Núcleo de Apoio da Família

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Núcleos de Apoio à Saúde da 
Família 
Prof.: Carolina Cunha e Douglas Monteiro
ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE/ESTRATÉGIA 
SAÚDE DA FAMÍLIA
• Equipes de Saúde da Família ( ESF/PACS);
• Equipes de Saúde Bucal ( Modalidade 1 e 2);
• Equipes de Agentes Comunitários de Saúde;
• Equipes de Agentes de Controle de Endemias.
Apoio Matricial à ESF:
• Núcleos de Apoio à Saúde da Família 1 e 2.
TENDÊNCIA MUNDIAL
• Sistemas de Saúde orientados pelos
princípios e atributos da atenção
primária à saúde alcançam melhores
indicadores de saúde, tem menores
custos e maior satisfação dos usuários.
Exemplos: Reino Unido, Austrália...
EVIDÊNCIAS
Países orientados para a Atenção Primária 
têm:
Menos crianças com baixo peso ao nascer;
Menor mortalidade infantil, especialmente pós-
neonatal;
Menor mortalidade precoce devido a suicídio;
Menor mortalidade precoce relacionada a todas as 
causas “exceto as externas”;
Maior expectativa de vida em todas as faixas de idade, 
exceto aos 80 anos.
Barbara Starfield, 2007
EVIDÊNCIAS
Países com melhor atenção primária têm melhores
resultados em saúde, incluindo:
Mortalidade geral;
Mortalidade por doença cardíaca;
Mortalidade infantil; 
Detecção precoce de cânceres, tais como: cólon-retal, 
mama, uterino/cervical e melanoma.
Barbara Starfield, 2007
• Art. 1º Criar os Núcleos de Apoio à Saúde da 
Família com o objetivo de ampliar a abrangência 
e o escopo das ações da atenção básica, bem 
como sua resolubilidade, apoiando a inserção da 
estratégia de Saúde da Família na rede de 
serviços e o processo de territorialização e 
regionalização a partir da atenção básica. 
NASF (Portaria nº 154 de janeiro de 2008): 
-Núcleo de Apoio à Saúde da Família 
Introdução
• Objetivos
Fortalecer a Estratégia Saúde da Família
Melhorar a qualidade 
Resolutividade da atenção básica
Introdução 
• Não se constituem em porta de entrada do
sistema, devendo atuar de forma integrada à
rede de serviços de saúde, a partir das demandas
identificadas no trabalho conjunto com as ESF
Introdução
• Fundamentos:
- dirigidas a populações de territórios delimitados
- trabalho em equipe
- dinamicidade existente no território 
- tecnologias de elevada complexidade e baixa 
densidade, 
- considera o sujeito em sua singularidade, na 
complexidade, na integralidade e na inserção 
sócio-cultural 
Introdução
• São constituídos por equipes compostas por
profissionais de diferentes áreas de
conhecimento, que compartilham práticas em
saúde nos territórios sob responsabilidade das
ESF, atuando no apoio às equipes e na unidade
onde está cadastrado.
Introdução
• Devem instituir a integralidade do cuidado físico
e mental aos usuários do SUS por intermédio da
qualificação e complementaridade do trabalho
das ESF
Introdução
• Devem funcionar no mesmo horário das ESF;
• A carga horária dos profissionais do NASF,
considerada para repasse de recursos federais
deve ser de, no mínimo, 40 horas semanais,
observando o seguinte:
• Tendo em vista a magnitude dos transtornos mentais, é
recomendado que cada NASF conte com pelo menos 1
(um) profissional da área de saúde mental
Introdução
• - Médicos: 02 de 20 horas; 
• -Fisioterapeutas: 02 de 20 horas; 
• -Terapeuta Ocupacional: 02 de 20 horas. 
• Para as demais ocupações - 40 horas semanais
Introdução
O credenciamento, implantação e expansão dos
NASF:
I - devem estar vinculado à implantação/expansão
da Atenção Básica/Saúde da Família na
proporcionalidade definida anteriormente;
• II – devem obedecer aos mecanismos de adesão
e ao fluxo de credenciamento/
• III – devem ter aprovação da CIB do estado.
