DIAGNOSTICO DA DOENÇA PERIODONTAL

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Diagnóstico da Doença Periodontal
Prof. Dra. Leila Santana Coimbra
FACULDADE INTEGRADA DE PERNAMBUCO
DIAGNÓSTICO
“ Arte de conhecer a doença pelos sinais e sintomas”
(Sobrape, 2003)
Identificar
Tipo
 Gravidade
 Etiologia
 Extensão
DIAGNÓSTICO
 Anamnese
 Exame clínico
Exames complementares
ANAMNESE
 Informações vitais
 Análise do paciente
 Estabelecimento de relações: paciente\cirurgião-dentista
 Diagnóstico clínico
ANAMNESE
 Dados pessoais
 Antecedentes familiares
 Histórico da saúde geral
 Histórico da saúde bucal
 Motivo da consulta
 Avaliação dos sinais e sintomas
 Avaliação geral do paciente
ANAMNESE
IMPORTÂNCIA
ANAMNESE
DOENÇAS SISTÊMICAS
ANAMNESE
Está ou esteve sob tratamento médico ??
História de doenças anteriores 
 Uso de medicamentos 
 Reações alérgicas 
ANAMNESE
 Problemas periodontais anteriores
 História dental
 Escovação dental
 Halitose
 Hábitos
Exame Clínico
Bucal
Dental
Periodontal
 Exame extra-bucal
 Exame intra-bucal
Exame extra-bucal
 Assimetria facial
 Tumefações
Exame extra-bucal
 Nódulos linfáticos
 Avaliação da musculatura
 Sensibilidade à palpação
 Avaliação da ATM
EXAME BUCAL
Mucosa oral
EXAME BUCAL
LÁBIOS
EXAME BUCAL
PALATO
EXAME BUCAL
LÍNGUA
EXAME BUCAL
Amígdalas
EXAME BUCAL
 Quantidade\ qualidade da saliva
 Grau de higiene bucal
 Halitose
EXAME DENTAL
 Anatomia dental
 Fatores iatrogênicos
 Fatores irritantes
 Lesões de cárie
 Oclusão
 Desgastes dentários
 Ausência e má-posição dos dentes
EXAME DENTAL
Desgaste dental
Má-posição
EXAME DENTAL
Fatores irritantes
Anatomia dental
Exame periodontal
Condição gengival 
 Características gengivais
Sangramento
 Profundidade de sondagem
 Nível de inserção
 Envolvimento de furca
 Mobilidade dentária
Condição gengival
GENGIVA SAUDÁVEL
 Cor
 Contorno
 Consistência
 Textura
 Posição
Condição gengival
INFLAMAÇÃO GENGIVAL
Condição gengival
QUANTIDADE DE GENGIVA INSERIDA
Condição gengival
QUANTIDADE DE GENGIVA INSERIDA
 Tração do lábio ou mucosa jugal
 Tração com instrumento rombo
 Solução iodada de Schiller
Características gengivais
PIGMENTAÇÃO MELÂNICA
Características gengivais
AUMENTO GENGIVAL
Características gengivais
RECESSÃO
BOLSA PERIODONTAL
SULCO PATOLOGICAMENTE APROFUNDADO
Tipos
Bolsa gengival (falsa bolsa)
Bolsa supra-óssea
Bolsa infra-óssea
SANGRAMENTO
SONDAGEM
GENGIVAL
SANGRAMENTO
SONDAGEM
GENGIVAL
PERIODONTITE
GENGIVITE
A presença de sangramento é um indicador do processo de perda de inserção\ atividade da doença periodontal.
Profundidade de sondagem
CLÍNICA: Distância da margem gengival a porção mais apical sondável do sulco\bolsa periodontal
Fatores que influenciam a sondagem
 Força de sondagem
 Angulação da sonda
 Tecido gengival
 Região sondada
Tipo de sonda
Grau de infiltração de células inflamatórias nos tecidos periodontais 
Profundidade de sondagem
Profundidade de sondagem
 Face proximal
Nível de inserção
Distância em milímetros da junção cemento-esmalte até o fundo da bolsa ou sulco gengival
Nível de inserção
PROFUNDIDADE DE SONDAGEM
NÍVEL GENGIVAL
RECESSÃO (+)
HIPERPLASIA (-)
Nível de inserção
Nível de inserção
Envolvimento de furca
 REGIÃO DE FURCA: Área entre as raízes onde começa a se separar do tronco radicular.
 Diagnóstico é feito através da sondagem e avaliação radiográfica
Envolvimento de furca
Envolvimento de furca
GRAU I: perda horizontal não excedendo um terço da largura do dente
GRAU II: perda horizontal excedendo um terço da largura do dente, mas não envolvendo toda a largura da área de furca
GRAU III: destruição horizontal “lado a lado” dos tecidos de suporte na área de furca
(Lindhe, 2005)
Envolvimento de furca
GRAU I 
GRAU II 
GRAU III 
Mobilidade dentária
 Causas
 Perda de suporte ósseo
 Trauma oclusal
 Inflamação do ligamento periodontal
 Processos patológicos
 Pós-operatório
Mobilidade dentária
 Grau I – 0,2 a 1 mm horizontal (fisiológica)
 Grau II - > que 1 mm horizontal (pequena)
 Grau III – vertical e horizontal (interfere com a função)
(Lindhe, 2005)
Mobilidade dentária
Exames complementares
 Análise radiográfica
 Altura do osso alveolar
 Contorno da crista óssea
 Quantidade e qualidade do tecido ósseo
Exames complementares
 Análise radiográfica
 Alterações na lâmina dura
 Reabsorções radiculares
 Espaço do ligamento periodontal
 Defeitos ósseos
 Lesões periapicais
 Restaurações e próteses
Exames complementares
 Consultório: PA e pulso
 Laboratoriais 
 Glicemia em jejum
 Hemograma completo
 Microscopia de campo escuro
 Cultura bacteriana
 Métodos imunológicos
 Biologia Molecular