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Patologia Pulpares

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Patologias
	PATOLOGIAS	POLPA	ORIGEM DA DOR	INTENSIDADE	DURAÇÃO	FREQUÊNCIA	LOCALIZAÇÃO	TIPO DA DOR	COROA	PERCUSSÃO VER.	ASP. RADIOG	EDEMA
	Abscesso Fenix	Necrosada	Espontânea	Aguda	Constante	Contínua	Localizada	Pulsátil	Pode ser Escurec	Positivo	 Tratamento
	Abscesso Periapical Agudo Evolução Flagmatoso	Necrosada	Espontânea	Aguda	Constante	Contínua	Localizada	Pulsátil	Pode ser Escurec	Positivo	Normal	Aumentado	Necropulpectomia
	Abscesso Periapical Agudo Evoluído Submucoso Imaturo	Necrosada	Espontânea	Aguda	Constante	Contínua	Localizada	Pulsátil	Pode ser Escurec	Positivo	Normal	Diminuido	Necropulpectomia
	Abscesso Periapical Agudo Evoluído Submucoso Maduro	Necrosada	Espontânea	Aguda	Constante	Contínua	Localizada	Pulsátil	Pode ser Escurec	Positivo	Normal	Diminuido	Necropulpectomia
	Abscesso Periapical Agudo intra-ósseo	Necrosada	Espontânea	Aguda	Constante	Contínua	Localizada	Pulsátil	Pode ser Escurec	Positivo	Normal	Ausente	Necropulpectomia
	Abscesso Periapical Crônico	Necrosada	Negativo	Negativo	Negativo	Negativo	Negativo	Negativo	Pode ser Escurec	Negativo	Ver
Usuário: Rarefação óssea radiolúcida difusa
	Ausente	Necropulpectomia
	Cisto Periapical	Necrosada	Negativo	Negativo	Negativo	Negativo	Negativo	Negativo	Pode ser Escurec	Negativo	Ver
Usuário: Rarefação óssea radiolúcida circunscrita por delicada linha radiopaca contínua. 
	Necropulpectomia
	Granuloma Periapical	Necrosada	Negativo	Negativo	Negativo	Negativo	Negativo	Negativo	Pode ser Escurec	Negativo	Ver
Usuário: Rarefação óssea radiolúcida circunscrita por delicada linha radiopaca descontínua
	Ausente	Necropulpectomia
	Necrose Pulpar	Necrosada	Negativo	Negativo	Negativo	Negativo	Negativo	Negativo	Pode ser Escurec	Negativo	Normal	Necropulpectomia
	Periodontite Apical Aguda - Bacteriana	Necrosada	Provocada	Moderada	Curta	Ocasional	Localizada	Pode ser Escurec	Positivo	Ver
Usuário: Eventualmente um espessamento do ligamento periodontal apical discreto
	Necropulpectomia
	Periodontite Apical Aguda - Traumática	Vital	Provocada	Moderada	Curta	Ocasional	Localizada	Normal	Positivo	Normal	Biopulpectomia
	Pulpite Aguda Irreversível	Vital	Espontânea	Aguda	Constante	Contínua	Difusa	Latejante	Normal	Biopulpectomia
	Pulpite Aguda Reversível	Vital	Provocada	Aguda	Curta	Ocasional	Localizada	Surda	Normal	 Tratamento
	Pulpite Crônica Hiperplásica	Vital	Provocada	Moderada	Curta	Ocasional	Localizada	Ver
Usuário: Usuário:
Comunicação direta da câmara pulpar com a cavidade de cárie.
Ligamento periodontal apical normal ou ligeiramente espessado.	Biopulpectomia
	Pulpite Crônica Ulcerativa	Vital	Provocada	Moderada	Curta	Ocasional	Localizada	Aguda	Ver
Usuário: Usuário:
Exposição pulpar sob restaurações.
Ligamento periodontal apical normal ou ligeiramente
espessado.
