Patologias dos MMII

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Prof. Fabiano B. Siqueira, MSc. 
Fundamentos de Fisioterapia 1 
Aula 8 
 
Patologias da 
pelve e do quadril 
 
 
Prof. Fabiano Botelho Siqueira 
 
fsiqueira@unibh.br 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Função da pelve 
 Distribuição de 
carga 
Inclinação do Fêmur 
 
 Ângulo de inclinação (125º) 
 Plano frontal 
 Aumento 
 Coxa valga 
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Anteversão do fêmur 
 Ângulo de torsão (15º) 
 Rotação medial côndilos femorais 
 Rotação anterior colo 
 
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Ortopedia 
Anteversão femoral 
 
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Ortopedia 
Displasia Congênita do Quadril 
 Luxação do Quadril 
 A teoria mais aceita para esta patologia está na má 
posição intra-uterina do feto, que dificultaria o 
desenvolvimento adequado do acetábulo. 
 Pode ser inicialmente assintomática! 
 Possui vários graus de gravidade, desde leve displasia até 
luxações congênitas. 
 O tratamento deve ser precoce para estimular o 
crescimento do formato adequado do acetábulo. 
 Todas as crianças recém nascidas devem ser submetidas a 
exames clínicos com pediatras ou ortopedistas para 
detecção precoce. 
 Manobra de Ortolani 
 Na idade adulta pode causar artrose precoce e limitações 
para marcha. 
 
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Displasia Congênita do Quadril 
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Displasia Congênita do Quadril 
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Ortopedia 
Displasia Congênita do Quadril 
 
 Tratamento 
 Uso de duas fraldas 
 Órteses 
 Suspensório de Pavlick 
 Cirurgia 
 De 6 a 12 meses faz-se tenotomia 
 Flexores e rotadores laterais do quadril 
 Mais de 2 anos faz-se osteotomia 
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Displasia Congênita do Quadril 
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Ortopedia 
Displasia Congênita do Quadril 
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Ortopedia 
Epifisiólise 
 É o escorregamento da cartilagem de crescimento da 
cabeça femoral, chamada de epífise, ocorre 
exatamente ao nível da cartilagem de crescimento. 
 Geralmente acomete adolescentes obesos e altos. 
 Pode ser assintomática ou apresentar-se como dor 
insidiosa, crônica. 
 Eventualmente pode haver crise de dor aguda, 
quando o escorregamento é brusco. 
 Normalmente tratamento cirúrgico. 
 Epifisiodese 
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Epifisiólise 
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Epifisiólise 
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Epifisiólise 
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Doença de Calve Legg Perthes 
 Pode ocorrer dos dois aos dezesseis anos 
aproximadamente. 
 Ocorre a perda de nutrição de parte da cabeça 
femoral, chamada de epífise, levando à necrose 
e deformidade gradual. 
 Inicialmente pode se manifestar com dor insidiosa 
ou crises de dor após exercícios. 
 Em alguns casos a dor pode ser referida no joelho. 
 Causa limitação de mobilidade na evolução. 
Possui graus variados de gravidade. 
 
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Doença de Calve Legg Perthes 
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Doença de Calve Legg Perthes 
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Doença de Calve Legg Perthes 
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Osteonecrose 
 É a necrose da cabeça do fêmur causada por 
uma interrupção significativa do fluxo sangüíneo, 
ou seja, um infarto ósseo. 
 
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Osteonecrose 
Causas 
 Trauma 
 Fratura do colo do fêmur 
 Luxação traumática do quadril 
 Alterações da coagulação sanguínea 
(hipercoagulabilidade) 
 Uso crônico de corticóides 
 Abuso de álcool 
 Tabagismo 
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Osteonecrose 
 Sintomas 
 Assintomática 
 Em alguns casos a dor é insidiosa e referida apenas no joelho e 
os exames convencionais de RX não mostram alterações. 
 
 Diagnóstico 
 O diagnóstico da necrose da cabeça do fêmur pode ser 
bastante desafiador, pois pode apresentar-se totalmente 
assintomática no seu início. 
 Pode acometer um quadril ou ambos e nos casos bilaterais 
pode haver evoluções completamente diferentes da doença. 
 Um exame de RM ajuda a classificar e estadiar a doença. 
 
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Osteonecrose 
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Osteonecrose 
 Tratamento 
 O tratamento deve ser iniciado o mais precocemente 
possível. 
 Todas as opções de tentativa de salvamento da cabeça 
femoral devem ser tentadas. 
 O tratamento inicia-se eventualmente com restrição de 
carga e medicações para dor. 
 De acordo com os achados de exame, o tamanho da 
lesão, e principalmente a fase da doença, que é 
autolimitada, pode-se indicar o tratamento cirúrgico. 
 
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Osteonecrose 
 Cirurgia 
 Nas fases iniciais indica-se a descompressão ou foragem, 
que nada mais é do que a confecção de um ou vários 
túneis na área de necrose, descomprimindo o osso que 
está em sofrimento, numa tentativa de facilitar o fluxo 
sangüíneo ao local e diminuir o edema na região. 
 
 Este tratamento tem variantes 
 Confecção de enxertos micro-vascularizados, 
 Inserção de pinos de suporte, 
 Inserção de Plasma Rico em Plaquetas 
 
 
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Fraturas de acetábulo 
 Podem ocorrer em idosos por traumas banais, mas são 
mais comumente vistas em jovens devido a acidentes 
de alta energia. 
 
 Diagnóstico e Tratamento 
 O diagnóstico é feito classicamente por radiografias com 
incidências especiais. 
 Atualmente o uso de TC (preferencialmente com 
reconstrução 3D) é de extrema utilidade para melhor 
diagnóstico e planejamento do tratamento. 
 Devido ao trauma sofrido esta cartilagem pode 
degenerar-se e levar a uma coxartrose pós-traumática 
mesmo anos após o acidente. 
 Outras complicações relativamente comuns são: 
 Necrose da cabeça femoral 
 Lesões do nervo ciático 
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Fraturas de acetábulo 
 O prognóstico é muito variável, de acordo com a 
gravidade da lesão e condições próprias do 
paciente. 
 Geralmente lesões que ocorrem fora da área de 
carga têm melhor prognóstico e não causam 
maiores transtornos ao paciente. 
 
