Intervenções pontuais 3

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Congregação de Santa Dorotéia
Faculdade Frassinetti do Recife
Departamento de Psicologia
Aconselhamento Psicológico /Intervenções Pontuais
TEORIA DE/DA CRISE
				 Profa. Ms. Izabel Quintas Calheiros
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CASO 1
 
Sr. Rui Marco Filho é gerente de uma agencia de uma organização bancária. Começou nessa empresa aos 23 anos assim que concluiu sua graduação em Economia, passando pelos cargos de auxiliar administrativo, caixa, gerencia de carteira até chegar à atual posição hierárquica.
Expressa sempre muito orgulho pela sua carreira, que dentro do banco já vai em 20 anos de exclusiva dedicação. É uma pessoa com facilidade para liderar e sua capacidade para relacionar-se em todas as instâncias, o faz transitar bem por toda a hierarquia da empresa.Já ganhou prêmios, homenagens e é reconhecidamente um trabalhador padrão que nunca trouxe problemas para a empresa.
Com seu trabalho conseguiu adquirir seu apartamento próprio, mantendo sempre seu carro atualizado, proporcionando ao seu filho de 10 anos uma educação que inclui um bom colégio, esportes e cursos de línguas.
 
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Sua esposa dedica-se à administração do orçamento familiar e da casa, onde conta com uma funcionária. Faz curso superior de moda e pretende junto com sua irmã montar uma confecção, assim que terminar a faculdade.
O grande problema de Rui atualmente é a extrema ansiedade em que vive, não conseguindo dormir, alimentando-se mal, sentindo palpitações e náuseas, além de se manter isolado da convivência com amigos e família. 
Tudo começou quando o nome da empresa na qual trabalha transformou-se em um dos muitos alvos da imprensa, atrelado à atual crise do governo federal.
O Sr. Rui teme por seu emprego e por sua família. Dentro da empresa, quando o assunto começa a ser abordado, prefere retirar-se e, é nesse momento, que começa a sentir todos os sintomas descritos acima, não conseguindo inclusive ouvir rádio nem assistir TV. 
Após muito pensar, encorajou-se e decidiu que procuraria uma das psicólogas do banco e esse dia é hoje!
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TEORIA DE/DA CRISE
Erich Lindermann 
Geral Caplan			 Formulação de uma teoria da crise 
Erik Erikson			 conceitos de “crises de 					 desenvolvimento”
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	O QUE É UMA CRISE ?
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O QUE É UMA CRISE ?
“a travessia do inferno” Tillich (teólogo Alemão)
“a passagem pelo fogo” Montaurier
“dói tanto quanto arrumar o quarto de um filho que já morreu” 
 (Chico Buarque)
						Santos(1997)
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TEORIA DE/DA CRISE
Crise:Um estado em que a pessoa, colocada diante de um obstáculo para atingir uma importante meta de sua vida, vê-se repentinamente paralisada, pois lhe é impossível transpor tal obstáculo com o uso de métodos costumeiros para a resolução de problemas. (Caplan)
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TEORIA DE/DA CRISE
Obstáculo: evento que ameaça o equilíbrio psicológico previamente existente, que pode estar relacionado a mudanças no meio ambiente físico, na esfera biológica ou na esfera evolutiva. (Jacobson)
Resultado 			Ansiedade
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TEORIA DE/DA CRISE
Crise:Distúrbio agudo e frequentemente prolongado que pode ocorrer como resultado de um risco emocional.(Lemgruber)
Eventos fortuitos podem causar profundo impacto na vida das pessoas. Tais eventos provocam elevação inicial da tensão, aumento posterior, caso a situação persista, mobilização dos recursos tanto usuais como das reservas.
Caso o indivíduo seja bem sucedido, retorna ao equilíbrio anterior; caso contrário, pode ocorrer ruptura ou crise.
							(Caplan)
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TEORIA DE/DA CRISE
A um período de desorganização, segue-se um período de “transtorno” – a própria crise – durante o qual os mais diferentes esforços mostram-se insatisfatórios para a solução do problema.Santos (1997)
		
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TEORIA DE/DA CRISE
As intervenções em crise são aplicações originalmente derivadas das psicoterapias breves, as quais se derivam da psicanálise como técnica.
