PARASITOSES EMERGENTES

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PARASITOSES EMERGENTES OU OPORTUNISTAS
Parasitoses emergentes 
As parasitoses emergentes são provocadas por protozoários, entre os quais os mais comuns são aqueles pertencentes ao grupo dos microsporídeos. São cerca de 100 diferentes gêneros e mais de 1.000 espécies capazes de infectar grande número de hospedeiros, desde invertebrados até seres humanos.
Gêneros e parasitoses: 
Isospora sp. e Isosporíase 
Cryptosporidium sp. e Criptosporidiose 
Sarcocystis sp. e Sarcosporidiose
Isosporose/Isosporíase 
Agente etiológico: Isospora belli 
• Taxonomia: 
Filo: Apicomplexa 
Classe: Sporozoea 
Ordem: Eucoccidiida 
Família: Eimeriidae 
Gênero: Isospora
Morfologia:
Isospora belli
Coccídio que apresenta um oocisto elíptico com dimensões de 30x12μm, contendo em seu interior dois esporocistos com quatro esporozoítas (oocisto maduro)
Dois esporocistos 
Ciclo biológico
Transmissão
Ingestão de alimentos ou água contaminados por oocistos esporulados de Isospora belli.
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Profilaxia
Consumir água tratada ou fervida;
Higiene dos alimentos, sobretudo frutas e verduras
Construir fossas sanitárias para eliminação adequada dos dejetos humanos.
Patogenia
Imuno competentes: geralmente assintomática ou com diarreia auto limitada.
Imuno comprometidos: quadro diarreico grave (>10evacuações/dia), acompanhado de febre, cólicas intestinais, vômitos ,má absorção e emagrecimento.
Tratamento
O tratamento é feito utilizando-se sulfametoxazol-trimetoprim por 10 dias, seguidos de mais 20 dias com dose única profilática (pacientes imunodeprimidos é um tratamento quimio profilático).
 Outros medicamentos têm sido empregados com bons resultados e incluem o metronidazol, sulfiidiazina-pirimetamina e sulfadoxina pirimetamina.
Pacientes imuno competentes a cura é espontânea.
Diagnostico
Pesquisa de oocistos nas fezes:
Osoocistos encontrados nas fezes são imaturos (contendo 1 ou 2 esporoblastos)
Autofluorescência: oocistos fluorescem sob luz ultramvioleta (UV)
Cryptosporidium/ Criptosporidiose
Criptosporidiose é uma infecção parasitária, geralmente associado a diarréias em indivíduos jovens e a gastrenterites graves e prolongadas em pessoas imunodeficientes.
A infecção é autolimitante em indivíduos com imunidade normal, mas pode ser grave em imunocomprometidos.
Este parasita é patogênico para mamíferos, incluindo o homem, aves, répteis e peixes.
Agente etiológico: Cryptosporidium parvum
Taxonomia: 
Filo: Myzozoa
Classe: Conoidasida
Ordem: Eucoccidiorida
Família: Eucoccidiorida
Gênero: Cryptosporidium
Morfologia
Oocisto com estrutura geralmente esférica de 3 a 6mm de diâmetro, com membrana externa fina e citoplasma finamente granulado. Possui quatro esporozoitos que aparecem na periferia como pequenas manchas em forma de “C”.
Microscopia eletrônica de varredura –oocisto liberando esporozoítas
Ciclo biológico
Transmissão	
Ingestão ou inalação de oocistos 
Auto-infecção (oocistos de parede delgada) 
A contaminação do meio ambiente com fezes infectadas pode atingir alimentos e fontes de água para consumo ou recreação, resultando em surtos.
Diagnostico	
Imuno competentes: os parasitas são identificados nas fezes três dias após a contaminação e o tempo de emissão é curto, não havendo abundância.
 Imuno deprimidos: a permanência dos oocistos pode ser indefinida, correspondendo aos períodos de diarreia, esta diarreia aquosa acarreta a diluição dos parasitas e a aceleração das evacuações, com presença de muco e de numerosos restos de vegetais que podem mascarar a pesquisa. 
Tratamento
 O tratamento é feito utilizando-se eritromicina, azitromicina e Loperamida (anti-diarreico)
Patogenia 
Indivíduos imunocompetentes: diarreia autolimitada →cura espontânea; Intensa (≅20 evacuações/dia). Outros sintomas: dor abdominal, náuseas e vômitos, perda de peso, desidratação.
Indivíduos imunocomprometidos: Diarréia crônica e intermitente acompanhada de cólicas abdominais, perda de peso acentuada, febre alta e vômitos. Manifestações extra-intestinais podem ocorrer em pacientes com AIDS (hepatite, pancreatite e criptosporidiose respiratória.)
Sarcocystis/Sarcosporidiose
Sarcosporidiose  é uma doença parasitária causada pelo protozoário Sarcocystis que pode afetar aves, répteis e mamíferos, inclusive humanos.
 
O protozoário causa infecções intestinais ou/e musculares. Geralmente é assintomático, mas podem ser encontradas no músculo esquelético e cardíaco humano causando sintomas como febre, anorexia, prostração, palidez das mucosas, corrimento nasal e ocular, dispneia, salivação e podem ser fatais.
Sarcocystis
Agente etiológico:
• Taxonomia: 
Filo: Apicomplexa
Classe: Sporozoazida
Ordem: Coccidiasina
Família: Sarcocystidae
Gênero: Sarcocystis
Morfologia
São protozoários obrigatoriamente heteróxenos com reprodução assexuada no hospedeiro intermediário. 
Duas espécies parasitam o homem, o S. hominis e S.suihominis
Classificação de acordo com a Morfologia
Merontes (esquizontes) – endotélio sanguíneo do hospedeiro intermediário – reprodução múltipla por merogonia originando merozoítos.
Sarcocistos (cisto) – presente nos músculos e outros tecidos – formado de merozoítos que originam os metrócitos e depois os bradizoítos. 
Bradizoítos – dentro dos sarcocistos, forma alongada, infectante no hospedeiro definitivo
Oocistos – presente nas fezes, esporulado, com 2 esporocistos, cada um com 4 esporozoítos. Parede é frágil, podendo se romper antes da eliminação, saindo apenas esporocistos nas fezes 
Profilaxia
Não ingerir carnes bovinas ou suínas cruas ou mal cozidas. 
Uso de privadas ou fossas para evitar a contaminação do meio com as fezes humanas
Referencias
MANTILLA, S. P. S.; FRANCO, R. M. Cryptosporidium, o protozoário emergente veiculado pela água e animais. Revista Higiene Alimentar, São Paulo, v. 21, n. 157, p. 65-69, dez. 2007. Disponível em <http://microdealimentos.blogspot.com/2009/05/cryptosporidium-o-protozoario-emergente.html>. Acesso em 05/06/16