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12_ESTAFILOCOCOS

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STAPHYLOCOCCUS
COCOS GRAM-POSITIVOS, CATALASE POSITIVO
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Cocos Gram + (0.5-1.2 um de diametro) em cachos de uva e aos pares
Nao fazem esporos, 
Bactérias facultativas
Respiracão aeróbica/fermentacão
Todos são catalase-positivo, 
Imóveis
CARACTERISTICAS GERAIS
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São relativamente resistentes ao ressecamento e ao calor.
Apresentam sensibilidade variável a muitos agentes antimicrobianos (produção de B-lactamases, resistência à meticilina e oxacilina, tolerância e plasmídios )
CARACTERISTICAS GERAIS
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Principais espécies
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus Saprophyticus
Staphylococcus Haemoliticus
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PAREDE CELULAR
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 Proteína A (SpA): Tem a habilidade de se ligar à porção
FC de IgG, impedindo, portanto que ela sirva de fator de opsonização na Fagocitose.
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HABITAT
São membros da microbiota normal da pele, via respiratórias e trato gastrointestinal.
O estado de portador nasal é observado em 40% a 50% dos humanos.
Capacidade patogênica – desde a intoxicação alimentar a bacteremia e abscessos em vários órgãos.
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Proteína A = proteína antifagocitária
Catalase = impede digestão intracelular
Coagulase = Producão de fibrina
Estafiloquinase= Lisa depósitos de fibrina - fator de disseminacão 
FATORES DE VIRULÊNCIA
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Hemolisinas = alfa, beta 
Leucocidina = destrói leucócitos
Exotoxina alfa: extracelular, leucocida, dermonecrótica
Enterotoxina termoestável: intoxicacão: vômitos e diarréia líquida s/sangue
FATORES DE VIRULÊNCIA
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PEPTIDOGLICANO
Induz a produção de interleucina 1 e de Ac.opsônicos pelos monócitos.
Apresenta atividade semelhante a endotoxina.
 Pode atuar como quimiotático para polimorfonucleares.
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ESTRUTURA ANTIGÊNICA
ÁCIDOS TEICÓICOS
 Podem ser antigênicos.
PROTEÍNA “A”
Componente da parede celular.
Liga-se à moléculas de IgG, com exceção da IgG3. 
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ENZIMAS
CATALASE
 Conversão do peróxido de hidrogênio em água e oxigênio.
COAGULASE
 Impede a cascata normal da coagulação do plasma. Deposição de fibrina na superfície dos estafilococos.
HIALURONIDASE ou fator de propagação
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ESTAFILOQUINASE
 Ação semelhante a estreptoquinase, resultando em fibrinólise.
PROTEINASES 
LIPASES
B-LACTAMASES
ENZIMAS
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EXOTOXINAS 
 Contêm hemolisinas solúveis ( toxina alfa - proteína capaz de lisar eritrócitos e lesar plaquetas; ação sobre musculatura lisa vascular; toxina beta - degrada a esfingomielina; toxina gama e delta).
TOXINAS
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LEUCOCIDINA
 Pode destruir leucócitos. São termoestáveis.
ENTEROTOXINA
 O gene da enterotoxina pode estar localizado no cromossomo ou ser transportado por plasmídios.
TOXINAS
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MANIFESTAÇÕES CLINICAS
Infeccões piogênicas na pele (foliculite, furúnculo, carbúnculo, terçol, etc);
Infeccões oportunistas (osteomielite, septicemia, pneumonia, endocardite, meningite, etc);
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Síndrome de Ritter (pele escaldada);
Intoxicações alimentares;
Síndrome do choque tóxico.
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INFECÇÕES POR STAPHYLOCOCCUS
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FURUNCULO
O furúnculo é uma pústula que acomete um folículo piloso, causado por infecção por S. aureus. 
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PATOGENIA
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O furúnculo ou antraz começa como um nódulo inflamado doloroso que usualmente flutua, aflora e se rompe.
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FOLICULITE ESTAFILOCÓCICA
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SÍNDROME DA PELE ESCALDADA
Superantígenos produzidos por S. aureus são as Toxinas Exfoliativas (ETs). As ETs causam um a Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome - SSSS), caracterizada pela formação de lesões bolhosas e posterios exfoliação da pele.