Introdução
• São classificados em 3 modalidades:
• NASF 1 – composto por, no mínimo 5 profissionais de
nível superior com ocupações não-coincidentes, apoia de
8-20 ESF (portaria 3.124/2012);
• NASF 2 - composto por no mínimo três profissionais de
nível superior de ocupações não-coincidentes, exceto
médicos, apoia 3-4 ESF (portaria 3.124/2012);
• Municípios com menos de 100.000 hab. no Norte –
cada NASF estará vinculado a 5 (cinco) ESF
NASF 1 > 10 hab/Km²; 
NASF 2 < 10 hab/ Km²
Modalidades Nº de equipes 
vinculadas 
Somatória das 
Cargas Horárias 
dos 
Profissionais* 
Incentivo 
financeiro para 
custeio (por 
mês)
Nasf 1 5 a 9 ESF e/ou e 
AB para 
populações 
específicas
Mínimo de 200 
horas semanais; 
mínimo, 20h e, no 
máximo, 80h de 
carga horária 
semanal* 
R$ 20.000,00 
(vinte mil reais) 
Nasf 2 3 a 4 ESF e/ou e 
AB para 
populações 
específicas
Mínimo de 120 
horas semanais; 
mínimo, 20h e, no 
máximo, 40h de 
carga horária 
semanal* 
R$ 12.000,00 
(doze mil reais)
Nasf 3 1 a 2 ESF e/ou AB 
para populações 
específicas.
Mínimo 80 horas 
semanais; no 
mínimo, 20h e, no 
máximo, 40h de 
carga horária 
semanal* 
R$ 8.000,00
(oito mil reais)
Introdução
• Profissionais atuantes
-Médico Acupunturista, 
- Assistente Social, 
- Professor de Educação 
Física, 
- Farmacêutico, 
- Fisioterapeuta,
- Fonoaudiólogo, 
- Médico Ginecologista, 
- Nutricionista, 
- Médico Pediatra, 
- Psicólogo, 
- Médico Psiquiatra 
- Médico Homeopata, 
- Terapeuta Ocupacional
- Médico geriatra*
- Médico do trabalho* 
- Médico veterinário *
- Médico Clinico *
- Profissional de saúde 
sanitarista *
- Arte educador *
Ocupações mais frequentes
Profissional Quantidade
Fisioterapeuta 3234
Psicólogo 2211
Nutricionista 1901
Assistente Social 1578
Fonaudiólogo 1056
Farmacêutico 960
Terapeuta Ocupacional 559
Médico Pediatra 370
Ações de responsabilidade de 
todos os profissionais do NASF: 
-Identificar, em conjunto com as ESF e a comunidade, as 
atividades, as ações e as práticas a serem adotadas em cada 
uma das áreas cobertas; 
-Identificar, em conjunto com as ESF e a comunidade, o 
público prioritário a cada uma das ações; 
-Atuar, de forma integrada e planejada, nas atividades 
desenvolvidas pelas ESF, de acordo com os critérios 
previamente estabelecidos; 
-Acolher os usuários e humanizar a atenção; 
-Desenvolver coletivamente, com vistas à
intersetorialidade, ações que se integrem a outras políticas
sociais;
-Promover a gestão integrada e a participação dos usuários
nas decisões;
-Elaborar estratégias de comunicação para divulgação e
sensibilização das atividades dos NASF;
-Elaborar e divulgar material educativo do NASF;
-Elaborar projetos terapêuticos singulares junto à ESF.
- Ações de atividade física / práticas corporais: 
responsabilidade do educador físico; 
-Ações das práticas integrativas e complementares: 
responsabilidade do médico homeopata e do 
acupunturista; 
-Ações de alimentação e nutrição: responsabilidade do 
nutricionista; 
-Ações de saúde mental: responsabilidade do médico 
psiquiatra e do psicólogo; 
-Ações do serviço social: responsabilidade do assistente 
social; 
-Ações de assistência farmacêutica: responsabilidade do 
framacêutico; 
-Ações de reabilitação: responsabilidade do 
fisioterapeuta, terapeuta ocupacional e fonoaudiólogo 
Atividades realizadas no NASF:
- atividade física
- praticas corporais; 
- práticas integrativas e complementares; 
reabilitação; 
- alimentação e nutrição;
- saúde mental;
- serviço social; 
- saúde da criança/ do adolescente e do jovem; 
saúde da mulher e assistência farmacêutica.
Introdução 
• Ações de atividades fisicas e práticas corporais
- Jogo, da dança, do esporte, da luta, da
ginástica,caminhadas, orientação para a
realização de exercícios, e as práticas lúdicas,
esportivas e terapêuticas, como: a capoeira, as
danças, o Tai Chi Chuan, o Lien Chi, o Lian
Gong, o Tui-ná, aShantala, o Do-in, o Shiatsu, a
Yoga, entre outras.
