Termoterapia Crioterapia

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06/11/2012 
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Crioterapia 
Curso de Fisioterapia 
• Aplicação de modalidades de frio 
que têm uma variação de temperatura 
de 0º C a 18,3ºC. 
•A temperatura da pele deve cair para 
aproximadamente 13,8ºC para que 
ocorra redução do fluxo sanguíneo 
local e para cerca de 14,4º C para que 
ocorra analgesia. 
•Os efeitos terapêuticos estão 
relacionados: 
 
- A temperatura da modalidade 
- A duração do tratamento 
- A superfície exposta ao tratamento 
• Vasoconstricção 
• Redução da taxa de metabolismo celular 
• Redução da produção de resíduos 
celulares 
• Redução da inflamação 
• Redução da dor 
• Redução do espasmo muscular 
1.Resposta celular 
 
- O efeito mais benéfico da aplicação do frio durante 
uma lesão aguda é a redução da necessidade de 
oxigênio na área sob tratamento. 
 
- Durante um tratamento de 20 minutos, o 
metabolismo celular é reduzido em 19%. 
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2. Dinâmica do sangue e dos fluídos 
- A vasoconstricção é decorrente da resposta do 
sistema nervoso simpático. 
- Knight, 1995 – sugeriu que o grau de 
vasodilatação apenas diminui o grau de 
vasoconstrição inicial. 
-Uma aplicação de bolsa de gelo durante 20 minutos 
parece diminuir o fluxo sanguíneo para os tecidos 
em 26% e o fluxo sanguíneo esquelético em 19%, 
além de reduzir o edema em tornozelos 
traumatizados. (Weston, 1994). 
 
 
2. Dinâmica do sangue e dos fluídos (cont.) 
-A maioria dos estudos indicou que a aplicação de 
frio causa diminuição do fluxo sanguíneo, mas os 
resultados não são universalmente conclusivos. 
(Baker, 1991) 
3. Efeitos sobre a inflamação 
 
 A aplicação do frio suprime a resposta inflamatória: 
-Reduzir a liberação de mediadores inflamatórios. 
-Reduzir a síntese de prostaglandina. 
-Diminuir a permeabilidade capilar. 
4. Espasmo muscular 
• O frio reduz o espasmo muscular de 
duas maneiras: 
 
- Ele diminui a dor ao aumentar o 
limiar das terminações nervosas 
aferentes. 
 
- Ele diminui a sensibilidade dos 
fusos musculares. 
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5. Controle da Dor 
 A aplicação do frio afeta a percepção e a transmissão 
da dor por meio: 
- Da interrupção da transmissão da dor, 
- Redução da velocidade de condução nervosa, 
- Redução do espasmo muscular 
- Redução ou limitação do edema. 
 
• Traumatismo ou inflamação aguda 
• Dor aguda ou crônica 
• Queimaduras de primeiro grau, pequenas e 
 superficiais. 
• Edema e dor pós-cirúrgica 
• Uso em conjunto com exercícios 
• Espasticidade 
• Espasmo muscular agudo ou crônico 
• Nevralgia 
 Envolvimento cardíaco ou respiratório 
 Ferimentos abertos 
 Insuficiência respiratória 
 Alergia ao Frio 
 Pele Anestesiada 
 Diabetes Avançada 
 Fenômeno de Raynaud 
Técnicas de aplicação 
1 – COMPRESSAS FRIAS 
 
BOLSAS PLÁSTICAS COM GELO 
MOÍDO OU EM FLOCOS 
 
BOLSAS REUTILIZÁVEIS DE GEL FRIO 
 
UNIDADES DE TERAPIA DE FRIO 
COMPRESSIVA (TFC) 
 
COMPRESSAS FRIAS QUÍMICAS (OU 
“INSTANTÂNEAS”) 
 EFEITOS SOBRE O CICLO DE RESPOSTA 
A LESÃO 
 TAXA METABÓLICA 
 
 VELOCIDADE DE CONDUÇÃO NERVOSA 
 
 ESPASMO MUSCULAR 
 
 FLUXO SANGUÍNEO 
 
 LIBERAÇÃO DE MEDIADORES 
INFLAMATÓRIOS 
 
 LESÃO HIPÓXICA SECUNDÁRIA 
 
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 BOLSAS DE GELO 
 
1. PREENCHA A BOLSA COM GELO SUFICIENTE PARA DURAR 
TODO O TRATAMENTO, EVITE ENCHER DEMAIS. 
 
2. REMOVA O EXCESSO DE AR DA BOLSA 
 
3. ALGUMAS REGIÕES DO CORPO NECESSITAM MAIS DE 01 
BOLSA 
 
4. EM LESÕES AGUDAS, OU QUANDO A COMPRESSÃO É 
DESEJÁVEL, UMEDEÇA UMA FAIXA ELÁSTICA E APLIQUE 01 
CAMADA EM TORNO DA ÁREA TRAUMATIZADA. 
 