Lâmina dura intacta. 	Biopulpectomia
	CRIADO POR: FELIPE MIRANDA - JOAÇABA
Pulpotomia
	PULPOTOMIA 
	1ª Sessão	2ª Sessão
	1. Anestesiar o dente	1. Verificar integridade da restauração
	2. Prepara a coroa.	2. Anestesiar o dente
	3. Isolar o dente	3. Isolar o dente
	4. Remover a dentina que cobre a polpa	4. Remover a restauração provisória
	5. Irrigar abundantemente com Soro Fisiológico	5. Retirar o algodão
	6. Excisão da polpa coronária com curetas afiadas 	6. Irrigar a câmara com Soro Fisiológico e aspirar
	7. Hemostasia dos filetes, bolinha de algodão com soro	7. Hemostasia dos filetes, bolinha de algodão com soro
	8. Colocar curativo (OTOSPORIN)	8. Colocar Hidróxido de Cálcio (pasta + cimento)
	9. Colocar CAVIT	9. CIV como base
	10. Colocar CIV	10. Restaurar
Biopulpectomia
	Técnica de Preparo em Biopulpectomia 	Obturação
	1 – Determinar CAD	1- Isole o dente e faça a desinfecção do dique e do dente com hipoclorito de sódio a 1%; 
	2 – Remoção da Polpa com extirpa nervos calibrado no CAD-5mm	2 - Remova o selamento e o curativo, irrigue o canal e use EDTA; 
	3 - Preparo dos 1/3 cervical e médio: uso das brocas Gates (entrar e sair 2 vezes com a broca acionada no sentido horário).
a)      Gates 1 calibrada em CAD – 5 mm e as seguintes diminuindo -2mm
IMPORTANTE: entre cada troca de Gates, irrigar, aspirar, irrigar novamente.	3 - Seque o canal com pontas absorventes calibradas no CTM;
	5 - Determinar o Ctex = CAD – 3 mm	4 - Escolha o cone principal, que deve corresponder ao calibre do instrumento de memória; 
	4 - Com o conduto irrigado com NaOCl 1% realizar a exploração com # 10/15 	5 - Faça desinfecção do cone principal e secundários em Hipoclorito de Sódio a 5% por 1 minuto;
	6 – Odontometria: instrumento #10/15/20 calibrado no Ctex (FAZER RX) tocando bordo de referência.Em casos onde o instrumento ficar muito frouxo dentro do conduto, utilizar uma bolinha de algodão dentro da câmara pulpar para ajudar a fixar o instrumento.	6 - Prove o cone no canal no CTM, verifique o travamento e / ou faça o ajuste
 cortando a ponta com gilete na régua calibradora; 
	7 – Esvaziamento Coroa Ápice 
Iniciar pelo instrumento compatível com a 1 Gates (KF #50), calibrada no CRD, e ir diminuindo o calibre do instrumento, até atingir o bordo de referência. 
	7 - Fazer radiografia deve ficar 1mm do ápice
8 - Escolher espaçador digital com um calibre menor que o cone principal
9 - Calibre o espaçador com cursores de borracha com 1mm a menos que o CTM
	8 – Modelagem Batente Apical
Iniciar por um instrumento mais calibroso que a etapa anterior e ir aumentando, 
no CTM (CRD – 1mm), até atingir o bordo de referência. 
	10 - Preparar o OZE em placa de vidro
11 - Com o cone principal, passar no cimento (menos a ponta) e passa nas paredes
12 - Introduza o cone principal no canal e procure ajusta-lo ao “stop” apical; 
	9 - Modelagem Terço Médio 
Continuar com instrumento mais calibroso, a cada instrumento diminuindo -2mm até atingir o limite da 1ª Gates, com movimento de ¼ de volta para direita e esquerda, e movimento de limagem contra as paredes (10x). Usar o memória no CRD entre cada instrumento. Último instrumento é o #10 no CRD .
	13 - Inicie a condensação lateral, introduzindo o espaçador e procurando acomodar o cone principal contra uma das paredes; 
14 - Com a mão esquerda remova o espaçador e em seu lugar introduza o cone secundário imediatamente com cimento
15 - Faça uma radiografia de comprovação da qualidade da condensação
	10 - Irrigar o canal com o EDTA, agitando por 1 minuto. Irrigar e aspirar com NaCL 1% . 