São práticas psicoterápicas que objetivam ajudar pessoas em momentos de crise vulneráveis, potencialmente à beira de um desenlace positivo ou de ruptura. (Aguiar)
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TEORIA DE/DA CRISE
Situação potencialmente crítica: Situação dificil, impossibilidade de utilizar repertório básico de respostas para resolução de problemas.
CRISE: Ruptura do equilíbrio
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TEORIA DE/DA CRISE
CRISES
CRISES NORMATIVAS (Erickson)
CRISES ACIDENTAIS (Caplan)
CRISES EVOLUTIVAS/NORMATIVAS (Caplan)
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TEORIA DE/DA CRISE
CRISES NORMATIVAS (Erickson)
Próprias do desenvolvimento, levando à solução do conflito ou à instalação de uma crise.
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TEORIA DE/DA CRISE
CRISES ACIDENTAIS (Caplan)
Situações inesperadas.
CRISES EVOLUTIVAS/NORMATIVAS (Caplan)
Ciclo de vida
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TEORIA DE/DA CRISE
Nos momentos de crise, as pessoas podem apresentar:
Intensa necessidade de ajuda
São facilmente influenciáveis e sensíveis.
Mais propensos a mudanças
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TEORIA DE/DA CRISE
Ao se deparar com situações problemáticas (obstáculos), o indivíduo passa por um processo que envolve as seguintes etapas:
Elevação inicial da tensão pelo estímulo que coloca em ação o elenco de respostas habituais da pessoa diante da situação de ameaça.
Mobilização de reforços e reservas de energia que podem levar à resolução e à volta ao estado inicial de equilibro.
Ponto de ruptura, antecedido pelo estágio de resignação à insatisfação ou uso de distorções perspectivas diante da persistência da situação geradora de mudança de estado.
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TEORIA DE/DA CRISE
Sucesso no manejo da crise 
Fortalecimento para enfrentar novas crises
Fator importante no crescimento
Fracasso no manejo da crise
Surgimento de lacunas ou no desenvolvimento que dificultarão o enfrentamento das tarefas de etapas futuras do ciclo vital.
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CASO 2
Rui Marco Neto tem 10 anos, é filho de um gerente de Banco e sua mãe faz faculdade de moda. Estuda numa escola muito boa desde o jardim. Nas suas tardes freqüenta cursos de inglês, futsal e natação, sendo considerado por todos como uma criança muito ativa, dinâmica, participativa, cumprindo suas tarefas com pontualidade. Seu relacionamento com os coleguinhas é muito bom, chegando a liderar um grupo que começou a montar um grêmio na escola.
Como seus pais tem atividades que tomam o dia todo, a funcionária doméstica Graça é que se responsabiliza em acompanhá-lo nas atividades. Graça trabalha para a família desde que Rui Neto nasceu, mantendo com o mesmo um ótimo relacionamento.
Um dos orgulhos de Rui Neto é falar sobre o trabalho do seu pai, contando para os colegas que o mesmo nunca trabalhou em outro lugar e está nesse banco desde jovem. Rui Neto diz que quando crescer quer trabalhar nesse banco para ajudar o pai, pois o mesmo trabalha muito.
Com a atual crise no governo federal do Brasil, Rui Neto começou a ouvir falar muito do Banco em que seu pai trabalha e procurando conversar com o pai, o mesmo lhe disse que não havia motivos para preocupações, mas o menino sentiu que o pai não queria conversar sobre o assunto. Durante uma das refeições, percebeu sua mãe muito preocupada com a alimentação do seu pai, mas quando Rui Neto indagou o que estava acontecendo, recebeu como resposta que seu pai estava com problemas no trabalho, mas que ele não se preocupasse. 
Há alguns dias que uma das professoras de Rui Neto vem percebendo comportamentos diferentes no menino, pois o mesmo tem se mostrado ausente atrasado nas tarefas e o mais grave: não quer ir para o recreio. Conversando com ele a professora descobriu que os colegas estão fazendo brincadeiras com o trabalho do seu pai, dizendo que quem pagava o mensalão era o pai de Rui. A professora pediu para que ele fosse conversar com a Psicóloga da escola, mas ele se negou a tal.
Hoje, Rui Neto teve uma atitude drástica: jogou uma pedra e feriu um colega que o agrediu com o mesmo assunto. Depois que fez isso, saiu correndo para a sala da Psicóloga da escola, sentando-se num canto.
