ANATOMIA DOS TECIDOS PERIODONTAIS

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ANATOMIA DOS TECIDOS PERIODONTAIS
Prof. Dra. Leila Santana Coimbra
FACULDADE INTEGRADA DE PERNAMBUCO
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 Graduação: FOP/UPE
 Especialização: FOAr/UNESP
 Mestrado e Doutorado: FOAr/UNESP
 Doutorado Sanduíche: University of Pennsylvania
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 Aparelho de inserção
Tecidos de suporte dos dentes
Integridade da mucosa mastigatória
Inserir os dentes aos ossos maxilares
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“Consiste em tecidos de revestimento e suporte dos dentes”
 CARRANZA, 2004
“Os tecidos que apóiam e envolvem o dente, os quais consistem no cemento, no ligamento periodontal, no osso que reveste o alvéolo e na gengiva que se encontra em contato com o dente”
 TEN CATE, 1998
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PRINCIPAL FUNÇÃO
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 Ligamento periodontal
Cemento radicular
Osso alveolar
 Tecido gengival
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 Mastigatória
Gengiva
 Revestimento do palato duro
 Especializada 
- Dorso da língua
 Alveolar ou de revestimento
- Demais estruturas
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A gengiva compreende a parte da mucosa mastigatória que recobre o processo alveolar e circunda a porção cervical dos dentes.
A GENGIVA ASSUME SUA FORMA E TEXTURA DEFINITIVAS EM ASSOCIAÇÃO COM A ERUPÇÃO DOS DENTES 
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Gengiva livre
Gengiva inserida
Gengiva interdental
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 Cor rósea
 Superfície opaca e firme
 Extensão: da margem gengival à junção cemento-esmalte
 Ranhura gengival livre
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 Importante parâmetro diagnóstico
 Limitado pela superfície dentária e margem livre da gengiva
 Preenchido pelo fluído gengival
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GENGIVA INSERIDA
 Firme, resiliente
 Aderida ao periósteo
 Extensão: junção mucogengival à junção cemento-esmalte
 Textura: aspecto 
pontilhado (casca de
 laranja)
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 Relação de contato entre os dentes
 Largura da superfície proximal
Contato da junção cemento-esmalte
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Ocupa a ameia gengival, que é o espaço interproximal situado abaixo da relação de contato entre os dente;
 Determinada pelo contato entre os dentes, pela largura da superfície proximal, e anatomia da JCE;
 Forma: 
Dentes Anteriores  Piramidal 
Dentes posteriores  Sela ou Col
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MARGEM GENGIVAL
GENGIVA LIVRE
GENGIVA INSERIDA
MUCOSA ALVEOLAR
PERIODONTO DE PROTEÇÃO
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 Epitélio oral
 Epitélio do sulco
 Epitélio juncional
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CRISTAS EPITELIAIS 
morfologia característica
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 Epitélio pavimentoso estratificado ceratinizado
 Camadas celulares
Basal
Espinhosa
Granulosa 
Ceratinizada
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 Tipos celulares
Ceratinócitos (90%)
 Melanócitos
Células de Langerhans
 Células de Merkel 
 Células inflamatórias
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 Epitélio escamoso estratificado não-ceratinizado
 Potencial de ceratinização
 Estruturalmente semelhante ao epitélio oral
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 Reveste o sulco gengival;
 Desde o limite coronário do epitélio juncional até a crista da margem gengival;
Epitélio escamoso fino;
Não queratinizado, porém com potencial para queratinização;
Está em contato mas não adere ao dente.
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 Epitélio escamoso estratificado não-ceratinizado
 Estrutura: camada basal e suprabasais
 União com o esmalte semelhante a união com tecido conjuntivo
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 Estrutura não queratinizada e em constante renovação, originária do epitélio reduzido do órgão do esmalte;
Mais largo na parte correspondente à coroa e mais estreito próximo a JCE;
 Interface epitélio juncional / esmalte é estruturalmente semelhante à interface epitélio / tecido conjuntivo;
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 Fibras colágenas (60%)
Fibroblastos (5%)
 Vasos e nervos (35%)
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 Componentes celulares
Fibroblastos
Mastócitos
Macrófagos
 Células inflamatórias
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 Fibras
Colágenas
 Reticulares
Oxitalânicas
 Elásticas
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fibras
FIBROBLASTOS
PRODUÇÃO DE FIBRAS
 Colágenas  predominantes, componente mais importante do tecido conjuntivo;
 Reticulares  mais numerosas junto à membrana basal e vasos sanguíneos;
 Oxitalânicas  presente na gengiva e ligamento periodontal, função desconhecida;
 Elásticas  numerosas, presentes próximo aos vasos sanguíneos e mucosa alveolar (de revestimento).
