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* * STAPHYLOCOCCUS COCOS GRAM-POSITIVOS, CATALASE POSITIVO * * Cocos Gram + (0.5-1.2 um de diametro) em cachos de uva e aos pares Nao fazem esporos, Bactérias facultativas Respiracão aeróbica/fermentacão Todos são catalase-positivo, Imóveis CARACTERISTICAS GERAIS * * São relativamente resistentes ao ressecamento e ao calor. Apresentam sensibilidade variável a muitos agentes antimicrobianos (produção de B-lactamases, resistência à meticilina e oxacilina, tolerância e plasmídios ) CARACTERISTICAS GERAIS * * * * * * Principais espécies Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus Saprophyticus Staphylococcus Haemoliticus * * * * PAREDE CELULAR * * * * Proteína A (SpA): Tem a habilidade de se ligar à porção FC de IgG, impedindo, portanto que ela sirva de fator de opsonização na Fagocitose. * * HABITAT São membros da microbiota normal da pele, via respiratórias e trato gastrointestinal. O estado de portador nasal é observado em 40% a 50% dos humanos. Capacidade patogênica – desde a intoxicação alimentar a bacteremia e abscessos em vários órgãos. * * * * Proteína A = proteína antifagocitária Catalase = impede digestão intracelular Coagulase = Producão de fibrina Estafiloquinase= Lisa depósitos de fibrina - fator de disseminacão FATORES DE VIRULÊNCIA * * Hemolisinas = alfa, beta Leucocidina = destrói leucócitos Exotoxina alfa: extracelular, leucocida, dermonecrótica Enterotoxina termoestável: intoxicacão: vômitos e diarréia líquida s/sangue FATORES DE VIRULÊNCIA * * PEPTIDOGLICANO Induz a produção de interleucina 1 e de Ac.opsônicos pelos monócitos. Apresenta atividade semelhante a endotoxina. Pode atuar como quimiotático para polimorfonucleares. * * ESTRUTURA ANTIGÊNICA ÁCIDOS TEICÓICOS Podem ser antigênicos. PROTEÍNA “A” Componente da parede celular. Liga-se à moléculas de IgG, com exceção da IgG3. * * ENZIMAS CATALASE Conversão do peróxido de hidrogênio em água e oxigênio. COAGULASE Impede a cascata normal da coagulação do plasma. Deposição de fibrina na superfície dos estafilococos. HIALURONIDASE ou fator de propagação * * ESTAFILOQUINASE Ação semelhante a estreptoquinase, resultando em fibrinólise. PROTEINASES LIPASES B-LACTAMASES ENZIMAS * * * * EXOTOXINAS Contêm hemolisinas solúveis ( toxina alfa - proteína capaz de lisar eritrócitos e lesar plaquetas; ação sobre musculatura lisa vascular; toxina beta - degrada a esfingomielina; toxina gama e delta). TOXINAS * * LEUCOCIDINA Pode destruir leucócitos. São termoestáveis. ENTEROTOXINA O gene da enterotoxina pode estar localizado no cromossomo ou ser transportado por plasmídios. TOXINAS * * MANIFESTAÇÕES CLINICAS Infeccões piogênicas na pele (foliculite, furúnculo, carbúnculo, terçol, etc); Infeccões oportunistas (osteomielite, septicemia, pneumonia, endocardite, meningite, etc); * * Síndrome de Ritter (pele escaldada); Intoxicações alimentares; Síndrome do choque tóxico. * * INFECÇÕES POR STAPHYLOCOCCUS * * FURUNCULO O furúnculo é uma pústula que acomete um folículo piloso, causado por infecção por S. aureus. * * * * PATOGENIA * * O furúnculo ou antraz começa como um nódulo inflamado doloroso que usualmente flutua, aflora e se rompe. * * FOLICULITE ESTAFILOCÓCICA * * SÍNDROME DA PELE ESCALDADA Superantígenos produzidos por S. aureus são as Toxinas Exfoliativas (ETs). As ETs causam um a Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome - SSSS), caracterizada