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SINDROME DA PELE ESCALDADA
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SINDROME DA PELE ESCALDADA
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SINDROME DA PELE ESCALDADA
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SINDROME DA PELE
 ESCALDADA
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Síndrome do Choque Tóxico (TSS)
Uma condição sistêmica grave caracterizada por febre, hipotensão, descamação cutânea, erupções cutâneas e acometimento de pelo menos mais três sistêmas orgânicos a longo prazo. A Síndrome do Choque Tóxico pode ocorrer num evento menstrual ou não menstrual.
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SINDROME DO CHOQUE TÓXICO
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IMPETIGO
Impetigo é uma infecção da epiderme que resulta em lesões vesiculares que rompem, levando à formação de crostas de exsudato seco.
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IMPETIGO
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IMPETIGO
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CARBUNCULO
O carbúnculo é um conjunto de furúnculos que coalesceram em camadas profundas da derme e do tecido conjuntivo formando uma lesão supurativa profunda com múltiplas erupções adjacentes.
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CARBUNCULO
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CARBUNCULO
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CARBUNCULO
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ABCESSO
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TERÇOL
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INFECÇÃO DO SITIO CIRÚRGICO
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OSTEOMIELITE
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OSTEOMIELITE
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INFECÇÃO DE QUEIMADURA
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FOLICULITE
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SEPTICEMIA
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DIAGNÓSTICO
EXAME BACTERIOSCÓPICO: Coloração de GRAM
CULTURA: Meio de ágar sangue, ágar chapman-stone, ágar manitol salgado. 
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Não são muito exigentes, crescem em meios comuns que contém peptona e extrato de carne, mas crescem melhor em meios contendo sangue, ácido nicotínico, tiamina e biotina. São adequados: AGAR SANGUE, CHAPMAN STONE,
MSA -ÁGAR MANITOL SAL, STAPHYLOCOCCUS 110.
MEIOS DE CULTURA
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Morfologia das colônias
Crescimento rápido em condições aeróbicas ou microaerófilas.Em meios sólidos, as colônias são redondas, lisas, elevadas e brilhantes.
As colônias de S.aureus são acinzentadas a amarelo dourado intenso.
As colônias de S.epidermidis apresentam coloração de cinza a branca.
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ÁGAR SANGUE
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PROVA DIFERENCIAL
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COCOS GRAM POSITIVOS
S. aureus
-hemolítico
manitol
col. amarelo
+
-
Staphylococcus (cachos)
Streptococcus (pares & cadeias)
Catalase
BETA: Bacitracina	S.pyogenes (grupo A)
		 CAMP/Hipurato S. agalactiae (grupo B)
Hemólise
Coagulase
S. epidermidis
não-hemolítico (normalmente)
manitol
col. branca
ou
S. saprophyticus
novobiocina - R
(2)	ALFA: Optoquina/Bile Solubil. S. pneumoniae
GAMA: Bile Esculina 6.5% NaCl Group D* 	 		 Enterococcus
		 Bile Esculina 6.5% NaCl Group D* 	 		 Não-Enterococcus
			(*pode ser tb beta ou alfa hemolítico)
Nota: Strep. viridans é alfa hemolítico e negativo para todos os testes abaixo
+
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+
+
+
+
+
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Esquema de Identificação (Resumo)
+
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COLORAÇÃO DE GRAM
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Provas Bioquímicas
 Produtores de catalase ( Diferenciação com os estreptococos )
 Fermentam carboidratos produzindo ácido láctico, não gás.
Tolerância ao NaCL
MANITOL
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CATALASE
H2O2 + crescimento bacteriano Formação de bolhas
 (teste positivo)
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HEMÓLISE
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TESTE DA COAGULASE
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PROVA DA COAGULASE
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NOVOBIOCINA
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TESTE DE AGLUTINAÇÃO EM LATEX
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TESTE DE AGLUTINAÇÃO EM LATEX
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S = sensível, R = resistente, V = variável, 
F = fermentativo, O = oxidativo
Esquema Simplificado de Diferenciação
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EPIDEMIOLOGIA
Principais fontes: Lesões humanas, fômites contaminados, vias respiratórias e pele humana.
 Importância do estado de portador crônico ( nariz e pele ) de S.aureus resistente a antibióticos.
 Nos hospitais, as áreas de maior risco de infecções estafilocócicas são berçários, U.T.I., centro cirúrgico e enfermarias de quimioterapia de câncer

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