5. APLIQUE BOLSAS DE GELO E FIXE-AS COM A AJUDA DE 
UMA FAIXA ELÁSTICA. 
 BOLSAS FRIAS REUTILIZÁVEIS 
 
 1 - ESCOLHA UMA BOLSA GRANDE O SUFICIENTE PARA 
COBRIR A ÁREA LESADA OU UTILIZE VÁRIAS BOLSAS. 
 
 2 - CUBRA A ÁREA A SER TRATADA COM UMA TOALHA 
ÚMIDA OU FAIXA ELÁSTICA UMEDECIDA 
 
 3 - FIXE A BOLSA COM UMA FAIXA ELÁSTICA 
 
 4 - VERIFIQUE REGULARMENTE SE O PACIENTE 
APRESENTA SINAIS DE LESÃO POR CONGELAMENTO 
 
 5 - A BOLSA FRIA REUTILIZÁVEL PODE PERDER SUA 
TEMPERATURA EFETIVA DE TRATAMENTO APÓS 20 
MINUTOS DE USO 
 BOLSAS FRIAS INSTANTÂNEAS 
 
1 - AGITE A BOLSA DE FORMA A DISTRIBUIR 
UNIFORMEMENTE O CONTEÚDO 
 
2 - APERTE A BOLSA PARA ROMPER A MEMBRANA 
INTERNA 
 
3 - AGITE A BOLSA PARA MISTURAR O CONTEÚDO 
UNIFORMEMENTE 
 
4 - SE INDICADO NAS INSTRUÇÕES DA BOLSA, 
COLOQUE UMA TOALHA ÚMIDA ENTRE A BOLSA E A 
PELE. 
 
5 - FIXE A BOLSA COM UMA FAIXA ELÁSTICA. 
 
 BOLSAS DE GELO, COMPRESSAS FRIAS 
REUTILIZÁVEIS E INSTANTÂNEAS: 
 
 
 VARIAM DE 15 A 30 MINUTOS 
 
 MÍNIMO DE DUAS HORAS DE INTERVALO 
 
 NO CUIDADO IMEDIATO DAS LESÕES, MANTENHA A 
PARTE DO CORPO ENFAIXADA E ELEVADA ENTRE OS 
TRATAMENTOS 
 
 
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 FORMAS DE CONTATO 
 PRECAUÇÕES 
 
 CUIDADO COM A TENSÃO DA FAIXA 
 
 VERIFICAR SE O PACIENTE APRESENTA LESÕES 
POR CONGELAMENTO 
 
 REAVALIAR O PACIENTE REGULARMENTE 
OBSERVANDO O SURGIMENTO DE SINAIS DE 
DISFUNÇÃO NERVOSA, COMO FORMIGAMENTO NAS 
EXTREMIDADES DISTAIS. 
 INDICAÇÕES 
 
 LESÃO OU INFLAMAÇÃO AGUDA 
 DOR AGUDA OU CRÔNICA 
 DOR E EDEMA PÓS CIRÚRGICOS 
 
 CONTRA - INDICAÇÕES 
 
 ENVOLVIMENTO CARDÍACO OU RESPIRATÓRIO 
 FERIDAS ABERTAS 
 INSUFICIÊNCIA CIRCULATÓRIA 
 ALERGIA E/OU HIPERSENSIBILIDADE AO FRIO 
 PELE ANESTESIADA 
2 – MASSAGEM COM GELO 
 
 MÉTODO APROPRIADO DE APLICAR 
TRATAMENTOS FRIOS A ÁREAS PEQUENAS E DE 
FORMAS UNIFORMES 
 
 EFEITOS SOBRE O CICLO DE RESPOSTA 
À LESÃO 
 
 ALÉM DE EFEITOS ASSOCIADOS COM A 
APLICAÇÃO DE COMPRESSAS DE GELO, A AÇÃO 
MASSAGEADORA DESTE TRATAMENTO AJUDA 
NA REDUÇÃO DA DOR E DO ESPASMO 
MUSCULAR. 
 INSTALAÇÃO E APLICAÇÃO 
 
