NEUROANATOMIA do Tronco encefálico

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TRONCO ENCEFÁLICO 
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO 
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS BÁSICAS EM SAÚDE 
DISCIPLINA DE ANATOMIA HUMANA 
MÓDULO - NEUROANATOMIA 
 
Profª Juliane Sauter Dalbem 
GENERALIDADES 
Tronco encefálico 
Mesencéfalo 
Ponte 
Bulbo 
Tronco Encefálico 
Localização: 
▫ Entre a medula o diencéfalo 
▫ Ventralmente ao cerebelo 
Constituição: 
▫ Núcleos 
▫ Tractos 
▫ Fascículos 
▫ Lemniscos 
 
 
 
 
Tronco Encefálico - Vista Anterior 
Tronco Encefálico - Vista Póstero-Lateral 
Tronco Encefálico 
Funções: 
 
1. Condutor dos tractos ascendentes e descentes que 
conectam a medula com os centros superiores; 
 
2. Contém centros reflexos associados ao controle da 
respiração e sistema cardiovascular; 
 
3. Contêm os núcleos dos nervos cranianos III a XII. 
 
MESENCÉFALO 
 
Mesencéfalo 
• Localização: 
▫ Entre a ponte e o cérebro 
• Aqueduto cerebral 
• Dividido em 3 regiões: 
▫ Teto 
▫ Tegmento 
▫ Parte Basilar 
Mesencéfalo 
1. Teto 
2. Tegmento 
3. Aqueduto 
 
1 2 3 
Mesencéfalo 
▫ Pedúnculos cerebrais 
▫ Fossa interpeduncular 
▫ Corpos mamilares (Diencéfalo) 
▫ Substância perfurada 
 
Mesencéfalo 
▫ Colículos Superiores 
▫ Colículos Inferiores 
▫ Nervo troclear (Único que 
emerge dorsalmente) 
▫ Corpo Pineal (Diencéfalo) 
 
Corpos Quadrigêmeos 
Vista póstero-inferior 
• Tecto do mesencéfalo 
• Pedúnculos cerebrais 
▫ Aqueduto cerebral 
 Substância cinzenta periaquedutal 
▫ Base do pedúnculo (ventral) 
▫ Tegmento do mesencéfalo (dorsal) 
 Substância negra 
Mesencéfalo 
Mesencéfalo 
Pedúnculo Cerebral 
Parte ventral – Base do Pedúnculo 
Parte dorsal – Tegmento do Mesencéfalo 
Base 
Tegmento 
Secção Transversal Mesencéfalo 
 Pedúnculo Cerebral 
Fossa interpeduncular 
Base 
Tegmento 
Substância Negra 
Tecto 
Núcleo Rubro 
Colículo Superior 
Vista Inferior do Mesencéfalo 
1 2 
3 
4 5 
6 
Identifique as estruturas 
Estrutura do Mesencéfalo 
• Porção dorsal – tecto 
• Porção ventral – pedúnculos cerebrais 
• Separados aqueduto mesencefálico 
Estrutura do Mesencéfalo 
Aqueduto 
- Substância cinzenta 
central ou 
periaquedutal 
 
Pedúnculo cerebral 
- Parte ventral: base do 
pedúnculo 
- Parte dorsal: tegmento 
do mesencéfalo 
 
Substância negra 
Tecto do Mesencéfalo 
• Colículos superiores 
▫ Visão 
• Colículos inferiores 
▫ Audição 
• Área pré-tectal 
Tecto do Mesencéfalo 
• Colículos superiores 
• Conexões: 
▫ Fibras oriundas da retina 
▫ Fibras oriundas do córtex occipital 
▫ Fibras que formam o tracto tecto-espinal 
• A 
• Reflexos que regulam os movimentos dos olhos no 
sentido vertical. 
• Fibras ligando o CS ao núcleo d nervo oculomotor 
• Lesão CS: perda da capacidade de mover os olhos 
no sentido vertical. Ex: tumores da pineal 
 
 
Tecto do Mesencéfalo 
• Colículos inferiores 
▫ Núcleo do colículo inferior 
• N 
• Relé das vias auditivas 
Tecto do Mesencéfalo 
• Área pré-tectal 
▫ Núcleo pré-tectal 
▫ Área com limites mal definidos 
• Relaciona-se com o controle reflexo das 
pupilas 
 
Pedúnculo Cerebral 
• Base pedúnculo: 
▫ Tracto córtico-espinal 
▫ Tracto córtico-nuclear 
▫ Tracto córtico-pontino 
 
