GUIA DO PLANTONISTA 03 - Clínica médica e saúde coletiva (MedResumos)

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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
1
A________________________________________
AFTAS / ESTOMATITE AFTOSA [K12.1]
 Mud Oral (1 tubo): usar no local, 3x ao dia.
 Oncilon� em orabase: aplicar na les�o, 1x ao 
dia, � noite.
 Bismu-Jet� (Neomicina + Proca�na): pingar 1 a 
2 gotas sobre o local afetado, 3 a 6 vezes ao 
dia.
 Analg�sico t�pico: Benzidamina (Flogoral� 
solu��o): bochechar e desprezar o l�quido 
(uso apenas para acima de 6 anos).
 Vitamina C gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao 
dia.
 Vitamina A gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao 
dia.
ALERGIAS
 Anti-histam�nicos de 1� gera��o: causam 
seda��o.
o Dexclorfeniramina (Polaramine�, 
Celestamine�, Histamin�): 1 comprimido 
(2mg) VO de 8/8 h; ou 5 ml (xarope 
2mg/5ml). Evitar em menores de 2 anos 
(optar por Hidroxizina).
o Prometazina (Fenergan�): dose de 
0,5mg/kg/dia IM (apresenta��o: ampola 
50mg/2ml).
o Hidroxizina (Hixizine�): 10 – 25mg, VO, 3 
a 4x ao dia (OBS: primeira escolha nas 
urtic�rias cr�nicas).
 Anti-histam�nicos de 2a gera��o: causam 
menos seda��o que os de 1� gera��o.
o Loratadina (Histadin�, Claritin�): 1 
comprimido (10mg), 1 a 2x ao dia; 
ou 10 ml (xarope de 5mg/5ml), 1x ao 
dia (administrar em jejum, com 
est�mago vazio).
o Desloratadina (Desalex�): 1 
comprimido (5mg), 1x ao dia; ou 10 
ml (xarope de 2,5mg/5ml), 1x ao dia.
o Fexofenadina (Allegra�): 60mg, 2x ao 
dia (comprimidos de 30 a 60mg); 
180mg, 1x ao dia (comprimidos de 
180mg). 
 Anti-histam�nicos t�picos:
o Dexclorfeniramina (creme): Polaryn� 
(10mg/g).
o Difenidramina (lo��o, creme): 
Caladryl�, Calamyn�, Kalagel�.
o Prometazina (creme 2%): Fenergan�, 
Alergosan�, Prometazol�.
o Clemastina (creme a 0,1%): Emistin�.
 Corticoides:
o Prednisona 20mg (� o corticoide 
padr�o por ser mais eficaz por via 
oral): tomar 1 comprimido VO, 1x ao 
dia, por 5 dias.
o Dexametasona 4mg: tomar 1 
comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 5 
dias.
 Corticoides t�picos: pomadas e cremes de 
corticoides s�o geralmente usadas 2 a 3 vezes 
ao dia na fase aguda e 1 vez ao dia ap�s 
melhora. De uma maneira geral, preferir usar 
cremes em les�es secas que precisam ser 
hidratadas e pomadas nas les�es �midas.
o Corticoide de baixa e m�dia 
pot�ncia: �teis nas dermatites leves 
a moderadas, eczemas, desidroses, 
etc. S�o eles: Hidrocortisona creme e 
pomada (Berlison�, Nutracort�) e 
Dexametasona creme 0,1% 
(Cortitop�, Dexaden�, Dexason�).
o Corticoide de alta pot�ncia: �teis na 
alopecia areata, dermatite at�pica 
grave, l�pus discoide, ptir�ase r�sea, 
psor�ase, etc. Betametasona 
pomada, creme e lo��o capilar
0,05% (Betaderm�, Betsona�, 
Dermovat�) e Clobetasol creme, 
pomada e lo��o capilar 0,05%
(Psorex�, Clobesol�, Propiosol�).
ANEMIA FERROPRIVA [D50.9]
 Ferro suplementar:
o Sulfato ferroso (Noripurun�): fazer 
3-5mg dia, por 4 meses.
 Gotas: tomar 1 gota/kg 
(m�ximo de 50 gotas/dia), 
2 a 3x/dia;
 Xarope (5mg de ferro/ml):
tomar 1 colher do xarope 
(5ml) VO, 2x ao dia (ap�s 
as refei��es);
 Comprimido (40mg de 
Fe): tomar 1 comprimido 
VO, 1x ao dia, ap�s o 
almo�o. 
o Anemix� (ferro oral + vitaminas do 
complexo B): 1 colher VO, 2x/dia 
(frasco com 150ml).
o Combiron�: 1 colher VO, 2x/dia 
(frasco com 120ml); ou 1 
comprimido VO, 12/12h.
o Vi-Ferrin�: tomar 1 cp VO, 2x/dia, 
por 4 meses.
 �cido f�lico: 1 comprimido (5mg) VO por 
dia durante 4-5 semanas.
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 Vitamina B12 (cianocobalamina – ampolas 
de 1000 e 5000 mg). Indica��es:
o Anemia perniciosa n�o 
complicada: 1000mg/dia, IM ou 
SC, por 7 dias, seguidos de 
1000mg/semana, IM ou SC; ap�s 
isso, 1000mg/m�s.
o Anemia grave: prescri��o semanal, 
15mg �cido f�lico (IM) + 1000mg 
de vitamina B12, seguidos de 5 mg 
de �cido f�lico (VO) + 1000mg de 
vitamina B12.
 Vitamina C (�cido asc�rbico 500mg): tomar 
1 comprimido VO, 2x ao dia.
ANOREXIA [R63.0]
 Estimulantes do apetite: Apetil�, Apevitin�, 
Apetivit�, Petivit� BC, Poliplex� infantil, 
Platovit�: dar 1 medida de colher, 2x ao dia, 
entre as refei��es (evitar em caso de 
diabetes).
 Vitam�nicos: 
o Buclamin (carnitina + vitaminas): 1 
colher 2x/dia.
o Carbacol: 1 comp. 2x/dia.
o Cobinovita: 1colher 2x/dia.
o Cobavital: caixas com 16 comprimidos; 
Frasco com 100ml + 1 envelope.
 Adulto: 1comp. 3x/dia antes das 
refei��es.
 Crian�a: > 6 anos: 5ml ou 1 comp. 
2x/dia antes das refei��es.
 2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou � a 1comp. 
2x/dia antes das refei��es.
 Polivitam�nicos (Protovit�, Suplan�, Apetibe�, 
Carnabol�, Complexo �mega A-Z�, etc.): 
tomar 1 comprimido/c�psula VO, 1 a 2x ao 
dia; ou 10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia.
ANSIEDADE [F41.1]
 Iniciar com medicamentos naturais: 
Ansiopax�, Sintocalmy� (300 ou 600mg) ou 
Calmin�: tomar 1 comprimido/c�psula VO, � 
noite.
 Se n�o resolver, optar por: Clonazepam 
(Rivotril�) 0,5 a 2mg: tomar � a 1 comprimido 
VO, � noite; ou Fluoxetina (Prozac�) 20mg: 
tomar 1 comprimido VO, � noite.
ASMA / DISPNEIA / FALTA DE AR [J45.9]
 Na urg�ncia, nebuliza��o (NBZ) com: SF0,9% 
3 a 5 ml. + Fenoterol (Berotec�): para 
crian�as, 1 gota para cada 3kg de peso; para 
adultos, 10 a 20 gotas (evitar em casos de 
taquiarritmias). + Brometo de Ipratr�pio 
(Atrovent�): 10 gotas para menores de 1 ano; 
20 gotas entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas para 
maiores de 6 anos e adultos. Repetir de 
20/20 minutos na primeira hora e reavaliar 
de hora em hora.
 Ap�s melhora cl�nica:
o Corticoide:
 Hidrocortisona 500mg: tomar 1 
comprimido VO, 12/12/h, por 5 a 10 
dias; ou
 Prednisona 40mg: tomar 1 
comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10 
dias.
 Prednisolona 20mg: tomar 1 a 2 
comprimidos VO, pela manh�;
o Anti-histam�nico:
 Polaramine 2mg: tomar 1 
comprimido VO, 12/12h a 8/8h, por 
5 a 10 dias.
 Desloratadina 5mg: tomar 1 
comprimido VO, 1x ao dia, por 10 
dias.
o Beta-agonista de curta dura��o: 
Salbutamol (Aerolin�) spray - 1 puff de 
4/4h por 48 horas; ou Salbutamol 
xarope (2mg/5ml), 12/12h a 8/8h, por 5 
dias: 
 Menores de 2 anos: 1,5ml VO; 
 2 a 5 anos: 2,5ml VO; 
 Maiores de 5 a 10 anos: 5 ml VO;
 Maiores de 10 anos: 10ml VO.
o Solu��es expectorantes, mucol�ticas e 
broncodilatadoras: Acebrofilina 
(Brondilat�, Filinar�) xarope infantil 
(5mg/ml) e adulto (10mg/ml), com 120 
ml cada e comprimidos: 
 2 a 3 anos: 2ml VO, 12/12h.
 3 a 6 anos: 5ml VO, 12/12h.
 6 a 12 anos e adultos: tomar 10ml 
VO, 12/12h; ou tomar 1 comprimido 
100mg, 2x/dia. Evitar no primeiro 
trimestre da gesta��o e na 
amamenta��o.
o Tratamento de manuten��o a depender 
da classifica��o de gravidade fora da 
crise. Para os casos moderados a graves:
 Clenil� (Beclometasona) spray 50 e 
100�g: corticoide inalat�rio ou 
t�pico nasal �til na profilaxia da 
asma para casos leves a moderados. 
Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50 
ou 100�g, em cada narina, 2x/dia.
 Flixotide� (Fluticasona) spray: 
corticoide inalat�rio de 2� gera��o. 
Modo de usar: Fazer 1 a 2 jatos, 
2x/dia.
 Seretide� (Salmeterol + Fluticasona) 
Diskus: β2-agonista de longa dura��o 
associado a corticoide inalat�rio.
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 Crian�as > 4 anos: 
Seretide� 25/50�g: fazer 
duas inala��es ao dia.
 Adultos a crian�as acima 
de 12 anos: Seretide� 
25/125�g ou 25/250�g: 
fazer duas inala��es ao 
dia.
 Combivent� (Salbutamol + Brometo 
de Ipratr�pio) spray: β2-agonista de 
curta dura��o associado a um 
anticolin�rgico �til no tratamento da 
crise leve da asma e na manuten��o. 
Modo de usar: inalar 1 a 3 jatos (100 
a 300�g), a cada 3 a 4x ao dia.
 Alenia� (Formoterol + Budesonida 
6/200�g para crian�as e 12/400�g 
para adultos): corticoide inalat�rio 
associado a um β2-agonista de longa 
dura��o utilizado para profilaxia e 
tratamento cr�nico prolongado da 
asma. Modo de usar: fazer 1 puff 
inalat�rio, 12/12h, uso cont�nuo 
(usar com cautela em pacientes com 
doen�as cardiovasculares, diabetes, 
glaucoma,dist�rbios convulsivos, 
etc.).
 Singulair� (Montelucaste) 5 e 10mg: 
tomar 1 comprimido VO, 1x/dia.
o Encaminhar ao pneumologista. 
C
CANDIDÍASE [B37.9]
 Uso sist�mico:
o Fluconazol 150mg: tomar 1 c�psula em 
dose �nica; oferecer ao parceiro sexual 
outra c�psula, em dose �nica.
o Cetoconazol 200mg: tomar 2 comprimidos 
por dia, durante 5 dias; oferecer o mesmo 
tratamento ao parceiro.
 Uso t�pico:
o Ginconazol creme vaginal: usar 1 aplicador 
� noite, por 5 dias.
o Nistatina creme vaginal: aplicar 1x ao dia, 
� noite, por 14 dias.
CALVÍCIE / HALOPÉCIA
 Finasterida (Finalop�) 1 mg: tomar 01 
comprimido VO, ao dia.
 Pantogar� (Queratina 20mg + Cistina 20mg): 
1 c�psula, 2 a 3x ao dia.
 Dermavite� (polivitam�nico e poliminerais): 
tomar 1 comprimido, 1 a 2x ao dia.
 Uso t�pico: Minoxidil� 5% lo��o 100ml ou 
Avicis�.
CEFALEIA [R51] / ENXAQUECA [G43.9]
 Cefaliv� (ergotamina + cafe�na + dipirona) ou 
Cefalium� (ergotamina + cafe�na + 
paracetamol): 1 comprimido VO, 6/6h. Na 
crise repetir a cada 1/1h (m�ximo 6 cp).
 Acetaminofeno 750 a 1000mg, VO.
 Sumatriptano, 50mg a 100mg, VO, ou 6mg 
SC.
CELULITE [L03.9]
 Antibi�ticos:
o Penicilina G benzatina, IM, 1.200.000UI 
dose �nica.
o Ampicilina 500mg, VO, 1cp 6/6h por 10 
dias.
o Cefalexina 500mg, VO, 6/6h por 7 dias.
o Al�rgicos a penicilina: Eritromicina 
500mg, VO, 1cp, 6/6h por 10 dias.
 Sintom�ticos:
o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO, 
de 6/6h, se dor ou febre;
o Nimesulida 100mg: tomar 1 comprimido 
VO, de 8/8h.
