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Prof: Carolina Cunha e Douglas Monteiro O mundo está envelhecendo. 2050: 2 bilhões de pessoas com 60 anos ou mais. Envelhecimento populacional: queda da fecundidade e da mortalidade e o aumento da esperança de vida. Conceito Envelhecimento (OPAS): “Um processo sequencial, individual, acumulativo, irreversível, universal, não patológico, de deterioração de um organismo maduro, próprio a todos os membros de uma espécie, de maneira que o tempo o torne menos capaz de fazer frente ao estresse do meio-ambiente e, portanto, aumente sua possibilidade de morte”. Senescência – processo natural da diminuição da capacidade funcional do indivíduo. Senilidade – processo que estuda as condições patológicas que ocorrem no envelhecimento. Maior desafio na atenção à saúde do idoso: Conseguir contribuir para que, apesar das progressivas limitações que possam ocorrer, elas possam redescobrir possibilidades de viver sua própria vida com a máxima qualidade possível. Fonte IBGE POPULAÇÃO BRASILEIRA DE 80 ANOS E MAIS, POR SEXO, 1980 A 2050. Estabelece um diagnóstico, um prognóstico e um julgamento clínico adequados,que servirão de base para as decisões sobre os tratamentos e cuidados necessários. Busca verificar em que nível as doenças ou agravos impedem o desempenho, de forma autônoma e independente, das atividades cotidianas ou atividades de vida diária (AVD). Independência Autonomia Atenção à saúde da pessoa idosa. Auxilia na identificação das pessoas idosas frágeis ou em risco de fragilização. Profissionais de saúde: possibilita o planejamento, organização das ações e um melhor acompanhamento do estado de saúde dessa população. Políticas públicas Atividade Física Lazer Combate ao tabaco Prevenção contra violência familiar Alimentos Saudáveis Envelhecimento ativo 2006: Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI) A atenção à saúde dessa população terá como porta de entrada a Atenção Básica/Saúde da Família, tendo como referência a rede de serviços especializada de média e alta complexidade. Visitas domiciliares – diagnósticos: ambiente onde o idoso vive; a relação profissional de saúde/pessoa idosa e profissional de saúde/familiares; a história clínica - aspectos biológicos, psíquicos, funcionais e sociais; exame físico. “Towards Age-friendly Primary Health Care” Áreas de atuação: 1. Informação, Educação, Comunicação e Treinamento – profissionais de saúde em relação ao envelhecimento saudável 2. Sistema de Gestão da Assistência de Saúde: de acordo com as necessidades das pessoas idosas 3. Adequação do ambiente físico: maior acessibilidade Humanização visa colocar em prática os princípios do SUS. Acolhimento : Postura capaz de acolher, escutar e pactuar respostas mais adequadas junto aos usuários. Pressupõe a mudança da relação profissional/usuário e sua rede social. Atribuições dos profissionais: Estar preparados para lidar com as questões do processo de envelhecimento; Romper com a fragmentação do processo de trabalho e interação precária nas equipe multiprofissionais; Facilitar o acesso dos idosos aos diversos níveis de complexidade da atenção; Investir na qualificação dos trabalhadores; Atribuições dos profissionais: Estabelecimento de uma relação respeitosa; Partir do pressuposto de que o idoso é capaz de compreender as perguntas que lhe são feitas ou as orientações que lhe são fornecidas; Chamar a pessoa idosa por seu nome e manter contato visual Utilizar uma linguagem clara Trabalho das equipes: 1. Atenção Continuada ou Longitudinalidade Não é necessário se esgotar todos os assuntos num único contato; Estreitam-se os vínculos entre usuários e equipe 2. Visita Domiciliar Suporte mais adequado às necessidades específicas da pessoa idosa, negociando com familiares e/ou cuidadores cada aspecto desse cuidado. Use frases curtas e objetivas. Chame-o pelo próprio nome ou da forma como ele preferir. Evite infantilizá-lo utilizando termos inapropriados como “vovô”, “querido”, ou ainda, utilizando termos diminutivos desnecessários (“bonitinho”, “lindinho” etc) Pergunte se entendeu bem a explicação, se houve alguma dúvida. Repita a informação, quando essa for erroneamente interpretada, utilizando palavras diferentes e, de preferência, uma linguagem mais apropriada à sua compreensão. Fale de frente, sem cobrir sua boca e, não se vire ou se afaste enquanto fala. Aguarde a resposta da primeira pergunta antes de elaborar a segunda, pois, a pessoa idosa pode necessitar de um tempo maior para responder. Não interrompa a pessoa idosa no meio de sua fala, demonstrando pressa ou impaciência. É necessário permitir que ele conclua o seu próprio pensamento. Considerações: Perda auditiva; Alteração na voz Linguagem Dificuldades em verbalizar que sofre maus- tratos, negligência ou alguma outra forma de violência intrafamiliar; Demonstra medo ou ansiedade na presença do cuidador ou de familiar; Verificar: lesões, equimoses, úlceras de decúbito, desidratação ou ainda nas demonstrações de não aceitação em responder a perguntas relacionadas ao assunto violência, comportamento, gestos, expressões faciais. Alimentação Saudável: Profissionais de saúde - dar orientações gerais relacionadas à alimentação da pessoa idosa, em especial nas situações de doenças crônicas como diabetes, hipertensão, obesidade e hipercolesterolemia. Prática corporal/atividade física: Recomendações: Realizar uma avaliação antes da prática do