Introdução
• Ações das Práticas Integrativas e
Complementares
Ações de Acupuntura e Homeopatia
Introdução
• Ações de Reabilitação
-Ações que propiciem a redução de incapacidades
e deficiências com vistas à melhoria da
qualidade de vida;
- A Política Nacional de Integração da Pessoa com
Deficiência;
Introdução
• Ações de Reabilitação
- O processo de reabilitação, deve ocorrer o mais
próximo possível da moradia,
- É necessário que as equipes tenham os
conhecimentos necessários à realização de uma
atenção resolutiva e de qualidade,
encaminhando adequadamente os usuários para
os outros níveis de complexidade quando se fizer
necessário
Introdução
• Ações de Reabilitação
- As ações de reabilitação devem ser
multiprofissionais e transdisciplinares, provendo
o desenvolvimento de responsabilidades
compartilhadas
Ações de Reabilitação
• Realizar diagnóstico, com levantamento dos problemas de saúde que 
requeiram ações de prevenção de deficiências e das necessidades em 
termos de reabilitação; 
• Desenvolver ações de promoção e proteção à saúde em conjunto com 
as ESF incluindo aspectos físicos e da comunicação; 
• Desenvolver ações para subsidiar o trabalho das ESF no que diz 
respeito ao desenvolvimento infantil e acompanhamento das crianças 
que apresentam risco para alterações no desenvolvimento; 
• Realizar ações para a prevenção de deficiências em todas as fases do 
ciclo de vida dos indivíduos; 
• Desenvolver ações de reabilitação, priorizando atendimentos 
coletivos; 
• Desenvolver ações integradas aos equipamentos sociais existentes, 
como escolas, creches, pastorais, entre outros; 
• Realizar visitas domiciliares para orientações, adaptações e 
acompanhamentos; 
• Realizar, em conjunto com as ESF, discussões e condutas 
terapêuticas conjuntas e complementares; 
• Orientar e informar as pessoas com deficiência, cuidadores e ACS 
sobre manuseio, posicionamento, atividades de vida diária, recursos 
e tecnologias de atenção para o desempenho funcional frente às 
características específicas de cada indivíduo; 
• Acompanhar o uso de equipamentos auxiliares e encaminhamentos 
quando necessário; 
• Realizar encaminhamento e acompanhamento das indicações e 
concessões de órteses, próteses e atendimentos específicos 
realizados por outro nível de atenção à saúde; 
• Realizar ações que facilitem a inclusão escolar, no trabalho ou social 
de pessoas com deficiência. 
Introdução
Papel das Secretarias de Saúde dos Municípios
• Definir o território de atuação de cada NASF
• Planejar as ações que serão realizadas pelos
NASF;
• Definir o plano de ação do NASF em conjunto
com as ESF;
• Selecionar, contratar e remunerar os
profissionais para os NASF
Introdução
Papel das Secretarias de Saúde dos Municípios
• Disponibilizar a estrutura física/recursos
• Realizar avaliação de cada NASF, estimulando e
viabilizando a capacitação dos profissionais;
Fisioterapia no NASF
• Objetivos:
• Suprir a demanda da comunidade - reduzindo
danos e agravos,
• Praticar integralmente a educação em saúde,
• Promover o acolhimento, atendimentos
individuais, grupos operativos
• Realizar visitas domiciliares, quebrando o
paradigma de ser uma profissão apenas
reabilitadora
Fisioterapia no NASF
• Intervenção na terceira idade
- Estimular os hábitos saudáveis;
- Prevenir os distúrbios cinesiológico-funcionais;
- Atuar na prevenção de quedas: condições de 
moradia, coordenação, equilíbrio e força;
- Promover a reeducação do assoalho pélvico;
- Desenvolver atividades em grupo – socialização
- Orientar a família – idoso dependente 
Fisioterapia no NASF
• Intervenção na saúde do adolescente:
- Incentivo a práticas corporais – esportes
- Prevenir melhor condicionamento 
cardiorespiratório
- Prevenir alterações posturais
- Orientar em relação a ergonomia
- Desenvolver ações para o combate do álcool, 
fumo, hipertensão e diabetes
- Ações de prevenção das DSTs
Fisioterapia no NASF
• Intervenção na Saúde do Adulto
- Promover saúde e prevenir distúrbios cinéticos 
posturais
- Minimizar quadros já instalados
- Orientar em relação a ergonomia do trabalho
- Aplicar exercícios – prevenção de doenças
- Promover concessão de órteses e próteses
Fisioterapia no NASF
• Intervenção na Saúde da Criança
- Estimular o desenvolvimento motor
- Tratar doenças neurológicas já instaladas
- Tratar e prevenir doenças respiratórias
- Estimular atividades funcionais
- Educar a família
Fisioterapia no NASF
• Intervenção na Saúde da Mulher
- Estimular práticas saudáveis – gestação, parto,
puerpério e climatério
- Atuar com a paturiente, durante o parto –
humanização
- Auxiliar na involução das alterações fisiológicas
da gravidez
- Orientar a mãe com relação aos cuidados com o
bebê
Fisioterapia no NASF
• Intervenção na Saúde da Mulher
- Prevenir ou reduzir as alterações cinesiológicas-
funcionais – envelhecimento e climatério
- Orientar em relação as alterações ergonômicas
- Prevenir ou reduzir as alterações cinesiológicas-
funcionais – pacientes oncológicas