FICHA NEUROLOGIA

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CURSO DE FISIOTERAPIA 
FICHA DE AVALIAÇÃO EM NEUROLOGIA 
DATA DA AVALIAÇÃO:__/__/___ 
 
 
IDENTIFICAÇÃO 
NOME:____________________________________________________________ DATA DE NASCIMENTO:__/__/___ 
ENDEREÇO:_______________________________________________________ BAIRRO:_______________________ 
CIDADE:___________________ ESTADO:________________ TELEFONES:__________________________________ 
SEXO: F( ) M( ) DOMINÂNCIA:_____________ PROFISSÃO/OCUPAÇÃO:________________________ 
ESTADO CIVIL: C( ) S( ) V( ) D( ) OUTROS( ):__________ GRAU DE IINSTRUÇÃO:_______________________ 
MÉDICO RESPONSÁVEL:________________________________________________ TELEFONE:________________ 
DIAGNÓSTICO MÉDICO:____________________________________________________________________________ 
TRATAMENTOS ASSOCIADOS: ( ) FONOAUDIOLOGIA ( )T.O ( )HIDROTERAPIA ( )EQUOTERAPIA ( )OUTROS 
DIAGNÓSTICO CINÉTICO-FUNCIONAL: _______________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________________
ANAMNESE 
Q.P:_____________________________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________________ 
HDA: ____________________________________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________ 
AP: ( )OSTEOPOROSE ( )HAS ( )DIABETES ( )ARTRITE ( )ARTROSE ( )CARDIOPATIA ( )SÍNDROMES ( )OUTROS:______ 
AF:_______________________________________________________________________________________________ 
HÁBITOS DE VIDA:___________________________________________________________________________________ 
MEDICAÇÃO EM USO:________________________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________________________________________ 
EXAME FÍSICO 
FC:____bpm FR:_____irpm PA:__________mmHg TEMP:____⁰C 
AUSCULTA PULMONAR:___________________________________________________________________________ 
PADRÃO RESPIRATÓRIO:__________________________________________________________________________ 
 
INSPEÇÃO:_______________________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________________ 
PALPAÇÃO:______________________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________________ 
MOVIMENTAÇÃO PASSIVA (ADM):___________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________________ 
MOVIMENTO VOLUNTÁRIO: 
MMSS:___________________________________________________________________________________________ 
MMII:____________________________________________________________________________________________ 
MINGAZZINI: MMSS:___________________________________ MMII:______________________________________ 
BARRÉ: _________________________________________________________________________________________ 
REFLEXOS SUPERFICIAIS OU PROPRIOCEPTIVOS 
HOFFMAN: CUTÂNEO ABDOMINAL: CUTÂNEO PLANTAR (BABINSKI): 
CLÔNUS EM MÃO: CLÔNUS NA PATELA: CLÔNUS EM PÉ: 
REFLEXOS PROFUNDOS OU EXTEROCEPTIVOS 
BICIPITAL: ESTILORRADIAL: TRICIPITAL: 
MANDIBULAR: AQUILEU: PATELAR: 
REFLEXOS E REAÇÕES INFANTIS 
REAÇÃO CERVICAL DE RETIFICAÇÃO: REAÇÃO POSITIVA DE APOIO: REFLEXO DE RETIRADA OU TRÍPLICE FLEXÃO: 
REAÇÃO DE GALANT: REFEXO DE MARCHA AUTOMÁTICA:: RTL: 
RTCA: RTCS: REFLEXO DE MORO: 
EQUILÍBRIO 
 (0)NÃO CONSEGUE REALIZAR (1)REALIZA COM AJUDA (2)REALIZA SOZINHO COM DIFICULDADE (3)REALIZA SOZINHO SEM 
DIFICULDADE/NORMAL 
 
ROMBERG SIMPLES: 
 
ROMBERG SENSIBILIZADO: 
 
ORTOSTATISMO, PÉS UNIDOS: 
 
ORTOSTATISMO, COM UM PÉ DIANTE DO OUTRO: 
 
ORTOSTATISMO, SOBRE UM DOS PÉS: 
 
ORTOSTATISMO, FAZENDO FLEXÃO DE TRONCO: 
 
ORTOSTATISMO, FAZENDO FLEÃO LATERAL DE TRONCO: 
 
ANDAR COM UM PÉ A FRENTE DO OUTRO: 
 
ANDAR AO LONGO DE UMA LINHA RETA: 
 
ANDAR PARA O LADO: 
 