COLECISTITE [K81.9]
 Omeprazol 20 e 40mg: tomar 1 comprimido 
VO, em jejum;
 Buscopan� composto: tomar 1 comprimido 
VO ou 40 gotas, VO, de 8/8h;
 Boldine�: medica��o usada para depurar a 
bilirrubina do sangue. Modo de usar: tomar 1 
comprimido VO, de 12/12h.
 Ciprofloxacino 500mg: tomar 1 comprimido 
VO, de 12/12h, por 5 a 7 dias.
 Metronidazol 400mg: tomar 1 comprimido 
VO, de 12/12h, por 5 a 7 dias.
COLÍRIOS (SOLUÇÕES OFTALMOLÓGICAS)
 Col�rios lubrificantes (l�grimas artificiais):
pingar 1 gota em cada olhdo quando 
necess�rio (at� 2/2h).
o �cido poliac�tico: Viscotears� S, 
Refresh� Gel, Leril�, etc.
o Carboximetilcelulose: Fresh Tears�, 
Ecofilm�, Lacrifilm�, etc.
o Nafazolina: Lerin� (evitar devido ao 
risco de taquifilaxia).
 Col�rios anti-inflamat�rios: 
o Diclofenaco (Diclozenon�, Still�): 
pingar 1 gota no olho, 2 a 8x ao dia.
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o Dexametasona (Maxidex�, 
Dexaminor�): pingar 1 gota, 2 a 4x 
ao dia.
o Anti-histam�nico: Emedastina: pingar 
1 gota no olho, 2 a 4x ao dia.
 Col�rio de antibi�tico:
o Cloranfenicol, Tobramicina 
(Tobradex�, Tobrazim�), Neomicina 
(Neocortim�, Maxitrol�): pingar 1 a 2 
gotas (crian�as) ou 2 a 3 gotas 
(adultos), 4 a 6 vezes ao dia.
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA [A04.7]
 1� escolha: Metronidazol 400mg VO, 12/12h.
 2� escolha: Vancomicina 1g EV, 12/12h.
CONJUNTIVITE ALÉRGICA / QUÍMICA [H10.1]
 Col�rio de sulfato de zinco + Nafazolina –
frasco de 1 a 3gts em cada olho 6x /dia.
 Decadron, Fernidex ou Dexametazona. De 1 a 
3gts em cada olho 6x /dia.
 Lerin� (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gts 
em cada olho 6x /dia.
 Crian�a: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou Cromoglicato 
de s�dio a 4% uma gota em cada olho 4x ao 
dia por 5 dias.
OBS: N�o utilizar Nafazolina (Lerin�) e 
vasoconstrictores em crian�as.
CONJUNTIVITES BACTERIANAS [H10.0]
 Lacrifilm� / Fresh Tears� (l�grimas artificiais): 
pingar 1 gota no olho, 6x ao dia, por 21 dias.
 Lerin (fenolsulfato + nafazolina): de 1 a 3
gotas em cada olho 6x /dia (OBS: causa 
taquifilaxia).
 Albassol (nafazolina + benzalc�nio): de 1 a 3
gotas em cada olho 6x /dia.
 Dinill (benzalc�nio + �cido b�rico): de 1 a 3
gotas em cada olho 6x /dia.
 Col�rio de clorofenicol: de 1 a 3 gotas em cada 
olho 6x /dia.
 Col�rio de gentamicina: de 1 a 3 gotas em 
cada olho 6x /dia.
 Terramicina com polimixina (pomada): 4 a 6x 
ao dia.
 Tobracin�/Tobrex� (Tobramicina + 
Dexametasona): pingar 1 gota no olho de 
3/3h por 7 dias, depois de 6/6h, por mais 7 
dias e, por fim, de 8/8h por mais 7 dias. Pode 
ser usado em crian�as: 1 gota em cada olho 
6x/dia por 7 dias + SF 0,9%.
CONSTIPAÇÃO / PRISÃO DE VENTRE [K59.0]
 �leo mineral: tomar 1 ou 2 colheres de sopa 
1 a 2x ao dia por no m�ximo 1 semana; ou 
�leo de Linha�a (500mg): tomar 1 c�psula 
VO, 1x ao dia, por 30 a 60 dias.
 Fibras sol�veis
o Lactulose l�quida (Lacmax�) 
667mg/ml: 
 5 a 10 anos: � colher de 
sopa (7,5ml), 1 a 2x ao dia.
 > 10 anos: 1 colher de sopa 
(15ml), 1 a 2x ao dia. 
o Metamucil�: 1 colher com �gua, 2 a 
3x/dia, a crit�rio.
o Estimulance�: 1 colher com �gua, 2 a 
3x/dia, a crit�rio.
 Dieta
o L�quidos – 4 copos de �gua por dia.
o Verduras – couve, alface, repolho.
o Frutas – mam�o, abacaxi, ameixa, 
abacate, coco, laranja, melancia, 
manga, uva.
o Legumes – pepino, tomate, vagem.
 Medicamentos: geralmente, tenta-se evitar a 
prescri��o de subst�ncias medicamentosas 
que estimulem a evacua��o, pois elas 
aumentam a motilidade intestinal 
estimulando os plexos mioent�ricos do c�lon, 
podendo levar � disfun��o. Podem ser 
utilizados por via oral ou retal, tendo uma 
a��o r�pida, iniciando 6 horas ap�s a 
ingest�o. Os principais representantes s�o:
o Naturais: Prolive� (1 c�psula via oral, 
12/12h, por 5 dias).
o Estimulantes qu�micos: 
Difenilmetano.
o Minilax� suposit�rio: via retal, dose 
�nica.
o Bisacodil 5mg (Lactopurga�, 
Dulcolax�): tomar 1 cp via oral, 
12/12h. Evitar seu uso ao m�ximo.
o Psicossulfato de s�dio (Gutalax�, 
Repilax� gotas 15mg/ml. 
CONVULSÕES
 �cido valproico (Depakene�) ou divalproato 
s�dido (Depakote�) 200, 250, 300 e 500mg: 
iniciar com 250mg VO, 1x/dia, no curso de 3 a 
6 dias. Dose m�xima: 60mg/kg/dia.
 Clonazepam 0,5mg: tomar 1 comprimido VO, 
1 a 2x ao dia, por 30 dias; ou
 Hidantal 100mg: tomar 1 comprimido VO, 2 a 
3x ao dia, por 30 dias.
 Encaminhar ao neurologista.
D
DENGUE CLÁSSICA [A90]
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 Hidrata��o oral: 60 a 80ml/kg/dia, sendo 1/3 
de solu��o salina e o restante de l�quidos 
caseiros (�gua, sucos, leite, �gua de coco, 
ch�, sopa, leite materno).
 Antit�rmicos e analg�sicos: 
o Paracetamol: Crian�a 10 a 
15mg/kg/dose (1 gota/kg/dose) ou 
at� de 6/6h; Adulto: 500mg/dose de 
6/6h ou no m�ximo 750mg de 6/6h
o Dipirona: Crian�a: 10 a 
15mg/kg/dose 1 gota/kg/dose de 
6/6h; Adulto: 500mg/dose de 6/6h.
 Antipruriginosos: Anti-histam�nicos.
OBS: Medica��es contraindicadas em caso de suspeita 
de dengue: derivados do �cido acetilsalic�lico (AAS; 
Aspirina; Benegrip; Ecasil-81; Engov; Melhoral; 
Somalgin; Sonrisal; etc) e anti-inflamat�rios como 
ibuprofeno, nimesulida ou diclofenaco por exemplo.
DEPRESSÃO [F32]
 Amitriptilina 25mg: tomar 1 comprimido, 3 a 
6x ao dia, iniciando sempre com dosagens 
menores e aumentando a cada 15 dias.
 Em idosos: Escitalopram (Denyl�) 20mg: 
iniciar com � comprimido VO, � noite, por 7 
dias; depois passar a tomar 1 comprimido VO, 
� noite.
DERMATITE ATÓPICA [L23.9]
 Sist�micos:
o Anti-histam�nicos: Loratadina (VO, 1 
comprimido de 10mg 1x/dia), 
Fexofenadina (Allegra� - VO, 1 
c�psula 60mg, 1x/dia) ou 
Betametasona + Dexclorfeniramina 
(Celestamine� - 1 a 2 comprimido 
3x/dia).
o Corticoides: Prednisona - iniciar 0,5 a 
1mg/kg/dia VO, durante 10 dias.
o Antibi�ticos, se houver infec��o: 
Cefalexina 500mg 01 comprimido VO 
de 6/6horas.
 Uso t�pico:
o Betametasona ou Dexametasona 
pomada: aplicar na regi�o afetada 2x 
ao dia;
o Face e pregas cut�neas: 
Hidrocortisona: 2x ao dia;
o Antibi�ticos t�picos: Gentamicina, 
Neomicina, Mupirocina 2x ao dia.
DIABETES MELITOS [E14.9]
 Antidiab�ticos orais: para pacientes com DM 
tipo 2. Se glicemia menor que 200mg/dl, com 
sintomas leves ou ausentes e aus�ncia de 
outras doen�as concomitantes, pode-se fazer 
apenas um hipoglicemiante e mudan�as do 
estilo de vida, reavaliando em 4 a 6 semanascom glicemia de jejum e hemoglobina glicada. 
Se o paciente apresenta glicemia entre 200 e 
300mg/dl, associa-se um novo 
hipoglicemiante ao esquema anterior. As 
principais op��es s�o:
o Metformina (Glifage�) 500 - 850mg, 
VO, em at� 2 a 3x/dia.
 Deve ser a primeira droga, de 
uma forma geral, a ser 
introduzida no tratamento do 
paciente diab�tico.
 Redu��o de 1,5 a 2% da 
hemoglobina glicada e de 60 a 
70mg/dl da glicemia de jejum. 
 Efeitos adicionais: redu��o do 
peso, redu��o de triglicer�deos, 
redu��o dos riscos 
cardiovasculares, etc.
 Efeitos adversos: m� toler�ncia 
� droga, indigest�o, diarreia, 
etc. 
 Contraindica��es: disfun��o 
renal, doen�as hep�ticas 
cr�nicas, DPOC, ICC
descompensada, alcoolismo, 
amamenta��o, gesta��o.
o Glibenclamida (Glicamin�) 5mg, VO, 
1 a 2x/dia (antes das refei��es). 
 Redu��o de 1,5 a 2% da 
hemoglobina glicada e de 60 a 
70mg/dl da glicemia de jejum. 
 Efeitos adversos: ganho de 
peso, hipoglicemia sustentada, 
rea��es cut�neas.
 Contraindica��es: no DM tipo 1 
e gesta��o
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 Considerar o uso de insulina caso o paciente
n�o valores de glicemia de jejum menores 
que 300mg/dl ou de hemoglobina glicada 
menores que 10%, mesmo com a associa��o 
de 2 ou mais hipoglicemiantes. Considerar 
tamb�m para pacientes com perda 
importante de peso ou ceton�ria. Nestes 
casos, lan�ar m�o do seguinte esquema de 
insulina: 
C�lculo da dose total = Peso x 0,5
 70% da dose total: 2/3 de insulina NPH e 
1/3 de insulina regular  fazer antes do 
caf�.
 30% da dose total: metade de insulina 
NPH e metade de insulina regular 
fazer antes do jantar.
 Claudica��o intermitente por neuropatia 
diab�tica: Cilostazol 100mg (tomar 1 
comprimido VO, 1 a 2 vezes ao dia).
DIARREIA AGUDA [A09 / K59.1]
 Tratamento de suporte e sintom�tico:
o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO, 
de 6/6h, se febre.
o Buscopan� composto 500mg: tomar 1 
comprimido VO, de 8/8h, se c�lica 
abdominal.
o Dramin� 100mg: tomar 1 comprimido VO, 
de 8/8h, se v�mito.
o Soro de reidrata��o oral – SRO
(Hidraplex�) – 3 envelopes: misturar o 
conte�do de cada envelope com 1 litro de 
�gua previamente fervida e oferecer via 
oral, v�rias vezes ao dia, por 3 dias.
 Antidiarreicos e inibidores do peristaltismo: 
seu uso deve ser desestimulado, 
principalmente em pacientes idosos e 
debilitados ou com diarreias infecciosas 
invasivas ou inflamat�rias.
o Loperamida (Imosec�, Diafuran�, 
Diasec�) 2mg: tomar 1 comprimido 
VO, ap�s cada deje��o l�quida. 
M�ximo: 16mg/dia.
o Racecadotrila (Tiorfan�) 100mg: 
tomar 1 comprimido VO, de 8/8h, 
at� a cessa��o da diarreia.
 Agentes antidiarreicos probi�ticos: 
adjuvantes em diarreias funcionais, com a 
fun��o de restaurar a flora bacteriana 
intestinal. Podem ser utilizados ainda no caso 
de diarreias persistentes ap�s o uso de 
antibi�ticos.
o Florax�: tomar 1 flaconete VO, 
12/12h, por 3 a 5 dias.
o Floratil� 100 a 200mg: tomar 1 
comprimido VO, 12/12h, por 3 a 5
dias.
o Prolive�: tomar 1 c�psula VO, 
12/12h, por 5 dias.
