Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
¨A Odontologia é uma profissão que exige o conhecimento científico de um médico, a destreza manual de um cirurgião, o censo estético de um artista e a paciencia de um monje.¨ Papa Pio XII. Jailson Vitali 2015 Conceito: Conjunto de procedimentos de apoio ao tratamento endodôntico relativos à manutenção da cadeia asséptica, isolamneto absoluto do campo operatório e endodontometria, que agrupadamente fundamentam a filosofia da terapêutica biológica visando a proservação da integridade dos tecidos pariapicais. Conhecimento da anatomia interna, do elemento dental; Importante para: 1- abertura coronária, 2- localização dos canais ra- diculares, 3- preparo destes canais ra - diculares. CAVIDADE PULPAR. É o espaço existente no interior do dente, revestido em quase toda sua extensão pela dentina, exceto junto ao forame. É dividida em duas partes: câmara pulpar e canal radicular. 1. Câmara Pulpar: Corresponde à porção coronária da cavidade pulpar, posicionada no centro da coroa, acompanha a sua forma externa, única, volumosa e aloja a polpa coronária. Constituição: Teto: parede oclusal ou incisal da cavidade pulpar, está voltado para a face oclusal ou para a borda incisal, com proeminências em direção as pontas das cúspides( divertículos ), onde se alojam os cornos pulpares. Tem forma côncava. Assoalho ou parede cervical: face oposta ao teto, tem forma convexa, localização das entradas dos canais. Mais facilmente identificado nos dentes bi ou trirradiculados, não é presente nos unirradiculados ( continuidade entre a câmara pulpar e o canal radicular ). Paredes laterais circundantes: Correspondente às faces para quais estão voltadas ( vestibular, lingual ou palatal, mesial ou distal ). 2. Canal Radicular: ( conduto radicular ): Corresponde à porção radicular dos dentes, tem forma cônica, com a base maior voltada para o assoalho e a base menor para porção apical, similar a forma externa da raiz. É dividido em terços: cervical, médio e apical. Fig 6.3 Ramificações do Canal Principal, de acordo com Pucci , Reig e Kuttler. a- Canal principal. b- Colateral: corre paralelo ao canal principal, com menor diâmetro, e pode terminar em forame único ou separadamente. c- Lateral: localizado no terço médio ou cervical da raiz, sai do canal principal e alcança o periodonto lateral. d- Secundário: localizado no terço apical da raiz, sai do canal principal e alcança o periodonto lateral. e- Acessório: ramificação do canal secundário que chega a superfície externa do cemento apical. f- Interconduto: une dois canais entre si. g- Recorrente: sai do canal principal, percorre parte da dentina e volta ao principal sem se exteriorizar. h- Delta apical: múltiplas terminações do canal principal, que originam o aparecimento de vários forames. i- Cavo-interradicular : sai do assoalho da câmara pulpar e termina na bi ou trifurcação radicular. ANATOMIA DO ÁPICE RADICULAR. ANATOMIA DO ÁPICE RADICULAR ( Kuttler, 1958 ), considerações. O canal radicular é constituido por dois cones unidos pelos seus vértices: um longo, o dentinário, e outro menor, o cementário. O ápice radicular corresponde os 2 ou 3mm finais da raiz dental, e seu ponto extremo é o vértice radicular. O forame é a circunferência ou o bordo arredondado que separa a terminação do canal da superfície externa da raiz. ** Em 68% de dentes jovens e em 80% dos dentes senis o canal cementário não segue a direção do canal dentinário e nem acaba no vértice apical, por esta razão o forame fica localizado lateralmente. Existe uma constrição na zona de união entre o canal cementário e o dentinário = CDC ( canal, dentina, cemento ), nos jovens mede 224 micrômetros, adultos 210 micrômetros. ANATOMIA DO ÁPICE RADICULAR. - INCISIVO CENTRAL SUPERIOR. Coroa: forma trapezoidal, eixo cérvico - incisal ligeiramente maior que o mésio – distal. Raiz : única, retilínea e forma cônico piramidal, sem oferecer dificuldades à realização do tratamento endodôntico. Canal radicular : em cortes transversais, com forma triangular a nível do colo anatômico, e secção circular a medida que se aproxima do ápice radicular. INCISIVO LATERAL SUPERIOR. Coroa : trapezoidal, com tendência a triangular, raiz única com achatamento no sentido mesio – distal. ** Uma característica anatômica importante deste