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Fraturas de acetábulo 
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Ortopedia 
Fraturas de acetábulo 
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Fraturas de fêmur 
 Podem ser divididas anatomicamente em: 
 Cabeça do fêmur 
 Colo 
 Intra capsulares 
 Extra capsulares 
 Trocantérica 
 Subtrocanteriana 
 
 
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Fraturas de fêmur 
 Fraturas da cabeça femoral 
 Normalmente se apresentam associadas com as 
fraturas luxações do acetábulo, 
 Normalmente decorrem de traumas de alta energia 
e seu tratamento pode incluir desde um simples 
período de repouso, artroscopia para retirada de 
fragmentos, fixação dos fragmentos por cirurgia 
aberta e até prótese total de quadril nos casos mais 
graves. 
 São consideradas fraturas graves do ponto de vista 
do prognóstico articular, podendo evoluir para 
artrose precoce, mesmo com o tratamento 
perfeitamente instituído.Fisioterapia Aplicada à 
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Fraturas de fêmur 
 Fraturas do colo do fêmur 
 Compreendem uma gama ampla de tratamentos, 
dependendo da idade cronológica (e principalmente 
biológica) do paciente, demanda funcional, localização da 
fratura (dentro ou fora da cápsula articular) e desvio inicial. 
 A tendência é de fixar as fraturas sem desvio e aquelas que 
ocorrem fora da cápsula do quadril, pois apresentam melhor 
potencial de consolidação. 
 Em jovens normalmente opta-se também por fixação, na 
tentativa de salvar a cabeça femoral. 
 Osteosíntese com parafusos e/ou placa-pino e suas inúmeras 
variantes. 
 Em idosos com fraturas intra-capsulares desviadas, com 
menor potencial de consolidação, geralmente opta-se por 
artroplastia total, pois permitem uma recuperação mais 
rápida e diminuem o risco de uma nova intervenção 
cirúrgica. 
 
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Fraturas de fêmur 
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Fraturas de fêmur 
 Artroplastia 
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Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fraturas de fêmur 
 Fraturas transtrocanterianas 
 São as mais típicas do quadril idoso, por tratar-se de 
área fragilizada pela osteoporose. 
 Por outro lado, possuem maior potencial de 
consolidação. 
 Geralmente são fixadas hastes. 
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Fraturas de fêmur 
 Fraturas subtrocanterianas 
 Ocorrem na área de transição do osso esponjoso para um 
osso cortical, em uma área sujeita a forças musculares 
poderosas que causam o desvio dos fragmentos. 
 Normalmente tem uma evolução mais lenta para a 
consolidação. 
 Para seu tratamento são utilizadas placas ou hastes 
intramedulares. 
 
Bursites 
Trocantérica 
 Sobre trocânter maior 
 Sob tensor fáscia lata 
 Isquiática: 
 Sobre túber do isquio 
 Sob glúteo máximo 
 Ílio pectínea 
 Sobre eminência iliopectínea 
 Sob tendão iliopsoas 
 
 
Bursite trocantérica 
 A dor causada pela bursite trocantérica, a mais comum, 
pode referir-se pela face lateral da coxa até o joelho. 
 O tratamento inicia-se com medicações antiinflamatórias, 
fisioterapia e cuidados domiciliares. 
 Em alguns casos podem ser realizadas infiltrações locais com 
corticóides. Somente cerca de 5% dos pacientes não 
melhoram com estas técnicas e necessitam de tratamento 
cirúrgico. 
 
Bursite trocantérica 
 Atualmente consideramos as bursites trocantéricas como 
integrantes de um grupo de sinais e sintomas conhecido 
como “Síndrome da dor lateral do quadril”. 
 Esta síndrome está normalmente associada a algum grau de 
tendinite (inflamação dos tendões) ou tendinose 
(degeneração dos tendões). 
 Cirurgia por vídeoendoscopia, que possibilitam a retirada do 
tecido inflamatório e o reparo das lesões tendinosas de 
maneira menos invasiva. 
Bursites 
 Trocantérica 
 
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Ortopedia 
Síndrome do Piriforme 
 Compressão nervo 
ciático 
 Piora da Dor irradiada 
 Alongamento piriforme 
 Contração piriforme 
 
 
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Ortopedia 
Síndrome do Piriforme 
 O que causa a síndrome? 
 Hábito de ficar muito tempo sentado 
 Exercícios exagerados para glúteos 
 Variações anatômicas nas quais o n. ciático passa 
pelo ventre do m. piriforme 
 Aderências locais ou bandas fibrosas que 
restringem o livre movimento do nervo 
 Trauma na região glútea 
 Desequilíbrio muscular 
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Ortopedia 
Síndrome do Piriforme 
 
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Ortopedia 
Síndrome do Piriforme 
 Diagnóstico 
 É importante uma avaliação clínica completa. 
 Deve ser diferenciada das dores de origem na coluna vertebral, 
devido a hérnias discais 
 Existem manobras específicas durante o exame físico que 
podem nos levar ao diagnóstico. 
 Alongamento piriforme 
 Contração piriforme 
 Podem ser solicitadas radiografias e ressonância nuclear 
magnética, além da ENG, que pode mostrar alterações 
funcionais específicas da síndrome. 
 
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Ortopedia 
Síndrome do Piriforme 
 Tratamento 
 Inicialmente o tratamento é medicamentoso, para alívio da 
crise de dor. 
 Associa-se fisioterapia para auxiliar no processo de 
recuperação e mais tarde buscar o re-equilíbrio muscular 
com alongamentos e exercícios de fortalecimento bem 
orientados. 
 O tratamento cirúrgico raramente é necessário. É reservado 
aos casos refratários ao tratamento conservador. 
 Tenotomia (corte do tendão) do músculo piriforme. 
 