 Antibioticoterapia: os crit�rios de uso de 
antibioticoterapia emp�rica para diarreia s�o: 
Mais de 7 dias de doen�a; Mais de 8 
evacua��es por dia; Temperatura axilar > 
38,5oC; Presen�a de sangue, muco ou pus nas 
fezes (disenteria); Pacientes 
imunodeprimidos: idosos, alcoolistas, 
portadores de neoplasias, etc.
Optar por um dos seguintes antibi�ticos: 
o Sulfametoxazol 400mg + 
Trimetropina 80mg (Bactrim�): 2 
comprimidos VO, de 12/12h; ou 
Sulfametoxazol 800mg + 
Trimetropina 160mg (Bactrim� F): 1 
comprimido VO, 12/12h, por 7 a 14
dias.
o Ciprofloxacina 500mg VO, 12/12h, 
durante 3 a 5 dias.
o Norfloxacina 400mg VO, 12/12h, por 
3 a 5 dias.
o Cefalexina 500mg VO, 6/6h 
(alternativa para gestantes).
o Na suspeita de parasitoses 
intestinais:
 Protozo�rios: Metronidazol
(Flagyl�) 400mg VO, 8/8h, por 10 
a 14 dias.
 Helmintos: Mebendazol 100mg 
VO, 2x ao dia por 3 dias (repetir 
ap�s 7 a 14 dias); ou Albendazol 
400mg VO, dose �nica.
DISLIPIDEMIAS
 Hipertrigliceridemia (TGL> 300mg/dl): 
 Orientar a redu��o de p�o e massas na 
dieta.
 Ciprofibrato (Lipless�) 100mg: tomar 1 
comprimido VO (ap�s o almo�o ou � 
noite, longe das refei��es), 1x ao dia, 
por 60 dias.
 Hipercolesterolemia (LDL>300mg/dl):
 Orientar a redu��o de gorduras animais 
e frituras na dieta.
 Sinvastatina (Sinvax�) 20mg: tomar 1 a 2
comprimidos, VO, � noite; ou 
Atorvastatina (Liptor�) 10 a 20mg: 
tomar 1 a 2 comprimidos VO, � noite.
 HDL < 30mg/dl:
 Estimular a dieta com peixes e azeite.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
7
 �mega 3 1000mg: tomar 1 c�psula ao 
dia.
 Ciprofibrato (Lipless�) 100mg: tomar 1 
comprimido VO (ap�s o almo�o ou � 
noite, longe das refei��es), 1x ao dia, 
por 60 dias.
DOENÇA CORONARIANA APÓS ALTA / ANGINA
 �cido acetilsalic�lico (Ecasil� 81mg, 
Somalgin� 81, 100 ou 200mg): tomar 1 
comprimido VO, ap�s o almo�o.
 Clopidogrel (Plagrel�) 75mg: tomar 1 
comprimido VO, 1x/dia.
 Mononitrato de isossorbida 
(Monocordil�) 20 ou 40mg: tomar � 
comprimido VO, 12/12h.
 Associar um a dois anti-hipertensivos, 
se necess�rio (preferir os β-
bloqueadores, os bloqueadores dos 
canais de c�lcio e os iECA ou BRA).
o Propranolol 40mg: tomar 1 
comprimido VO, 1x/dia.
o Diltiazem (Balcor�) 30mg: 
tomar 1 comprimido VO, 
12/12h.
o Enalapril (Eupressin�) 5 e 10mg: 
tomar 1 a 2 comprimidos VO, 1 
a 2x/dia; ou Losartana 
(Aradois�) 25 a 50mg, 1 a 2x ao 
dia.
 Sinvastatina (Sinvax�) 20mg: tomar 1 
comprimido VO, independente da presen�a 
ou n�o de hipercolesterolemia.
 Ciprofibrato (Lipless� ou Oroxadin�) 
100mg: tomar 1 comprimido VO, se 
houver hipertrigliceridemia.
 Pantoprazol (Pantocal�, Pantopaz�): 
tomar 1 comprimido em jejum.
 Nitrato (Sustrate�): tomar 1 
comprimido VO ou SL, em caso de nova 
dor card�aca.
 Alprazolam 0,5mg: tomar 1 comprimido 
VO, � noite, em caso de ansiedade e/ou 
dificuldade para dormir.
 Encaminhar ao cardiologista.
DOENÇA DO REFLUXO GASTRESOFÁGICO / DRGE [K21.9]
 Omprazol 40mg, 1x ao dia, em jejum, por 4 
semanas; ou Esomeprazol (Esomex�) 20 a 
40mg, 1x ao dia, em jejum, por 4 a 8 
semanas.
 Ranitidina (Label�, Ulcerocin�, Zylium�) 
150mg VO, de 12/12h, por 4 a 8 semanas.
 Domperidona (Motilium�) 10mg VO, 3 a 4x ao 
dia (meia hora antes das grandes refei��es).
DOR ABDOMINAL TIPO CÓLICA
 Buscopan� composto - tomar 1 comprimido 
VO, de 6/6h.
 Al�rgicos � dipirona: Buscopan� simples –
tomar 1 comprimido VO, de 6/6h.
 Solicitar: hemograma, glicemia de jejum, 
colesterol total e fra��es, sum�rio de urina, 
parasitol�gico de fezes, ultrassonografia de 
abdome total.
DOR OSTEOARTICULAR / ARTRITES [M13.9]
 Injet�vel ambulatorial:
o Meloxicam (Melocox�) 10mg/ml, 5
ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao 
dia, por 5 dias.
o Dexalgen� (Dexametasona + 
Dipirona): aplicar 1 ampola IM, dia 
sim, dia n�o, no total de 3 ampolas.
 Anti-inflamat�rios n�o-hormonais:
o Paracetamol (Acetofen�, Tylenol�) 
500mg: 1 cp VO, 6/6h;
o Diclofenaco de s�dio/pot�ssio
(Alginac�, Cedrilax�) 100mg: 1 
comprimido VO, 8/8h; 
o Dipirona (Anador�, Dorflex�, 
Neosaldina�) 500mg: 2 cp. VO, 6/6h;
o Ibuprofeno (Artril�, Alivium�) 
600mg: 1 cp VO, 8/8h;
o Cetoprofeno (Profenid�) 100mg: 1 
cp VO, 8/8h;
o Clonixinato de lisina (Dolamin�) 
125mg: tomar 1 cp VO, 8/8h, por 5 a 
10 dias.
o Cetorolaco (Toradol�, Toragesic�) 
10mg: tomar 1 a 2 cp VO, 12/12h.
o Tenoxicam (Tilatil�) 20mg: tomar 1 
cp, VO, 1x ao dia, por 7 dias.
o Etodocolato (Flancox�) 300 e 400mg: 
tomar 1 cp VO, 12/12h por 5 dias e, 
depois, 1cp VO em caso de dor.
o Piroxicam (Anartrit�, Feldene�, 
Piroxin�) 20mg: 1cp VO, 1x ao dia 
(administrado com alimentos). Deve 
ser op��o para o tratamento da dor 
cr�nica;
o Meloxicam (Melocox�) 7,5 e 15mg: 
iniciar com 7,5mg, 1x/dia. Alguns 
pacientes podem necessitar de 
15mg, 1x/dia (dose m�xima di�ria de 
15mg). Deve ser op��opara o 
tratamento da dor cr�nica.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
8
OBS: Considerar a associa��o de 
protetores g�stricos: Esomeprazol, 
Pantoprazol, Omeprazol, etc.
OBS: Anti-inflamat�rio associado a 
protetor g�strico: Vimovo� (Naproxeno + 
Esomeprazol 500/20): tomar 1 cp antes 
do caf� e outro antes do jantar.
 Corticoides:
o Prednisona 20mg: tomar 1 
comprimido VO, 1x ao dia, por 7 
dias. 
o Dexametasona 4mg: tomar 1 
comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 7 
dias.
 Carisoprodol (Dorilax�, Tandrilax�, Torsilax�, 
Mioflex�, Miosan�): tomar 1 comprimido VO, 
3 a 4x/dia. 
 Code�na (Codein�, Codaten�, Paco�, Tylex�): 
tomar 1 comprimido (30 a 60mg), VO, at� 4x 
ao dia. OBS: A prescri��o deve ser feita em 
Receita de Controle Especial em duas vias.
Deve ser op��o para o tratamento da dor em 
indiv�duos jovens.
 T�pico: Diclofenaco dietilam�nio (Cataflam�
emulgel; Biofenac� aerossol) 11mg/g: aplicar 
na regi�o dolorosa, 3x ao dia.
E
ERISIPELA [A46]
 Antibioticoterapia:
o 1� escolha: Penicilina G Benzatina 
(Benzetacil�): 1 frasco-ampola 
(1.200.000 UI) + AD 4 ml, IM (na regi�o 
gl�tea), em dose �nica.
o 2� escolha: Cefalexina 500mg: tomar 1 
comprimido VO, de 6/6h, por 7 a 10 
dias.
o 3� escolha: Ciprofloxacino 500mg: tomar 
1 comprimido, VO, 12/12h, por 7 dias.
 Sintom�tico:
o Dipirona 500mg: tomar 1 a 2 
comprimidos, VO, se dor ou febre, 
at� de 6/6h.
o Diclofenaco de s�dio/pot�ssio 50mg: 
tomar 1 comprimido VO, se dor, de 
6/6h (sempre ap�s as refei��es). 
ESCABIOSE / SARNA [B86]
 Crian�as com menos de 15 kg ou menores de 
2 anos:
o Monossulfiram (Tetmosol�): 
sabonete 10% - aplicar 2 a 3x ao dia 
no corpo, ap�s banho morno.
 Crian�as com mais de 15kg e adultos:
o Benzoato de benzila (solu��o 
t�pica): aplicar 2 a 3x ao dia no 
corpo, ap�s banho morno; e
o Invermectina (Vermectil�) 6mg: dose 
�nica, e repetir com 15 dias.
 Crian�as entre 15 a 30kg: � 
comprimido (3mg)
 Crian�as entre 30 a 45kg: 1 
comprimido (6mg)
 Crian�as entre 45 a 60kg: 1cp e 
� (9mg)
ESCORIAÇÕES / FERIDAS EM GERAL
 Vitamina C (�cido asc�rbico – 500mg): tomar 
1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia. 
 �leo de girassol: aplicar 2 a 3x ao dia.
 Kollagenase� pomada: aplicar na les�o, 2 a 3x 
ao dia.
ESQUISTOSSOMOSE [B65.9]
 Praziquantel 600mg: � administrado por via 
oral, em dose �nica de 50mg/kg de peso para 
adultos e 60mg/kg de peso para crian�as. +
 Oxamniquina em c�psulas de 250mg ou 
solu��o de 50mg/ml (para uso pedi�trico): a 
dose recomendada � de 20mg/kg para 
crian�as e 15mg/kg para adultos, tomadas de 
uma s� vez, cerca de 1 hora ap�s uma 
refei��o.
OBS: Esse tratamento � contraindicado na 
gesta��o, na fase de amamenta��o, em 
crian�as menores que 2 anos, na insufici�ncia 
hep�tica grave e renal.
F
FARINGOAMIGDALITE [J02.9]
 Viral: tratar sintomas.
o Analg�sicos: Dipirona 500mg: tomar 2 
comprimidos (1g) VO, 6/6h at� cessar a 
febre; Diclofenaco de pot�ssio 
(Cataflan� 50mg): 1 comprimido VO, de 
8/8h, por 5 dias.
OBS: Pode-se fazer tamb�m gargarejo 
com bicarbonato de s�dio (diluir em 
�gua morna e fazer gargarejo 3x ao dia).
o Anti-inflamat�rios: Nimesulida 100mg: 1 
comprimido VO, 8/8h, por 5 a 7 dias; 
Naproxeno 500mg: 1 comprimido VO, 
12/12h, 5 a 7 dias; Ibuprofeno 600mg: 1 
comprimido VO, 6/6h 5 a 7 dias.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
9
o Antituss�geno: Levodroprozina 
(Percoff�): tomar 1 medida VO, de 8/8h; 
ou Hexomedine spray: borrifar 3x/dia.
 Bacteriana: suspeitar na presen�a de pontos 
purulentos em orofaringe e/ou odinofagia a 
l�quidos. Considerar infec��o por Gram-
positivos.
o Penicilina benzatina: 1.200.000UI IM, 
dose �nica; ou
o Amoxicilina 500mg: tomar 1 
comprimido VO, 8/8h, por 10 dias; 
ou
o Azitromicina 500mg: tomar 1 
comprimido VO 1x ao dia (de 
prefer�ncia, com est�mago vazio 
tomando juntamente a sucos �cidos 
para melhorar a absor��o), por 3 a 5 
dias.
 Bacteriana na presen�a de comorbidades 
(amigdalite cr�nica, sinusite cr�nica, uso 
recente de antibi�tico): considerar germes 
menos comuns em infec��es de vias a�reas, 
como Gram-negativos.
o Amoxicilina + Clavulanato (Clavulin�; 
Clavulin BD�): 1 comprimido VO, de 
8/8h, por 7 dias; ou
o Amoxicilina + Sulbactam (Trifamox 
IBL�) suspen��o oral:
 Crian�as com menos de 2 anos: 
50 mg/kg/dia.
 Crian�as de 2 a 6 anos: 5 a 10 ml 
de TRIFAMOX IBL 250 a cada 8 
horas.
 Crian�as de 6 a 12 anos: 5 a 10 
ml de TRIFAMOX IBL 500 a cada 
8 horas.