Secar o conduto com cones de papel no CTM e Memória.	16 - C om um calcador SSWhite® 6335 aquecido na lamparina ou Calcador de Paiva, corte os cones na entrada do canal a 2mm abaixo do colo, procure condensar ainda verticalmente a obturação;
	11 - Colocar a medicação intracanal Hidróxido de Cálcio ou Otosporin	17 - Limpe a câmara pulpar com álcool 70° removendo o excesso de cimento
	12 - Colocar uma bolinha de algodão estéril e selar com CAVIT e CIV.	18 - RX Final
	 
Necropulpectomia
	Técnica de Preparo em Necropulpectomia 	Obturação
	1 – Determinar CAD	1- Isole o dente e faça a desinfecção do dique e do dente com hipoclorito de sódio a 1%; 
	2 - Preparo dos 1/3 cervical e médio: uso das brocas Gates (entrar e sair 2 vezes com a broca acionada no sentido horário).
a)      Gates 1 calibrada em CAD – 5 mm e as seguintes diminuindo -2mm
IMPORTANTE: entre cada troca de Gates, irrigar, aspirar, irrigar novamente.	2 - Remova o selamento e o curativo, irrigue o canal e use EDTA; 
	3 - Determinar o Ctex = CAD – 3 mm	3 - Seque o canal com pontas absorventes calibradas no CTM;
	4 - Com o conduto irrigado com NaOCl 2,5%(apical) e 5% (medio e cervical) realizar a exploração com # 10/15 por terços, irrigando e aspirando
	5 – Odontometria: instrumento #10/15/20 calibrado no Ctex (FAZER RX) tocando bordo de referência.Em casos onde o instrumento ficar muito frouxo dentro do conduto, utilizar uma bolinha de algodão dentro da câmara pulpar para ajudar a fixar o instrumento.	4 - Escolha o cone principal, que deve corresponder ao calibre do instrumento de memória; 
	6 – Esvaziamento Coroa Ápice 
Iniciar pelo instrumento compatível
com a 1 Gates (KF #50), calibrada no CRD, e ir diminuindo o calibre do instrumento, até atingir o bordo de referência. 
Calibrar 2 instrumentos mais calibrosos no CRD para esvaziar o mm final
	5 - Faça desinfecção do cone principal e secundários em Hipoclorito de Sódio a 5% por 1 minuto;
	6 - Prove o cone no canal no CTM, verifique o travamento e / ou faça o ajuste
 cortando a ponta com gilete na régua calibradora; 
	7 - Fazer radiografia deve ficar 1mm do ápice
8 - Escolher espaçador digital com um calibre menor que o cone principal
9 - Calibre o espaçador com cursores de borracha com 1mm a menos que o CTM
	7 – Modelagem Batente Apical
Iniciar por um instrumento mais calibroso que a etapa anterior e ir aumentando, 
no CTM (CRD – 1mm), até atingir o bordo de referência. 
	8 - Preparar o OZE em placa de vidro
9 - Com o cone principal, passar no cimento (menos a ponta) e passa nas paredes
10 - Introduza o cone principal no canal e procure ajusta-lo ao “stop” apical; 
	8 - Modelagem Terço Médio 
Continuar com instrumento mais calibroso, a cada instrumento diminuindo -2mm até atingir o limite da 1ª Gates, com movimento de ¼ de volta para direita e esquerda, e movimento de limagem contra as paredes (10x). Usar o memória no CRD entre cada instrumento. Último instrumento é o #10 no CRD .
	11 - Inicie a condensação lateral, introduzindo o espaçador e procurando acomodar o cone principal contra uma das paredes; 
12 - Com a mão esquerda remova o espaçador e em seu lugar introduza o cone secundário imediatamente com cimento
13 - Faça uma radiografia de comprovação da qualidade da condensação
	9 - Irrigar o canal com o EDTA, agitando por 1 minuto. Irrigar e aspirar com NaCL 2,5% . 
Secar o conduto com cones de papel no CTM e Memória.	14 - C om um calcador SSWhite® 6335 aquecido na lamparina ou Calcador de Paiva, corte os cones na entrada do canal a 2mm abaixo do colo, procure condensar ainda verticalmente a obturação;
	10 - Colocar a medicação intracanal Paramono Clorofenol	15 - Limpe a câmara pulpar com álcool 70° removendo o excesso de cimento
	11 - Colocar uma bolinha de algodão estéril e selar com CAVIT e CIV.	16 - RX Final

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