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SistemaSistema Genital Genital FemininoFeminino ••Quais são as funQuais são as funçções do sistema genital feminino?ões do sistema genital feminino? ••Liste os Liste os óórgãos sexuais primrgãos sexuais primáários do sistema genital rios do sistema genital feminino, bem como suas funfeminino, bem como suas funçções.ões. ••Liste os Liste os óórgãos sexuais secundrgãos sexuais secundáários do sistema rios do sistema genital feminino, bem como suas fungenital feminino, bem como suas funçções.ões. •• Descreva a localizaDescreva a localizaçção e estrutura dos ovão e estrutura dos ováários, bem rios, bem como os ligamentos que sustentam os ovcomo os ligamentos que sustentam os ováários e os rios e os ductos genitais.ductos genitais. •• Descreva o ciclo ovariano.Descreva o ciclo ovariano. SistemaSistema Genital Genital FemininoFeminino: : ComponentesComponentes SISTEMA GENITAL FEMININO: Conceito ConjuntoConjunto de de óórgãosrgãos responsresponsááveisveis pelapela reprodureproduççãoão nana mulhermulher.. TrTríígono gono urogenitalurogenital TrTríígono analgono anal PerPerííneoneo SistemaSistema Genital Genital FemininoFeminino: : localizalocalizaççãoão ÓÓrgãosrgãos ExternosExternos ((GenitGenitáálialia ExternaExterna): ): --monte pmonte púúbicobico --lláábios maiores e menoresbios maiores e menores --clitclitóóris*ris* --bulbo do vestbulbo do vestííbulo*bulo* --glândulas vestibulares (>s e <s)glândulas vestibulares (>s e <s) ÓÓrgãosrgãos InternosInternos ((GenitGenitáálialia InternaInterna): ): --vagina (vagina (óórgão de crgão de cóópula)pula) --úúterotero ((abrigaabriga o novo ser vivo o novo ser vivo emem desenvolvimentodesenvolvimento)) --tubas tubas uterinasuterinas ((condutorascondutoras de de gametasgametas)) --ovovááriosrios ((óórgãorgão gametgametóógenosgenos -- gônadasgônadas)) **estruturasestruturas ererééteisteis SISTEMA GENITAL FEMININO: Componentes Pudendo Feminino ou Vulva Clitóris Óstio da vagina Orifícios dos ductos da glândulas vestibulares maiores GENITÁLIA EXTERNA: Pudendo ou Vulva Monte Púbico Óstio externo da uretra Lábios maiores Lábios menores Vestibulo da vagina Comissura ant. dos lábios menores Comissura post. dos lábios menores Orifícios dos ductos das gg. Vestibulares menores Sulco genitofemoral Glande do clitóris GENITÁLIA EXTERNA: Estruturas Eréteis - Clitóris R. sup. D. do o. pubis R. sup. E. do o. pubis Corpo do clitóris Ramo D do clitóris Ramo E do clitóris R. inf. D. do o. pubis R. inf. E. do o. pubis Corpos carvenosos Glande do clitóris Prepúcio do clitóris GENITÁLIA EXTERNA: Estruturas Eréteis – Bulbo de Vestíbulo Glande do clitóris Prepúcio do clitóris Bulbo de vestíbulo (corpo esponjoso) M. bulboesponjoso M. isquiocavernoso GENITÁLIA EXTERNA: Glândulas Vestibulares Glândula vestibular maior E. Ducto da G. vestibular maior E. Orifício do ducto da g. vestibular maior E. GENITÁLIA INTERNA Tuba Uterina GENITÁLIA INTERNA: Vagina Vagina (=bainha do latim): tubo musculomembranáceo Localização Função: Órgão de cópula, dá passagem ao feto no parto e ao conteúdo menstrual Cavidade uterina + vagina = canal do parto Vagina (=bainha do latim): tubo musculomembranáceo Localização Função: Órgão de cópula, dá passagem ao feto no parto e ao conteúdo menstrual Cavidade uterina + vagina = canal do parto útero bexiga uretra reto ânus Vestíbulo da vagina 7-9 cm 7-9 cm óóstio do stio do úúterotero GENITÁLIA INTERNA: Vagina óóstio da vaginastio da vagina vestvestííbulo da vaginabulo da vagina mucosa Túnica muscular Túnica adventícia Pregas transversaisPregas transversais ffóórnice da vaginarnice da vagina Here is a normal cervix with a smooth, glistening mucosal surface. There is a small rim of vaginal cuff from this hysterectomy specimen. The cervical os is small and round, typical for a nulliparous woman. The