 Adultos e crian�as maiores de 12 
anos: 10 a 20 ml de TRIFAMOX 
IBL 500 a cada 8 horas.
FEBRE [R50.9]
 Paracetamol (Tylenol�) 500mg: tomar 1 
comprimido VO, de 8/8h – 6/6h; ou
 Dipirona (Neosaldina�, Novalgina�) 500mg:
tomar 1 comprimido VO, de 6/6h; ou
 Ibuprofeno (Alivium�) 600mg: tomar 1 
comprimido VO, de 8/8h. 
FIBROMIALGIA [M79.7]
 Fluoxetina 20mg: tomar 1 comprimido VO, 
pela manh� (efeitos mais not�veis a partir do 
15 dia de tratamento).
 Incentivar a realiza��o de exerc�cios f�sicos.
FIMOSE [N47]
 Postec� pomada: aplicar na regi�o do 
prep�cio 2 a 3x por dia, por cerca de 3 
semanas.
 Op��o mais barata: manipular e aplicar na 
regi�o do prep�cio, 1x/dia, por 90 dias.
 Hialuronidase 150 UTR/g
 Valerato de betametasona 2mg/g
 Creme base 30g
FRATURA NÃO ESPECIFICADA [T14.2]
 Flancox� 400mg: tomar 1 comprimido VO, 
12/12h.
 Dipirona (Lisador�) 500mg: tomar 1 cp VO, 
6/6h se dor.
FURUNCULOSE [L02.9]
 Medidas gerais:
o Compressas �midas e mornas 
aplicadas durante 30 minutos, 4 
vezes ao dia, produzem al�vio e 
acelera��o do processo.
o Lavar todo o corpo com sab�o 
antiss�ptico.
 Antibi�ticos:
o Cefalexina 500mg, VO, 6/6h por 7 
dias; ou
o Claritromicina 500mg, VO, 12/12h 
por 7 dias; ou
o Eritromicina 500mg, VO, 8/8h por 7 
dias.
 Em casos de furunculose: associar um 
antibi�tico sist�mico j� citado �s seguintes 
medidas:
o Mupirocina pomada (Bactroban�): 
aplicar na regi�o das narinas, axilas e 
virilha, 2 - 3x por dia, durante 10 
dias.
o Banho com Clorexidina nas narinas, 
axilas e virilha, tanto para o paciente 
como para contactantes.
G
GASTRITE [K29.7]
 Medidas gerais: perda de peso, abandonar o 
tabagismo; n�o deitar ap�s as refei��es; 
evitar gordura, ch�s, caf�s, e refrigerantes.
 Protetores g�stricos:
o Hidr�xido de Alum�nio (Kollangel�), VO, 
6/6h, ingeridos uma hora ap�s as tr�s 
refei��es principais e ao deitar.
o Omeprazol 20mg/dia VO (pela manh�, 
em jejum) ou Pantoprazol 40mg/dia VO, 
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
10
durante 6 a 12 semanas. Caso n�o haja 
resultado dobrar a dose, ingerindo em 2 
tomadas di�rias; ou
o Cimetidina 400mg: 1 comprimido VO 
12/12h, por 6 a 12 semanas; ou
o Ranitidina 150mg: 1 comprimido VO 
12/12h por 6 a 12 semanas.
o Domperidona (Motilium�) 20mg: 1 
comprimido VO, 3-4x/dia antes das 
refei��es, em pacientes com queixa de 
dismotilidades (empachamento).
o Dimeticona (Luftal�) 40-125mg: VO, 3-
4x/dia (m�x: 500mg/dia) em pacientes 
com queixas de distens�o abdominal.
 Tratamento da H. pilory: o tratamento da H. 
pilory deve ser indicado nas seguintes 
situa��es: doen�a ulcerosa p�ptica; gastrite 
extensa/severa; usu�rios cr�nicos de anti-
inflamat�rios (coronariopatas, artrite 
reumatoide, etc.); anemia ferropriva de causa 
n�o-identificada; p�rpura trombocitop�nica 
de causa n�o-identificada. Manipular os 
seguintes medicamentos ou usar Kit 
Omepramix� ou Pyloripac�.
o Omepramix�: Omeprazol 20mg: tomar 1 
cp VO, 2x ao dia (um de manh� e outro a 
noite), por 7 dias. + Claritromicina 
500mg: tomar 1 cp VO, 2x ao dia (um de 
manh� e outro a noite), por 7 dias. + 
Amoxicilina tri-idratada 500mg: tomar 2 
cp VO, 2x ao dia (dois de manh� e dois a 
noite), por 7 dias. Por fim: Omeprazol 
20mg:
 Gastrite leve: tomar 1 cp VO por dia, 
por 30 dias.
 Gastrite grave: tomar 1 cp VO, 2x ao 
dia, por 30 dias.
o Pyloripac�: tomar 2x/dia (pela manh� e 
� noite),por 7 dias, os seguintes 
comprimidos: 1 cp de Lansoprazol 30mg;
1 cp de Claritromicina 500mg; 2 cp de 
Amoxicilina 500mg. Ao t�rmino dos 7 
dias, tomar 1cp de Lansoprazol 30mg, 
2x/dia, por 7 dias.
GOTA / ARTRITE GOTOSA [M10.9]
 Anti-inflamat�rios n�o-hormonais: 
Diclofenaco de s�dio/pot�ssio (100mg, VO, 
8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); 
Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h); 
Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h), Piroxicam 
(20mg VO, 1x ao dia, administrada com 
alimentos); Meloxicam (7,5 e 15mg VO, 1x ao 
dia).
 Colchicina (Colchin�, Colcitrat�) 0,5 ou 1mg: 
o Preven��o das crises de gota: 0,5mg, 
1 a 3x/dia.
o Crise aguda: dose inicial de 0,5 a 
1,5mg e, ent�o, 0,5mg, a cada 1 a 
2h, at� al�vio dos sintomas (dose 
m�xima de 10mg)
 Diclofenaco-colestiramina (Flotac� 140mg): 
tomar 1 a, no m�ximo, 2 c�psulas por dia 
(divididos em duas tomadas di�rias), por 10 a 
5 dias. Ideal para pacientes com dislipidemias 
associadas. N�o usar em pacientes abaixo de 
18 anos.
 Tratamento preventivo: tem como finalidade 
impedir que a crise retorne aumentando 
assim a perman�ncia do paciente em um 
per�odo intercr�tico.
o Alopurinol (Zyloric� 100-300mg; 
Lopurax� 100mg): agente 
hipouricos�rico inibidor da xantina-
oxidase; iniciar com 100mg/dia at� 
alcan�ar 200-300mg/dia, divididos 
em 2 a 3 doses (V.O., ap�s as 
refei��es, com l�quidos, de 
prefer�ncia). 
o Uricos�ricos: � utilizado naqueles 
pacientes que se apresentam com 
uma hipoexcre��o renal de �cido 
�rico, aumentando assim a excre��o 
urin�ria do �cido �rico. Pode-se 
utilizar Probenecid (250mg 3 vezes 
ao dia), Sulfimpirazona (300 a 
400mg/dia) ou Benzobromarona (50 
a 100mg/dia).
H
HEMATOMAS SUPERFICIAIS
 Compressas frias nos primeiros dias da 
les�o (logo ap�s o trauma); compressas 
mornas/quentes nos dias subsequentes de 
evolu��o.
 Meias de compress�o el�stica de tamanho 
adequado.
 Anti-inflamat�rios e/ou antit�rmicos:
o Dipirona 500mg: tomar 2 cp (1g) 
VO de 8/8h, se dor ou febre.
o Em caso de alergia � Dipirona: 
Paracetamol 750mg: tomar 1cp VO
de 8/8h – 6/6h.
 Agentes t�picos:
o Trombofob� (heparina s�dica + 
nicotinato de benzila) pomada 40g: 
aplicar sobre a pele da regi�o 
aplicada, 2 a 3x ao dia. 
o Hirudoid� (polissulfato de 
mucopolissacar�deo) pomada: 
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
11
aplicar na regi�o afetada 2 a 3x ao 
dia.
 Antibioticoterapia, se houver suspeita ou 
confirma��o de infec��o:
o Cefalexina 500mg: tomar 1
comprimido VO de 6/6h, por 7 
dias.
o Pen V� Oral: comprimido 500.000 
UI, V.O, 6/6h, por 10 dias. 
HEMORROIDAS / DOENÇA HEMORROIDÁRIA [I84.9]
 Diosmina (Venovaz�): tomar 2 a 6 
comprimidos (2 cp pela manh�, 2 � tarde e 2 
a noite), por dia, por 4 dias; em seguida, 2 a 4 
cp por dia, por 3 dias.
 Proctyl� (Policresuleno 50mg/g + Cinchoca�na 
10mg/g) pomada: aplicar a bisnaga na regi�o 
do �nus, 2 a 3 vezes ao dia.
 Ultraproct� LDO (Fluocortolona + Lidoca�na)
creme retal: aplicar na regi�o retal, 2 a 3 
vezes ao dia.
HÉRNIA DE DISCO ASSOCIADA A DOR INTENSA [G55.1]
 Anti-inflamat�rio oral com analgesia eficaz: 
Flancox�(300mg, 12/12h), Dolamin� (125mg, 
8/8h) ou Vimovo� (500mg/20mg, 12/12h).
 Corticoide injet�vel: Dexalgen� 3 ampolas: 
aplicar 1 ampola IM dia sim, dia n�o, por 6 
dias.
HERPES ZOSTER [B02.9]
 Antiviral: Aciclovir 400mg: 800mg/dose VO, 
de 6/6h a 4/4h, por 5 - 7 dias (iniciar com at� 
3 dias ap�s o aparecimento das les�es). 
 Tratamento da dor: 
 Dexametasona (Decadron�) 1 
ampola IM, dose �nica ou repetir por 
3 dias, aplicando em dias alternados;
 Tylex�: 1 cp VO, 8/8h, se a dor 
persistir.
 Uso externo: 
 �gua boricada ou Permanganato de 
pot�ssio: aplicar nas les�es 3x ao dia; 
e/ou
 Aciclovir creme (10g): aplicar nas 
les�es, 3x ao dia.
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB) [N40]
 Doxazosina (Duomo�) 2 mg: iniciar com 1 
comprimido VO, pela manh�. Avaliar se 
houve melhora do quadro em 60 dias 
(orientando a interrup��o do tratamento em 
caso de hipotens�o ortost�tica). Caso o 
padr�o urin�rio tenha melhorado, indica-se a 
manuten��o. Se n�o houve melhora, 
aumenta-se para 4 mg/dia.
 Se dis�ria, tratar infec��o do trato urin�rio.
 Encaminhar ao urologista.
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA ESSENCIAL [I10]
 Tratamento n�o-farmacol�gico:
o Controle do peso: IMC entre 18,5 e 
24,9kg/m2 (a queda na PA � de 5 a 
20mmHg para cada 10kg a menos);
o Padr�o alimentar;
o Redu��o do sal na dieta;
o Modera��o no consumo de �lcool;
o Praticar exerc�cios f�sicos.
 Tratamento farmacol�gico:
o Bloqueadores dos receptores de 
angiotensina II (BRA II): tem efeito 
ben�fico em insufici�ncia card�aca 
congestiva e s�o �teis na preven��o do 
acidente vascular cerebral. S�o 
nefroprotetores no paciente com 
diabetes melito tipo 2 com nefropatia 
estabelecida e incipiente. Em geral, s�o 
bem tolerados e tem poucos efeitos 
adversos. Devem ser a classe de escolha 
em caso de monoterapia.
 Losartana: 25 a 100mg, 1x ao 
dia.
o Diur�ticos Tiaz�dicos: Quando n�o forem 
� primeira op��o, devem ser a primeira 
droga em associa��o. Idosos, negros e 
hipertens�o sist�lica isolada respondem 
bem em monoterapia. Efeitos colaterais: 
hipocalemia e hipomagnesemia, 
hiperglicemia; alcalose metab�lica 
(rara). Representantes:
 Hidroclorotiazida: 12,5 a 25mg 1x 
ao dia (pela manh�).
 Clortalidona: 12,5 a 25mg 1x ao 
dia (pela manh�).
 Indapamida: 2,5 a 25mg 1x ao dia
(pela manh�).
o Diur�ticos Poupadores de Pot�ssio: A��o 
anti-hipertensiva fraca; devem ser 
utilizados em associa��o a tiaz�dicos 
para evitar ou diminuir a hipocalemia.
�teis nos casos de insufici�ncia card�aca 
grave, hipocalemia e nefropatia.
Representantes:
 Espironolactona: 25 a 50mg 1x ao 
dia (tem indica��o espec�fica nos 
casos de hiperaldosteronismo por 
hiperplasia adrenal bilateral).
 Amilorida: 2,5 a 5mg 1x ao dia
(pela manh�).
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
12
o Diur�ticos de Al�a: Indicados em 
pacientes com fun��o renal 
comprometida (reten��o h�drica ou com 
n�veis de creatina > 2mg/dL) e disfun��o 
sist�lica do VE. Tamb�m atuam como 
venodilatadores, reduzindo a pr�-carga, 
sendo muito �teis no edema agudo de 
pulm�o. Representantes:
 Furosemida (40mg/cp): dose 
inicial de 20mg/dia (dose �nica), 
aumentando de acordo com a 
resposta terap�utica (20 a 120mg 
1 ou 2x ao dia).