 
 
 
Lesão: paralisia do lado oposto ao da lesão 
Tegmento do Mesencéfalo 
Tegmento do 
Mesencéfalo 
Substância cinzenta 
Substância branca 
Formação reticular 
Substância cinzenta 
homóloga 
Substância cinzenta 
própria do mesencéfalo 
Tegmento do Mesencéfalo 
Substância cinzenta 
Substância cinzenta 
homóloga 
Substância cinzenta 
própria do mesencéfalo 
- Núcleo do nervo troclear 
- Núcleo nervo oculomotor 
- Núcleo do tracto 
mesencefálico 
- Núcleo Rubro 
- Substância Negra 
 
Tegmento do Mesencéfalo 
Substância Branca 
Fibras descendentes Fibras ascendentes 
- Tracto córtico-espinal 
- Tracto córtico-nuclear 
- Tracto córtico-pontino 
- Tracto tecto-espinal 
- Tracto rubro-espinal 
- Lemnisco medial 
- Lemnisco lateral 
- Lemnisco espinal 
- Lemnisco trigeminal 
- Pedúnculo cerebelar superior 
- Braço do colículo inferior 
- Braço do colículo inferior 
 
Tegmento do Mesencéfalo 
Em toda extensão do tegmento mesencefálico nota-
se , próximo ao plano mediano, o fascículo 
longitudinal medial, que constitui o feixe de 
associação do tronco encefálico. 
Síndrome de Weber 
• Lesão da base do pedúnculo cerebral 
• Tracto córtico-espinal e nervo oculomotor 
• Sintomas: 
1. Hemiparesia do lado oposto ao da lesão 
2. Paralisia dos músculos reto superior, inferior 
e medial 
3. Diplopia 
4. Ptose palpebral 
5. Midríase 
Síndrome de Benedikt 
• Lesão do tegmento do mesencéfalo 
• Nervo oculomotor 
• Núcleo rubro 
• Lemnisco medial 
• Lemnisco espinal e trigeminal 
• Sintomas 
Síndrome de Benedikt 
• Sintomas: 
1. Lesão do nervo oculomotor 
2. Anestesia da metade oposta do corpo 
3. Tremores, movimentos anormais do lado 
oposto a lesão 
Doença de Parkinson 
• Tremor de repouso 
• Bradicinesia 
• Rigidez 
MESENCÉFALO 
Substância Negra 
PONTE 
 
Ponte 
• Localização 
▫ Entre o mesencéfalo e o bulbo 
▫ Ventralmente ao cerebelo 
• Pedúnculo cerebelar médio 
• Sulco basilar 
• Sulco bulbo-pontino 
• NC - VI,VII,VIII 
 
• Síndrome do ângulo ponto-cerebelar 
 
 
Quarto Ventrículo 
Cavidade do rombencéfalo 
 
Losango 
 
Limites: 
-Bulbo e ponte ventralmente 
-Cerebelo dorsalmente 
 
Abertura medial 
Aberturas laterais 
Assoalho do Quarto Ventrículo 
Formado pela parte dorsal da ponte 
Limites: 
-Superior: Pedúnculo cerebelar superior 
-Inferior: Pedúnculo cerebelar inferior 
 Tubérculo do núcleo grácil 
 Tubérculo do núcleo cuneiforme 
 
Sulco limitante 
Colículo facial 
Trígono do nervo hipoglosso 
Trígono do nervo vago 
Área vestibular 
Estrias medulares do IV ventrículo 
Tecto do Quarto Ventrículo 
Véu medular superior 
 