ANDAR PARA TRÁS: 
REFLEXOS POSTURAIS E MUDANÇAS DE DECÚBITO 
(I)INDEPENDENTE (IP)INDEPENDENTE PARCIAL (D)DEPENDENTE 
PONTE: 
OBS: 
SEMIRROLAR (DD P/ DLD): 
OBS: 
SEMIRROLAR (DD P/ DLE): 
OBS: 
ROLAR COMPLETO (DD->DV): 
OBS: 
ARRASTAR: 
OBS: 
DV PARA APOIO DE ANTEBRAÇOS (PUPPY): 
OBS: 
APOIO DE ANTEBRAÇOS P/ 4 APOIOS: 
OBS: 
4 APOIOS PARA AJOELHADO: 
OBS: 
AJOELHADO PARA SEMIAJOELHADO D: 
OBS: 
AJOELHADO PARA SEMIAJOELHADO E: 
OBS: 
SEMIAJOELHADO D PARA ORTOSTATISMO: 
OBS: 
SEMIAJOELHADO E PARA ORTOSTATISMO: 
OBS: 
COORDENAÇÃO 
(R)REALIZA (D)REALIZA COM DIFICULDADE (N)NÃO REALIZA 
ÍNDEX-ÍNDEX: 
OBS: 
ÍNDEX-NARIZ: 
OBS: 
ÍNDEX-NARIZ-ÍNDEX: 
OBS: 
ÍNDEX-ÍNDEX TERAPEUTA: 
OBS: 
CALCANHAR-JOELHO: 
OBS: 
DIADOCOCINESIA:: 
OBS: 
GRAFIA: 
OBS: 
TESTE DO REBOTE DE HOLMES: 
OBS: 
SENSIBILIDADE 
SUPERFICIAL: 
TÁTIL:___________________________________________________________________________________________________________________________ 
TÉRMICA:________________________________________________________________________________________________________________________ 
DOLOROSA:______________________________________________________________________________________________________________________ 
 
PROFUNDA: 
SENTIDO DE POSIÇÃO:_____________________________________________________________________________________________________________ 
SENTIDO DE MOVIMENTO:__________________________________________________________________________________________________________ 
 
SENSAÇÕES COMBINADAS: 
PALESTESIA:_____________________________________________________________________________________________________________________ 
BARESTESIA:_____________________________________________________________________________________________________________________ 
BAROGNOSIA:____________________________________________________________________________________________________________________ 
GRAFESTESIA:____________________________________________________________________________________________________________________ 
 
 
 
 
DESCRIÇÃO DA MARCHA 
 
 
OUTRAS ALTERAÇÕES: 
SINCINESIA: 
 
LINGUAGEM: 
 
COMPORTAMENTO: 
 
GNOSIA: 
 
PRAXIA: 
 
MEMÓRIA (RECENTE e REMOTA): 
 
OBSERVAÇÕES ADICIONAIS: _________________________________________________________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 
 
EXAMES COMPLEMENTARES: ______________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________________ 
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OBJETIVOS DA FISIOTERAPIA: 
_________________________________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________________ 
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PLANO DE TRATAMENTO: 
_________________________________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________________ 
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ANEXO 
AVALIAÇÃO PARALISIA FACIAL 
 
PALPAÇÃO: 
FRONTAL: ZIGOMÁTICO: 
ORBICULAR: 
 
PLATISMA: 
PRÓCERO: MASSETER: 
RISÓRIO: 
 
TEMPORAL: 
BOCHECHAS (USO DE LUVAS): 
 
 
 
 
FORÇA MUSCULAR: 
(0)SEM VESTÍGIO DE CONTRAÇÃO (1) VESTÍGIO DE CONTRAÇÃO (2)CONTRAÇÃO POBRE (3) CONTRAÇÃO NORMAL 
M. FRONTAL (enrugar a testa, levantar a sobrancelha): 
 
MENTONIANO (elevar o lábio inferior): 
ORBICULAR DOS OLHOS (fecha o olho): 
 
DEPRESSOR DO ÂNGULO DA BOCA (tracionar para baixo o ângulo da boca): 
PRÓCERO (expressão de mau cheiro): 
 
PTERIGÓIDEO MEDIAL E LATERAL (protusão da mandíbula, mostrar os dentes 
de baixo): 
ZIGOMÁTICO MAIOR E RISÓRIO (sorrir): 
 
TEMPORAL, MASSETER (morder firmemente): 
BUCINADOR (deprimir as bochechas, tocar corneta): 
 
RETO MEDIAL E LATERAL (olhar para dentro e para fora): 
 
CORRUGADOR (aproximar as sobrancelhas, zangado): 
 
LEVANTADOR DA PÁLPEBRA SUPERIOR (abrir os olhos): 
NASAL (alargar as aberturas das narinas): 
 
RETO INFERIOR E OBLÍQUO SUPERIOR (olhar direto para baixo no sentido da 
boca): 
LEVANTADOR DO LÁBIO SUPERIOR (mostrar a gengiva superior): 
 
RETO SUPERIOR E OBLÍQUO INFERIOR (olhar direto para cima no sentido do 
supercílio): 
LEVANTADOR DO ÂNGULO DA BOCA (elevar o ângulo da boca para cima, 
mostrar o dente canino): 
 
ORBICULAR DA BOCA (bico): 
DEPRESSOR DO LÁBIO INFERIOR E PLATISMA (tracionar o lábio inferior para 
baixo, tensionando a pele do pescoço): 
 
 
 
 
REFLEXOS: 
CORNEANO: GLABELAR: 
ORBICULAR DA BOCA: 
 
 
 
SINAIS ASSOCIADOS: 
SINAL DE BELL: SINAL DE NIGRO: 
DISARTRIA: 
 
MIGAZZINI: 
LAGOFTALMO: 
 
 
 
 
 
 
 
SINCINESIA: 
ABALO DOS MÚSCULOS LABIAIS QUANDO PISCA: LACRIMEJAMENTO EXCESSIVO COM ALIMENTOS 
CONDIMENTADOS: 
 
 
 
 
SENSIBILIDADE GUSTATIVA: 
DOCE (açúcar): SALGADO (sal): 
AZEDO (vinagre): 
 
AMARGO (café): 
 
 
 
 
 
 
Acd. Responsável:___________________________________________________________ 
Preceptor Responsável:_______________________________________________________