Normas operacionais básicas da Saúde

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Normas Operacionais 
Básicas do SUS 
PROFª. MSc. Juliana Ribeiro Francelino Sampaio 
 JUAZEIRO DO NORTE 
 
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE 
Leis 8.080/90: 
 Regulamenta os serviços de saúde 
 Lei 8.142/90: 
Regulamenta a Participação da Comunidade no SUS 
 e Transferências Financeiras 
Normas Operacionais Básicas (NOBs): 
NOBs : 01/91, 01/93, 01/96 
MUNICIPALIZAÇÃO 
Normas Operacionais de Assistência à Saúde 
(NOAS): 
 
 NOAS 01/2001 e 01/2002 REGIONALIZAÇÃO 
Norma Operacional Básica do SUS 01/96 
Editada em 5 de novembro de 1996 por meio da portaria GM/MS n° 
2203). 
Objetivo: 
 A NOB/SUS 01/96 promoveu um avanço no processo de 
descentralização, criando novas condições de gestão para os 
municípios pela saúde de seus cidadãos e redefinindo 
competências de Estados e Municípios as origens e o 
processo de implantação do SUS. 
Destaque: 
 Transfere aos municípios habilitados como Plena da Atenção 
Básica, os recursos financeiros com base per capita, criando o 
PAB (Piso Assistencial Básico) repassado fundo a fundo de 
formar regular e automática; 
 Reorganiza a gestão dos procedimentos de média 
complexidade ambulatorial (Fração Ambulatorial Especializada 
- FAE); 
 Reorganiza a gestão dos procedimentos de Alta 
Complexidade/Custo (APAC); 
Cont. 
 Incorpora e cria o incentivo para as ações básicas de 
Vigilância Sanitária; 
 
 Incorpora as ações de Epidemiologia e Controle de 
doenças; 
 
 Promove a reorganização do modelo de atenção, 
adotando-se como estratégia principal a ampliação de 
cobertura do Programa de Saúde da Família e Programa 
de Agentes Comunitários de Saúde, com a criação de 
Incentivo financeiro; 
 
 Define a elaboração da Programação Pactuada e 
Integrada (PPI); 
 
 Define as responsabilidades, prerrogativas e requisitos 
das Condições de Gestão Plena da Atenção Básica e 
Plena de sistema Municipal de Saúde para os municípios, 
e Avançada do Sistema Estadual e Plena de Sistema 
Estadual para os estados. 
 
 
Qual é a finalidade da municipalização? 
 É a promoção da consolidação do pleno 
exercício da função de GESTOR da atenção à 
Saúde de seus munícipes, por parte do Poder 
Público MUNICIPAL e do DF, através da 
REDEFINIÇÃO das responsabilidades dos 
Estados, do DF e da União (cooperação 
técnica e financeira ). 
 
 Obs: Os poderes públicos estadual e 
federal são o sempre co-responsáveis, 
na respectiva competência ou na 
ausência da função municipal (seg CF 
art. 23 inc. II). 
 
Como a NOB 01/96 reordena 
o MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE ? 
 Redefine o papel de cada esfera de 
governo reforçando o conceito de direção 
única. 
 Redefine os instrumentos gerenciais 
fortalecendo a gestão dos municípios. 
 Redefine os mecanismos e fluxos de 
financiamento - fundo a fundo com 
base nas PPIs. 
 Redefine o vínculo de serviços com os 
usuários privilegiando os Núcleos 
Familiares e Comunitários - PSF/PACS 
 
 
 
 
 
Passa a se utilizar de programações com critérios 
 epidemiológicos e desempenho com qualidade; 
 que são avaliadas através de novos de mecanismos de 
acompanhamento, controle e avaliação . 
 
Sistema de Saúde Municipal 
SUS Municipal 
Atendimento 
Integral 
Instituições 
ESTATAIS 
Instituições 
PRIVADAS 
(conveniadas/ 
contratadas) 
Ações de 
PROMOÇÃO 
PROTEÇÃO e 
RECUPERAÇÃ
O de 
SAÚDE 
PRIORIZANDO ações 
de caráter preventivo 
Relação entre os Sistemas Municipais 
 Para entender as relações entre os sistemas 
municipais, é necessária a compreensão da diferença 
entre GESTÃO E GERÊNCIA. 
 