os will have a fish-mouth shape after one or more pregnancies. GENITÁLIA INTERNA: Vagina ffóórnice da vaginarnice da vagina Cólo do utero Cólo do útero Mucosa da vagina Pregas transversais The normal adult vaginal mucosa with a wrinkled appearance that is seen in women of reproductive years appears at the left. The cervix has been opened to reveal an endocervical canal leading to the lower uterine segment at the right that has an erythematous appearance extending to the cervical os consistent with chronic inflammation. HHíímen anularmen anular HHíímen septadomen septado HHíímen men cribiformecribiforme HHíímen rotomen roto (car(carúúnculas nculas himenaishimenais)) VAGINA: Hímen Hímen: •membrana de tecido conjuntivo recoberta por mucosa interna e externamente •vascularização reduzida (rompimento não é doloroso e nem provoca hemorragias profusas) HHíímen complacente, hmen complacente, híímen fechado, hmen fechado, híímen grosso e men grosso e agênesiaagênesia (ausência do h(ausência do híímen)men) GENITÁLIA INTERNA: Útero Função: alojar o embrião e feto em desenvolvimento útero bexigareto vagina útero bexiga reto vagina ÚTERO: Forma e Tamanho C= 7 a 8 cm; L= 5 a 7 cm e E = 2 a 3 cm ÚTERO: Porções Fundo Corpo 2/3 Colo ou Cérvix 1/3 (2,5 cm) Ístmo 1cm Canal cervical Vagina Óstio do útero Óstio uterino da tuba Tuba uterina Endométrio Miométrio (E=12-15 mm) Perimétrio = Túnica serosa (peritônio) Miométrio Endométrio Perimétrio Cavidade Uterina (6 cm) Corno D do útero ÚTERO: Porções Colo ou Cérvix 1/3 (2,5 cm) Vagina Porção supravaginal Porção vaginal ÚTERO: Porções Fundo Corpo 2/3 Colo ou Cérvix 1/3 (2,5 cm) Ístmo 1cm Canal cervical Vagina Óstio do útero Óstio uterino da tuba Tuba uterina Endométrio Miométrio (E=12-15 mm) Perimétrio = Túnica serosa (peritônio) Miométrio Endométrio Perimétrio Cavidade Uterina (6 cm) Corno D do útero ÚTERO: Colo e Óstio ÚTERO: Colo e Óstio Colo do útero de uma mulher nulípara. Colo do útero de uma mãe de dois filhos. ÚTERO: Organização das Fibras Musculares do Miométrio Fibras espiraladas (se desenrolam na gravidez permitindo o aumento do tamanho do útero) 3 4 5 6 7 8 9 10 10 ÚTERO: Posição flexio vérsio Anteversão Anteflexão ~90o ÚTERO A forma, tamanho e posição do útero variam em função da idade, plenitude ou vacuidade da bexiga e reto, gestação escavação vésico-uterina escavação reto-uterina O ÚTERO E O PERITÔNIO escavação vésico-uterina escavação reto-uterina Fáscia vesical Fáscia vesical Fáscia intestinal Miométrio Perimétrio=Túnica serosa escavação vésico-uterinaescavação reto-uterina Inserções do Ligamento largo O ÚTERO E O PERITÔNIO Fáscia vesical Fáscia intestinal Miométrio Perimétrio=Túnica serosa escavação vésico-uterina escavação reto-uterina Fáscia vesical Ligamento largo do útero ÚTERO: Ligamentos escavação vésico-uterina escavação reto-uterina Fáscia vesical Ligamento largo do úteroVista ventral Vista dorsal Ligamento largo do útero Mesovário Mesossalpinge Ligto largo Mesométrio Ligamento redondo do útero ligamento redondo do útero Vista anterior Ligamento redondo do útero 10-12 cm contém musc. liso, vasos sangüíneos e linfáticos e nervos ÚTERO: Ligamentos Ligto transverso do colo do útero (B) Here, a small cluster of endometrial glands and stroma with hemorrhage are seen at the left near the surface ofthe fallopian tube. The lumen of the tube is at the right. This is a focus of endometriosis. ENDOMETRIOSE (A) Grossly, in areas of endometriosis the blood is darker and gives the small foci of endometriosis the gross appearance of "powder burns". Small foci are seen here just under the serosa of the posterior uterus in the pouch of Douglas. Such areas of endometriosis can be seen and obliterated by cauterization via laparoscopy. When endometrial glands and stroma are found outside the uterus, the condition is known as endometriosis. Up