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Síndrome do Piriforme 
 
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Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Artroplastia total de quadril (ATQ) 
 O que é ATQ? 
 Substituição das superfícies articulares 
degeneradas por uma prótese de metal 
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Ortopedia 
ATQ 
Objetivo da ATQ 
 Erradicação da dor 
 Aumento da ADM 
 Melhora da 
funcionalidade 
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Ortopedia 
ATQ 
 Indicações 
 Corrigir degenerações 
 Osteoartrose 
 Artrite Reumatóide 
 Necrose avascular 
 Lesões neurológicas 
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Ortopedia 
ATQ 
 Contra-indicações 
 Massa óssea inadequada 
 Fatores de risco médico 
 Cardiopatia 
 Infecção 
 Falta de motivação do paciente 
 
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Ortopedia 
Procedimento cirúrgico 
 Acetábulo 
 Retirada do osso degenerado e cartilagem 
 Colocação de uma nova superfície de 
metal 
 Fêmur 
 Retirada do osso degenerado e cartilagem 
 Colocação de uma nova superfície de 
metal 
 
 
 
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Ortopedia 
 
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Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Procedimento cirúrgico 
 Cimentada ou não cimentada? 
 Vantagens? Desvantagens? 
 Instabilidade pós cirurgia 
 Contovérsias 
 Qual tem maior duracão? 
 Menor frequência de luxações? 
 Menor tempo de cirurgia? 
 Menor perda de sangramento? 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Cimentada 
 Desvantagens 
 Mais difíceis de revisar 
 
 Vantagens 
 Podem ter descarga de peso imediata 
 Melhor para pacientes idosos 
 Mais barata 
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Não cimentada 
 Desvantagens 
 Mais caro 
 Mais trabalhosos tecnicamente 
 Não devem ter descaga de peso por 6 
semanas 
 Vantagens 
 Mais fáceis de revisar 
 Melhor para pacientes mais jovens e mais 
ativos 
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Acesso Póstero-lateral 
X 
Acesso Antero-lateral 
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Ortopedia 
Acesso póstero-lateral 
 Gibson 
 Procedimento 
 Entre o glúteo máximo e médio 
 Liberacao da cápsula, rotadores laterais 
 Deslocamento posterior do fêmur 
 Em pacientes grandes ou contraturados 
 Liberacao de glúteo máximo e adutor 
longo 
 Deslocamento anterior do fêmur 
 
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Ortopedia 
Acesso póstero-lateral 
 Vantagens 
 Preserva glúteo médio, glúteo mínimo e 
vasto lateral o que torna a reabilitacão 
mais fácil 
 Provê marcha normal e mais rápida no PO 
 Desvantagens 
 Chance de lesar nervo ciático 
 
 
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Ortopedia 
 
FisioterapiaAplicada à 
Ortopedia 
Acesso Antero-lateral 
 Watison-Jones 
 Procedimento 
 Entre o glúteo médio e tensor da fáscia 
lata 
 Preserva os rotadores laterais 
 Liberacao da cápsula anterior, glúteo 
médio, glúteo mínimo, tensor, vasto lateral, 
iliopsoas e reto femoral 
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Ortopedia 
Acesso antero-lateral 
 Vantagens 
 Melhor mais visibilidade 
 Previne lesão nervo ciático 
 Menor risco de luxacão posterior 
 Desvantagens 
 Maior chance de formacão óssea 
heterotrópica 
 Maior perda de sangue 
 Maior período PO 
 Possível lesão nervo glúteo superior e levar 
a paralisia dos abdutores 
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Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Cuidados PO 
 Técnica póstero-lateral 
 Evitar flexão acima de 90° 
 Evitar adução além da linha média do 
corpo 
 Evitar rotação medial 
 Evitar abdução acima de 45° 
 Técnica antero-lateral 
 Evitar rotacão lateral, principalmente com 
flexão 
 Evitar abdução acima de 45° 
 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Tratamento 
 Orientações sobre os cuidados pós cirúrgicos 
 Orientações quanto aos dispositivos de auxílio à 
marcha 
 Ganho de ADM 
 Fortalecimento muscular 
 Treino funcional 
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Ortopedia 
 
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Ortopedia 
Pubalgia 
 Grande incidência no PO uroginecológico 
 É maior em atletas devido ao estresse 
esportivo 
 Grande incidência no esporte 
 Futebol 
 Corrida de longa distância 
 Rugby 
 Tênis 
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Ortopedia 
Pubalgia 
 A gênese da pubalgia quase sempre decorre de 
desequilíbrio de força ou flexibilidade dos 
músculos que inserem no púbis. 
 Reto do abdome 
 Adutores da coxa 
 
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Ortopedia 
 Afastamento treinamentos 
 Avaliação dos desequilíbrios 
 Termoterapia 
 Crioterapia 
 Mobilização e manipulação 
 
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Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Avaliação do desequilíbrio 
muscular 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Avaliação do desequilíbrio 
muscular 
 Manobra de Grava 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Avaliação do desequilíbrio 
muscular 
 Palpação dos mm adutores e da sínfise púbica 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
 Encurtamento dos adutores aumenta o estresse e 
a força de cisalhamento da sínfise púbica 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
 Restrição de rotação medial do quadril leva a: 
 Aumento das forças de cisalhamento 
 Aumento dos movimentos compensatórios na 
sacroilíaca e na sínfise púbica 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
 Restaurar padrões de movimentos anormais dos 
mm. da pelve e quadril. 
 