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 FIBRAS COLÁGENAS
Circulares
 Dentogengivais
 Dentoperiosteais
 Transeptais
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Dentogengivais  presentes no cemento supra alveolar da raiz projetando-se em forma de leque, em direção ao tecido gengival livre;
Circulares  dispostas na gengiva livre, circundam o dente à maneira de um anel;
Dentoperiósteais  inseridas na mesma porção do cemento que as fibras dentogengivais, porém fazem trajetória no sentido apical sobre a crista óssea (V,L)
Transeptais  estendem-se entre o cemento supra alveolar de dentes vizinhos
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 Tecido conjuntivo frouxo
 Vascularizado e celularizado
Circunda as raízes dos dentes
 União do cemento ao osso alveolar 
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 Inserção dos dentes ao osso alveolar
Distribuição e absorção de forças
 Permitir mobilidade fisiológica dos dentes
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 Células  fibroblastos (mais numerosas – 35%), células ósseas, células mesenquimais indiferenciadas, células cementárias e células epiteliais;
 Fibras  colágenas, elásticas, oxitalânicas e elauninas; 
 Substância fundamental amorfa;
 Vasos sanguíneos e linfáticos;
 Feixes e terminações nervosas.
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 FIBRAS COLÁGENAS
Crista alveolar
 Horizontais
Oblíquas
Apicais
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 FIBRAS DA CRISTA ALVEOLAR ( ACF)
Retém o dente no alvéolo e opõem-se às forças laterais
FIBRAS HORIZONTAIS ( HF)
Contém o movimento lateral
 FIBRAS OBLÍQUAS (OF)
Resistência às forças axiais diretas
 FIBRAS APICAIS
Previnem principalmente a intrusão
FIBRAS INTER-RADICULARES
Resistência à intrusão, torque e rotação
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 Tecido mineralizado especializado
 Não contém vasos e inervação
 Não sofre remodelação e reabsorção fisiológica
 Formação contínua
 Reveste superfícies radiculares e ocasionalmente porções da coroa dental
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 COMPOSIÇÃO
Parte inorgânica: hidroxiapatita (65%)
 Parte orgânica: matriz + fibras colágenas
 - Extrínsecas: fibras de Sharpey
 - Intrínsecas: paralelas à raiz
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 Funções
Inserir as fibras do ligamento periodontal à raiz
 Contribui para o processo de reparo
 Compensar o desgaste dental fisiológico
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 Tipos
PRIMÁRIO (Acelular): formado na época da formação radicular e erupção dentária
 SECUNDÁRIO (Celular): formado após erupção dentária e em resposta a demandas funcionais
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SECUNDÁRIO OU CELULAR
 Formado após a erupção em reposta às demandas funcionais, sendo encontrado na porção intra-alveolar da raiz;
 Depositado continuamente;
 Menos mineralizado que o acelular;
 Espessura variável, mis espesso na região apical;
 Apresenta linhas incrementais (períodos alternados de formação do cemento/inatividade).
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OSSO
MEDULAR
 adipócitos
 estruturas vasculares
células mesenquimais indiferenciadas
MINERALIZADO
 Osso lamelar
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OSSO ALVEOLAR
CEMENTO RADICULAR
LIGAMENTO PERIODONTAL
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 Osso alveolar propriamente dito
- Revestimento dos alvéolos
 Processo alveolar
Osso compacto
 Osso esponjoso
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 Processo alveolar
Osso compacto:
	-incisivos e pré-molares: mais delgado na face vestibular
	- molares: mais espesso na superfície vestibular
	 
- Osso esponjoso
Trabeculado
 Septos interdentais
 Arquitetura e tamanho determinados por demandas funcionais
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 Osso alveolar propriamente dito
Lâmina dura
- Canais de Volkmann: passagem de vasos e nervos para o ligamento periodontal
- Osso fasciculado: inserção das fibras de Sharpey
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 Defeitos ósseos
- DEISCÊNCIA: ausência de cobertura óssea na porção coronária radicular
- FENESTRAÇÃO: presença de alguma porção óssea na porção mais coronária do defeito existente
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 Sistema de Harvers
- Ósteons:
unidades metabólicas estruturais do osso cortical
- Canal de Harvers: vasos sanguíneos
- Nutrição do osso: canais de Harvers se conectam com os canais de Volkmann
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 Células do tecido ósseo
- Osteoblastos: sítios ativos de formação óssea
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 Células do tecido ósseo
Osteoclastos
Reabsorção óssea
Liberação de substâncias ácidas
Lacunas de Howship
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 Ligamento periodontal
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 Gengiva
Sublingual
Mentoniana
 Bucal
Facial
 Palatina maior
Infra-orbitária
 Dental superior posterior
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 Nódulos linfáticos
Submentonianos: gengiva vestibular, lingual e incisivos inferiores 
- Cervicais profundos: gengiva palatina
Submandibulares: gengiva vestibular superior
 e vestibular e lingual de posteriores inferiores,
 dentes e periodonto adjacente
- Jugulo-digástricos: terceiros molares
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 PERIODONTO: receptores que registram dor, tato e pressão
 No ligamento periodontal
	- informação relativa a posição e movimento
	- função mastigatória
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 Gengiva superior vestibular
Anteriores e pré-molares: ramo labial superior do nervo infra-orbitário
 Molares: nervo dentário superior posterior
 Gengiva palatina
Incisivos: nervo esfenopalatino grande
 Demais dentes: nervo palatino maior
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leilacoimbra@yahoo.com
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