pela formação de lesões bolhosas e posterios exfoliação da pele. * * SINDROME DA PELE ESCALDADA * * SINDROME DA PELE ESCALDADA * * SINDROME DA PELE ESCALDADA * * SINDROME DA PELE ESCALDADA * * Síndrome do Choque Tóxico (TSS) Uma condição sistêmica grave caracterizada por febre, hipotensão, descamação cutânea, erupções cutâneas e acometimento de pelo menos mais três sistêmas orgânicos a longo prazo. A Síndrome do Choque Tóxico pode ocorrer num evento menstrual ou não menstrual. * * * * * * SINDROME DO CHOQUE TÓXICO * * IMPETIGO Impetigo é uma infecção da epiderme que resulta em lesões vesiculares que rompem, levando à formação de crostas de exsudato seco. * * IMPETIGO * * IMPETIGO * * CARBUNCULO O carbúnculo é um conjunto de furúnculos que coalesceram em camadas profundas da derme e do tecido conjuntivo formando uma lesão supurativa profunda com múltiplas erupções adjacentes. * * CARBUNCULO * * CARBUNCULO * * CARBUNCULO * * ABCESSO * * TERÇOL * * INFECÇÃO DO SITIO CIRÚRGICO * * OSTEOMIELITE * * OSTEOMIELITE * * INFECÇÃO DE QUEIMADURA * * FOLICULITE * * SEPTICEMIA * * DIAGNÓSTICO EXAME BACTERIOSCÓPICO: Coloração de GRAM CULTURA: Meio de ágar sangue, ágar chapman-stone, ágar manitol salgado. * * Não são muito exigentes, crescem em meios comuns que contém peptona e extrato de carne, mas crescem melhor em meios contendo sangue, ácido nicotínico, tiamina e biotina. São adequados: AGAR SANGUE, CHAPMAN STONE, MSA -ÁGAR MANITOL SAL, STAPHYLOCOCCUS 110. MEIOS DE CULTURA * * Morfologia das colônias Crescimento rápido em condições aeróbicas ou microaerófilas.Em meios sólidos, as colônias são redondas, lisas, elevadas e brilhantes. As colônias de S.aureus são acinzentadas a amarelo dourado intenso. As colônias de S.epidermidis apresentam coloração de cinza a branca. * * * * ÁGAR SANGUE * * PROVA DIFERENCIAL * * * * * COCOS GRAM POSITIVOS S. aureus -hemolítico manitol col. amarelo + - Staphylococcus (cachos) Streptococcus (pares & cadeias) Catalase BETA: Bacitracina S.pyogenes (grupo A) CAMP/Hipurato S. agalactiae (grupo B) Hemólise Coagulase S. epidermidis não-hemolítico (normalmente) manitol col. branca ou S. saprophyticus novobiocina - R (2) ALFA: Optoquina/Bile Solubil. S. pneumoniae GAMA: Bile Esculina 6.5% NaCl Group D* Enterococcus Bile Esculina 6.5% NaCl Group D* Não-Enterococcus (*pode ser tb beta ou alfa hemolítico) Nota: Strep. viridans é alfa hemolítico e negativo para todos os testes abaixo + + + + + + + - - Esquema de Identificação (Resumo) + - * * COLORAÇÃO DE GRAM * * Provas Bioquímicas Produtores de catalase ( Diferenciação com os estreptococos ) Fermentam carboidratos produzindo ácido láctico, não gás. Tolerância ao NaCL MANITOL * * CATALASE H2O2 + crescimento bacteriano Formação de bolhas (teste positivo) * * * * HEMÓLISE * * TESTE DA COAGULASE * * PROVA DA COAGULASE * * NOVOBIOCINA * * TESTE DE AGLUTINAÇÃO EM LATEX * * TESTE DE AGLUTINAÇÃO EM LATEX * * S = sensível, R = resistente, V = variável, F = fermentativo, O = oxidativo Esquema Simplificado de Diferenciação * * * * EPIDEMIOLOGIA Principais fontes: Lesões humanas, fômites contaminados, vias respiratórias e pele humana. Importância do estado de portador crônico ( nariz e pele ) de S.aureus resistente a antibióticos. Nos hospitais, as áreas de maior risco de infecções estafilocócicas são berçários, U.T.I., centro cirúrgico e enfermarias de quimioterapia de câncer
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