 
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Fundamentos de Fisioterapia 14 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
 68 atletas 
 2 grupos 
 Fisioterapia com exercícios ativos 
 Fisioterapia sem exercícios ativos 
 Conclusão 
 Melhora mais efetiva no grupo com Fisioterapia ativa 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Órteses 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
 Abordar fatores predisponentes dos desequilíbrios 
 Não há uma forma específica de prevenção 
descrita na literatura 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
 Se tratamento conservador falhar após 6 meses, 
deve-se fazer um relatório para médico, 
indicando as condutas utilizadas. 
 Pós cirúrgico 
 Respeitar o período de repouso indicado e iniciar o 
tratamento de forma lenta e progressiva. 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Pubalgia 
 
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Ortopedia 
Impacto fêmoro acetabular 
 Distúrbio onde ocorre a colisão anormal do segmento proximal do 
fêmur com o acetábulo. 
 Pode ser classificado em três categorias: 
 CAM 
 PINCER 
 Misto 
 Quando negligenciado seu diagnóstico pode evoluir com 
degeneração articular. 
 Sintomas 
 Dor em região inguinal (virilha) desencadeada aos esforços ou atividades 
físicas. 
 Diagnóstico 
 A história clínica e exame físico detalhado sugerem o diagnóstico, o qual é 
confirmado através de RX e RM. 
 Tratamento 
 O tratamento dessa enfermidade é cirúrgico, certamente levando-se em 
consideração a demanda funcional de cada paciente. 
 Objetiva restauração da congruência articular e reparo de lesões associadas 
(lesão labral ou osteocondral). 
 Pode ser através de cirurgia aberta ou via artroscópica. 
 
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Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Impacto fêmoro acetabular 
 Esta patologia é comum em corredores e 
praticantes de esportes que envolvem flexão e 
rotação dos quadris: 
 Tênis e futebol 
 São lesões consideradas evolutivas e pré 
artrósicas. 
 O tratamento é decidido caso-a-caso e pode 
envolver fisioterapia, modificações de atividade 
física, medicamentos e eventualmente cirurgia. 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Impacto fêmoro acetabular 
 Podem ocorrer abruptamente em decorrência 
de trauma, ou lentamente, através do desgaste 
e rompimento de suas fibras. 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Impacto fêmoro acetabular 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Impacto fêmoro acetabular 
 CAM 
 O impacto tipo CAM ocorre secundariamente à 
alteração na transição entre o colo e a cabeça do 
fêmur, devido a uma espécie de “lombada” na região 
que colide contra a margem acetabular em 
determinados movimentos levando a uma lesão labral e 
descolamento da cartilagem do acetábulo. 
 Esta deformidade geralmente surge durante a 
adolescência em decorrência de epifisiólise, que pode 
ser totalmente assintomático, gerando sintomas somente 
anos ou décadas após seu estabelecimento. 
 
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Ortopedia 
Impacto fêmoro acetabular 
 PINCER 
 No impacto tipo PINCER a alteração está no lado acetabular. 
 Normalmente há um excesso de cobertura ou um “erro de rotação” na 
pelve, causando impacto da margem do acetábulo no colo femoral. 
 Ocorre uma lesão labral que pode calcificar-se (aumentando ainda 
mais o excesso de cobertura) e uma lesão cartilaginosa secundária. 
 
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Ortopedia 
Impacto fêmoro acetabular 
 Misto 
 O impacto do tipo MISTO é o mais comum e reúne algumas 
características dos dois anteriores em graus variados. 
 
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Ortopedia 
Impacto fêmoro acetabular 
 Sintomas 
 Geralmente os primeiros sintomas sentidos são fisgadas ou 
travamentos no quadril, que podem surgir em movimentos 
como: ao entrar e sair do carro, ao levantar-se da cama, ao 
calçar sapatos, etc. 
 Pode surgir desconforto também após ficar muito tempo 
sentado ou andando. 
 A dor localiza-se mais freqüentemente na parte profunda na 
frente da virilha, mas também pode afetar a região lateral da 
coxa ou região glútea. 
 Normalmente estes “travamentos” são auto-limitados e a 
pessoa consegue identificar quais são as posições que causam 
dor. 
 Podem ocorrer cliques ou estalidos associados. 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Impacto fêmoro acetabular 
 Diagnostico 
 Através da entrevista e de manobras específicas no 
exame físico 
 É importante também descartar outras possíveis causas 
de dor como lombalgia, hérnia inguinal, etc. 
 Podem ser solicitados examescomplementares: 
 RX 
 RM 
 Artroressonância (com injeção de contraste articular) e 
tomografia com reconstrução 3D para diagnóstico 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Impacto fêmoro acetabular 
 Tratamento 
 Inicialmente indica-se medicações para alívio da 
dor 
 Mudança de atividade física 
 Fisioterapia 
 Cirurgia para tratamento da lesão anatômica do 
lábio ou cartilagem e para correção da 
deformidade óssea que levou à lesão. 
 Após a cirurgia é necessário o uso de muletas por 
duas a seis semanas, de acordo com a gravidade da 
lesão e um programa de re-habilitação fisioterápico. 
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Ortopedia 
Impacto fêmoro acetabular 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Impacto fêmoro acetabular 
 
