aula de cateteres

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

FACULDADE ESTÁCIO DO RECIFE
Curso de Enfermagem
Cuidar I
Profa. Michelle Cardoso
Artigos para administração de soluções
Dispositivos intravenosos
Acessos venosos
ACESSO VENOSO PERIFÉRICO
Dispositivos intravenosos periféricos
Agulhados
Flexíveis
ACESSO VENOSO CENTRAL:
Dispositivos totalmente implantáveis (CTI)
Dispositivos Percutâneos (PICC, AVC)
Acessos venosos
A finalidade e o tempo previsto para uso de um vaso sanguíneo, podem influenciar na escolha do:
tipo de vaso
tipo de dispositivo endovenoso e sua localização
processo de fixação
Artigos
Garrote (torniquete)
Cateteres agulhados e flexíveis
Conectores: tampinha, polifix, torneirinha
Equipo
Filtros
Sistema fechado para TIV
Dispositivos de acesso venoso central
Artigos
Bombas de Infusão
Esparadrapos 
Soluções anti-sépticas
Algodão
Gazes
Foco de luz
Luvas
Garrotes
Látex
Retenção do sangue venoso
Ingurgitamento
Facilita a visualização da veia
Dispositivos endovenosos
Material cilíndrico canulado e perfurante
Drenagem sanguínea
Infusão de soluções
Extremidade destinada à perfuração e à penetração das estruturas corporais
Extremidade distal – conexões
Jelcos, scalp
Dispositivos endovenosos
Jelcos
Agulha siliconizada
Bisel trifacetado
14 - laranja
16 - cinza
18 - verde
20 - rosa
22 - azul
24 - amarelo
Scalps
Dispositivo agulhado
Curta duração
Conexão luer-lock
19 – amarelo claro
21 - verde
23 - azul
25 – laranja
27 – cinza escuro
Scalps
Cateteres com protetor de agulha
Cateteres com protetor de agulha
Extensor dupla via e conectores
Tampinha / conector
Revestimento de latéx autoselante 
Perfuração com agulha para administração de medicamentos
Extensores duas vias
Torneira três vias
Equipos de infusão
Introdução de grande volumes de líquido na circulação sanguínea
Ligação do dispositivos venoso periférico ao recipiente que 
contém líquido a ser infundido
1.regulador de fluxo – Controlar o gotejamento
2.ponta perfurante – adapta o equipo ao frasco de solução parenteral de grande volume
Equipos de infusão
3.protetor – Adapta-se a extremidade do equipo
4.conector 
5.copinho – onde goteja o líquido a ser infundido
6.injetor lateral – acessório disponível para permitir injeções
Equipos
Equipos
Flebotomia
Atenção:
Observar a posição do membro
Altura
Tipo de acesso
Calibre do dispositivo
Gotejamento
Cateter totalmente implantável
Dispositivo totalmente implantável tipo Porth-a-cath
Duas peças:
Cateter – veia cava
Extremidade distal tunelizada
 Bolsa (porth).
Superfície superior plástica
auto-selante (poliuretano ou silastic)
Cateter central de inserção periférica
PICC (peripheral Intravenous central catheter)
Possibilita acesso venoso central com inserção periférica
Indicado para terapia I.V. de longa permanência
Bomba de infusão contínua
Controle do fluxo de infusão de soluções I.V.
Algumas BI possuem programações para uso adulto e pediátrico
Seringas
Seringas
Seringas
Agulhas
Comprimento da agulha
Próxima aula....
Tipos de infusões
Bolus: é a administração intravenosa realizada em tempo menor ou igual a 1
minuto.Geralmente através de seringa.
Infusão rápida: é a administração intravenosa realizada entre 1 e 30 minutos.
Algumas podem ser realizadas com seringa, porém para infusões em tempo
superior a 10 minutos recomenda-se a utilização de bureta.
Infusão lenta: é a administração intravenosa realizada entre 30 e 60 minutos.
Infusão contínua: é a administração realizada em tempo superior a 60minutos,
ininterruptamente.
Administração Intermitente: não contínua, por exemplo de 6 em 6 horas. Para
este tipo de terapia é importante a preocupação com a manutenção da
permeabilidade do cateter que permanecerá com dispositivo tipo tampinha nos
intervalos da medicação.
Passo 1: Conhecimento sobre o procedimento
- Checar a prescrição médica conferindo o tipo de solução,
volume e fluxo de infusão desejado;
- Revisar informações técnicas( incluindo indicação, posologia,
efeitos colaterais, etc)sobre a solução prescrita para
administrá-la de maneira segura;
- Checar se os aditivos e/ou medicações a serem adicionados
a solução são compatíveis;
- Avaliar o acesso venoso do paciente e o entendimento do
paciente em relação a terapia prescrita.
Passo 2: Reunir material necessário:
-Ampola de diluente, frasco ou bolsa com a solução prescrita;
-medicação prescrita;
-seringa e agulha para aspirar a medicação prescrita;
-equipo de soro, se necessário. Quando se esta preparando uma solução e o
paciente já está recebendo a mesma solução, o equipo só será trocado se o
prazo de validade(48 horas) estiver vencendo, ou se estiver sem identificação;
-Equipo com bureta, se necessário;
Se um novo equipo for utilizado este deve ser rotulado com data, hora de
instalação e nome do profissional que o instalou.
