Lista de exercícios de avaliação nutricional - com GABARITO

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Lista de exercícios de avaliação nutricional
1 – Calcule o Peso Ideal pelos 3 métodos disponíveis e tb a adequação do peso ideal :
Dados do paciente ao lado: 
Idade: 32 anos
Estatura: 1,83m
Peso atual: 78Kg
Peso usual: 70kg (até 3 meses atrás)
Punho/Pulso: 42cm
Peso Ideal de IMC
Peso ideal = IMC médio x estatura (m)2
Peso ideal = 22 x (1,83)2
Peso ideal = 22 x 3,34
Peso ideal = 73,48kg
Peso ideal pelo biótipo
Paciente: longilíneo
(h -100) – 10% a (h -100) – 15%
(183 – 100) – 10%	83 – 8,3 = 74,7
(183 – 100) - 15%	83-12,45 = 70,55
Peso ideal variando de 70,55 a 74,7 kg
Peso ideal pela estrutura óssea
Compleição óssea = Estatura (cm)
		Perímetro do pulso(cm)
Compleição óssea = 183/42 = 4,35 
Estrutura pequena – Peso ideal pela tabela = 68,6kg
2 – Utilizando os dados do exercício 1, calcule o percentual de perda de peso recente e dê a classificação.
Este paciente não teve perda de peso e sim ganho, por isso não podemos calcular o percentual de perda de peso recente.
3 – Supondo-se que este paciente apresente edema no tornozelo. Calcule o IMC real deste paciente e classifique em seguida.
Tem que descontar 1kg de peso devido ao edema. (olhar tabela no material dado em aula)
IMC = 77/(1,83)2
IMC = 77/3,34
IMC = 23,05 – Eutrófico
4 – Observe a figura abaixo. No que diz respeito às técnicas de pesagem e aferição da estatura, qual a sua opinião quanto a aferição abaixo?
O paciente deve estar de costas para a balança na pesagem.
O profissional deve ficar atrás da balança.
Não se deve pesar e aferir a estatura ao mesmo tempo.
5 - Calcule e dê a classificação do Índice de Adiposidade Corporal, da Adequação da Circunferência Braquial, da Área Muscular do Braço Corrigida em mm2, da Área de Gordura do Braço, e da gordura absoluta (kg) e da massa magra (kg). 
Dados do paciente:
Idade: 74 anos		Peso atual: 51,0 Kg	Peso usual: 62,0Kg		PCT: 18mm
Estatura: 170 cm	CB = 20 cm		PCSI: 17mm			PCB: 6 mm
CC = 57 cm		CQ = 86,5 cm		PCSE: 16 mm			Pulso: 23,0 cm
IAC = Circunferência do quadril (cm) - 18
 altura (m) x √altura (m)
IAC = 86,5 - 18
 1,7 x √1,7
IAC = 86,5 - 18
 1,7 x 1,30
IAC = 86,5 - 18
 2,21
IAC = 39,14 - 18	
IAC = 21,14 – Eutrofia
Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100
			 CB percentil 50
Adequação da CB (%) = 20 x 100
			 30,7
Adequação da CB (%) =65,14% - Desnutrição grave
Homens: AMBc (mm2) = [CB (mm) – π x PCT (mm) ]2 - 10
 				 4 π
1 cm = 10 mm
20 cm = 200 mm
AMBc (mm2) = [200 – 3,14 x 18 ]2 - 10
		 4 x 3,14
AMBc (mm2) = [200 – 56,52 ]2 - 10
		 12,56
AMBc (mm2) = [143,48 ]2 - 10
		 12,56
AMBc (mm2) = 20.586,51 - 10
		 12,56
AMBc (mm2) = 1639,05 - 10
AMBc (mm2) = 1629,05 - Abaixo do p5 = Desnutrição grave
CMB = 20 – (18 x 0,314)
CMB = 20 – 5,652
CMB = 14,348
AGB (cm2) = CMB (cm) x [PCT (mm) ÷ 10]2 – π x [PCT (mm) ÷ 10]2
2			4
AGB (cm2) = 14,348 x [18 ÷ 10] 2 – 3,14 x [18 ÷ 10]2
2		 4
AGB (cm2) = 14,348 x [1,8 ] 2 – 3,14 x [1,8]2
 2		4
AGB (cm2) = 14,348 x [3,24 ] – 3,14 x [3,24]
 2		4
AGB (cm2) = 46,48 – 10,17
2	 4
AGB (cm2) = 23,24 – 2,54
AGB (cm2) = 20,69 entre p50 e p75 - Normalidade
Para descobrir a gordura absoluta, tem que estimar a porcentagem de gordura corporal.