 Piretanida: 6 a 12mg 1x ao dia
(pela manh�).
o Betabloqueadores: Indicados a 
hipertensos coronariopatas, com IAM e 
taquiarritmias. Contraindicados em 
pacientes com asma, DPOC, ICC 
descompensado e com bloqueio 
atrioventricular de 2� e 3� graus.
Representantes:
 Propranolol: 40 a 240mg/dia em 
2 ou 3x
 Atenolol: 25 a100mg/dia em 1 ou 
2x
o Inibidores da enzima conversora de 
angiotensina (ECA): anti-hipertensivos 
muito eficazes, tanto em monoterapia 
como em associa��o, especialmente a 
diur�ticos. Bem tolerados, podem 
causar alguns efeitos colaterais, como 
tosse e rea��es de hipersensibilidade.
Vantagem: perfil metab�lico favor�vel, 
com relatos de melhora da sensibilidade 
� insulina (indicado para pacientes com 
diabetes). Contraindicados: estenose 
bilateral das art�rias renais (ou em 
estenose da art�ria renal em rim �nico) 
e na gravidez (pois pode levar � les�o 
fetal e morte). Representantes:
 Captopril: 25 a 100mg/dia em 2 a 
3x
 Enalapril: 5 a 40mg/dia em 1 a 2x
 Ramipril: 4 a 8mg/dia em 1x
o Bloqueadores dos canais de c�lcio:
 Nifedipina: 20 a 60mg/dia em 1 a 
3x
 Anlodipina: 2,5 a 10mg/dia em 1x
 Verapamil: 120 a 480mg/dia em 2 
ou 3x
 Diltiazem: 120 a 360mg/dia em 1 
ou 2x
o Inibidores adren�rgicos de A��o Central: 
Utilizados como 3� ou 4� droga em 
pacientes portadores de hipertens�o 
resistente. Requerem doses m�ltiplas 
di�rias, dada a sua curta dura��o de 
a��o. A grande limita��o para seu uso 
s�o os efeitos colaterais: seda��o, boca 
seca e congest�o nasal. Representantes:
 Metildopa: 250 a 1500mg/dia, 2 
ou 3x.
 Clonidina:0,1 a 0,4mg/dia, 1 ou 
2x.
 Doxazosina: 2 a 4mg/dia, 2 ou 3x.
 Prazosina: 1 a 10mg/dia, 2 a 3x.
OBS: Associa��es mais eficientes
 Diur�tico + Diur�ticos de diferentes 
mecanismos de a��o; ou betabloqueadores; 
ou iECA; ou BRA; ou inibidor direto da 
renina; ou bloqueadores dos canais de 
c�lcio.
 Bloqueador dos canais de c�lcio + BRA; 
betabloqueadores; ou iECA.
OBS: Nunca associar BRA com iECA.
OBS: Em caso de terapia combinada com mais de 
duas drogas, uma delas sempre deve ser um 
diur�tico.
OBS: Escolhas terap�uticas:
 DM tipo 1 com protein�ria: iECA.
 DM tipo 2: iECA, BRA.
 Nefropata: iECA, diur�tico + diur�tico 
poupador de pot�ssio.
 ICC: iECA, betabloqueador, diur�ticos.
 P�s-IAM: betabloqueador, iECA.
 HAS sist�lica isolada (em idosos): diur�ticos, 
bloqueador do canal de c�lcio.
HORDÉOLO / TERÇOL [H00.0]
 Tobramicina (Tobrex�, Tobradex�) pomada 
oftalmol�gica: aplicar na regi�o afetada 
(p�lpebra), 3x ao dia; ou
 Cloranfenicol pomada oftalmol�gica: aplicar 
na regi�o afetada (p�lpebra), 3x ao dia.
 Associar um col�rio com antibi�tico. QUAL?
 Realizar calor local com compressas quentes.
 Via oral:
o Cefalexina 500mg: tomar 1 cp VO, de 
6/6h, por 5 a 7 dias.
o Nimesulida 100mg: tomar 1 cp VO, 
de 8/8h, por 5 dias.
I
INAPETÊNCIA / FALTA DE APETITE / ANOREXIA [R63.0]
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
13
 Estimulantes do apetite: Apetil�, Apevitin�, 
Apetivit�, Petivit� BC, Poliplex� infantil, 
Platovit�: dar 1 medida de colher, 2x ao dia, 
entre as refei��es (evitar em caso de 
diabetes).
 Complexo B xarope: tomar 10ml VO, 1 a 2x ao 
dia, por 10 dias.
 Vitamina C gotas: tomar 5 a 10 gotas VO, 1 a 
2x por dia.
 Protovit� Plus (polivitam�nico) gotas: tomar 
10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia.
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO [N39.0]
 ITU baixa (cistite):
o Cistite em Homens: Norfloxacino 400mg, 
12/12h por 7 a 10 dias; ou 
Ciprofloxacino 500mg, 12/12h por 7 a 10 
dias; ou Nitrofuranto�na 100mg, 6/6h, 
por 7 dias. 
o Cistite em mulheres: Ciprofloxacino 
500mg, VO, 12/12h por 3 dias; ou 
Levofloxacino 500mg, 1x/dia por 3 dias.
o Mulheres idosas e pacientes diab�ticos: 
Norfloxacino 400 mg, 12/12h, durante 
sete dias; ou Ciprofloxacino 500 mg, 
12/12h, durante sete dias.
o Cistite na gestante: Amoxicilina-
Clavulanato (875mg+125mg), 1 
comprimido VO, 8/8h, por 3 dias; ou 
Cefalexina 500mg, 1 comprimido, 6/6h 
por 3 dias.
o Crian�as: Sulfametoxazol-Trimetropim 
(Bactrim�) 200mg+40mg/5ml (3 vidros): 
dar 1 ml/kg/dia divididos em duas doses 
di�rias.
o Cistite de repeti��o (mais de 3 epis�dios 
no ano):
 Antibioticoprofilaxia com � ou 
� da dose de Norfloxacino, 
Nitrofuranto�na, Cefalexina ou 
SMT+TMP, diariamente ou ap�s 
rela��o sexual.
 Estr�geno t�pico na 
menopausa (para restaurar o 
trofismo vaginal e a flora de 
lactobacilos).
 ITU alta (pielonefrite):
o ITU alta n�o complicada (sem sinais e 
sintomas de sepse ou desidrata��o): 
Levofloxacino 500mg VO, dose �nica 10 
a 14 dias; ou Ciprofloxacino 500mg, 1 
comp. VO, 12/12h, por 10 a 14 dias.
o ITU alta complicada (com sinais e 
sintomas de sepse e/ou desidrata��o, ou 
na presen�a de lit�ase renal): interna��o 
hospitalar, com tratamento durante 14 a 
21 dias, devendo-se iniciar por via 
intravenosa e, ap�s evidente melhora 
cl�nica, alternar para via oral. Optar por: 
Ciprofloxacino 200 a 400 mg EV, a cada 8 
ou 12 horas. 
o ITU alta na gestante: Ceftriaxona 1g EV, 
12/12 horas, por 14 – 21 dias.
 Analgesia: Fenazopiridina (Pyridium�, 
Pyrisept�, Urovit�) 100 e 200mg: tomar 1 
dr�gea VO, at� 3x ao dia, administrado ap�s 
as refei��es.
INSÔNIA [G47.0]
 Iniciar com medicamentos naturais: 
Ansiopax�, Sintocalmy� (300 ou 600mg) ou 
Calmin�: tomar 1 comprimido/c�psula VO, � 
noite.
 Hidroxizina (Hixizine�) 10 e 25mg: 25-
100mg/dose, 3-4x ao dia. Para efeito 
sedativo: 50-100mg/dose.
 Se n�o resolver, optar por: Clonazepam 
(Rivotril�) 0,5 a 2mg: tomar 1 comprimido
VO, � noite.
 Como �ltima op��o: Diazepam 10mg: tomar 1 
comprimido VO, � noite.
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC) [I50.9]
 Tipo funcional (NYHA) I: praticamente, n�o 
apresentam sintoma algum quando realizam 
suas atividades habituais. Geralmente, 
manifestam cansa�o quando realizam 
atividades que exijam esfor�o muito acima do 
normal.
Tratamento: iECA (Captopril 25 a 50mg, 
8/8h), inibidores de AT2 (Losartana 25 a 
50mg/dia) ou, para IC de etiologia isqu�mica, 
associar betabloqueador (Caverdilol 3,125mg, 
1 a 4x ao dia).
 Tipo funcional (NYHA) II: paciente que 
apresenta dispneia ao realizar atividades 
f�sicas um pouco mais intensas que as 
habituais ou, utilizando padr�es: dispneia ao 
caminhar mais de 2 quarteir�es (algo em 
torno de 200 metros).
Tratamento: Manter o iECA e iAT2, 
adicionando diur�ticos (Furosemida 20-
160mg/dia), digit�licos (Digoxina 
0,25mg/dia), betabloqueadores.
 Tipo funcional (NYHA) III: paciente apresenta 
dispneia ao realizar atividades f�sicas 
habituais ou, como padr�o: dispneia ao 
caminhar menos de 2 quarteir�es.
Tratamento: Manter os mesmos esquemas 
anteriores, adicionando a Espironolactona 25-
200mg/dia.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CL�NICA M�DICA E SA�DE COLETIVA
14
 Tipo funcional (NYHA) IV: paciente 
sintom�tico �s m�nimas atividades, mesmo 
durante o repouso.
Tratamento: manter o esquema 
medicamentoso e considerar transplante 
e/ou outra op��o cir�rgica.
INSUFICI�NCIA VENOSA / VARIZES DE MEMBROS [I83.9]
 Diosmina:
 Venovaz�: tomar 2 a 6 comprimidos 
(2 cp pela manh�, 2 � tarde e 2 a 
noite), por dia.
 Diosmin SDU� (Diosmina 900mg + 
Hesperidina 100mg) 5g: tomar 1 
sach� dilu�do em 200ml de �gua, 
12/12h. 
 Cumarina + Troxerrutina (Venalot�): tomar 1
a 2 dr�geas, 3x/dia.
 Novarrutina (fitoter�pico): 1 comprimido, 
3x/dia.
 T�picos:
o Cumarina + Heparina (Venalot� H 
creme): aplicar fina camada 3x/dia.
L
LABIRINTITE [H83.0]
 Betaistina (Labirin�): 8mg (1 a 6x ao dia), 
16mg (1 a 3x ao dia) ou 24mg (1 a 2x ao dia). 
Dose m�xima: 48mg/dia.
LARVA MIGRANS CUT�NEA / “BICHO-DE-P�” [B76.9]
 Tiabendazol 500mg: tomar 1 comprimido VO, 
12/12h, por 3 a 5 dias.
 Tiabendazol pomada 50mg/g: aplicar 2x ao 
dia.
LES�ES DE PELE N�O-ESPECIFICADAS (DIAGN�STICO 
DERMATOL�GICO IMPRECISO)
 Pomadas polivalentes:
o Novacort� (Cetoconazol + Betametasona 
+ Neomicina): aplicar na regi�o afetada, 
3x ao dia.
o Candicort� (Cetoconazol + 
Betametasona): aplicar na regi�o 
afetada, 3x ao dia.
o Quadriderm� (betametasona + 
clioquinol + gentamicina): aplicar na 
regi�o afetada, 3x ao dia. 
o Cetobeta� (Cetoconazol + Betametasona 
+ Neomicina) creme ou pomada: aplicar 
na regi�o afetada, 3x ao dia.
 Encaminhamento ao dermatologista.
LOMBOCIATALGIA / DOR “CI�TICA” [M54.3]
 Anti-inflamat�rio n�o-hormonal: Diclofenaco 
de s�dio/pot�ssio (100mg, VO, 8/8h); 
Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona 
500mg (2 comp. VO, 6/6h); Piroxicam (20mg 
VO, 1x ao dia, administrada com alimentos); 
Meloxicam (15mg VO, 1x ao dia).
 Op��o mais barata: manipular: Piroxicam
7,5mg + Ciclobenzaprina 10mg + Paracetamol 
300mg + Ranitidina 10mg  tomar 1 
comprimido VO, 2x ao dia, por 30 dias.
 Dor mais intensa: tratar como dor 
neurop�tica.
 Meloxicam (Melocox�) 10mg/ml, 5 
ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao 
dia, por 5 dias.
 Diprospam� (Betametasona): 1 
ampola IM.
 Citoneurin� (Complexo B: tiamina, 
piridoxina, cianocobalamina) 
5000�g: 1 dr�gea VO, 12/12h.
 Dexa-Citoneurin� (Dexametasona + 
Complexo B: tiamina, piridoxina, 
cianocobalamina) 5000�g: 1 ampola 
IM.
 Carisoprodol (Tandrilax�, Torsilax�): 
1 comprimido (150mg) VO, 3 a 4x ao 
dia.
 Gabapentina 300mg: 1 cp VO, de 
8/8h; ou
 Tramadol 50mg: 1 cp VO, 8/8h, se 
dor; ou
 Nortriptilina 25mg: 1 cp VO, � noite; 
ou
 Clorpromazina (Amplictil�) gotas 4%: 
08 gotas VO, � noite.
