AULA 03 Avaliaçao cotovelo

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AVALIAÇÃO DO COTOVELO 
(RÁDIO – ULNAR)
INSTITUTO SUPERIOR DE TEOLOGIA APLICADA
DENIS FROTA
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COTOVELO / RÁDIO-ULNAR
Ossos
Úmero, Ulna e Rádio
Articulação
Úmero-ulnar / Úmero-radial
Ligamentos
Ligamento colateral do rádio (lateral)
Ligamento colateral da ulna (medial)
Ligamento anular do rádio
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COTOVELO / RÁDIO-ULNAR
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COTOVELO
O cotovelo é uma articulação intermediária do membro superior que permite o direcionamento de afastamento ou aproximação da mão em relação ao corpo
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COTOVELO / RÁDIO-ULNAR
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COTOVELO / RÁDIO-ULNAR
Músculos
1.Bíceps braquial / 2.Braquial / 3.Braquiorradial 
4.Tríceps braquial / 5.Ancôneo 
6.Pronador redondo /7.Pronador quadrado??? 
8.Supinador
Movimentos articulares
Flexão / Extensão
Pronação / Supinação???
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ANAMNESE
Qual é a sua idade? (luxação do rádio / tendinite)
Qual é a sua ocupação?
Qual foi o mecanismo de lesão?
	- OBS: quando a crepitação é seguida por dor e aumento de volume na face medial do cotovelo 
 entorse do ligamento colateral ulnar
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ANAMNESE
Há quanto tempo o paciente vem apresentando o problema?
Quais atividades agravam o problema?
 indicam a gravidade da condição e o quanto é incômoda para o paciente
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ANAMNESE
Quais são as características da dor e de outros sintomas atuais?
Existem atividades que aumentam ou diminuem a dor?
 - Puxar;		- Girar;		- Empurrar.
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ANAMNESE
Existem indícios de deformidades, equimose, atrofia ou espasmo muscular?
Quais movimentos estão comprometidos?
		Pronação / Supinação / Flexão / Extensão
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AVALIAÇÃO DO COTOVELO
INSPEÇÃO
Observar os contornos ósseos e os tecidos moles comparando ambos os membros
Observar qualquer alteração no braço e antebraço (edema, cicatriz, eritema, diminuição da ADM, trofismo, deformidades)
Sinal do triângulo
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AVALIAÇÃO DO COTOVELO
PALPAÇÃO
FACE ANTERIOR (fossa cubital,artéria braquial, cabeça do rádio, tendão do bíceps, bíceps braquial) 
FACE POSTERIOR (olécrano, fossa do olécrano, tríceps braquial)
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AVALIAÇÃO DO COTOVELO
PALPAÇÃO
FACE LATERAL (epicôndilo lateral, ligamento colateral lateral)
FACE MEDIAL (epicôndilo medial, ligamento colateral medial, nervo ulnar)
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AVALIAÇÃO DO COTOVELO
EXAME NEUROLÓGICO
Permite avaliar a força de cada grupo muscular
Indica o grau de hipotonia muscular
Teste Musculares (OXFORD)
Teste de Reflexos
Teste de Sensibilidade
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AVALIAÇÃO DO COTOVELO
TESTE MUSCULARES (OXFORD)
Flexão
Extensão
Pronação
Supinação
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AVALIAÇÃO DO COTOVELO
TESTE DE REFLEXOS
Reflexo Bicipital
Reflexo Tricipital
Reflexo Bráquiorradial
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AVALIAÇÃO DO COTOVELO
TESTE DE SENSIBILIDADE
C5: Face lateral do Braço
C6: Face lateral do Antebraço
C7: Dedo Médio
C8: Dedo Anular e mínimo, face medial do antebraço
T1: Face medial do braço
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DOR NO COTOVELO
Causas e local?
Traumática- fraturas, contusões 
Tendinosa – uso excessivo
Reumática – artrites (gotosa ou reumática)
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DOR (COTOVELO) DOR PROJETADA
Cervical Lombar
Dorsal Pelve
Ombro Pé/tornozelo
Visceral Cadeias musculares
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SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA
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AVALIAÇÃO DAS PATOLOGIAS ARTICULARES DO COTOVELO
CORPO ESTRANHO
Geralmente devido a osteocondrite dissecante
DOR EM QUEIMAÇÃO AGUDA
Crises dolorosas ou dor constante ao movimento
Bloqueio brusco da articulação
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LESÃO ÚMERO-ULNAR 
CAUSAS
Queda sobre a palma da mão com o cotovelo em extensão
Saque de tênis
MECANISMO
Deslizamento látero-interno umeral em relação a ulna
Fixação pelo espasmo dos músculos: radiais e longo supinador
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SINTOMATOLOGIA
Dor na interlinha interna e externa do cotovelo
Dor ao nível do úmero-radial
Dor interna ( tensão do ligamento colateral interno)
Retração da mobilidade de varo
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LESÃO ÚMERO-ULNAR 
EM LATERALIDADE EXTERNA
CAUSAS
Tração violenta sobre o membro superior
Carregar cargas pesadas
MECANISMO
Deslizamento látero-externo umeral em relação a ulna
Fixação pelo espasmos dos músculos epitrocleanos
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SINTOMATOLOGIA
Dor externa (tensão do ligamento colateral externo)
Retrição da mobilidade de valgo 
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LESÃO POSTERIORIDADE DA CABEÇA DO RÁDIO
CAUSAS
Supinação forçada
MECANISMO
Subluxação posterior da cabeça do rádio
Fixação pela hipertonia supinador curto
SINTOMATOLOGIA
Dor na região póstero-externa do cotovelo
Limitação para extensão e pronação
Restrição da mobilidade da cabeça do rádio para anterior
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LESÃO DE ANTERIORIDADE DA CABEÇA DO RÁDIO
CAUSAS
Extensão e pronação forçadas
MECANISMO
Subluxação anterior da cabeça do rádio
Fixação pelo bíceps e pronador redondo
SINTOMATOLOGIA
Dor na região ântero-externa do cotovelo
Limitação para flexão e supinação
Restrição da mobilidade da cabeça do rádio para posterior
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ANATOMIA PALPATÓRIA
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Rádio - cabeça;
Ulna;
Olécrano;
Capítulo;
Tróclea;
Arteria braquial;
Bíceps – tendão;
Tríceps – tendão;
Epicôndilo lateral;
Epicôndilo medial;
Triângulo do cotovelo;
Nervo Ulnar;
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