aula 2

Prévia do material em texto

Os Hormônios Metabólicos da Tireóide
Enf. Mª Juscinaide
Graduada pela Faculdade de Juazeiro do Norte – FJN
Esp. Assistência e Gestão em Saúde da Família
Faculdade de Juazeiro do Norte – FJN
Curso de graduação em Enfermagem
Juazeiro do Norte – CE
2013
INTRODUÇÃO
 A glândula Tireóide está localizada abaixo da laringe, de cada lado da traquéia e a sua frente;
INTRODUÇÃO
 Secreta grande quantidade de Tiroxina (T4) e Triiodotironina (T3) que exercem profundo efeito sobre o metabolismo corporal;
 Secreta ainda Calcitonina, hormônio importante para o metabolismo do cálcio*.
INTRODUÇÃO
 A ausência completa da ação da tireóide faz com que o metabolismo basal fique cerca de 40 a 50% abaixo do normal;
 Excessos extremos de secreção tireóidea podem fazer com que o metabolismo basal fique até 60 a 100% acima do normal;
 A secreção da tireóide é controlada principalmente pelo hormônio estimulante da tireóide (TSH), secretado pela glândula hipófise anterior. 
Formação e secreção dos hormônios da tireóide
 O mais abundante dos hormônios secretados pela glândula tireóide é a Tiroxina; uma quantidade moderada de Triiodotironina também é secretada; 
 Tem funções qualitativamente idênticas, porém diferem quanto a rapidez e a intensidade da ação. 
Formação e secreção dos hormônios da tireóide
 A Triiodotironina é 4 vezes mais potente que a Tiroxina, mas está presente no sangue em quantidade menor e aí persiste por um período muito mais curto que a Tiroxina. 
Formação e secreção dos hormônios da tireóide
 A Tireóide é composta por folículos fechados, preenchidos por uma substancia denominada colóide e revestidos por células epitelióides cubóides.
Formação e secreção dos hormônios da tireóide
Folículo fechado
Epitélio cubóide (lançam secreção
no interior do folículo)
Colóide (Tiroglobulina)
Vasos sanguíneos (absorvem os 
Hormônios)
Formação e secreção dos hormônios da tireóide
Secreção da Tiroglobulina(70 aminoácidos Tirosina) pelo epitélio cubóide
Transferência de iodeto do sangue p/ o folículo (conversão a uma forma oxidada)
 O iodo se liga aos resíduos de tirosina (iodetação)
 
Formação e secreção dos hormônios da tireóide
Formando Monoiodotirosina - E em seguida diiodotirosina
Durante os próximos minutos, horas e dias
Diiodotirosina + Diiodotirosina = Tiroxina 
Monoiodotirosina + Diiodotirosina= Triiodotironina
Formação e secreção dos hormônios da tireóide
Permanecem como parte da molécula de Tiroglobulina ( Ao final cada molécula de Tiroglobulina contém 1 a 3 moléculas de T4 e em média 1 molécula de T3 para cada 14 moléculas de Tirosina
Quantidade suficiente para suprir o corpo por dois a três meses
Formação e secreção dos hormônios da tireóide
A Tiroglobulina não é liberada para o sangue, as proteinases clivam-na e liberam T3 e T4 no sangue
No sangue T3 e T4 se ligam a proteínas plasmáticas e em seguida são liberadas para as células teciduais
 
