12_PARVOVIRUS

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PARVOVÍRUS
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Generalidades 
São os vírus mais simples de DNA de animais 
Pequena capacidade de codificar seu genoma
Tropismo por células genitoras das hemácias 
Causa eritema infeccioso poliartralgia e artrite em adultos, crise aplasica e morte fetal 
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Propriedades dos parvovírus 
São resistentes a inativação= PM 3-9. 
Podem ser inativados pelo normal e agentes oxidantes.
Composição 20% de DNA e 80% de proteínas. 
DNA de filamentos simples, linear, 5 Kb
Uma proteína principal e duas menores 
Não tem envoltório.
A replicação depende das células hospedeiras ou de um outro vírus auxiliar.
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Classificação 
Existem duas famílias: 
 
 parvovinal
 densovirinal
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Replicação dos parvovírus 
Elevado tropismo por células eritróides humanas.
Receptor de B19 é o antígeno do grupo sanguíneo –p.
Na replicação é totalmente dependente das funções celulares.
A replicação do DNA- viral ocorre no núcleo da célula. 
Proteína NS-1. 
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É necessário que a célula hospedeira passe pela fase S.
 
Ele usa a DNA polimerase da célula para se replicar. 
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PATOGENIA E PATOLOGIA
Necessitam de cél. Hospedeiras em divisão p/ se replicarem.
São altamente específicos.
Preferência por cél imaturas da linhagem eritróide.
Principal local de replicação é a medula óssea e o fígado fetal.
Sua replicação provoca a morte celular.
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 Em pacientes imunocomprometido, ocorrem infecções persistente resultado da anemia cônica.
 No caso de morte fetal é possível que a infecção crônica tenha provocado anemia grave no feto.
 Pode ser encontrado no sangue e nas secreções respiratórias
 Acredita-se que a transmissão ocorra por via respiratória, além de parenteral e vertical.
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
1- QUINTA DOENÇA- MC=Erupção cutânea.
 Mais comum em crianças.
 Sintomas são dores articulares.
 Período de incubação é de 4-14 dias.
 Viremia- uma semana pós infecção.
OCORRE EM 2 FASES:
→Primeira fase: final da primeira semana, sintomas assemelham-se com aos da gripe, ocorre detecção de IgM parvovírus circulantes.
→ Segunda fase:depois de 17 dias de p.de incubação, ocorre o aparecimento de exantema facial eritematoso e erupção nos membros –com sintomas articulares.
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2- Crise aplástica transitória- interrupção abrupta na produção de elementos figurados, na medula óssea.
 Pode complicar a anemia hemolítica crônica, em pacientes com: anemia falciforme, talassemia e anemias hemolíticas adquirida.
Essa parada na produção de eritrócitos só se torna aparente em pacientes com anemia devido a curta sobrevida dos eritrócitos, no individuo normal a interrupção por 7d não deve provocar anemia.
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Púrpura trombocitopênica idiopática.
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3-APLASIA ERITRÓIDE PURA - MC=ANEMIA CRÔNICA
 Pode causar supressão crônica da medula óssea e anemia crônica em pacientes imunocomprometidos.
 Foi observada em pacientes com imunodeficiência congênita, neoplasias malignas, AIDS, e transplantados.
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4-HIDROPSIA FETAL-MC= ANEMIA FATAL
 Infecção que ocorre durante a gravidez, resultando em hidropsia fetal e morte do feto.
 A morte fetal ocorre antes da 20 semanas de gestação.
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Diagnóstico 
Os testes disponíveis incluem hibridação dot-blot de soro ou extratos teciduais, hibridação em sitio de tecido fixado e reação em cadeia de polimerase.
A detecção do anticorpo IgM antiB19 indica infecção recente.
O anticorpo IgG persiste por vários anos.
Crescimento é difícil. 
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Epidemiologia 
O vírus B19 é disseminado
Ocorre mais comumente em na forma de epidemias nas escolas.
Ate 60% de adultos e 90% de idosos são susceptíveis.
A transmissão entre irmãos é importante via de transmissão 
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Tratamento 
A quinta doença e crise aplásica são tratados de forma assintomática.
 
Preparações com imunoglobulinas.
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Prevenção e controle
Não existe vacinas contra o parvovírus.
Práticas de controle de infecção devem ser seguidas para evitar transmissão do vírus B19 par profissionais de saúde. 
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Doença de Marta das Aleutas 
É uma doença crônica causada por parvovirus que circula a partir do estagio agudo da infecção e pode ser detectado em muitos órgãos.
O vírus forma complexo com o anticorpo sem ser neutralizado.