exercício; Realizar pelo menos 30 minutos/ 3x na semana Verificar o prazer que a atividade proporciona Manter a respiração constante Trabalho em grupo: Possibilita a ampliação do vínculo entre equipe e pessoa idosa; Destaca-se o papel fundamental da socialização obtida em qualquer trabalho em grupo, o que por si só, pode representar novas perspectivas para a pessoa idosa Orientações para os profissionais (atividades em grupo): Convide as pessoas idosas para participarem do grupo Temas a serem abordados Local para a realização das atividades grupais Coordenação do grupo Planejar, programar e realizar as ações que envolvem a atenção à saúde da pessoa idosa; Identificar e acompanhar pessoas idosas frágeis; Alimentar e analisar dados - Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB); Conhecer os hábitos de vida, valores culturais, éticos e religiosos das pessoas idosas; Realizar e participar das atividades de educação permanente relativas à saúde da pessoa idosa. AVALIAÇÃO GLOBAL DA PESSOA IDOSA Prioridades na avaliação: 1.afecções cardiovasculares, em especial doença hipertensiva; 2. diabetes e suas complicações; 3. déficits sensoriais (auditivo e visual); 4. afecções osteoarticulares; 5. déficits cognitivos. Há várias especialidades para investigar nos idosos: Cabe ressaltar que o profissional só utilizará as escalas que envolvam o problema específico identificado na avaliação rápida. Verificar as medidas antropométricas; Acuidade visual e auditiva; Presença de incontinência urinária; Verificar a sexualidade Vacinação Avaliação cognitiva Depressão Mobilidade Quedas Avaliação funcional: a) Atividades de Vida Diária (AVD) Alimentar-se; Banhar-se; Vestir-se; Mobilizar-se Deambular; Ir ao banheiro; Manter controle sobresuas necessidades fisiológicas. Ver escala de Katz Avaliação funcional b)Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD) Utilizar meios de transporte; Manipular medicamentos; Realizar compras; Realizar tarefas domésticas leves e pesadas; Utilizar o telefone; Preparar refeições; Cuidar das próprias finanças. Ver escala de Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) MIF (Medida de Independência Funcional) Diferença entre desempenho e capacidade Desempenho avalia o que o idoso realmente faz no seu dia-a-dia. Capacidade funcional avalia o potencial que a pessoa idosa tem para realizar a atividade, ou seja, sua capacidade remanescente, que pode ou não ser utilizada. Avaliação da Funcionalidade Familiar Avaliação do Estresse do Cuidador - Guia Prático do Cuidador, elaborado pelo Ministério da Saúde, oferece orientações práticas para ao cuidador. Violência contra idosos: Tipos: Violência física Violência sexual Violência psicológica Violência econômica ou financeira ou patrimonial Violência institucional Abandono/negligência Osteoporose Exame físico: Estatura Peso corporal Hipercifose dorsal Abdômen protuso Outras deformidades esqueléticas Sinais físicos de doenças associadas à osteoporose como, por exemplo, exoftalmia(hipertireoidismo), deformidades e edema articular (artrite reumatóide) Quedas Causas e Fatores de Risco • Relacionadas ao ambiente. • Fraqueza/distúrbios de equilíbrio e marcha. • Tontura/vertigem. • Alteração postural/hipotensão ortostática. • Lesão no SNC. • Síncope. • Redução da visão. HAS Tratamento não farmacológico - Controle de peso; - Hábitos alimentares saudáveis; - Redução do consumo de bebidas alcoólicas; - Abandono do tabagismo; - Atividade física Diabetes Mellitus Tipos de diabetes: 1 e 2 Tratamento não medicamentoso: -Controle de peso; -Hábitos alimentares saudáveis; -Redução do consumo de bebidas alcoólicas; -Abandono do tabagismo; -Atividade física Incontinência urinária Prevalência maior em mulheres Orientações: Evitar ingestão de grandes quantidades de líquidos quando não houver disponibilidade de banheiros acessíveis. Evitar alimentos como cafeína e bebidas alcoólicas. Tratar adequadamente quadros de constipação intestinal crônica. Depressão A depressão é mais freqüente nos anos que precedem à aposentadoria, diminui na década seguinte e, outra vez, sua prevalência aumenta após os 75 anos. Depressão - Fatores de risco: Antecedentes depressivos prévios. Doença incapacitante, sobretudo se há deterioração funcional implicando numa mudança brusca e rápida. Doença dolorosa (neoplasia, doença osteoarticular deformante). Abandono e/ou maus tratos. Institucionalização. Morte de cônjuge, familiar ou amigo próximo. Demências: Doença de Alzheimer Demência Vascular Demências dos corpúsculos de Lewy Doença de Pick Demência Doença de Alzheimer - Fase inicial: é caracterizada por sintomas vagos e difusos, que se desenvolvem insidiosamente sendo o comprometimento da memória - Fase intermediária: caracteriza-se por deterioração mais acentuada dos déficits de memória e pelo acometimento de outros domínios da cognição Demência Doença de Alzheimer -Fase avançada ou estágio terminal: todas as funções cognitivas estão gravemente comprometidas com dificuldade para reconhecer pessoas e espaços familiares. Internação Domiciliar Assistência Domiciliar AVALIAÇÃO DE EQUILÍBRIO E MARCHA AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES BÁSICAS DE VIDA DIÁRIA (AVD) AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIÁRIA (AIVD) AVALIAÇÃO FUNCIONAL (MIF) “Devemos aprender durante toda a vida , sem imaginar que a sabedoria vem com a velhice”. Platão
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