 SÃO FEITOS COPOS DE GELO 
 A ÁREA DE TRATAMENTO NÃO DEVE SER 
MAIOR QUE TRÊS VEZES O TAMANHO DO COPO 
 ENVOLVER A PARTE DO CORPO A SER 
TRATADA EM TOALHAS 
 MASSAGEAR LENTAMENTE COM GELO, EM 
PINCELADAS E CÍRCULOS SUPERPOSTOS 
 
 DURAÇÃO DO TRATAMENTO 
 
 03 A 10 MINUTOS 
 PRECAUÇÕES 
 
 EM ALGUMAS LESÕES, A PRESSÃO DA 
MASSAGEM PODE SER CONTRA-INDICADA. 
 
 INDICAÇÕES 
 
 LESÃO OU INFLAMAÇÃO SUB-AGUDA 
 
 ESTIRAMENTOS MUSCULARES 
 
 CONTUSÕES 
 
 DOR AGUDA OU CRÔNICA 
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 CONTRA-INDICAÇÕES 
 
 CASOS NOS QUAIS É CONTRA-INDICADA A 
PRESSÃO SOBRE O TRAUMATISMO 
 
 SUSPEITA DE FRATURA 
 
 FERIDAS ABERTAS 
 
 INSUFICIÊNCIA CIRCULATÓRIA 
 
 ALERGIA E/OU HIPERSENSIBILIDADE AO FRIO 
 
 PELE ANESTESIADA 
3 – IMERSÃO NO GELO 
 
 MISTURA DE ÁGUA E GELO, COM TEMPERATURA 
VARIANDO ENTRE 2ºC A 15,5ºC. ÚTIL EM LESÕES QUE 
ABRANGEM UMA SUPERFÍCIE RELATIVAMENTE PEQUENA E 
IRREGULAR. 
 
 PERMITE O RESFRIAMENTO CIRCUNFERENCIAL E 
EXERCÍCIOS SIMULTÂNEOS DE AMPLITUDE DE MOVIMENTO 
(CRIOCINÉTICA) 
 
 EFEITOS SOBRE O CICLO DE RESPOSTA À 
LESÃO 
 
 SÃO OS MESMOS DESCRITOS NOS DEMAIS TRATAMENTOS 
A FRIO. A INTENSIDADE DO FRIO É MAIOR EM RAZÃO DA 
GRANDE SUPERFÍCIE TRATADA. 
 INSTALAÇÃO E APLICAÇÃO 
 
 
1 - PREPARE O RECIPÍENTE COM ÁGUA FRIA E 
GELO. 
 
2 - A TEMPERATURA DO TRATAMENTO ESTÁ 
RELACIONADA COM O TAMANHO DA ÁREA QUE 
ESTÁ SENDO TRATADA. 
 
3 - SE NÃO HOUVER CONTRA-INDICAÇÃO, OS 
EXERCÍCIOS DE ADM DEVEM SER ENCORAJADOS. 
 DURAÇÃO DO TRATAMENTO 
 
 04 - 05 MINUTOS 
 
 PRECAUÇÕES 
 
 ORIENTAÇÃO DO PACIENTE 
 
 PROTEÇÃO DOS DEDOS SE NÃO FOREM ALVO 
DE TRATAMENTO 
 
 ENFAIXAR E ELEVAR O MEMBRO APÓS O 
TRATAMENTO 
 
 CUIDADO ESPECIAL QUANDO NERVOSSUB-
CULTÂNEOS SÃO IMERSOS. 
 