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Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Quadril em ressalto 
 Esta patologia também é conhecida como "Snapping 
Hip”. 
 Ocorrem estalidos ou cliques em certos movimentos dos 
quadris que podem ser sentidos ou até ouvidos pelo 
paciente ou pessoas próximas. 
 Embora possa ser uma sensação desagradável, 
normalmente é indolor e nestes casos geralmente não 
necessita de tratamento especifico, 
 Eventualmente pode tornar-se doloroso ou esteticamente 
evidente. 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Quadril em ressalto 
 Causas: 
 A sensação do estalo se deve geralmente 
devido ao atrito de um tendão contra uma 
proeminência óssea. 
 Os mais comuns: 
 Trocânter maior se atrita contra o trato íliotibial 
 Ressalto externo 
 Tendão do músculo iliopsoas atrita-se contra uma 
proeminência iliopectínea 
 Ressalto interno 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Quadril em ressalto 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Quadril em ressalto 
 Diagnóstico: 
 Através do exame físico podemos verificar aonde ocorre o 
estalido e quais são suas causas. 
 Eventualmente podem ser realizadas radiografias ou outros 
exames de imagem na investigação 
 Tratamento: 
 Inicia-se com o uso de medicamentos antiinflamatórios em caso de dor. 
 Fisioterapia pode ser indicada para alongamento dos tecidos tensos 
que causam os estalidos. 
 Nas raras situações onde não há melhora significativa da dor pode ser 
indicado tratamento cirúrgico. 
 Artroscopia de quadril 
 “release” ou soltura parcial das estruturas envolvidas. 
 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Osteoporose 
 O termo osteoporose é auto-explicativo, significa 
“ossos porosos”. 
 É uma doença osteo-metabólica caracterizada 
pela diminuição gradual da densidade óssea 
com conseqüente aumento do risco de fraturas. 
 Aumento osteoclastos 
 Diminuição osteoblastos 
 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Osteoporose 
 As fraturas mais comuns incluem: 
 Fraturas do punho, coluna, costelas e quadril. 
 Classifica-se em: 
 Primária pós-menopausa 
 Exclusiva em mulheres nesta fase 
 Primária senil 
 Após os 75 anos, causada principalmente por alterações 
hormonais da senilidade, podendo afetar homens e mulheres 
 Secundária 
 Associada a algumas doenças metabólicas ou do uso 
prolongado de certas medicações, como os corticóides 
 Transitória: 
 Doença rara, diferente da osteoporose comum, afeta 
indivíduos jovens e normalmente é reversível. 
 
 
 
Prof. Fabiano B. Siqueira, MSc. 
Fundamentos de Fisioterapia 18 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Osteoporose 
 Diagnóstico 
 Assintomática 
 RX 
 Densitometria óssea 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Osteoporose 
 O exame conhecido como densitometria óssea 
é o padrão ouro para diagnóstico precoce, 
através da comparação da densidade óssea 
em quadril e coluna com uma média 
populacional. 
 Os resultados são classificados em: 
 Normal 
 Osteopenia (diminuição da massa) 
 Osteoporose 
 Também se considera como critério diagnóstico 
qualquer fratura típica da osteoporose, 
devendo-se iniciar tratamento adequado. 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Osteoporose 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Osteoporose 
 Como prevenir a osteoporose? 
 Adotar um estilo de vida ativo desde a adolescência, quando 
são formados 85% de nossa massa óssea 
 Evitar cafeína e refrigerantes em excesso 
 Evitar de fumar 
 Evitar exageros em bebidas alcoólicas 
 Evitar uso contínuo de corticóides, 
 Alimentar-se de modo saudável 
 Incluir em sua dieta derivados do leite, ricos em cálcio 
 Tomar sol 
 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Osteoporose 
 Tratamento 
 Após os resultados da densitometria inicia-se o tratamento 
individualizado, normalmente em acompanhamento com 
um geriatra ou endocrinologista. 
 Além dos cuidados preventivos, são usados alguns 
medicamentos. 
 
1 
Aula 1 
 
Patologias do 
joelho 
 
 
Prof. Fabiano Botelho Siqueira 
 
fsiqueira@unibh.br 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão Meniscal 
 Sintomas 
 Dor bem localizada na interlinha articular 
 Períodos de alívio e agravo a determinados movimentos como 
agachar e cruzar as pernas, 
 Edema 
 Bloqueio em mola (travamento) 
 Causas 
 Pressão excessiva e forças de torção aplicadas ao joelho. 
 Hiperflexão 
 Degeneração 
 Raios-X pode descartar qualquer perda de cartilagem 
articular e diagnóstico por um médico qualificado é 
recomendado. 
 Além disso, RNM são frequentemente muito útil para 
visualizar a suspeita de lesão. 
 
Meniscos 
 Discos fibrocartilaginosos 
 Diminui fricção 
 Aumenta congruência 
 Absorção de forças axiais 
 Até 10 anos totalmente 
vascularizados 
 Vascularizados na periferia 
(adultos) 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Suprimento sanguíneo do mesnisco 
 
Meniscos 
 Lateral 
 Circular 
 Mais móvel 
 Conecta com LCP 
 
Medial 
 Menos móvel 
 Mais lesado 
 Conecta com LCM 
 Conecta com 
semimembranáceo 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão meniscal 
2 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão meniscal 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão meniscal 
 Tratamento 
 Dependerá de sua localização, 
tamanho, tempo de ocorrência, 
idade e ligação ao esporte do 
paciente. 
 Não-cirúrgico (indicado a 
pacientes idosos) 
 Cirúrgico pela meniscectomia 
 Parcial (retirada de parte do 
menisco) 
 Total 
 Sutura de menisco 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão meniscal 
 Tratamento 
 Cirúrgico pela meniscectomia 
 Sutura de menisco 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão meniscal 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão meniscal 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão meniscal 
3 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Cisto poplíteo (Baker) 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Cisto poplíteo (Baker) 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCA 
 Sintomas 
 Dor 
 Edema 
 Instabilidade 
 Falseio 
 
 Causas 
 Hiperextensão do joelho 
 Deslizamento anterior da tíbia 
 Deslizamento posterior do fêmur 
 Resiste rotação medial da tíbia ao torcer 
sobre o LCP 
 Resiste valgo/varo em extensão 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCA 
 Isquiossurais são estabilizadores 
dinâmicos 
 O exame físico é mais útil para 
determinar a instabilidade do joelho 
 Lachman 
 Gaveta anterior 
 Um RX pode descartar qualquer 
fratura. 
 Exames de ressonância magnética 
sãouma boa ferramenta de 
diagnóstico para uma LCA 
rompido. 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCA 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
4 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Ortese 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCA 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCA 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCA 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCA 
5 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCP 
 Sintomas 
 Dor 
 Edema 
 Instabilidade 
 Falseio 
 