to 10% of women may have this condition. It can be very disabling and painful, even when just a few foci are present. Diagrammed here are typical locations for foci of endometriosis. Sometimes the old dark brown blood collects over time from repeated hemorrhage in a cystic space in the ovary and produces a so-called "chocolate cyst". ENDOMETRIOSE This is a section through an enlarnged 12 cm ovary to demonstrate a cystic cavity filled with old blood typical for endometriosis with formation of an endometriotic, or "chocolate", cyst. The hemorrhage from endometriosis into the ovary may give rise to a large "chocolate cyst" so named because the old blood in the cystic space formed by the hemorrhage is broken down to produce much hemosiderin and a brown to black color. (A) In the upper fundus of the uterus protruding into the endometrial cavity is a nodule that proved to be a leiomyoma. Thus, this is a submucosal leiomyoma. Such benign smooth muscle tumors of the myometrium are very common, perhaps 1 in 5 women has one. They may be the cause of irregular bleeding if placed submucosally, as seen here, or if large. (B) Smooth muscle tumors of the uterus are often multiple. Seen here are submucosal, intramural, and subserosal leiomyomata of the uterus. (C) Here is a very large leiomyoma of the uterus that has undergone degenerative change and is red (so-called "red degeneration"). Such an appearance might make you think that it could be malignant. Remember that malignant tumors do not generally arise from benign tumors, which is a good thing, because leiomyomas are so common (20% of women will have at least one). Postmenopausally, leiomyomas tend to regress in size and become fibrotic. (A) (B) (C) Here is a bifid (septate) uterus. Sometimes even the cervix and/or vagina may be double as well. This is of no major consequence except that in pregnancy a bifid uterus may not enlarge normally and lead to fetal loss, or a normal vaginal delivery may not be possible with a double cervix or vagina. Note that there is also a small intramural leiomyoma on the septum at the left. This magnetic resonance imaging (MRI) scan of the pelvis in sagittal view demonstrates a large discreet leiomyoma of the upper posterior myometrium, seen just anterior to the rectosigmoid colon. GENITÁLIA INTERNA: Tubas Uterinas ou de Falópio •Função: transportar óvulos ou ovos no sentido do ovário ao úterno e transportar espermatozóides no sentido contrário. •Localização Vista dorsal 11 cm Tubo de luz estreita Ligamento largo Ângulo súpero- lateral do útero Parede lateral da pelve GENITÁLIA INTERNA: Tubas Uterinas ou de Falópio Óstio uterino Óstio abdominal Óstios da tuba: permitem a comunicação da cavidade peritoneal com o meio externo. Cavidade peritoneal Cavidade peritoneal Porção uterina 1 cm Ístmo Ampola (7 cm) Infundíbulo Fímbrias Fímbria ovárica Pregas tubáricas Infecção na vagina e/ou útero – Salpingite (infertilidade) - Peritonite GENITÁLIA INTERNA: Tubas Uterinas ou de Falópio Ovulation releases an egg from an ovarian follicle. The egg is swept into the fallopian tube and begins to descend. Spermatozoa (millions are represented here by one) begin ascending. Fertilization of the egg by a single sperm occurs in the ampullary portion of the fallopian tube about a day after ovulation. The fertilized egg begins to develop into the blastocyt on descent into the endometrial cavity, where implantation occurs on the wall of the fundus about a week after ovulation. GENITÁLIA INTERNA: Tubas Uterinas ou de Falópio •Fecundação: 1/3 distal da tuba uterina (ampola) – 6 a 12 horas após a ovulação •Implantação (nidação): 7-12 dias após a fecundação GENITÁLIA INTERNA: Tubas Uterinas ou de Falópio Histerossalpingografia Histeroscopia (permitem avaliar a permeabilidade das tubas uterinas) Ectopic pregnancies occur when