TEORIA DE/DACRISE
 MODOS DE RESOLUÇÃO
Solução construtiva
Solução rígida
Fracasso nas tentativas de resolução
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TEORIA DE/DA CRISE
 MODOS DE RESOLUÇÃO
Solução construtiva
Reorganização da situação
Novas formas de relacionamento com o mundo
Desenvolvimento da personalidade
Fortalecimento do ego.
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TEORIA DE/DA CRISE
 MODOS DE RESOLUÇÃO
Solução rígida
Busca de comportamentos já conhecidos e utilizados em outras situações adaptativas, mas inadequado para o momento.
Uso fixo e estereotipado, pseudo homeostase. (CRISE ENCOBERTA)
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TEORIA DE/DA CRISE
 MODOS DE RESOLUÇÃO
Fracasso nas tentativas de resolução.
Configura a crise propriamente dita.
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TEORIA DE/DA CRISE
 MODOS DE RESOLUÇÃO
Fracasso nas tentativas de resolução.
Configura a crise propriamente dita.
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TEORIA DE/DA CRISE
 			TÉCNICA
São adotadas predominantemente:
Medidas imediatas de modificação do ambiente externo;
Remoção do fator estressante;
Afastamento de uma situação conflitiva;
No apoio em crise, busca-se, por meio de medidas de apoio, o alívio dos sintomas e retorno ao equilíbrio anterior. (Aguiar)
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TEORIA DE/DA CRISE
 	
	Estimativa de duração das crises
 Crise simples: 4 a 6 semanas semanas a contar da data do obstáculo.
Crise de evolução: pode atravessar todo o período correspondente à fase em que o indivíduo se encontra.
Crise mista: se não for abordada de imediato após sua detecção, tem grande chance de cronificar, com o estabelecimento de um quadro neurótico estruturado.
“ ... Um estado contínuo de crise seria provavelmente incompatível com a vida” (Jacobson)
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TEORIA DE/DA CRISE
 		CONDUTA TERAPEUTICA
Terapeuta é ativo.
Estilo mais conversacional e apoiador.
Utilização de intervenções como: catarse, orientação, informação, confrontação.
Pode-se recomendar o afastamento de uma situação, relacionamento ou atividade demasiadamente estressora, que o paciente não toleraria sem um desequilíbrio maior.
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TEORIA DE/DA CRISE
 		CONDUTA TERAPEUTICA
Pode-se recomendar o afastamento de uma situação, relacionamento ou atividade demasiadamente estressora, que o paciente não toleraria sem um desequilíbrio maior.
O suporte familiar é muito importante em pacientes em crises de mania, depressão, psicose ideação suicida
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TEORIA DE/DA CRISE
 		CONDUTA TERAPEUTICA
O apoio imediato da família, dos amigos e a existência, na comunidade, de instituições de apoio, de fácil acesso, pode ter uma importância determinante na ultrapassagem exitosa de tais momentos.
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TEORIA DE/DA CRISE
 		CONDUTA TERAPEUTICA
São práticas psicoterápicas que objetivam ajudar pessoas em momentos de crise, vulneráveis, potencialmente à beira de um desenlace positivo ou de ruptura.
Exigem rapidez, flexibilidade, empatia e tolerancia para situações de riscos por parte do terapeuta. (Aguiar)
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CASO 3
Regina Marco é casada com um gerente de banco e tem um filho de 10 anos. Regina cuida de sua casa e é auxiliada por uma funcionária doméstica que trabalha com a família desde que Rui Neto nasceu. 
Como não tinha um curso superior, há 2 anos Regina fez cursinho e passou no vestibular de uma faculdade particular, onde realiza um sonho que é cursar Moda. Acha que a entrada para a faculdade descortinou-lhe um novo mundo, pois conheceu pessoas, passou a investir mais em si e agora pensa em concluir sua graduação e montar uma confecção com sua irmã.
O casamento de Regina é estável e não possuem grandes problemas afetivos e financeiros. Mesmo a renda vindo só do trabalho de seu marido, tem dado para viver confortavelmente, conseguindo proporcionar ao filho uma boa educação. Em um determinado momento de sua vida Regina estava insatisfeita por não produzir e em conversas com a sua irmã, a mesma que faz psicoterapia indicou-lhe uma psicoterapeuta, no que ela não concordou, pois apesar de ter vontade, sempre achou que a psicoterapia poderia ficar para uma época mais folgada de sua vida, talvez quando terminasse sua faculdade. 