 Para pacientes com doen�a renal, optar por: 
Code�na (Tylex� 7,5mg, 1 comprimido VO, de 
6/6h ou Paco� 500mg+30mg, 1 comprimido 
VO, de 6/6h),prescrito em receitu�rio 
especial.
 Em gestantes: Tropinal� (hioscina, dipirona, 
etc.), tomar 1 cp VO, de 8/8h, se dor.
L�PUS ERITEMATOSO SIST�MICO [M32.9]
 Medidas gerais: fotoprote��o sistem�tica; 
cessa��o do tabagismo; atividades f�sicas; 
dieta rica em c�lcio.
 Anti-inflamat�rios n�o-hormonais: �teis 
como sintom�ticos em casos leves e no al�vio 
das artralgias, artrites e serosites leves.
o AAS: 100 a 120mg/kg/dia em 4 
doses/dia, no m�ximo de 4 
gramas/dia (dose anti-inflamat�ria), 
por 4 a 6 semanas; ou
o Diclofenaco: 2-3 mg/kg/dia em 3 
doses/dia (em caso de alergia � AAS, 
por 4 a 6 semanas.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CL�NICA M�DICA E SA�DE COLETIVA
15
o Naproxeno: 10-20mg/kg/dia em 2 
doses/dia, por 4 a 6 semanas.
 Corticoterapia: a dose da Prednisona deve ser 
escolhida conforme a gravidade do quadro 
cl�nico.
o Quadros mais leves (artrites, 
serosites, manifesta��es cut�neas 
mais suaves): Prednisona 
0,5mg/kg/dia incialmente.
o Quadros mais graves (nefrite l�pica, 
acometimento de SNC, quadros 
hematol�gicos severos): Prednisona 
1 mg/kg/dia (regra geral: 1 
comprimido de 20mg, 1 a 2x ao dia).
o Em atividades severas, pode-se usar 
pulso de corticoide: 
Metilprednisolona 1g/dia por 3 dias 
consecutivos.
o Suplementa��o de C�lcio e Vitamina 
D.
 Antimal�ricos: todos os pacientes com LES 
s�o candidatos ao seu uso. S�o importantes 
como “poupadores” do uso de corticoides.
o Cloroquina 250mg/dia; ou
o Hidroxicloroquina (Reuquinol�) 
400mg/dia.
 Drogas imunossupressoras: 
o Metotrexate (7,5 a 25mg/semana): 
“poupador” do uso de corticoide 
em quadros articulares recorrentes.
o Ciclofosfamida (500 a 1000 
mg/m2/m�s): quadros mais graves, 
especialmente renais (GN classe III 
ou IV).
o Azatioprina (1 a 3 mg/kg/dia): droga 
de manuten��o no tratamento da 
nefrite l�pica, manifesta��es 
neuropsiqui�tricas e hematol�gicas.
o Mofetil micofenolato (1 a 3 g/dia): 
nefrite l�pica, indu��o e/ou 
manuten��o de imunossupress�o.
o Rituximabe e Belimumabe: op��es 
para casos refrat�rios.
 Encaminhar ao Reumatologista.
M
MIALGIA / DOR MUSCULAR [M79.1]
 Torsilax�: tomar 1 cp VO, 12/12h (sempre 
ap�s as refei��es), por 5 dias; ou
 Miosan� / Mioflex� 5 – 10mg: tomar 1 cp VO, 
2 a 3x ao dia (OBS: causa sonol�ncia). 
MICOSES SUPERFICIAIS / IMPINGE / TIINHA CORPORIS [B36.9]
 Fluconazol 150mg: tomar 1 cp, VO, 1x na 
semana, por duas semanas.
 Griseofulvina (Fulcin�) 500mg: tomar 1 cp VO, 
1x ao dia, por 20 dias.
MILIARIA RUBRA (“BROTOEJA”) [L74.0]
 Dexametasona pomada: aplicar na regi�o 
afetada, 3x ao dia, ap�s banho gelado.
 Polaramine:
 0 a 2 anos: optar por Hixizine�.
 6 - 12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a 
4x ao dia.
 12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2 
a 4x ao dia.
 24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO, 
2 a 4x ao dia.
 2 – 5 anos: 1,25 ml (0,5mg) VO, 2 a 
3x ao dia.
 6 – 11 anos: 2,5 ml (1mg) VO, 2 a 3x 
ao dia.
 > 12 anos: 5ml (2mg) VO, 2 a 3x ao 
dia.
MONIL�ASE (“SAPINHO”)
 Nistatina solu��o oral (100.000UI/ml): a 
suspens�o deve ser bochechada e mantida 
por algum tempo na cavidade oral antes de 
ser engolida. Nos lactentes e crian�as 
menores, deve-se colocar a metade da dose 
utilizada em cada lado da boca.
o Prematuros e crian�as de baixo peso: 
bochechar com 1ml da solu��o, 3x 
ao dia.
o Lactentes: 1 a 2ml, 3 a 4x ao dia.
o Crian�as e adultos: 2 a 6ml, 3 a 4x ao 
dia. 
N
NASOFARINGITES AGUDAS: RESFRIADO COMUM [J00] E GRIPE 
[J11.8]
 Repouso
 Hidrata��o: dar prefer�ncia � ingest�o de 
l�quidos como �gua e sucos, al�m de utilizar 
carboidratos complexos, mas de f�cil 
digest�o.
 Analgesia e antit�rmicos:
o Dipirona 500mg: 1g (2 comprimidos), 
VO, de 8/8h a 6/6h, por 3 a 5 dias; 
ou 40 gotas (ou mais) VO de 8/8h.
o Paracetamol 750mg + Cafe�na 
(Tylenol�): 01 comprimido VO de 
8/8h a 6/6h; Pode ser usado como 
op��o para pacientes al�rgicos � 
dipirona. A cafe�na potencializa o 
efeito do Paracetamol.
o Iburofeno 600mg: 1 comprimido VO, 
2 a 3x por dia, por 5 dias.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
16
 Se apresentar tosse importante:
o Loratadina (Claritin�) comprimido 
(10mg VO, 1x/dia) ou xarope 
5mg/5ml (tomar 10ml V.O., 1x ao 
dia), � noite.
o Dexclorfeniramina (Polaramine�): 
comprimido 2 – 6mg (tomar 1 cp VO, 
1 a 4x ao dia) ou xarope 2mg/5ml
(tomar 10ml VO, 1 a 2x ao dia).
o Desloratadina (Desalex�): 5mg, VO, 
1x/dia.
 Se apresentar sinais e sintomas t�picos de 
atopia (congest�o nasal, coriza, tosse 
irritativa por gotejamento posterior, etc.): 
evitar o uso de descongestionantes nasais a 
base de nafazolina (como o Sorine� e o 
Neosoro�), mantendo seu uso para situa��es 
especiais (casos em que a obstru��o possa 
trazer um preju�zo social) no intuito de evitar 
taquifilaxia. Para tratamento adequado, optar 
pelo uso de Soro Fisiol�gico t�pico, Corticoide 
inalat�rio t�pico (30 a 90 dias) e Anti-
histam�nicos (10 dias). 
o Soro fisiol�gico (Maresis�, 
Rinosoro�): aplicar 02 jatos em cada 
narina, v�rias vezes ao dia.
o Fexofenadina (Allegra� D): tomar 01 
comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10 
dias.
o Mometasona (Nasonex�) ou 
Fluticasona (Fluticaps�): aplicar 01 
jato em cada narina � noite por 30 a 
90 dias. 
o Ou, como op��o mais barata: 
Budesonida (Busonid�, Entocort�) 50 
ou 100�g: aplicar 01 jato em cada 
narina � noite por 60 a 90 dias.
 Em �ltima inst�ncia (depois do uso de anti-
histam�nico sem melhora da atopia) lan�ar 
m�o de corticoide sist�mico: Prednisona 
(Predsim�, Prelone�) 20mg, 12/12h horas,
por 5 dias.
O
OBESIDADE [E66.9]
 Bupropiona 150mg: tomar 1 c�psula 12/12h, 
por 30 dias; +
 Naltrexona 8mg: tomar 1 c�psula pela 
manh�; +
 Topiramato 50mg: tomar 1 comprimido, VO, 
pela manh�.
OSTEÓFITO / ESPORÃO DE CALCÂNEO [M77.3]
 Decadron�: aplicar 1 ampola IM, dose �nica.
 Piroxicam 20mg: tomar 1 comprimido VO, 1x 
ao dia.
OSTEOMIELITE [M86.9]
 Ciprofloxacino 400mg EV, 12/12h, por 7 dias;
 Clindamicina 600mg + SF 0,9% 100ml EV, 
8/8h, por 7 dias.
OSTEOPOROSE [M81.9]
 Alendronato de s�dio 10mg (30 cp/caixa) e 
70mg (4 cp/caixa): Alendil�, Alendil c�lcio D� 
(associado com carbonato de c�lcio e 
vitamina D), Ossomax�, Osteofar�. A 
administra��o deve ser feita com um copo 
cheio de �gua e 30min antes do primeiro 
alimento. Permanecer em posi��o supina por 
30 minutos.
o Preven��o da osteoporose em 
mulheres p�s-menopausa: 5mg/dia 
ou 35mg, 1x por semana.
o Tratamento da osteoporose em 
mulheres p�s-menopausa: 10mg, 1x 
ao dia, ou 70mg, 1x/semana.
 Risedronato de s�dio (Risedross� com 2, 4 e 
12cp/caixa) 35mg: tomar 1 comprimido por 
semana, sempre no mesmo dia da semana. 
Deve-se ingerir o comprimido em jejum, em 
p� ou sentado, com um copo de �gua 
(aproximadamente 120ml, no m�nimo), com 
cerca de 30 minutos antes da primeira 
refei��o ou outra medica��o. N�o deitar, 
comer ou beber por 30 minutos ap�s a 
ingest�o do medicamento.
 Suplemento: os pacientes em uso do 
alendronato devem ingerir aporte adequado 
ou suplemento de vitamina D e c�lcio.
o Ossodrin D (Carbonato de c�lcio + 
vitamina D3 600mg+200UI): tomar 1 
cp VO, ao dia, por 60 a 90 dias.
o Calcitran
 Associar sempre um protetor g�strico: 
Pantoprazol, Omeprazol, Esomeprazol, etc.
OTITES EXTERNAS E MÉDIAS [H60.9 E H66.9]
 Anti-inflamat�rio n�o-hormonal: Diclofenaco
de s�dio/pot�ssio (100mg, VO, 8/8h); 
Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona 
500mg (2 comp. VO, 6/6h); Piroxicam (20mg 
VO, 1x ao dia, administrada com alimentos).
 Antibi�ticos t�picos:
o Otosporin� (Polimixina B): 1 a 2 
gotas em cada ouvido, 3x ao dia; ou
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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o Otomicina� (Cloranfenicol + 
Lidoca�na): 1 a 2 gotas em cada 
ouvido, 3x ao dia.
 Na fase inicial, ou pr�-inflamat�ria, a 
utiliza��o de solu��es acidificantes devem ser 
associadas � correta higiene do meato. Assim, 
podem ser empregadas prepara��es como 
�cido ac�tico a 2%, �lcool boricado a 2% e 
�lcoola 70%. A acidifica��o do meio, al�m de 
higienizar, tamb�m diminui as possibilidades 
de infec��o por fungos. 
P
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA IDIOPÁTICA [G51.0]
 Complexo B (Benerva�, Neurivit�) 100 ou 
300mg: tomar 2 comprimidos ao dia.
 Prednisona 20mg: terapia para um m�s com 
desmame:
 Tomar 3 cps pela manh� por 7 dias
 Tomar 2 cps pela manh� por mais 7 dias
 Tomar 1 cp pela manh� por mais 7 dias
 Tomar � cp pela manh� por mais 7 dias
 Claril� ou Lacrima�: pingar 1 gota no olho 
paralisado, de 2 em 2 horas.
 Epitegel� ou Epitesan� (pomada): aplicar no 
olho antes de dormir e cobrir com gaze 
esterilizada.
 Encaminhamento � fisioterapia motora.
PARASITOSES INTESTINAIS [B82.9]
 Helmintoses: ancilostom�ase, ascarid�ase, 
estrongiloid�ase, oxiur�ase.
o Albendazol 400mg: tomar 1 cp, dose 
�nica (repetir ap�s 14 dias); ou
o Mebendazol 100mg: tomar 1 cp, 2x ao 
dia, por 3 dias (repetir ap�s 2 semanas).
 Protozoonoses: ameb�ase, giard�ase, 
tripanossom�ase, mal�ria. OBS: O tratamento 
do Endolimax nana � facultativo.
o Secnidazol 1g: tomar 2 comprimidos, em 
dose �nica; ou
o Metronidazol 250 - 400mg: tomar 1 a 2
comprimidos (500mg, de prefer�ncia), 
3x ao dia, por 5 a 7 dias.
OBS: O tratamento das helmintoses sempre deve ser 
feito antes das protozoonoses, quando se tem d�vida 
diagn�stica e/ou quando se quer tratar os dois tipos 
de parasitoses.
 Mistos: 
o Helmiben� (Mebendazol + 
Tiabendazol: tomar 1 cp, VO 12/12h, 
por 3 a 6 dias).
o Annita� (Nitazoxanida): comprimidos 
de 100mg 2x ao dia, por 3 dias.