- Algodão com álcool.
-Passo 3: Preparo e administração:
- Confira a prescrição mais uma vez;
- Lave as mãos, limpe a área de trabalho e lave as mãos novamente;
- Remova o plástico protetor da bolsa ou frasco de solução;
- Faça inspeção do frasco para observar possíveis partículas, alteração de cor,
rachaduras ou vazamentos, data de validade da solução;
- Prepare o rótulo da solução conforme a prescrição; e anote a data, hora de inicio
da infusão e o nome de quem preparou. Ao colar o rótulo no frasco lembre-se
que ao pendurar o mesmo este será invertido;
- Realize antissepsia com álcool a 70% e abra os frascos ou ampolas de
medicamentos ou eletrólitos, aspire com seringa e introduza no frasco da
solução.
- Adapte o frasco ao equipo e instale no paciente, controlando o fluxo de
administração;
- Observe o paciente para sinais de reação adversa ao medicamento ou solução;
- Documente a troca de soro ou a instalação da solução no prontuário do paciente.
-administração em bolus
Preparar o material
-Algodão com álcool
- Diluente
- Medicamento
- Seringa
- agulha para aspirar medicamento
-administração em bolus
-administração em bolus
-administração em bolus
-administração em bolus
Rotular a seringa contendo o medicamento Frasco-ampola
9. Antes de administrar identifique o paciente
10. Inspecione o acesso venoso para sinais de flebite, infiltração e permeabilidade
11. Explique o procedimento ao paciente
-administração em bolus
-administração em bolus
-administração em bolus
-administração em bolus
-administração em bolus
Alguns medicamentos necessitam de uma diluição maior após a primeira diluição
(reconstituição) precisam ser diluídos em volumes maiores, e para isso utilizamos
frascos de soro de 100 ou 250ml. Entre esses medicamentos podemos citar:
Amicacina cuja diluição recomendada é de 5mg/ml, desta forma 500mg devem ser
diluídos em 50ml,e assim por diante: 1g em 100ml.
Vancomicina diluição recomendada é de 50ml para 500mg e a velocidade de
infusão de até 10mg/min, ou aproximadamente 1 hora (8,3mg/min).
Gentamicina diluição recomendada é 50 a 100ml para 80mg velocidade de infusão
de 30min a 2 horas.
Bactrin diluição recomendada é de 100 a 125 ml e o tempo de infusão de 60 a 90
min.
-administração em bolus
Para diluirmos o medicamento em um volume maior necessitaremos do frasco
(ou bolsa) de soro. O soro mais utilizado é o fisiológico 0,9%, mas alguns
medicamentos são compatíveis também com soro glicosado ou outras soluções
como Ringer, etc.
-administração em bolus
-administração em bolus
Heparinização de cateteres
Heparinização é a utilização de um agente farmacológico anti-coagulante, para a
manutenção de uma via de acesso venoso em situações especiais, tais como:
- Pacientes com acesso venoso difícil, que não necessitem de
hidratação endovenosa contínua;
- Restrição ao aporte de líquidos.
Obs:Só poderá ser utilizada a heparina em frasco ampola(5.000U/ml)
Material:
Seringa de 10 ml;
Agulha 25x8;
Água destilada 10ml;
Heparina- frasco ampola de 5000U/ml.
1-Para recém-nascidos até 01 ano de idade:
-Aspirar 0,1 ml de heparina(500U) e completar com 9,9 ml de água destilada
(10ml=500U);
-Pegar 2 ml de primeira diluição(100 U) e completar com 08 ml de água destilada
(10ml=100U);
-Preencher o scalp com 0,7 ml da solução e o abocath c/ polifix com 1,5 ml.
Heparinização de cateteres
Para crianças de 01 ano a07 anos de idade:
-Aspirar 0,1 ml de heparina (500U) e completar com 9,9 ml de água destilada
(10ml=500U);
-Pegar 5 ml da primeira diluição (250U) e completar com 05ml de água destilada
(10ml=250 U);
-Preencher o scalp com 0,7ml da solução e o abocath c/ polifix com 1,5ml.
3-Para crianças de 07 anos até 13 anos de idade:
-Aspirar 0,1ml de heparina(500U) e completar com 9,9ml de água destilada
(10ml=500U);
-Preencher o scalp com 0,7ml da solução e o abocath c/ polifix com 1,5ml.
4-Para crianças acima de 13 anos e adultos:
-Aspirar 0,2ml de heparina(1000U) e completar com 9,8ml de água destilada
(10ml=1000U);
-Preencher o scalp com 0,7ml da solução e o abocath c/ polifix com 1,5 ml.
- Rotular a seringa com quantidade
Heparinização de cateteres
-Após diluída, a heparina não deve ser guardada em frasco de
vidro, mas mantê-la na seringa;
• -A seringa preparada é de uso exclusivo para cada paciente e
poderá ser utilizada durante 24 horas sem manter na geladeira;
• -A quantidade de heparina contida no scalp com essa diluição, pode
ser administrada junto com a medicação. Não precisa aspirar o
resíduo;
• -A heparinização deverá ser feita somente com prescrição médica,
após cada administração de medicação EV;