Ultimamente alguns problemas vem afligindo Regina, primeiro foi convidada pela escola para uma conversa, pois seu filho agrediu um colega com uma pedra. Ao perguntar sobre o ocorrido, seu filho disse que um coleguinha teria dito que o pai dele era quem pagava o “mensalão”, pois trabalhava num dos bancos envolvidos nesse escândalo. Isso se juntou ao fato de que o marido tem estado muito estranho, não comendo, não dormindo, sentindo-se mal e não querendo dialogar. 
Regina começou então a entender o que estava acontecendo em sua família, onde todos de alguma forma estavam se sentindo ameaçados: o marido em perder o emprego, o filho com as agressões advindas também do emprego do pai e ela começou a perceber que tudo isso também resultaria em problemas domésticos, tais como ficar sem sua funcionária, parar sua faculdade e procurar um emprego.
Tudo isso se passou na cabeça de Regina ao voltar da escola do filho e nesse caminho, ligou para a irmã pedindo o endereço de uma psicóloga. 
Regina conseguiu um horário para hoje e nesse momento está chegando ao consultório da psicóloga.
Passos para intervir pontualmente (Segundo Safra)
1. Objetificação do problema: precisamos emprestar nossa capacidade de observar com nossos olhos a pessoa e seu problema.
2. Início do movimento psíquico: ao se sentir compreendida, a pessoa passa a falar sobre o problema.
3. Continuação do movimento psíquico: agora com o auxílio do psicólogo que pontua questões e faz a pessoa refletir sobre o problema.
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Passos para intervir pontualmente (Segundo Safra)
	4. Sintetização: ato intencional e que consiste em sintetizar, o que é muito importante. A síntese devolve os aspectos e possíveis resoluções presentes no discurso e que a pessoa não havia percebido. Depois da síntese a pessoa já se sente melhor, de posse de si mesma.
	5. Abrir o sentido: Um atendimento só finda mediante a perspectiva de uma projeção para o futuro. Fornecer condições para um projeto futuro (encaminhamento)
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CASO 4
Graça Silva é empregada doméstica, trabalhando para uma família há cerca de 10 anos. Em seu emprego Graça cuida de tudo da família, porém sua tarefa mais importante é cuidar do filho da casa, Rui Neto, que tem 10 anos e com quem Graça mantem um ótimo relacionamento, pois o viu crescer. 
Os seus empregadores são o Sr. Rui Marco e a Sra. Regina Marco. Rui é gerente de banco e Regina faz faculdade de Moda (não trabalha).
Graça é casada e seu marido no momento encontra-se desempregado, pois a empresa que trabalhava como vigilante faliu e fechou, inclusive o Sr. Rui está tentando uma colocação para ele no banco onde trabalha. Ambos tem 3 filhos ( 14, 12 e 5 anos) que frequentam a escola pública do bairro.
Graça mora numa favela e faz parte do conselho de moradores, pois considera que todos devem colaborar com a comunidade para alcançarem melhores condições de vida. Já conseguiram inclusive instalar um posto de atendimento médico onde tem até psicóloga para atender pessoas com problemas nos nervos, segundo a própria Graça.
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CASO 4
Nestes dias Graça anda muito preocupada, pois notou D. Regina chorando pelos cantos da casa e o Sr Rui não come e não fala nada, apenas entra e sai de casa, nem tocando mais no assunto do emprego de seu marido.
A única pessoa com quem Graça tem conversado é com Rui Neto que he contou que jogou uma pedra num coleguinha da escola, pois o mesmo disse que seu pai era quem pagava o mensalão, só porque o seu pai trabalha num banco que está envolvido no escândalo que assola o Brasil.
Graça conversou com o marido para saber mais dessa história de mensalão e deduziu que se o seu patrão fosse demitido, consequentemente ela seria também e aí pensou na sua situação e da sua família, achando inclusive que sua pressão tinha se alterado por conta disso, pois chegoua passar mal.
Por esse motivo dirigiu-se ao posto e a médica disse que sua pressão estava normal, mas que ela deveria procurar a psicóloga. 
Agora ela está sentada à frente da mesma.
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	As Intervenções pontuais apesar de se assemelharem a um trabalho de aconselhamento, podem ter um alcance mais eficaz em termos de reflexão, amadurecimento e crescimento.
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