Somatório das 4 pregas: 57mm
Olhando na tabela: ente 27,9 e 29,2% de gordura – média = 28,55% (eu escolhi fazer uma média,mas pode-se trabalhar como valor que julgar mais próximo)
Gordura absoluta (kg) = Peso (kg) x (% GCT/100)
Gordura absoluta (kg) = 51 x (28,55/100)
Gordura absoluta (kg) = 51 x (0,2855)
Gordura absoluta (kg) = 14,56kg
Massa magra = Peso (kg) – Gordura absoluta (kg)
Massa magra = 51 – 14,56
Massa magra = 36,44 kg
7 – Utilizando os dados aferidos pelo colega, calcule seu percentual de gordura corporal através das fórmulas de equação de Siri e de Brozek.
Lembrar que as equações foram corrigidas, utilizar as fórmulas:
Siri	% GCT = (4,95/D) – 4,5 x 100
Brozek	% GCT = (4,570/D) – 4,142 x 100
8 – Durante um atendimento, seu paciente simplesmente para de falar. Qual deve ser sua postura nesta situação?
Dar um tempo e observar indícios não-verbais que este paciente está fazendo. Se ele parece triste, com vontade de chorar, nervoso, etc.
Falar algo como “O senhor pode continuar?” 
Se mesmo assim a pessoa permanecer calada, perguntar ao paciente se algo aconteceu e se preparar para uma resposta não amistosa.
9 – Construa um questionário de freqüência alimentar a fim de aferir o hábito alimentar dos estudantes universitários de Nutrição.
Como espera-se aferir hábito alimentar, é importante que no questionário se coloque alimentos pertecentes a todos os grupos e que estes sejam parte do hábito alimentar da população em questão. Se vc criar um questionário novo, deve valida-lo, mas vc poderá consultar a literatura para verificar se já não existe um QFA já validado para esta população.
Lembrar que listas com mais de 100 itens são cansativas e levam a resultados não fidedignos.
Observar o QFQ no endereço: http://www.scielo.br/pdf/rn/v23n5/a15v23n5.pdf
10 – Qual dos métodos de avaliação do consumo alimentar é considerado método ouro?
Não há métodos ouro, o que se tem é o melhor instrumento para um dado tipo de estudo.
11 – Explique o funcionamento da Bioimpedância Elétrica (BIA)
Uma corrente elétrica de baixa intensidade passa pelo corpo e a impedância (ou oposição ao fluxo da corrente) e a reactância (força de oposição produzidos pelas membranas celulares, interfaces de tecidos) são medida com o auxílio de um analisador de bioimpedância.
12 – Cite pelo menos 3 informações que são cruciais para a realização do teste de BIA
Aparelho deve estar devidamente calibrado – garantir fidedignidade das medidas;
Bateria (autonomia aprox 20 testes) deve estar carregada – evitar alterações na corrente;
O cabo deve medir até 2 m de comprimento;
Eletrodos devem estar armazenados em embalagem fechada e protegidos do calor para assegurar aderência;
A superfície da maca deve ser não condutiva e suficientemente larga, para que o examinado se deite em decúbio dorsal, com os braços abertos em ângulo de 30° em relação ao seu corpo, sem encostar na parede. As pernas não devem se tocar;
Não fazer exercícios físicos ou sauna, 8 horas antes do exame e nem realizar atividades físicas extenuantes nas 24 horas anteriores ao teste;
O examinado deve se abster do uso de bebidas alcoólicas 48 horas antes do exame e também de ingerir grandes refeições e café, 4 horas antes da avaliação;
Aguardar 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal antes do teste;
O peso e altura devem ser aferidos anteriormente ao teste;
Não se deve fazer movimentos durante o teste;
Não fazer uso de diuréticos nos 7 dias que antecedem o teste;
Não deve ser realizado em gestantes;
Urinar pelo menos 30 minutos antes do teste;
Não tem limite de idade, podendo ser feito com criança;
Pode ser usado em obesos, desportistas e atletas;
Uma boa hidratação é fundamental para um bom teste - ingerir pelo menos 2 litros de líquido no dia anterior ao teste.
Evitar realizar o teste com mulheres durante a menstruação, uma vez que pode haver alterações na hidratação corporal; 
Deve-se realizar o exame no MESMO estágio do ciclo menstrual.
Caso a pele esteja com alguma lesão no local especificado para colocação do eletrodo – colocar o mais próximo possível;
O ambiente onde é realizado o teste não deve ser próximo de fontes elétricas ou magnéticas importantes;
A sala deve apresentar temperatura ambiente de aproximadamente de 22°C;
Na reavaliação, o período do dia deverá ser o mesmo, para garantir melhor precisão dos resultados;
Sugere-se, ainda, realizar as medidas nas primeiras horas da manhã.