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE [J15.9]
C Presen�a de confus�o mental 1 ponto
U Ureia acima de 50 mg/dl 1 ponto
R Frequ�ncia respirat�ria maior ou igual 
a 30 irpm
1 ponto
B Press�o arterial (blood pressure) 
sist�lica menor que 90 mmHg ou 
diast�lica menor ou igual a 60 mmHg.
1 ponto
65 Idade maior que 65 anos 1 ponto
0 – 1 ponto: tratamento ambulatorial;
2 pontos: tratamento hospitalar com interna��o em 
enfermaria;
3 – 5 pontos: tratamento em UTI.
 Pneumonia leve:
o Sem co-morbidades: Azitromicina 
500mg VO, 1x ao dia, por 5 dias; ou 
Eritromicina 500mg VO, 6/6h, por 5 dias; 
ou Doxiciclina 200mg VO, 12/12h, por 5 
dias.
o Com co-morbidades (uso de antibi�ticos 
nos �ltimos meses, doen�as cr�nicas de 
cora��o, pulm�o, f�gado e rins, diabetes, 
alcoolismo, neoplasia, astenia, idoso,
imunodepress�o): 
 Levofloxacino (Tamiram�)
750mg VO, 1x ao dia; e/ou
 Amoxicilina doses altas (Sinot� 
400mg/5ml ou 875mg), 8/8h ou 
Amoxicilina-Clavulanato (Sinot� 
Clav) 2g, 12/12h + Azitromicina
(Astro�) 500mg 24/24h.
 Pneumonia grave:
o Quinolona respirat�ria: Moxifloxacino 
(400mg, 24/24h) ou Levofloxacino 
(750mg, 24/24h); ou
o Betalact�mico+macrol�deo: 
 Betalact�mico: Ceftriaxona (1g, 
12/12h), Cefotaxima (1-2g, 8/8h), 
Ampicilina (1-2g, 6/6h).
 Macrol�deo: Azitromicina (500mg, 
24/24h), Claritromicina (500mg, 
12/12h) ou Eritromicina (500mg, 
6/6h).
 Associar as seguintes medica��es, a crit�rio 
m�dico: 
o Acetilciste�na (Aires�, Fluimucil�) 
envelope em sach� (600mg, misturando 
com �gua, 1x ao dia � noite ou de 
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12/12h) ou xarope (15ml, para adultos, 
1x � noite).
o Dexclofeniramina (Polaramine�) xarope: 
tomar 5 a 10ml VO, 12/12 a 8/8h, por 5 
a 7 dias.
o Prednisona 5 ou 20mg: tomar 1 a 2 
comprimidos, 12/12h, VO, por 5 a 7 dias.
o Alenia� (Formoterol + Budesonida 
6/200�g para crian�as e 12/400�g para 
adultos) ou Seretide� (Salmeterol + 
Fluticasona): fazer 1 puff, 12/12h.
PSICOFÁRMACOS
Principais antidepressivos (Receita de Controle 
Especial – Branca)
Antidepressivos tric�clicos 
 Imipramina (Tofranil�, Imipra�, Clomipran�) –
10mg e 25mg
 Clomipramina (Anafranil�, Clo�) – 10mg e 
25mg.
 Amitriptilina (Amytril�, Limbitrol�, 
Trisomatol�) – 25mg e 75mg
 Nortriptilina (Pamelor�) – 10mg, 25mg, 50mg 
e 75mg
Antidepressivos inibidores da recepta��o de 
serotonina (ISRS)
 Citalopram (Alcytam�, Cipramil�, Citta�) –
20mg
 Fluoxetina (Prozac�, Daforin�, Depress�) – cp 
de 10mg e 20mg; frascos de 20ml (com 
20mg/ml)  para pacientes “tristes”.
 Paroxetina (Aropax�, Arotin�, Parox�, 
Pondera�) – 20mg  para pacientes “tristes” 
e ansiosos.
 Sertralina (Assert�, Dieloftr, Zoloft�) – 50mg e 
100mg
Antidepressivos inibidores da mono-amino-oxidase 
(iMAO)
 Selegilina (Deprilan�, Jumexil�, Niar�) – 5mg 
(� um antidepressivo utilizado na doen�a de 
Parkinson)
 Moclobemida (Aurorix�) – 150mg e 300mg
 Tranilcipromida (Parnate�) – 60mg
Outros antidepressivos
 Bupropiona (Zyban�, Zetron�, Wellbutrin�) –
150mg
 Maprotilina (Ludiomil�) – 75mg
 Venlafaxina (Efexor�, Novidat�) – 25mg, 
75mg e 150mg
Neurolépticos (Receita de Controle Especial – Branca)
Tradicionais de alta pot�ncia 
 Haloperidol (Haldol�) – 5-15mg
 Flufenazina (Anatensol�) - 2-20mg
 Pimozida (Orap�) - 2-6mg
Tradicionais de m�dia pot�ncia
 Trifluoperazina (Stelazine�) - 5-30mg
Tradicionais de baixa pot�ncia
 Clorpromazina (Amplictil�) - 200-1200mg
 Levomepromazina (Neozine�) - 200-800mg
At�picos
 Tioridazina (Melleri�l) 150-800mg
 Sulpirida (Equilid�) 200-1000mg
 Clozapina (Leponex�) 300-900mg
 Risperidona (Risperdal�, Risperidon�) 2-6
 Olanzapina (Zyprexa�) 10-20mg
 Quetiapina (Seroquel�) 300-750mg
 Ziprasidona (Geodon�) 40mg, 80mg
Estabilizadores do humor (Receita de Controle 
Especial – Branca)
L�tio 
 Carbonato de l�tio (Carbolim�, Carbolitium�) 
– cp de 300mg.
Anticonvulsivantes 
 Carbamazepina (Tegretol�, Tegrex�) – cp de 
200mg e 400mg
 Valproato/�cido valproico (Depakene�) e 
Divalproato (Depakote�) – cp de 200mg, 
250mg, 300mg e 500mg
Ansiolíticos (Notifica��o de receita B - Azul)
Benzodiazep�nicos 
 Diazepam (Vallium�, Menostress�, Dienpax�) 
– cp de 5mg e 10mg; ampolas de 2ml com 
10mg
 Alprazolam (Frontal�, Apraz�) – cp de 
0,25mg, 0,5mg, 1mg e 2mg  boa op��o 
para iniciar tratamento de pacientes com 
crises ansiosas (utilizar � noite, iniciando com 
doses menores e ajustando de acordo com o 
seguimento).
 Clonazepam (Rivotril�) – cp de 0,5mg e 2mg; 
frascos de 20ml com 2,5mg/ml
 Nitrazepam (Nitrapan�, Sonebon�) – cp de 
5mg
 Bromazepam (Lexotan�, Somalium�) – 3 e 
6mg.
 Midazolam (Dormonid�, Dormire�) – ampola 
de 3ml/15mg, 5ml/5mh, 10ml/50mg; cp de 
15mg.
N�o-benzodiazep�nicos 
 Buspirona (Buspar�, Ansitec�) – cp de 5mg e 
10mg
 Zolpidem (Lioram�, Stilnox�) – cp de 10mg.
 Zopiclona (Imovane�, Neurolil�) – cp de 
7,5mg
PITIRÍASE VERSICOLOR (PANO BRANCO) [B36.0]
 Antif�ngicos: 
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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o Tioconazol creme: 2x ao dia, por 2 
semanas dias.
o Isoconazol creme: 2x ao dia, por 2 
semanas.
o Cetoconazol: 2x ao dia, por 2 semanas;
o Clotrimazol/ Terbinafina: 2x ao dia por 2 
semanas.
 Tratamento sist�mico
o Cetoconazol 200mg: tomar 1 cp VO, 1x 
ao dia, por 10 a 20 dias.
o Itraconazol 100mg: tomar 1 cp VO, 
12/12h, por 5 dias a 7 dias.
o Fluconazol 150mg: tomar 3cp, em dose 
�nica.
Q
QUEIMADURAS [T29.0]
 Uso t�pico: aplicar ap�s lavar com sab�o e 
�gua corrente.
o Sulfadiazina de prata
(Dermacerium�, Dermazine�): 
aplicar 2 a 3x ao dia.
o Fibrinolisina + Cloranfenicol 
(Fibrase�): aplicar 2 a 3x ao dia.
Pomada com propriedades 
debridante e antibi�tica. 
o Colagenase + Cloranfenicol 
(Kollagenase�): aplicar 2 a 3x ao dia.
 Se febre e/ou inflama��o: analg�sicos e anti-
inflamat�rios.
o Analg�sicos: Dipirona 500mg: tomar 
2 comprimidos (1g) VO, 6/6h at� 
cessar a febre; Diclofenaco de 
pot�ssio (Cataflan� 50mg): 1 
comprimido VO, de 8/8h, por 5 dias. 
o Anti-inflamat�rios: Nimesulida 
100mg: 1 comprimido VO, 8/8h, por 
5 a 7 dias; Naproxeno 500mg: 1 
comprimido VO, 12/12h 5 a 7 dias; 
Ibuprofeno 600mg: 1 comprimido 
VO, 6/6h 5 a 7 dias.
 Antibi�ticos: Neomicina + Bacitracina 
(Neomicon�, Neothec�, Reom�), 1 a 4x ao 
dia.
R
RESSECAMENTO LABIAL
 Epidrat� labial 30: aplicar no l�bio de 3/3h.
RINOSSINUSITE [J01.9] Sinusite sem toxemia ou sinais de infec��o 
bacteriana:
o Analg�sicos e antit�rmicos: Dipirona 
500mg (tomar 2 comprimidos VO, 6/6h 
at� cessar a febre); ou Ibuprofeno 
600mg (1 comprimido VO, 6/6h 5 a 7 
dias).
o Prednisona (Prelone�) 20mg: tomar 3 
comprimidos via oral, 8/8h, por 5 dias. 
Do 6� ao 10� dia, tomar 2 comprimidos 
via oral, 12/12h. Do 11� ao 15�, tomar 1 
comprimido ao dia.
o Descongestionante nasal: Nasonex�, 
Claritin� D, Desalex�.
o Anti-histam�nico: Ebastina (Ebastel�) 
10mg (tomar 1 comprimido, VO, 1x ao 
dia, por 10 dias); Fexofenadina (Allegra� 
D: tomar 1 comprimido via oral, 12/12h, 
por 5 dias); Dexclofeniramina + 
Betametasona (Celestamine� 2mg: 1 a 2 
comprimidos VO, 3 a 4x ao dia).
 Com sinais tox�micos e evid�ncias de 
infec��o bacteriana: 
o Amoxicilina 500mg: 1 comprimido 
VO, 8/8h por 10 dias; ou
o Azitromicina 500mg: tomar 1 
comprimido VO 1x ao dia (de 
prefer�ncia, com est�mago vazio 
tomando juntamente a sucos �cidos 
para melhorar a absor��o), por 3 a 5 
dias.
o Sinusite cr�nica: Amoxicilina + 
Clavulanato (Clavulin�, Sinot Clav�)
500 - 875mg: 1cp VO, 12/12h, 14 
dias.
 Associar algumas das seguintes medica��es:
o Montelucaste (Singulair�) 10mg: 1 
comprimido VO, � noite, por 30 dias.
o Clenil� (Beclometasona) spray 50 e 
100�g: corticoide inalat�rio ou 
t�pico nasal �til na profilaxia da 
asma para casos leves a moderados. 
Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50 
ou 100�g, em cada narina, 2x/dia.
o Budecort� acqua 64mcg: aplicar 01 
dose em cada narina, 12/12h, ap�s 
aplicar o soro.
o Acebrofilina (Filinar�, Respiran�): 2 a 
5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10 
anos: 10ml – 2 a 3x ao dia.
o Prednisona 5 a 20mg: tomar 1 
comprimido, 1 a 2x ao dia, por 5 a 7 
dias.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
20
o Cloreto de s�dio 0,9% (Maresis� 
Rinossoro�): lavar as narinas com 
soro antes do Budecort�.
S
SÍFILIS PRIMÁRIA [A51.2]
 Penicilina benzatina (Benzetacil�) 2,4 milh�es 
UI, IM, aplicando 1,2 milh�es em cada 
n�dega, em dose �nica; ou
 Para al�rgicos a penicilina: Doxiciclina (100mg 
VO, de 12/12 horas por 14 dias) ou 
Tetraciclina (500mg VO, por 14 dias).
 Para gestantes: Estearato de eritromicina 
(500mg VO, 6/6 por 14 dias).
T
TABAGISMO
 Bupropiona (Bup�) 150mg: iniciar com dose 
�nica de 150mg, durante 3 dias; ap�s, 150mg 
de 12/12h. A interrup��o do tabagismo deve 
ser feita preferencialmente na 2� semana de 
tratamento. Manter o tratamento por 7 a 12 
semanas no tratamento da depend�ncia � 
nicotina. Em idosos, iniciar com doses 
menores (50 – 100mg/dia). OBS: Monitorar 
sempre a PA; usar com cautela em pacientes 
com risco de suic�dio, em uso de fluoxetina 
ou antiparkinsonianos e ap�s a suspens�o de 
�lcool ou de benzodiazep�nicos.