 Causas 
 Deslizamento posterior da tíbia 
 Deslizamento anterior do fêmur 
 Resiste valgo/varo em extensão 
 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCP 
 Quadríceps é estabilizador 
dinâmico 
 O exame físico é mais útil para 
determinar a instabilidade do joelho 
 Sinal do degrau 
 Gaveta posterior 
 Um RX pode descartar qualquer 
fratura. 
 Exames de ressonância magnética 
são uma boa ferramenta de 
diagnóstico para uma LCP rompido. 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCP 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCP 
6 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCP 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCP 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCP 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCP 
Lesão LCL 
Sintomas 
Dor 
Edema 
 Instabilidade 
Causas 
 Resiste varo 
 Resiste rotação medial 
da tíbia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCL 
7 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCM 
 Sintomas 
 Dor 
 Edema 
 Instabilidade 
 
 Causas 
 Conecta com menisco 
 Resiste valgo principalmente a 30º 
 Resiste rotação lateral da tíbia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCM 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCM 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Lesão LCM 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Síndrome patelofemoral 
 Sintomas 
 Dor difusa na região anterior do joelho 
 Subir escadas 
 Levantar da cadeira 
 Causas 
 Desequilíbrio muscular 
 Encurtamento do 
 Tensor da fáscia lata 
 Retináculo lateral da patela 
 Pronação excessiva 
 Aumento da anteversão femoral 
 Aumento do ângulo Q 
 Valgismo 
 
 
 
 
8 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Ângulo Q 
 Traçar linhas 
 EIAS ao centro da patela 
 Tuberosidade da tíbia ao 
centro da patela 
 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
9 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Condromalácea 
 É um dano à cartilagem articular que reveste as superfícies articulares. 
 Patelo femoral 
 Tibiofemoral 
 Sintomas 
 Dor 
 Levantamento de peso 
 Subir escadas 
 Correr 
 Causas 
 Uso excessivo 
 Trauma 
 Obesidade 
 Desalinhamento 
 Valgo ou varo 
 
 Raios-X, juntamente com o exame físico realizado pelo médico, deve 
ser suficiente para diagnosticar esta condição. 
 RM pode ser necessária em casos específicos em que uma lesão de 
espessura total ou pedaços de cartilagem soltos são suspeitos 
10 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Valgismo 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Varismo 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Luxação patelar 
 Sintomas e sinais 
 Deformidade 
 Dor 
 Edema 
 
 Causas 
 Displasia (sulco raso) 
 Fraqueza de quadríceps 
 Trauma 
 Patela alta 
 
 Raios-x mostra o posicionamento da patela em 
relação ao fêmur. 
 RM avalia ligamentos e retináculos 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
11 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Patela alta 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
PO Luxação patelar 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Tendinopatia patelar 
 Tendinite ou tendinose 
 Causas 
 Micro-trauma repetitivo 
 Salto 
 Trauma 
 
 Exame físico por um médico qualificado é muitas 
vezes suficiente para diagnosticar 
 
 RM pode ser solicitada para determinar a extensão 
da inflamação (tendinite) e da saúde do tendão. 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Ruptura de tendão patelar 
 
12 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Osgood-Schlatter 
 Doença de Osgood-Schlatter é um uso excessivo 
lesão de tração, que ocorre em muito ativa jovens. 
Como o crescimento está ocorrendo, ou as placas 
de crescimento ainda estão abertas, o tendão 
patelar puxa a placa de crescimento. 
 Indivíduos muito ativos, que se deslocam 
freqüentemente de uma atividade para outra, pode 
significativamente irritar a placa de crescimento 
causando inflamação e dor. 
 Um médico qualificado irá diagnosticar esta 
condição por meio de exame físico. 
 Raios-x vai ajudar a avaliar as placas de crescimento 
abertas. 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Osgood-Schlatter 
 Deformidade 
 Tuberosidade da tíbia (Osgood-Schlatter) 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Síndrome do trato iliotibial 
 Esta condição é a inflamação persistente e dor 
que ocorre na parte lateral e distal do fêmur. 
 A causa mais comum é o atrito do TIT 
comprimidos durante atividades diárias ou pelo 
uso excessivo, como correr ou caminhar ladeira 
abaixo. 
 “Síndrome do corredor" 
 Exame clínico é suficiente para o diagnóstico 
 RM pode ser utilizada para confirmação 
 
 
13 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fraturas 
 Se a fratura é "não-deslocados", ou a superfície 
articular lisa permanece intacta e a fratura é 
estável, a cirurgia pode não ser necessário. 
 No entanto, se a fratura é "deslocada", ou a 
superfície articular lisa é interrompido, a cirurgia 
é necessária para restabelecer a superfície lisa 
conjunta. 
 Diagnóstico da fratura começa com raios-x. 
 Uma vez que a fratura é encontrado, exames de 
ressonância magnética podem ajudar na 
determinação da extensão da fratura. 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fratura de platô tibial 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fratura por avulsão 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fratura de patela 
14 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fratura de patela 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fratura de 
tíbia e fíbula 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fratura supracondilar 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
15 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fratura de placa epifisária 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Prof. Fabiano Botelho Siqueira, MSc. 
Fisioterapia em Ortopedia 1 
Aula 9 
 
Patologias do 
Tornozelo e pé 
 
 
Prof.Fabiano Botelho Siqueira 
 
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Regiões do pé 
 Antepé 
 Mediopé 
 Retropé 
Tornozelo 
Talocrural 
 Tálus 
 Tíbia e fíbula 
 Movimentos 
 Flexão plantar 
 Dorsoflexão 
Subtalar 
Subtalar 
 Tálus 
 Calcâneo 
 Movimentos 
 Inversão 
 Eversão 
Ligamento colateral medial 
 Deltóide 
 4 porções 
 Tibiotalar 
 Anterior 
 Posterior 
 Tibionavicular 
 Tibiocalcânea 
 Resiste esforços em valgo 
 