the fertilized ovum implants outside of the uterine fundus. About 1 in 150 pregnancies results in ectopic implantation. Most cannot be sustained at extrauterine sites. However, a tubal ectopic pregnancy, as diagrammed here, may proceed for several weeks, but the enlargement can rupture the tube and lead to acute, life-threatening bleeding, often about 6 weeks after a previous menstrual period. This is a ruptured tubal ectopic pregnancy. Note the twin fetuses at the lower right adjacent to the blood clot at the left. About half of ectopic pregnancies occur because of an identifiable lesion such as chronic salpingitis from pelvic inflammatory disease or adhesions from appendicitis, endometriosis, or previous laparotomy. However, in half of cases no cause can be found. GRAVIDEZ TUBÁRICA (ECTÓPICA) (1:250 gestações nos EUA) GENITÁLIA INTERNA: Ovários Ovário (ovarium =receptáculo de óvulos) Função: •Gametogênese •Produção de hormônios (atuam no desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e atuam no útero nos mecanismos de implantação do óvulo fecundado e início do desenvolvimento do embrião) Ovário (ovarium =receptáculo de óvulos) Função: •Gametogênese •Produção de hormônios (atuam no desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e atuam no útero nos mecanismos de implantação do óvulo fecundado e início do desenvolvimento do embrião) Parede lateral da pelve GENITÁLIA INTERNA: Ovários •Localização •Forma •Tamanho: C=1cm; L=1,5 cm e E= 1cm •Antes da puberdade a superfície é lisa e após, é rugosa (cicatrizes das ovulações) Vista dorsal Ligamento largo (face posterior) Escavação reto uterina mesovário •Face medial e lateral •Extremidade Tubária e Uterina •Margem livre e margem mesovárica (hilo – vasos e nervos) Ligamento próprio do ovário OVÁRIOS: Ligamentos Vista dorsal Ligamento largo (face posterior) Escavação-reto uterina mesovário Fímbria ovárica Ligamento suspensor do ovário Ligamento suspensor do ovário Contém vasos e nervos ovarianos e tubáricos (C) Here is a normal uterus with fallopian tubes and ovaries from an older postmenopausal woman. The uterus and ovaries are smaller than in the preceding picture and have a fairly smooth tan-white appearance. OVÁRIOS E ÚTERO: Involução (A) Here is the gross appearance of a normal uterus with fundus, lower uterine segment, cervix, vaginal cuff, right fallopian tube, left fallopian tube, right ovary, and left ovary from a young woman. (B) Here is a normal uterus with fallopian tubes and ovaries from a perimenopausal woman. The ovaries are somewhat smaller than in the preceding picture but have a similar tan-white bosselated appearance. (A) Mullher jovem (B) Perimenopausa (C) Pós-menopausa OVÁRIOS: hormônios OVÁRIOS: ciclo Papila mamáriaPapila mamária Aréola mamáriaAréola mamária Ductos lactíferos (15 a 20)Ductos lactíferos (15 a 20) Lobos piramidais (15 a 20)Lobos piramidais (15 a 20) Trabéculas de tecido conjuntivo denso Trabéculas de tecido conjuntivo denso Sistema Genital Feminino Slide Number 2 Slide Number 3 Slide Number 4 Slide Number 5 Slide Number 6 Slide Number7 Slide Number 8 Slide Number 9 Slide Number 10 Slide Number 11 Slide Number 12 Slide Number 13 Slide Number 14 Slide Number 15 Slide Number 16 Slide Number 17 Slide Number 18 Slide Number 19 Slide Number 20 Slide Number 21 Slide Number 22 Slide Number 23 Slide Number 24 Slide Number 25 Slide Number 26 Slide Number 27 Slide Number 28 Slide Number 29 Slide Number 30 Slide Number 31 Slide Number 32 Slide Number 33 Slide Number 34 Slide Number 35 Slide Number 36 Slide Number 37 Slide Number 38 Slide Number 39 Slide Number 40 Slide Number 41 Slide Number 42 Slide Number 43 Slide Number 44 Slide Number 45 Slide Number 46 Slide Number 47 Slide Number 48 Slide Number 49 Slide Number 50 Slide Number 51
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