DIREÇÃO DO SUS (nas diferentes 
esferas de governo): 
 A direção do SUS é composta pelo ÓRGÃO 
SETORIAL do poder executivo e pelo respectivo 
CONSELHO DE SAÚDE. 
 
DESAFIO- Responsabilidades de Gestão: 
MINISTÉRIO DA SAÚDE 
 
 - FORMULA, PLANEJA, COORDENA E AVALIA 
 Políticas Nacionais de Saúde 
 
GOVERNO ESTADUAL 
 
 - FORMULA, PLANEJA, COORDENA E AVALIA 
 Políticas Nacionais e Estaduais de Saúde respeitando a Normatização Federal 
 - APLICA Políticas Nacionais de Saúde 
 
GOVERNO MUNICIPAL 
 
 - FORMULA, PLANEJA E COORDENA 
 respeitando a Normatização Federal e Estadual 
 - APLICA Políticas Nacionais e Estaduais de Saúde 
O que é a PPI ??? 
 PPI = Programação Pactuada e 
Integrada 
 Entre as 
instâncias 
de governo 
 
Entre 
gestores 
 
A PPI é um importante instrumento(de gestão) negociado que 
traduz para todos os níveis de gestão, as responsabilidades, 
objetivos, metas, referências de atendimento entre os municípios, 
recursos e tetos orçamentários e financeiros. 
A PPI traduz a garantia de acesso universal aos serviços de 
saúde,diretamente ou por referência a outros municípios sempre 
por intermédio da relação gestor-gestor. 
NOAS 01/2002 
 Amplia as responsabilidades dos 
municípios na Atenção Básica; 
Estabelece o processo de 
REGIONALIZAÇÃO (como estratégia 
de hierarquização ) 
 Cria mecanismos de fortalecimento da 
gestão do SUS 
 Atualiza os critérios de 
habilitação/desabilitação de Estados e 
Municípios 
 
NOAS 01/2002 
Preconiza: 
 O planejamento integrado; 
 A garantia do acesso; 
 A hierarquização dos serviços de saúde; 
 A resolutividade; 
 Racionalização dos recursos 
Estabelece: 
2 tipos de gestão para habilitação dos 
municípios: 
a) GESTÃO PLENA DA ATENÇÃO BÁSICA - 
AMPLIADA 
b) GESTÃO PLENA DOS SISTEMA 
MUNICIPAL 
 
 
 
 
 
 
 
equidade 
GPAB – GESTÃO PLENA DA ATENÇÃO BÁSICA - 
AMPLIADA 
 O município passa a gerenciar todas as unidades 
básicas de \saúde em seu território e recebe 
recursos por habitante/ano. 
 
Para entender REGIONALIZAÇÃO 
 Para que os serviços de saúde pudessem ser 
executados com eficiência e eficácia cada estado se 
dividirá em partes menores a fim de que o 
planejamento fique mais preciso e a execução 
facilitada. 
Estados 
Regiões 
de Saúde 
Distritos 
Municípios 
(pólo ou 
sede) 
Microrregiões 
 
Definindo conceitos para 
entender o PDR : 
Município Polo 
 Município Sede 
Ex: Brejo-Santo 
Sobre o PDR .... 
 
 P = Plano D= Diretor 
 R= (de) Regionalização 
 Instrumento de Gestão para a 
REGIONALIZAÇÃO 
 
SISTEMAS FUNCIONAIS E RESOLUTIVOS 
O PDR deve garantir 
PPI s e PDR 
Complexidades x garantias de 
atendimento 
 
Quem organiza? O gestor Estadual, com 
base nas PPIs. 
Garantia de acesso aos Procedimentos de 
Alta Complexidade: 
Organização dos Serviços de Alta Complexidade nos 
Municípios: