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Grupo: Eric Levi Luís Augusto Maria Thereza • Paciente: M.C., masculino, 32 anos de idade, casado, procedente de Felixlândia, MG. Anamnese • HMA: Paciente com relato de desânimo, anorexia, náuseas e febre (não termometrada) há aproximadamente 10 dias e dor discreta e ocasional no hipocôndrio direito no mesmo período. Há cerca de 5 dias notou que a urina estava mais escura e as fezes mais claras e há 3 dias que estava ͞ficando amarelo .͟ Nega algúria ou disúria. Não faz uso de medicamentos. Bebe 2 ou 3 garrafas de cerveja nos finais de semana. Não tabagista. Sem história anterior de cirurgia, internação ou transfusão de sangue. Exame físico • Estado geral regular, afebril, hipocorado (+/4+), hidratado, acianótico e ictérico (4+/4+). Linfonodos de cadeia cervical, axilar e inguinal não palpáveis. • ACV: P.A.: 120/80 mmHg; F.C.: 80bpm. Bulhas normorrítmicas e normofonéticas. Sem B3. Sem sopros. • AR: Murmúrio vesicular fisiológico. Sem ruídos adventícios. • AD: Abdome discretamente doloroso à palpação profunda. Sem evidências de ascite. Fígado palpável a 4 cm do RCD, e a 3 cm do AX, doloroso, borda fina, superfície lisa. Exames complementares: Bilirrubina Total = 8,5 mg/dL Direta = 5,5 mg/dL Indireta = 3,0mg/dL AST(TGO) = 1900 UI/L GGT = 5 UI/L ALT(TGP) = 2700 UI/L FA = 72 UI/L Pesquisa de anticorpos Anti-HAV IgM (MEIA): positivo Anti-HAV (MEIA): positivo Anti-HBc IgM, Anti-HBc, Anti-HBsAg (quimiluminescência): negativo Anti-HCV (MEIA): negativo Bb Total < 1,2 mg/dL Direta < 0,4 mg/dL Indireta < 0,8 mg/dL MEIA: ͞microparticule enzyme immunoassay ,͟ ͞imunoensaio enzimático em micropartículas͟ AST 12-26 UI/L ALT 3-50 UI/L • ACV: P.A.: 120/80 mmHg; F.C.: 80bpm. Bulhas normorrítmicas e normofonéticas. Sem B3. Sem sopros. • Abdome discretamente doloroso à palpação profunda. • Anti-HBsAg • Hepatite A aguda 1. Bulhas normorrítmicas ou Ritmo cardíaco regular? 2. B3 era esperada? 3. Doloroso onde? 4. Anti-Hbs e HBsAg? HBeAg e Anti-Hbe? 5. Fatores de risco? Viagens? Saneamento?
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