Administração de medicamentos

Prévia do material em texto

Administração de medicamentos
É um processo que envolve algumas ações a serem desenvolvidas pelo profissional de enfermagem.
ATENÇÃO COM ERROS!!!
Vias
Oral:
Enteral.
Vantagens:
Via comum de administração.
Permite autoadministração.
Baixo custo.
Atinge concentrações graduais (menor possibilidade de intoxicação).
Indolor e de fácil aceitação.
Desvantagens:
Não tem efeito imediato.
Drogas irritantes gástricas.
Não indicado para crianças e pacientes inconscientes.
Metabolismo de primeira passagem.
Pode formar compostos não absorvíveis.
Sublingual.
Gástrica.
Inalatória.
Tópica:
Retal.
Vaginal.
Unção.
Instilação.
Irrigação.
Dérmica -tópica- /transdérmica -sistêmico-.
Parenteral:
Intradérmica -ID-.
Introduzida na derme.
Via de absorção lenta.
O volume indicado é 0,5ml.
LOCAL: parte ventral do antebraço/braço.
OBS: para BCG a aplicação é na parte inferior do músculo deltoide do braço direito (exceção para ID).
Materiais: 
Seringa de 1 ml ou 0,5 ml.
Agulha pequena e com bisel curto: geralmente 13X4,5.
Agulha numa angulação de 15° e com o bisel para cima.
NÃO TROCAR A MÃO.
Algodão seco.
Subcutânea.
Introduzida no tecido subcutâneo ou hipoderme.
Utilizada para medicações que precisam ser absorvidas lentamente -Insulina-.
Volume máximo é 1 ml.
Insulina, anticoagulantes -heparina-, Clexane, adrenalina, hormônios.
LOCAL: deltoide, face superior externa do braço, laterais e frontais das coxas, na região periumbilical e região escapular, nádegas e flancos (acima da crista ilíaca).
Materiais:
Agulha numa angulação de 90°.
Seringa 1 ml.
Agulha: 13X4,5.
Fazer uma prega no local escolhido, utilizando os dedos, mantendo a região firme.
ASPIRAR, observando se não atingiu algum vaso sanguíneo, caso isso aconteça, retirar a agulha do local e trocar a agulha ou a medicação, se necessário. 
NÃO TROCAR A MÃO.
Complicações: 
Infecções, abcessos.
Formação de tecido fibrótico.
Embolias.
Lesão de nervos.
Ulceras ou necroses.
LIPODISTROFIA – formação de nódulos devido a injeções repetidas num mesmo local.
Intramuscular.
LOCAL:
Região ventro glútea ou Hostetter.
Volume: 3 ml.
Ângulo 90°.
Ao delimitar, a mão deve ser contraria ao membro inferior a ser delimitado.
Mais usado.
FALC (face antero lateral da coxa ou vasto lateral). 
Palpe o trocânter maior e as articulações do joelho, dividir em 3 partes, no terço médio insira a medicação.
Volume indicado: até 3 ml.
Primeiro local a ser feito na criança.
Dorso glúteo (nádegas). 
Volume indicado: até 5ml.
Aplica-se no quadrante superior externo.
Não utilizar em:
Crianças menores de 2 anos.
Com atrofia muscular glútea.
Com parestesia ou paralisia dos membros inferiores.
Pacientes com lesões vasculares de membro inferior.
Complicações:
Atingir nervo ciático.
Injeções intravasculares podem causar trombo embolia (TEP).
Infecções e abcessos.
Deltoide. 
Volume indicado: até 3 ml.
Localize o acrômio, marcar cerca de 5 cm abaixo (3 ou 4 dedos), aplique em ângulo de 90° no meio do músculo deltoide.
Contraindicações:
Crianças de 0-10 anos.
Pequeno desenvolvimento muscular (caquéticos e idosos).
Volumes superiores a 3 ml.
Substancias irritantes.
Injeções consecutivas.
Pacientes com AVE e parestesias ou paresias dos braços.
Pacientes submetidos a mastectomia (-NÃO SE PODE NEM FAZER PUNÇÃO, NEM VERIFICAÇÃO DE SINAIS VITAIS-) ou esvaziamento ganglionar.
Agulha em 90°.
Firmar o local.
ASPIRAR, observando se não atingiu algum vaso sanguíneo.
Materiais:
Seringa: 1 ml, 3 ml ou 5 ml.
Agulha: 
25X7 - substâncias aquosas.
25X8 – substancias mais densas ou oleosas.
Algodão.
Álcool 70%.
NÃO TROCAR A MÃO.
Agulhas NUNNNNCA devem ser reencapadas.
Intravenosa ou endovenosa (EV).
Perigosa devido a rapidez da ação.
Administração de forma lenta.
Volume: sem limite.
Pode resultar em flebite química.