dente é uma curvatura, por vezes acentuada no terço apical, no sentido disto-palatal. Câmara pulpar: é uma imagem reduzida do ICS. Canal radicular único: de secção ovoide aos níveis cervical e médio, e circular a nível apical. INCISIVO CENTRAL INFERIOR. Coroa : tem forma trapazoidal. É o menor dente da arcada detária humana. Raiz : fortemente achatada no sentido mésio-distal, com sulcos longitudinais nas faces proximais. Câmara pulpar : é comprimida no sentido vetíbulo-lingual( nível incisal ), e sofre um achatamento mesio-distal ( colo anatômico ). ** Poderá apresentar dois canais, vestibular e lingual, pelo achatamento mesio-distal, podendo convergir para um único forame apical, ou terminarem no ápice com forames separados. INCISIVO LATERAL INFERIOR. É muito semelhante ao ICI, porém com dimensões levemente superiores, com menor frequência poderá apresentar dois canais comparado ao ICI. CANINO SUPEERIOR. É o dente mais longo da arcada dental humana, atingindo comprimentos superior a 30mm. Coroa: forma pentagonal. Raiz : única, de forma cônico-piramidal, de secção triangular, sua porção apical apresenta curvatura no sentido distal, e às vezes no sentido vestíbulo- distal. Câmara pulpar: divertículo bastante pronunciado, em razão da forma cuspidada deste dente. Canal radicular : único, amplo, terço cervical e médio de secção ovoide, terço apical secção circular. CANINO INFERIOR. É muito semelhante ao superior, com suas dimensões menores. Raiz: achatada no sentido mesio-distal, única na maioria das vezes, se acontecer duplicidade uma é vestibular e a outra, lingual. Cavidade pulpar: achatada no sentido mesio-distal, acentuada dimensão vestíbulo-lingual. Canal radicular: terço cervical e médio forma ovoide, no terço apical o canal assume contorno circular. Pode apresentar-se em dois ramos, um vestibular e outro lingual, em razão de seu acentuado achatamento mesio-distal que caracteriza esta raiz. PRIMEIRO PRÉ-MOLAR SUPERIOR. Coroa: de forma cubóide, tendo no sentido vestíbulo-palatal maior que o mésio-distal, duas cúspides: vestibular e lingual, sendo duas raízes: 61%, V e L, em 35,5% pode apresentar única raiz, e em 3,5% pode apresentar três raízes: duas vestib. e uma palatina. * Duas raízes: Vestibular com sulco bem pronunciado na superfície palatal, o que poderá levar a complicações quando do preparo do canal , como exemplo: perfurações. Câmara pulpar: acompanha a forma externa da coroa, com forte achatamento mésio-distal, e alongada vestíbulo-palatal, possui dois divertículo ( ponta das cúspides ), onde o vestibular é mais pronunciado. Mesmo com uma raiz, em 84% dos casos apresenta dois canais, que são estreitos, as vezes retilíneos. Quando apresentam um só canal, ele é amplo e acessível, porém com forte achatamento M-D. Podem apresentar 3 canais, sendo dois vestibulares e um palatal, podem apresentar-se bem finos e difíceis de serem encontrados. SEGUNDO PRÉ-MOLAR SUPERIOR. Coroa clínica : semelhante ao primeiro pré- molar superior, porém pode apresentar-se com 95% dos casos com raiz única, canal único, achatado no sentido M-D, e amplo no sentido V-P, em um corte transversal apresenta umaforma ovóide, e a nível apical assume uma secção circular. OBS: Mesmo nos casos de única raiz, pode acontecer duplicidade dos canais, podendo terminar no ápice através de um único forame ou de forames independentes. PRIMEIRO PRÉ-MOLAR INFERIOR. Coroa: em forma de cubo, bicuspidada, Raiz : de secção ovóide, achatada no sentido M-D, pode se dividir em dois ramos em certos casos, um vestibular, e um lingual, o que se verifica ao nível do terço apical. OBS: Pode, raramente, apresentar-se com três raízes: duas vestibulares e uma lingual. Câmara pulpar : de forma cubóide, a exemplo de sua coroa, apresenta dois divertículos: vestibular, mais pronunciado, e o lingual, bem reduzido. Canal Radicular: quando único é amplo, de secção elíptica, com maior diâmetro V-L, nos níveis do terço cervical e médio, a nível apical adquire a forma circular. OBS: quando apresenta 2 ou 3 canais, são de difícil acesso e tratamento, em especial, quando esta divisão acontece a nível do terço apical. SEGUNDO PRÉ-MOLAR INFERIOR. Anatomicamente semelhante ao primeiro, com variações menores no que se refere ao número de canais, que aquelas apresentadas para o primeiro pré-molar.
Compartilhar