Ligamento colateral lateral 
 3 ligamentos 
 Talofibular anterior 
 Talofibular posterior 
 Calcâneofibular 
 Resiste esforços em 
varo 
 
Prof. Fabiano Botelho Siqueira, MSc. 
Fisioterapia em Ortopedia 2 
Entorse tornozelo-pé 
Lesões em inversão e 
flexão plantar (85%) 
 Mais comum 
25% ocorrem como 
recidiva 
Ruptura ligamentar 
1º. Talofibular anterior 
2º. Calcaneofibular 
3º. Talofibular posterior 
 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Entorse tornozelo-pé 
Entorse tornozelo-pé 
 Lesões em eversão e 
flexão plantar (5%) 
 Ruptura ligamentar 
 Deltóide 
 Associado à fratura 
maleolar 
 Associado à ruptura da 
membrana interóssea 
 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Edema 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Edema 
 
Prof. Fabiano Botelho Siqueira, MSc. 
Fisioterapia em Ortopedia 3 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Edema 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Entorse tornozelo-pé 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Gravidade do Entorse 
 
Aponeurose plantar 
Função 
 Trava articulações para 
impulsionamento 
 Suporta peso corporal 
 Mantém arco longitudinal 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fasceíte plantar 
 Fasceíte plantar é uma condição muito comum que 
envolve dor aguda abaixo do calcanhar. 
 A dor normalmente é pior: 
 Pela manhã, ao dar os primeiros passos 
 Depois de ficar em pé por muito tempo 
 Ao subir escadas 
 Após atividades intensas 
 Ela geralmente se desenvolve de forma espontânea 
(sem causa específica), mas também pode ocorrer 
após trauma leve, caminhada longa (viagens de 
férias), ou em corredores. 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fasceíte plantar 
 Entre os fatores de risco para a fascite plantar estão: 
 Problemas no arco do pé (pé chato e pé cavo) 
 Pronação excessiva 
 Obesidade ou ganho súbito de peso 
 Corridas de longa distância, especialmente em ladeiras 
ou em superfícies irregulares 
 Aumento súbito de peso 
 Encurtamento do tríceps sural 
 Calçados inadequados 
 A fascite plantar é geralmente considerada como 
sendo causada por um esporão do calcâneo, mas 
pesquisas demonstraram que essa não é causa do 
problema. No raio X, o esporão do calcâneo é visto 
em indivíduos com e sem fascite plantar. 
 
Prof. Fabiano Botelho Siqueira, MSc. 
Fisioterapia em Ortopedia 4 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fasceíte plantar 
 Trata-se de inflamação e, 
eventualmente, espessamento da área 
de fixação da fáscia plantar no 
calcâneo. 
 A área fica inflamada e inchada e 
ocasionalmente a doença é por vezes 
associada a um "esporão". 
 Tensionada na extensão das 
metatarsofalângicas 
 O diagnóstico é feito clinicamente 
 O exame físico mostra dor diretamente na 
origem da fáscia plantar no calcâneo. 
 Os raios X são raramente úteis, mas pode 
mostrar um esporão incidental. 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fasceíte plantar 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fasceíte plantar 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fasceíte plantar 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Fasceíte plantar 
 Tratamento 
 Descansar o máximo possível, pelo menos uma semana 
 AINS 
 Usar sapatos com bom apoio e amortecedores 
 Exercícios de alongamento do tríceps sural e da fáscia plantar 
 Crioterapia 
 
 Se esses tratamentos não funcionarem, o médico poderá 
recomendar: 
 Usar uma bota imobilizadora, que se parece com uma bota de 
esqui, durante 3 a 6 semanas. 
 Palmilhas sob medida (ortopédicas) 
 Injeções de esteroides no calcanhar 
 Em alguns pacientes, tratamentos não cirúrgicos não funcionam. 
Uma cirurgia para recuperar o tecido tensionado torna-se 
necessária. 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Tendinopatia de Calcâneo 
 Causas 
 Overuse 
 Saltos 
 Após aumento súbito da 
quantidade ou da intensidade de 
uma atividade esportiva 
 Encurtamento do tríceps sural 
 Traumas 
 Processo degenerativo 
 Osteófito pode se formar na parte 
de trás do osso do calcanhar. 
Prof. Fabiano Botelho Siqueira, MSc. 
Fisioterapia em Ortopedia 5 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Tendinopatia de Calcâneo 
 Espessamento do tendão 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Tendinopatia de Calcâneo 
 Tendinite X tendinose 
 Pode levar a ruptura do tendão 
 “Síndrome da pedrada” 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Ruptura do tendão calcâneo 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Ruptura do tendão calcâneo 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Ruptura do tendão calcâneo 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Deformidade de Haglund 
 
Prof. Fabiano Botelho Siqueira, MSc. 
Fisioterapia em Ortopedia 6 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Metatarsalgia 
 É um termo geral que descreve dor na região da 
cabeça dos metatarsos. 
 É geralmente criada por crônico aumento da 
pressão, abaixo da cabeça do metatarso envolvido. 
 Dor se desenvolve devido à lesão de tecidos moles 
abaixo da área de destaque, e um calo está 
freqüentemente presente. 
 Traumas também podem causar essa condição 
devido a lesão dos tecidos moles ou deformidade dos 
metatarsos afetados ou adjacentes. 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Metatarsalgia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Metatarsalgia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Metatarsalgia 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Metatarsalgia 
 Tratamento 
 AINS 
 Fisioterapia 
 Crioterapia 
 Calçados especiais 
 Palmilhas e outras órteses 
 Infiltração 
 Cirurgia 
 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Hálux Valgo (Joanete) 
 É uma deformidade complexa do hálux 
que envolve a separação dos metatarsos 
e angulação do hálux em relação à linha 
média do pé. 
 Podem ocorrer em todas as faixas etárias. 
 São muito mais comuns em mulheres. 
 A causa pode ser parcialmente hereditária 
e parcialmente influenciado por calçados 
(como sapatos de moda feminina). 
 Relacionado à pronação excessiva. 
 
