribuição arterial para o cérebro: vista frontal 
Artérias das faces basilar e medial do cérebro; vista medial 
Face medial do cérebro, diencéfalo e tronco do encéfalo 
Distribuição arterial para o cérebro: secção coronal 
Corte coronal dos hemisférios cerebrais, mostrando o suprimento arterial para as estruturas cerebrais profundas 
pela artéria cerebral média 
Territórios das artérias cerebrais anterior, média e posterior 
Territórios arteriais cerebrais profundos em corte coronal 
Territórios arteriais cerebrais profundos em corte horizontal 
Irrigação sanguínea das estruturas internas do cérebro. a) Corte coronal; b) corte horizontal. 
Vascularização do Encéfalo 
Drenagem Venosa – Introdução 
 Veias do encéfalo drenam para os seios da 
dura-máter, que drenam para as veias 
jugulares internas 
 Veias emissárias 
 Ligam os seios da dura-máter às veias 
extracranianas 
 Passam através de pequenos forames no crânio 
 Regulam circulação venosa 
 Aspiração da cavidade torácica 
 Força da gravidade (desnecessário válvulas) Pulsação das artérias 
Vascularização do Encéfalo 
Drenagem Venosa 
 Veias do cérebro 
 Sistema Venoso Superficial 
 Drena córtex e substância branca subjacente 
 Veias cerebrais superficiais superiores 
 Face medial e metade superior da face súpero-
lateral de cada hemisfério 
 Desembocam no seio sagital superior 
 Veias cerebrais superficiais inferiores 
 Face inferior e metade inferior da face súpero-lateral 
de cada hemisfério 
 Desembocam nos seios da base (petroso superior e 
cavernoso) e no seio transverso 
 Veia cerebral média superficial 
Vascularização do Encéfalo 
Drenagem Venosa 
 Veias do cérebro 
 Sistema Venoso Profundo 
 Drena corpo estriado, cápsula interna, 
diencéfalo e grande parte do centro branco 
medular 
 Veia cerebral magna (de Galeno) 
 Formada pela confluência das veias cerebrais 
internas e veias basais 
 Desemboca no seio reto 
Circulação venosa cerebral superficial 
Veias da cabeça 
Veias extracranianas 
Pregas e seios da dura-máter do encéfalo 
Seios venosos 
Drenagem venosa profunda do cérebro 
Drenagem venosa profunda do cérebro 
Circulação venosa cerebral profunda 
Veias na fossa posterior do crânio 
Vascularização da Medula 
 
 Artéria espinhal anterior 
 Ramo das artérias vertebrais 
 Supre as colunas e os funículos anterior e lateral 
da medula 
 Artérias espinhais posteriores 
 Ramos das artérias vertebrais 
 Suprem a coluna e o funículo posterior 
 Artérias radiculares 
 Derivam dos ramos espinhais das artérias 
segmentares do pescoço e tronco (tireóidea 
inferior, intercostais, lombares e sacrais) 
 Suprem as raízes espinhais 
Vascularização do SNC 
Aplicação Clínica 
Angiografia da ACI, incidência em perfil 
C1 - Segmento Cervical 
C2 - Segmento Petroso 
C3 - Segmento Lacerum 
C4 - Segmento Cavernoso 
C5 - Segmento Clinóideo 
C6 - Segmento Oftálmico 
C7 - Segmento Comunicante 
Angiografia da ACI, incidência em ântero-posterior 
Vascularização do SNC 
Aplicação Clínica 
Arteriografia carotidiana mostrando um volumoso aneurisma (seta) 
da artéria carótida interna ao nível da origem da artéria comunicante posterior 
Aula disponível em: 
www.gerardocristino.com.br