Agulha:
25X7
25X8
Dispositivo de maior permanência (cateter -curta e longa duração- periférico e central (veia cava) -).
Tipos de medicamentos:
Soluções solúveis no sangue
Líquidos hiper, iso ou hipotônicos.
Sais orgânicos.
Eletrólitos.
Medicamentos.
Não oleosos.
Não deve haver cristais visíveis em suspensão.
Manitol
Vantagens:
Efeito imediato.
Possibilidade de controle da dose.
Admite grandes volumes.
Permite substancias com pH diferentes da neutralidade.
Desvantagens:
Efeito imediato.
Técnica asséptica -material esterilizado-.
Pessoal competente.
Irritação local.
Acidente trombo embólico.
OBRIGATÓRIO O USO DE LUVAS E GARROTE.
Ângulo: 15-30°.
Outras.
LEMBRAR
A administração de medicamentos por via parenteral é caracterizada como técnica asséptica, portanto o principal princípio é a não contaminação.
OBS: Ao manusear as seringas segurar sempre no corpo firmemente, nunca segure pelo êmbolo. Nunca encostar no êmbolo e no bico, pois contamina-a.
Princípios
Todo medicamento deve ser prescrito por medico ou dentista.
Prescrição legível, assinada e carimbada.
Constar nome do medicamento, dose, frequência e via de adm.
Para administrar exige responsabilidade, conhecimentos de microbiologia, farmacologia e cuidados de enfermagem.
Deve ser administrado por técnicos de enfermagem, enfermeiros ou médicos.
3 leituras
Confira rotulo da medicação.
PRIMEIRA VEZ
Antes de retirar o frasco ou ampola no armário ou carrinho de medicamentos.
SEGUNDA VEZ
Antes de retirar do frasco ou aspirar o medicamento do frasco ou ampola.
TERCEIRA VEZ
Antes de recolocar no armário ou desprezar o frasco ou ampola no recipiente.
NUNCA CONFIE!
LEIA VOCÊ MESMO!
Cuidados na administração
Não permita que familiar prepare medicamento.
Não administrar medicamentos preparados por outras pessoas.
Antes de administrar, confira o leito e o nome do paciente.
CHECAR somente depois aplicação do medicamento.
Caso NÃO seja administrado, circular o horário, justificar no relatório de enfermagem.
Anotar e notificar as anormalidades que o paciente apresentar.
Em casos de emergência, medicação por ordem verbal, mas deve ser anotada no prontuário.
Em geral, a prescrição medica é válida por 24h.
Unidades de medida
Grama: UM de peso; milésima parte é o miligrama. 1 g corresponde a 1000 mg.
Litro: UM de volume: milésima parte é o ml. 1 ml corresponde a 20 gotas ou 60 microgotas e 1 gota corresponde a 3 microgotas.
Centímetro cubico (cc): similar ao ml, logo 1cc equivale a 1 ml.
Muitas vezes nos deparamos com situações em que não vamos utilizar a parte inteira, mas uma fração.
O cálculo sempre depende da dose prescrita e da apresentação disponível do medicamento. Regra de três.
Insulina
Atualmente só existem insulinas na concentração de 100 UI/ml e seringas de 1 ml graduadas também em 100 UI o que facilita a sua administração, evitando complicações.
Exercício
Administrar 15 mg de Lasix; (ampola de 2 ml de 20 mg/ml). Quantos administrar?
0,75 ml.
Administrar 40 U de insulina NPH via SC, usando uma solução de 100 U/ml. Quanto deve ser aspirado na seringa de 1 ml?
0,4 ml.
Em quantos ml de soro fisiológico deve-se diluir 1g de Ampicilina para se obter 100 mg em 1 ml?
100 mg 1 ml
1000 mg X
X = 1000/100 = 10 ml.
Temos Heparina, frasco de 05 ml contendo 5000 U/ml. Administrar 7500 U via SC. Quantos ml administrar?
1,5 ml.
Temos Heparina, frasco de 05 ml contendo 5000 U/ml. Administrar 2500 U via SC. Quantos ml administrar?
0,5 ml.
Temos frascos de Decadron com 2,5 ml, que contém 4 mg/ml. Está prescrito 6 mg via EV, quantos ml aplicamos?
1,5 ml.
Temos frascos de Decadron com 2,5 ml, que contém 4 mg/ml. Está prescrito 10 mg via EV, quantos ml aplicamos?
2,5 ml.
Temos um frasco de Keflin 500 mg a ser diluído em 5 ml, administrar 150 mg via EV; quantos ml isso representa?
500 mg 5 ml
150 mg X
X = 750/500 = 1,5 ml.
Temos um frasco de Mefoxim 1 g a ser diluído em 5 ml, está prescrito 350 mg via EV, quantos ml aplicaremos?
1000 mg 5 ml
350 mg X
X = 1000/1750 = 1,75 ml.