Prof. Fabiano Botelho Siqueira, MSc. 
Fisioterapia em Ortopedia 7 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Hálux Valgo 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Hálux Valgo 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Hálux Valgo 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Hálux Valgo 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Hálux Valgo 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Hálux Valgo 
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Fisioterapia em Ortopedia 8 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Neuroma de Morton 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Neuroma de Morton 
 É uma condição benigna que se desenvolve nos nervos 
interdigitais entre as cabeças metatarsais do pé. 
 O nervo é traumatizado repetidamente ao longo do 
tempo e pode engrossar, formar cicatrizes, e começar a 
gerar a dor, tanto durante a atividade e em repouso. 
 Ela ocorre mais comum no espaço entre o 3º e 4º dedos, 
 É freqüentemente confundida com metatarsalgiae 
sinovite MTP / instabilidade, e diagnósticos incorretos são 
comuns. 
 Ela ocorre mais frequentemente em pessoas com 
deformidades dos pés bunionor e em mulheres. Sapatos, e 
sapatos da moda especialmente alto (para mulheres e 
homens), agravar a situação. 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Neuroma de Morton 
 
 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Neuroma de Morton 
 Sintomas 
 Formigamento no espaço entre o terceiro e quarto dedos 
 Câimbras no dedo 
 Dores agudas ou queimação na planta do pé(e, às vezes, 
nos dedos do pé) 
 Dor que aumenta quando você usa sapatos ou pressiona 
a área 
 A dor piora com o decorrer do tempo 
 
 Causas 
 Posicionamento anormal dos dedos do pé 
 Pé plano 
 Pés pronados 
 Arcos altos no pé 
 Sapato apertado e salto alto 
 
Fisioterapia Aplicada à 
Ortopedia 
Neuroma de Morton 
 Diagnóstico 
 Seu médico poderá diagnosticar esse problema examinando 
seu pé. 
 Uma radiografia do pé poderá ser feita para descartar 
problemas ósseos. 
 RM ou US de alta resolução podem diagnosticar o neuroma de 
Morton com sucesso. 
 O exame do nervo (eletromiografia) não é capaz de 
diagnosticar o Neuroma de Morton, mas pode ser usado para 
descartar condições que provocam sintomas semelhantes. 
 Exames de sangue podem ser feitos para verificar se há 
condições relacionadas à inflamação, incluindo determinadas 
formas de artrite. 
 
 
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Neuroma de Morton 
 Tratamento 
 Em primeiro lugar, é tentado o tratamento não-
cirúrgico 
 Colocar uma almofada ou fita na área do dedo do pé 
 Mudanças nos sapatos (por exemplo, sapatos com 
biqueira mais larga) 
 Medicamentos anti-inflamatórios administrados via oral 
ou injetado na área do dedo 
 Medicamentos para bloqueio do nervo injetados na 
área do dedo 
 Em alguns casos, pode ser necessária cirurgia para 
remover o tecido engrossado. Isso pode ajudar a aliviar 
a dor e melhorar a função do pé. A dormência após a 
cirurgia é permanente, mas não deve ser dolorosa. 
 
 
 
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Neuroma de Morton 
 
 
 
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Neuroma de Morton 
 
 
 
Luxação do tornozelo 
Causa 
 Trauma 
Associada à 
fratura 
 
 
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Síndrome do estresse medial 
da tíbia 
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Síndrome do estresse medial 
da tíbia 
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Síndrome do estresse 
medial da tíbia 
 Definição 
 Inflamação do periósteo da tíbia 
 Acomete (Clement, 1981) 
 10% dos homens 
 17% das mulheres 
 Dor se manisfesta sempre que em situação de 
maior intensidade 
 
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Síndrome do estresse 
medial da tíbia 
Nomenclatura 
 “Shin splints” 
 Periostite 
 Canelite 
 Tendinite do sóleo 
 Tendinite do tibial posterior 
 Tendinite do flexor longo do hálux 
 Tendinite do flexor longo dos dedos 
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Síndrome dos estresse 
medial da tíbia 
 Causas 
 Aumento no volume ou intensidade de treinamento 
 Desequilíbrio muscular 
 Força 
 Flexibilidade 
 Período inicial nas corridas ou mudança de esporte 
 Falta de flexibilidade do sóleo e do flexor longo do hálux 
 Pronação excessiva na marcha 
 Tênis inadequado ou gasto 
 Corrida sem orientação profissional 
 Solo rígido 
 Passadas longas 
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Síndrome do estresse 
medial da tíbia 
 Sintomas 
 Dores na região medial da tíbia 
 Durante a corrida 
 A dor costuma diminuir com o 
aquecimento e é pior pela manha 
e após os exercícios. 
 Dor à palpação da região medial 
da tíbia 
 Edema na parte interna e no terço 
inferior da perna. 
 
 
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Síndrome do estresse 
medial da tíbia 
 Tratamento 
 Redução no volume e intensidade do treino 
 Revisão do tipo de tênis e uso de palmilha 
 Interrupção de treinos com saltos 
 Treino de resistência para musculatura 
 Treino de flexibilidade para sóleo e flexor longo do 
hálux 
 Crioterapia 
 
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Síndrome do estresse 
medial da tíbia 
 Prevenção 
 Treino de equilíbrio muscular 
 Treino de controle neuromuscular 
 Treino de flexibilidade 
 Aumento gradativo de volume e intensidade de 
treino 
 Máximo de 10% 
 Uso de tênis adequado 
 Corrida em terrenos menos duros 
 Grama ou terra batida 
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Síndrome do estresse medial 
da tíbia 
 Retorno às atividades 
 Após: 
 Equilíbrio muscular 
 Treino de controle neuromuscular 
 Treino de flexibilidade 
 
 Estar assintomático em corridas em terrenos 
planos 
 
 
 
 
 
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Tipos de pisadas 
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