Formação e secreção dos hormônios da tireóide
Metade da T4 (maior afinidade com as proteínas ) é liberada a cada 6 dias); Metade de T3 (maior afinidade com os receptores intracelulares) liberada em cerca de 1 dia
Ao penetrar nas células teciduais T3 e T4 ligam-se a proteínas intracelulares (são armazenadas nas próprias células funcionais)
Formação e secreção dos hormônios da tireóide
Serão utilizadas lentamente ao longo de um período de dias ou semanas
Obs: antes de agir T4 sofre remoção de um íon iodeto, formando assim a Triiodotironina.
Função dos Hormônios da Tireóide nos tecidos
 O efeito geral do hormônio da tireóide é o de causar a transcrição nuclear de grande número de genes; 
Função dos Hormônios da Tireóide nos tecidos
 Como consequência em todas as células corporais ocorre um aumento do número de enzimas protéicas, estruturais, transportadoras;
 Aumento das atividades metabólicas de todos ou quase todos os tecidos corporais;
.
Função dos Hormônios da Tireóide nos tecidos
 Utilização dos alimentos para a produção de energia fica acelerada;
 Aumento da síntese de proteínas e ao mesmo tempo catabolismo das proteínas;
Nas pessoas jovens a velocidade de crescimento aumenta;
As processos mentais são excitados e a atividade da maioria das glândulas endócrinas aumenta;
Promove o crescimento e desenvolvimento do cérebro durante a vida fetal e nos primeiros anos de vida;
Efeitos do Hormônio da Tireóide sobre Mecanismos Corporais Específicos
 Efeito sobre o metabolismo dos Carboidratos:
 Maior absorção pelo tudo gastrointestinal;
Aumento da secreção de insulina.
 Rápida captação de glicose;
 Aumento da glicólise;
Efeitos do Hormônio da Tireóide sobre Mecanismos Corporais Específicos
 Efeito sobre o metabolismo lipídico:
 Acelera intensamente o metabolismo lipídico;
Acelera a oxidação dos ácidos graxos livres pelas células;
Efeitos do Hormônio da Tireóide sobre Mecanismos Corporais Específicos
Efeitos sobre os lipídeos do plasma e do fígado:
 O aumento de T3 e T4 diminui a quantidade de colesterol, fosfolipídios e triglicerídeos no plasma; 
 A diminuição de T3 e T4 aumenta a quantidade de colesterol, fosfolipídios e triglicerídeos (depósito excessivo de lipídeos no fígado).
Efeitos do Hormônio da Tireóide sobre Mecanismos Corporais Específicos
 Efeito sobre o metabolismo basal:
 Aumenta o metabolismo de quase todas as células corporais;
Efeitos do Hormônio da Tireóide sobre Mecanismos Corporais Específicos
 Efeito sobre o peso corporal:
 O aumento da produção do hormônio da tireóide diminui o peso corporal;
 A redução da produção do hormônio da tireóide aumenta o peso corporal;
Esses efeitos nem sempre ocorrem pois o hormônio da tireóide aumenta o apetite e isso pode contrabalancear a alteração do metabolismo.
Efeitos do Hormônio da Tireóide sobre Mecanismos Corporais Específicos
 Efeito sobre a respiração:
 Aumentam a frequência e a amplitude dos movimentos respiratórios (necessidade aumentada de oxigênio); 
Efeitos do Hormônio da Tireóide sobre Mecanismos Corporais Específicos
 Efeito sobre o sistema cardiovascular:
 Aumento da frequência Cardíaca;
 Aumento do débito cardíaco;
Vaso dilatação na maioria dos tecidos do corpo;
Aumento do fluxo sanguíneo; 
Efeitos do Hormônio da Tireóide sobre Mecanismos Corporais Específicos
 Efeito sobre o tubo gastrointestinal:
 Aumento do apetite;
 Aumento da secreção dos sucos digestivos;
 Aumento da motilidade do tubo gastrointestinal; 
Efeitos do Hormônio da Tireóide sobre Mecanismos Corporais Específicos
 Efeitos sobre o Sistema Nervoso Central:
 Aumenta a rapidez da cerebração, mas também com frequência a dissocia (nervosismo extremo, tendências psiconeuróticas – ansiedade preocupação extrema, quadro paranóide);
 A falta deste hormônio por outro lado lentifica essa função;
Efeitos do Hormônio da Tireóide sobre Mecanismos Corporais Específicos
 Efeito sobre a função dos músculos:
 Um ligeiro aumento do hormônio do tireóide geralmente faz os músculos reagirem de maneira enérgica;
 Quando a quantidade de hormônio se torna excessiva, os músculos se enfraquecem em virtude do acentuado catabolismo protéico;
A falta do hormônio da tireóide faz os músculos se tornarem extremamente lentos e lentamente eles se relaxam após as contrações; 
Efeitos do Hormônio da Tireóide sobre Mecanismos Corporais Específicos
 Efeito sobre o sono:
 O individuo hipertireóideo frequentemente apresenta uma constante sensação de cansaço, no entanto tem dificuldade para dormir;
 A sonolência extrema é uma característica do hipotireoidismo, com o sono consumindo as vezes 12 a 14 horas por dia. 
Regulação da secreção do hormônio da Tireóide
29
Doenças da Tireóide: Hipertireoidismo
 Sintomas:
 Alto grau de excitabilidade;
 Perca de peso;
 Graus variáveis de diarréia;
 Fraqueza muscular;
 Nervosismo e outros distúrbios psíquicos;
Fadiga extrema acompanhada de incapacidade de dormir;
Tremornas mãos; 
 Exoftalmia;
Doenças da Tireóide: Hipertireoidismo
 Causas
 Os hormônios que estimulam a tireóide geralmente estão abaixo dos níveis normais;
 São encontrados anticorpos (imunoglobulina estimulante da Tireóide(TSI)) da com ações semelhantes;
 Se formam em consequência de auto-imunidade desenvolvida contra o tecido da Tireóide;
Doenças da Tireóide: Hipertireoidismo
Bócio Tóxico – Doença de Graves
Secretam hormônio da tireóide com velocidade até 5 a 15 vezes maior que a normal
32
Doenças da Tireóide: Hipertireoidismo
 Testes diagnósticos para o hipertireiodismo:
 Mensuração direta da concentração de T3 e T4 livres no plasma;
 Aumento do metabolismo basal de +30 a +60 no hipertireoidismo grave;
 A concentração da imunoglobulina estimulante da Tireóide - TSI aumentada; 
Doenças da Tireóide: Hipertireoidismo
 Tratamento:
 Remoção Cirúrgica (em casos mais graves);
 Medicamentos que bloqueiam a formação dos hormônios da Tireóide (Propiltiouracil) em casos de menor gravidade;
Doenças da Tireóide: Hipotireoidismo
Sintomas:
 Sonolência extrema (12 a 14 horas por dia);
 Lentidão Muscular; 
 Lentificação da FC; Diminuição do DC;
 Aumento de peso;
Constipação;
 Lentificação da atividade mental;
Mixedema.
Doenças da Tireóide: Hipotireoidismo
 Causas:
 Bócio colóide endêmico:
	A falta de iodo impede a produção do hormônio da tireóide; 
 Bócio colóide atóxico idiopático;
Sinais de Tireoidite;
Doenças da Tireóide: Hipotireoidismo
 Complicações: 
 Aterosclerose e Arteriosclerose;
 Cretinismo (insuficiência do crescimento);
Doenças da Tireóide: Hipotireoidismo
 Testes diagnósticos para o hipotireiodismo:
 Mensuração direta da concentração de T3 e T4 livres no plasma;
 Tratamento:
 Ingestão oral diária de um comprimido de tiroxina;