Apostila de Gastrenterologia Clínica para o Estudante de Medicina   Fernando Zanette
206 pág.

Apostila de Gastrenterologia Clínica para o Estudante de Medicina Fernando Zanette

Pré-visualização50 páginas
7ª EDIÇÃO 
 
APOSTILA DE GASTRENTEROLOGIA CLÍNICA 
PARA O ESTUDANTE DE MEDICINA 
 
POTTER - MAGIKARP 
 
 
 
Tradução: 
Barney Stinson 
Joey Tribbiani 
Fernando N. Zanette 
Revisão técnica dessa edição: 
Lyra Belacqua 
Carter Kane 
Hermione Granger 
Red, The Master Pokémon 
Médico generalista formado pela Universidade de Kanto (KU). Residência Médica no Hospital da Cidade 
de Kanto (KCH) como Pokemongista. Médico do Serviço de Pokemonologia do KCH. Doutorando em 
Epidemiologia Pokêmica pela Universidade de Kanto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RDDC Editora Ltda 
2016 
 
 
 
2 
 
 Sumário 
7ª EDIÇÃO ................................ 1 
DISTÚRBIOS DE MOTILIDADE ESOFÁGICA............................ 7 
CLASSIFICAÇÃO ........................................................................... 7 
ANATOMIA DO ESÔFAGO .............................................................. 7 
FISIOLOGIA NORMAL DO ESÔFAGO .................................................. 8 
QUADRO CLÍNICO ...................................................................... 10 
Pirose .......................................................................... 10 
Disfagia .......................................................................... 10 
Odinofagia ...................................................................... 12 
Regurgitação .................................................................. 12 
Outros sintomas ............................................................. 12 
EXAMES COMPLEMENTARES ........................................................ 13 
ACALÁSIA .......................................................................... 15 
Fisiopatologia ................................................................. 15 
Classificação ................................................................... 16 
Quadro clínico ................................................................. 16 
Diagnóstico ..................................................................... 17 
Tratamento ..................................................................... 18 
Tratamento farmacológico ............................................. 18 
Tratamento ambulatorial e cirúrgico ............................. 19 
DISTÚRBIOS DE HIPERMOTILIDADE ESOFÁGICA ................................. 20 
Espasmo esofagiano difuso ............................................ 20 
Esôfago hipercontrátil .................................................... 21 
DISTÚRBIOS DE HIPOMOTILIDADE.................................................. 21 
DOENÇA DO REFLUXO GASTRESOFÁGICO............... 22 
FISIOPATOLOGIA ....................................................................... 22 
CLASSIFICAÇÃO GERAL ................................................................ 24 
QUADRO CLÍNICO ...................................................................... 24 
Sintomas típicos .............................................................. 24 
Sintomas atípicos ............................................................ 25 
Sinais de alarme ............................................................. 25 
DIAGNÓSTICO .......................................................................... 25 
Teste terapêutico ............................................................ 26 
Endoscopia digestiva alta e biópsia esofágica ............... 26 
pHmetria intraesofágica de 24h ..................................... 27 
Manometria esofágica ................................................... 28 
TRATAMENTO .......................................................................... 28 
Medidas comportamentais e dietéticas ......................... 28 
Tratamento medicamentoso .......................................... 28 
Tratamento cirúrgico ...................................................... 29 
Diagnóstico diferencial ................................................... 29 
DISPEPSIA............................................................... 30 
CLASSIFICAÇÃO ......................................................................... 30 
DISPEPSIA FUNCIONAL ................................................................ 30 
Fisiopatologia ................................................................. 30 
Subdivisão ....................................................................... 31 
DISPEPSIA ORGÂNICA ................................................................. 32 
Causas orgânicas de dispepsia ....................................... 32 
DIAGNÓSTICO .......................................................................... 33 
Endoscopia digestiva alta ............................................... 33 
Teste terapêutico e erradicação de H. pylori.................. 33 
TRATAMENTO .......................................................................... 34 
Modificações no estilo de vida ....................................... 35 
Tratamento medicamentoso .......................................... 35 
DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA............................................... 37 
EPIDEMIOLOGIA ........................................................................ 37 
FATORES DE RISCO ..................................................................... 37 
Causas incomuns ............................................................ 37 
FISIOPATOLOGIA ....................................................................... 38 
Fatores protetores .......................................................... 38 
Produção de muco .......................................................... 38 
Bicarbonato .................................................................... 38 
Renovação celular e fluxo sanguíneo da mucosa ........... 39 
Prostaglandinas ............................................................. 39 
Óxido nítrico ................................................................... 39 
Fatores agressores ......................................................... 39 
Hipersecreção gástrica ................................................... 39 
Pepsinogênio .................................................................. 40 
Helicobacter pylori ......................................................... 40 
Anti-inflamatórios não esteroidais ................................. 42 
QUADRO CLÍNICO ...................................................................... 42 
DIAGNÓSTICO .......................................................................... 43 
Investigação da úlcera ................................................... 43 
Investigação do H. pylori ................................................ 43 
TRATAMENTO .......................................................................... 44 
Tratamento farmacológico ............................................ 44 
Inibidores de bomba de prótons..................................... 44 
Bloqueadores H2 ............................................................. 45 
Fármacos de segunda linha ............................................ 45 
Tratamento do H. pylori ................................................. 45 
FÁRMACOS QUE ATUAM NA SECREÇÃO GÁSTRICA.............. 47 
ANTIÁCIDOS .......................................................................... 47 
Farmacocinética ............................................................. 47 
Efeitos colaterais ............................................................ 48 
ANTAGONISTAS H2 ................................................................... 48 
Farmacocinética ............................................................. 48 
Efeitos colaterais ............................................................ 49 
INIBIDORES DE BOMBA DE PRÓTONS .............................................. 49 
Farmacocinética .............................................................