Véu medular inferior 
 
Tela coróide do IV ventrículo 
Estrutura da Ponte 
Ponte 
Base da ponte 
(Parte ventral) 
Tegmento da ponte 
(Parte dorsal) 
Corpo trapezóide: fibras mielínicas de direção transversal, 
observada no limite entre o tegmento e a base da ponte. 
Estrutura da Ponte 
Base da ponte 
(Parte ventral) 
Fibras longitudinais 
Fibras transversais 
-Via córtico-ponto-cerebelar 
Núcleo pontinos 
Tracto cortico-espinal 
Tracto córtico-nuclear 
Tracto córtico-pontino 
Tegmento da ponte 
(Parte dorsal) 
Fibras ascendentes 
Fibras descendentes 
Fibras transversais 
Substância cinzenta própria da ponte 
Núcleos de nervos cranianos 
Núcleos do nervo Vestíbulo-coclear 
Núcleos do nervo Facial 
Núcleos do nervo Abducente 
Núcleo salivatório superior e núcleo 
lacrimal 
Núcleos do nervo Trigêmeo 
Estrutura da Ponte 
Correlação Anatomoclínica 
• Sinais e sintomas estão relacionados com a 
lesão dos nucleos do V, VI, VII e VIII 
Síndrome de Millard-Guber 
• Lesão na base da ponte 
• Compromete tracto córtico-espinal e nervo 
abducente 
• Sintomas: 
1. Hemiparesia do lado oposto ao lesado 
2. Paralisia do musculo reto lateral (impede 
abdução do olho) – diplopia, estrabismo 
convergente 
Lesões do Nervo Facial 
• Paralisia facial periférica 
• Causa: lesão do nevo facial em seu trajeto 
• Sintomas: Paralisia dos músculos da expressão 
facial na metade lesada 
 
Paralisia Facial Periférica 
x 
Paralisia Facial Central 
 
Lesões do Nervo Trigêmeo 
• Lesões na base da ponte 
• Sintomas: 
1. Hemiplegia do lado oposto ao da lesão 
2. Paralisia da musculatura mastigatória do lado 
da lesão 
3. Anestesia da face do mesmo lado da lesão 
BULBO 
 
BULBO 
Medula Oblonga 
 
Limites: 
-Inferior: nível do forame 
magno 
-Superior: sulco bulbo-pontino 
BULBO 
Fissura mediana anterior 
 
Forame cego 
 
Pirâmide 
 
Decussação das pirâmides 
 
Oliva – Núcleo olivar inferior 
 
Sulco lateral anterior – XII NC 
 
Sulco lateral posterior – IX, X, XI NC 
 
 
 
 
BULBO 
Sulco mediano posterior 
 
Fascículo grácil 
 
Sulco intermédio posterior 
 
Fascículo cuneiforme 
 
Tubérculo do núcleográcil 
 
Tubérculo do núcleo cuneiforme 
Estrutura do Tronco Encefálico 
Tronco encefálico 
Medula 
 
Sistema Nervoso Segmentar 
Fragmentação longitudinal e transversal da 
substância cinzenta no tronco encefálico 
Formação reticular 
Estrutura do Bulbo 
• Porção caudal bastante semelhante a medula 
• Oliva – não existe semelhante 
Diferenças entre a estrutura do bulbo e medula 
• Aparecimento de núcleos próprios do bulbo 
• Decussação das pirâmides 
• Decussação dos lemniscos 
• Abertura do IV ventrículo 
Estrutura do Bulbo – Substância cinzenta 
• Substância cinzenta homologa (Núcleos NC) 
▫ Núcleo ambíguo 
▫ Núcleo do hipoglosso 
▫ Núcleo dorsal do vago 
▫ Núcleos vestibulares 
▫ Núcleo tracto solitário 
▫ Núcleo do tracto espinal do nervo trigêmeo 
▫ Núcleo salivatório inferior 
Estrutura do Bulbo – Substância cinzenta 
• Substância cinzenta própria do bulbo 
▫ Núcleo grácil e cuneiforme 
▫ Núcleo olivar inferior 
▫ Núcleos olivares acessórios medial e dorsal 
Estrutura do Bulbo – Substância Branca 
Substância 
branca 
Síndrome de Wallemberg 
• Síndrome da Artéria Cerebelar Inferior 
Posterior 
• Irriga a parte dorsolateral do bulbo 
• Causa: trombose da artéria 
 
Síndrome de Wallemberg 
• Sintomas: 
▫ Alteração da coordenação do mesmo lado da 
lesão: lesão do pedúnculo cerebelar inferior 
▫ Perda da sensibilidade térmica e dolorosa na face 
do lado da lesão: lesão do tracto espinal do 
trigêmeo e seu núcleo. 
▫ Perda da sensibilidade térmica e dolorosa na 
metade do corpo do lado oposto ao da lesão: lesão 
do tracto espinotalâmico lateral 
▫ Alterações de deglutição e fonação: paralisia dos 
músculos da faringe e da laringe 
Hemiplegia Cruzada com Lesão do Hipoglosso 
• Lesão da base do bulbo 
• Compromete pirâmide e nervo hipoglosso 
• Sintomas: hemiparesia do lado oposto ao da 
lesão. Lesão do hipoglosso do lado lesado