 INDICAÇÕES 
 
LESÃO OU INFLAMAÇÃO AGUDA 
DOR AGUDA OU CRÔNICA 
DOR E EDEMA PÓS CIRÚRGICOS 
 
 CONTRA–INDICAÇÕES 
 
 ENVOLVIMENTO CARDÍACO OU RESPIRATÓRIO 
 FERIDAS ABERTAS 
 INSUFICIÊNCIA CIRCULATÓRIA 
 ALERGIA E/OU HIPERSENSIBILIDADE AO FRIO 
 PELE ANESTESIADA 
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4 – CRIOALONGAMENTO 
 
 COMBINAÇÃO DOS EFEITOS DA APLICAÇÃO DO 
FRIO E DO ALONGAMENTO PASSIVO 
 
 UM AEROSSOL É UTILIZADO PARA REDUZIR 
RAPIDAMENTE A TEMPERATURA DA PELE E 
DIMINUIR A TRANSMISSÃO DA DOR, ISSO É 
ASSOCIADO COM ALONGAMENTO SIMULTÂNEO 
PARA ALIVIAR O ESPASMO MUSCULAR LOCAL, A FIM 
DE REDUZIR EFETIVAMENTE A QUANTIDADE DE DOR 
E ESPASMOS ASSOCIADOS COM ESTIRAMENTOS. 
 
 EFEITOS SOBRE O CICLO DE 
RESPOSTA À LESÃO 
 
 EFEITO CONTRA-IRRITANTE SOMENTE, OS 
AEROSSOIS VAPORREFRIGERANTES NÃO 
PROMOVEM AS RESPOSTAS CELULARES E 
VASCULARES ASSOCIADAS COM OUTRAS 
FORMAS DE APLICAÇÃO DE FRIO. 
 
 
 O ALONGAMENTO PASSIVO AJUDA A 
INTERROMPER O CICLO DOR ESPASMO-DOR. 
 5 - ICE SPRAY 
 
1 - POSICIONE O PACIENTE DE FORMA A FAVORECER 
O ALONGAMENTO DO GRUPO MUSCULAR A SER 
TRATADO. 
 
2 - O BOCAL DO AEROSSOL DEVE ESTAR A 
APROXIMADAMENTE 30CM DA PELE. O JATO DEVE 
ATINGIR A PELE EM UM ÂNGULO AGUDO DE CERCA 
DE 30º A 45º. 
 
3 - O AEROSSOL DEVE SER APLICADO EM APENAS 
UMA DIREÇÃO. A VELOCIDADE DEVE PERMITIR QUE O 
TECIDO SEJA COBERTO E NÃO CONGELADO. 
 
4 - ALONGUE PASSIVAMENTE O MÚSCULO. ATINJA 
MAS NÃO EXCEDA O PONTO DE DOR. 
5 - DEIXE O TECIDO REAQUECER. 
 
6 - APLIQUE MAIS DUAS OU TRÊS VARREDURAS, E 
AO MESMO TEMPO, AUMENTE O 
ALONGAMENTO. DEIXE O TECIDO SE 
REAQUECER ENTRE CADA VARREDURA. 
 
7 - REPITA ATÉ QUE O GRAU DE ALONGAMENTO 
DESEJADO SEJA ALCANÇADO. 
 
8 - O TRATAMENTO POR CRIALONGAMENTO PODE 
SER SEGUIDO POR UMA APLICAÇÃO DE CALOR 
ÚMIDO OU MASSAGEM. 
 DURAÇÃO DO TRATAMENTO 
 
 TRÊS A QUATRO VARREDURAS, COM INTERVALO 
PARA REAQUECIMENTO DO TECIDO, O TRATAMENTO 
DEVER SER REALIZADO UMA VEZ POR DIA. 
 
 PRECAUÇÕES 
 
LESÕES POR CONGELAMENTO 
 
CLORETO DE ETILA: INFLAMÁVEL E ANESTÉSICO 
GERAL 
 
NÃO EFETIVO EM LESÕES AGUDAS 
 
USO PRÓXIMO DOS OLHOS 
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 INDICAÇÕES 
 
 PONTOS GATILHO 
 ESPASMO MUSCULAR 
 REDUÇÃO DE ADM 
 
 CONTRA–INDICAÇÕES 
 
 ALERGIA AO AEROSSOL 
 LESÃO AGUDA E/OU PÓS-CIRÚRGICA 
 FERIDAS ABERTAS 
 CONTRA-INDICAÇÕES GERAIS AO FRIO E 
ALONGAMENTO 
• CRIoterapia 
• Compressão 
• Elevação 
• Repouso 
• Gelo mantido de 15 a 30 minutos a cada 4 
horas durante as primeiras 48-72 horas após 
lesão. 
 INDICAÇÕES 
 
 DOR LOCAL 
 LIMITAÇÃO NA ADM 
 LESÕES LIGAMENTARES LEVES 
 
 CONTRA–INDICAÇÕES 
 
 FERIDAS ABERTAS 
 FRATURAS