TENDINITES [M75-76]
 Anti-inflamat�rios n�o-hormonais: 
Diclofenaco de s�dio/pot�ssio (100mg, VO, 
8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); 
Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h); 
Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h), Piroxicam 
(20mg VO, 1x ao dia, administrada com 
alimentos); Meloxicam (7,5 e 15mg VO, 1x ao 
dia).
 T�pico: Diclofenaco dietilam�nio (Cataflam�
emulgel; Biofenac� aerossol) 11mg/g: aplicar 
na regi�o dolorosa, 3x ao dia.
TIINHA PEDIS (FRIEIRA / PÉ DE ATLETA) [B36.9]
 Cetoconazol 200mg: tomar 1 comprimido VO, 
12/12h (at� melhora dos sintomas);
 Cetoconazol pomada: aplicar na regi�o 
afetada ap�s lavar e enxugar, 3 a 4x ao dia.
TONTURA / NÁUSEAS / VERTIGENS [R42]
 Hidroxizina (Hixizine�) 10 e 25mg: 25-
100mg/dose, 3-4x ao dia. 
 Dimendrinato (Dramin�) 50 a 100mg: tomar 1 
comprimido VO, 2 a 3x ao dia (OBS: causa 
sonol�ncia).
 Metoclopramida (Plasil�) 10mg: tomar 1 
comprimido.
 Meclizina (Meclin�) 25 e 50mg: tomar 1 
comprimido VO, 1 hora antes de viajar, em 
caso de enjoo. 
 Flunarizina (Vertix�) 10 e 30mg: tomar 1 
comprimido VO, � noite.
TOSSE [R05]
 Op��o mais barata (efeito placebo); 
Ambroxol xarope (Bronqtrat�): tomar 8/8h a 
12/12h.
 1 a 5 anos: 2,5ml;
 6 a 10 anos: 5 ml;
 > 10 anos: 10ml.
 Xaropes variados:
o Melxi� (Ananas comosus 0,66g/ml): 
1 ano: 2,5ml, 3x ao dia; 1 a 8 anos: 
5ml, 3x ao dia; acima de 8 anos: 
10ml, 3x ao dia.
o Acetilciste�na (Fluimucil�): 1 a 5 
anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10 
anos: 10ml – 2 a 3x ao dia.
o Acebrofilina (Filinar�, Respiran�): 2 a 
5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10 
anos: 10ml – 2 a 3x ao dia.
o Bromexina (Bisolvon�, Bispect�): 
xarope infantil (4mg/5ml) ou adulto 
(8mg/5ml).
 Crian�as 2-6 anos: tomar 
2,5ml VO, 2 a 3x/dia.
 Crian�as 6-12 anos: tomar 
5ml, 2 a 3x/dia.
 Crian�as > 12 anos e 
adultos: 5ml (8mg/5ml) VO, 
3x/dia. 
 Tosse de car�ter al�rgico:
o Hidroxizina (Hixizine�) xarope: 6 -
12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a 4x ao dia; 
12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2 a 4x ao 
dia; 24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO, 2 a 
4x ao dia.
o Fexofenadina (Allegra�): 1 
comprimido VO de 12/12h, por 5 
dias.
o Desloratadina (Desalex�) 5mg: 
tomar 1 cp VO, 1x ao dia, por 5 a 10 
dias.
o Prednisona (Predsim�) 20mg: 1 
comprimido VO, 12/12h, por 5 dias.
o Dexametasona elixir 0,1mg/ml: 10ml 
VO, 1 a 2x ao dia, por 5 dias.
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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
21
o Antituss�genos: Antux� ou Percof� 
(Levodropropizina xarope); Notuss� 
(Dropropizina + Difenidramina): 5 a
10ml VO, 2 - 3x ao dia, por 7 dias.
Xaropes a base de Difenidramina 
podem provocar seda��o.
 Na suspeita de doen�a do refluxo 
gastresof�gico:
o Teste terap�utico com Omeprazol 
20mg: 1 comprimido VO, 1 a 2x por 
dia (em jejum e � noite), por 40 dias; 
ou Esomeprazol (Esomex�) 40mg, 1x 
ao dia, por 4 a 8 semanas.
o Encaminhar ao gastroenterologista.
 Analg�sicos locais: Benzidamina (Flogoral� 
spray), Benzoca�na (Neopiridin� spray), Apis 
Fresh� (aromatizante bucal com pr�polis, mel 
e menta).
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE 
(TDAH)
 Metilfenidato (Ritalina�): iniciar 0,3 
mg/kg/dose antes do almo�o (apenas para 
crian�as com mais de 6 anos de idade);
 Risperidona 1mg/ml: come�ar com 0,75mg e 
aumentar 0,25mg a cada 5 dias, at� alcan�ar 
3mg/dia (divididos em duas tomadas di�rias).
TUBERCULOSE [A16.9]
 Esquema b�sico para adultos e adolescentes 
(2RHZE/4RH): Rifampicina (R), Isoniazida (H), 
Pirazinamida (P) e Etambutol (E). Para 
realiza��o do tratamento na rede p�blica, 
deve-se encaminhar o paciente para 
acompanhamento pela Secretaria Municipal 
de Sa�de de seu munic�pio, atentando 
tamb�m a realiza��o do rastreio e eventual 
tratamento dos contactantes e familiares. 
 Indica��es:
 Casos novos de todas as formas de 
tuberculose pulmonar e extrapulmonar 
(exceto meningoencefalite) infectados 
pelo HIV.
 Retratamento: recidiva (o tempo 
decorrido do primeiro epis�dio n�o � 
levado em considera��o) ou retorno 
ap�s abandono com doen�a ativa
(preconiza-se a solicita��o de cultura, 
identifica��o e teste de sensibilidade em 
todos os casos de retratamento).
Regime Fármacos
Faixa 
de 
peso
Unidades 
por dose
(dose 
única 
diária, 
Meses
pela 
manhã)
2RHZE
(fase 
intensiva)
RHZE
150/75/400/275
(comprimido em 
dose fixa 
combinada)
20 a 
35kg
2 comp. 2 
meses
36 a 
50kg
3 comp.
> 
50kg
4 comp.
4RH
(fase de 
manuten��o)
RH
300/200 ou 
150/100
(c�psulas)
20 a 
35kg
1 c�ps. 
300/200
4 
meses
36 a 
50kg
1 c�ps. 
300/200 + 
1 c�ps. 
150/100
> 
50kg
2 c�ps. 
300/200
 Esquema para meningoencefalite para adultos e 
adolescentes (2RHZE/7RH): o tratamento deve 
durar 9 meses, de forma que a fase de 
manuten��o dure 7 meses devido � dificuldade de 
passagem dos f�rmacos atrav�s das barreiras 
hemato-liqu�ricas. 
Regime Fármacos
Faixa 
de 
peso
Unidades 
por dose
(dose 
única 
diária, 
pela 
manhã)
Meses
2RHZE
(fase 
intensiva)
RHZE
150/75/400/275
(comprimido em 
dose fixa 
combinada)
20 a 
35kg
2 comp. 2 
meses
36 a 
50kg
3 comp.
> 
50kg
4 comp.
7RH
(fase de 
manuten��o)
RH
300/200 ou 
150/100
(c�psulas)
20 a 
35kg
1 c�ps. 
300/200
7
meses
36 a
50kg
1 c�ps.300/200 + 
1 c�ps. 
150/100
> 
50kg
2 c�ps. 
300/200
Recomenda-se a adi��o de corticoide VO (Prednisona 1 a 
2mg/kg/dia por 4 semanas) ou EV nos casos graves (Dexametasona 
0,3 a 0,4mg/kg/dia por 4 a 8 semanas) com redu��o gradual nas 
pr�ximas 4 semanas, para evitar convuls�o.
U
ULCERAS POR PRESSÃO [L89]
 Regederm� gel-creme 30g: aplicar 2 a 3x ao 
dia, ao trocar o curativo.
 Fibrinolisina + Cloranfenicol (Fibrase�): 
aplicar 2 a 3x ao dia. Pomada com 
propriedades debridante e antibi�tica. 
 Colagenase + Cloranfenicol (Iruxol�; 
Kollagenase�): aplicar 2 a 3x ao dia.
UNHA ENCRAVADA (ONICÓLISE) [L60.1]
 Mupirocina (Bactroban�) pomada 20mg/g: 
aplicar na unha 3x ao dia.
 Via oral: Cefalexina 500mg VO, 6/6h, por 7 
dias.
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URETRITES [N34.1]
 Uretrite gonoc�cica (gonorreia): co-infec��o 
com uretrite n�o gonoc�cica (muito comum)
 Ciprofloxacina 500 mg, VO, 12/12h 
por 3 a 5 dias; ou Ceftriaxona 
250mg, IM dose �nica;
 + Tratamento da uretrite n�o-
gonoc�cica: Azitromicina 1g, VO, 
dose �nica.
 Uretrite n�o-gonoc�cica: 
 Azitromicina 1g, VO, em dose �nica; 
ou Doxiciclina 100 mg, VO, de 12/12 
horas, durante 7 dias
 + Tratamento da Gonorreia 
(Ciprofloxacina 500 mg) – a n�o ser 
que a bacterioscopia traga 
resultados negativos.
V
VARICELA [B01.9]
 T�picos:
o Permanganato de Pot�ssio: diluir 
uma c�psula em 1 litro de �gua 
morna; aplicar nas les�es 3x ao dia 
ap�s o banho; ou
o �gua boricada: aplicar nas les�es 3x 
ao dia.
 Analg�sicos e antit�rmicos: Dipirona 500mg, 
VO, 6/6h.
 Em quadros mais graves: 
o Antivirais: Aciclovir 200-400mg, VO, 
6/6h por 5 a 7 dias; iniciar no m�ximo 
at� o 2� dia da doen�a (ap�s isso, optar 
apenas por tratamento sintom�tico).
o Anti-histam�nicos: 
 Dexclorfeniramina 2mg, VO, 12/12.
 Hixizine� suspens�o oral: tomar 10ml 
12/12h.
VERRUGA VULGAR [B07]
 Verrux�: lavar corretamente a �rea afetada 
com �gua e sab�o, secar e aplicar a 
medica��o com o pincel diretamente sobre a
verruga, evitando contato com a pele sadia; 
deixar secar; cobrir a �rea tratada com fita 
adesiva. Aplicar 1 vez ao dia at� elimina��o 
total da verruga ou no m�ximo 3 meses. 
Diariamente, lixar levemente a superf�cie da 
verruga com a parte menos �spera da lixa, 
evitando sangramento, objetivando eliminar 
a parte superior rugosa da verruga. Se a 
verruga tornar-se muito dolorida, 
interromper o tratamento.
VIROSE RESPIRATÓRIA COM TOSSE
 Ambroxol: tomar 10ml VO, 12/12h, durante 5 
dias;
 Dipirona 500mg: 1 comprimido VO, de 6/6h,, 
durante 5 dias;
 Predinisona 2mg: tomar 1 comprimido VO, 
12/12h, durante 5 dias.
 Vitamina C: tomar 2 comprimidos VO, 
12/12h, durante 5 dias. 
VITAMINAS
 Vitamina B1 (Tiamina – Beum� 100 e 
300mg): Indica��es:
o Berib�ri (neuropatia perif�rica 
sim�trica e bilateral, ICC de alto 
d�bito) e Pelagra: 5-30mg/dia, 
3x/dia;
o Encefalopatia de Wernicke
(nistagmo, ataxia, confus�o, 
confabula��o): iniciar com 100mg, 
EV; ent�o, 50 – 100mg/dia, EV ou 
IM, at� dieta adequada;
o Dist�rbios metab�licos: 10-
20mg/dia.
 Vitamina B9 (�cido f�lico – 5mg): 
Indica��es:
o Defici�ncia de �cido f�lico: dose 
inicial de 1mg/dia; manuten��o de 
0,5mg/dia.
o Profilaxia de defeitos do tubo 
neural do feto: no m�nimo 0,4 –
0,8mg/dia, idealmente 3 meses 
antes da concep��o at� a 12� 
semana.
o Suplementa��o na amamenta��o: 
no m�nimo 0,4-0,8mg/dia.
 Vitamina B12 (cianocobalamina – ampolas 
de 1000 e 5000 mg). Indica��es:
o Anemia perniciosa n�o 
complicada: 1000mg/dia, IM ou 
SC, por 7 dias, seguidos de 
1000mg/semana, IM ou SC; ap�s 
isso, 1000mg/m�s.
o Anemia grave: prescri��o semanal, 
15mg �cido f�lico (IM) + 1000mg 
de vitamina B12, seguidos de 5 mg 
de �cido f�lico (VO) + 1000mg de 
vitamina B12.
 Complexo B xarope (Comple B�: tiamina, 
riboflavina, piridoxina, nicotiamina) 100ml: 
tomar 5 a 10ml, 2 a 3x ao dia. Evitar em 
pacientes com Parkinsonismos.
 Vitamina C (�cido asc�rbico – 500mg): 
tomar 1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia. 
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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Indica��es: Escorbuto (sangramento 
cut�neo, gengivite), acidifica��o urin�ria, 
feridas a cicatrizar. OBS: usar com cautela 
em pacientes hipertensos, diab�ticos e 
insuficientes card�acos. 
 Polivitam�nicos (Protovit�, Suplan�, 
Apetibe�, Carnabol�, Complexo �mega A-
Z�, etc.): tomar 1 comprimido/c�psula VO, 1 
a 2x ao dia; ou 10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao 
dia.