T2 Tronco Encefalico

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Estrutura e Função do 
Tronco Encefálico 
Prof. Gerardo Cristino 
Aula disponível em: 
www.gerardocristino.com.br 
FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL 
MÓDULO SISTEMA NERVOSO 
NEUROANATOMIA FUNCIONAL 
Objetivos de Aprendizagem 
Tronco Encefálico 
 Conhecer a anatomia macroscópica do TE, incluindo: 
 Subdivisões e limites do tronco encefálico 
(mesencéfalo, ponte e bulbo) 
 Relação com outras estruturas do SNC (cérebro, cerebelo e 
medula) e do SNP (nervos cranianos) 
 Cavidades do tronco encefálico 
 Conhecer a anatomia microscópica do TE, incluindo: 
 Principais estruturas de substância cinzenta (núcleos dos 
NNCC; núcleos próprios do TE) 
 Principais estruturas de substância branca 
(tratos, fascículos, lemniscos) 
 Entender cortes transversais em diversos níveis do TE 
 Entender a função das principais estruturas do tronco 
encefálico e suas alterações 
Tronco 
Encefálico 
1. n. do oculomotor (NCIII, M) 
2. n. de Edinger-Westphal (NCIII, M) 
3. n. do troclear (NCIV, M) 
4. n. do tracto mesencefálico do trigêmeo 
(NCV, M+P) 
5. n. sensitivo principal do trigêmeo (NCV, P) 
6. n. motor do trigêmeo (NCV, P) 
7. n. do tracto espinhal do trigêmeo (NCV, 
P+B) 
8. n. do abducente (NCVI, P) 
9. nn. do facial (NCVII, P) 
10. n. lacrimal (NCVII, P) 
11. n. salivatório superior (NCVII, P) 
12. n. do tracto solitário (NCVII-IX-X, B) 
13. nn. cocleares (NCVIII, P) 
14. nn. vestibulares (NCVIII, P+B) 
15. n. salivatório inferior (NCIX, B) 
16. n. ambíguo (NCIX-X-XI, B) 
17. n. dorsal do vago (NCX, B) 
18. n. do hipoglosso (NCXII, B) 
1. n. rubro (M) 
2. substância negra (M) 
3. colículo superior (M) 
4. n. do colículo inferior (M) 
5. área pré-tectal (M) 
6. nn pontinos (P) 
7. n do corpo trapezóide (P) 
8. n do leminisco lateral (P) 
9. n. grácil (B) 
10. n cuneiforme (B) 
11. nn olivares (P+B) 
1. nn. da rafe (M+P+B) 
2. substância cinzenta periaquedutal (M) 
3. área tegmentar ventral (M) 
4. locus ceruleus (P) 
 Tractos 
 Fascículos 
 Lemniscos 
 Fibras transversais 
 Pedúnculos cerebelares 
 Núcleos dos NNCC 
 Substância cinzenta 
própria do TE 
 Formação Reticular 
 nn. da Formação Reticular 
 n. parabducente (P) 
 centro da deglutição (P) 
 centro respiratório (B) 
 centro vasomotor (B) 
 centro do vômito (B) 
 Cavidades 
 aqueduto cerebral 
 IV ventrículo 
 canal central do bulbo 
 Substância branca 
 Substância cinzenta (compacta) 
 Subst. cinzenta + branca 
n = núcleo; nn = núcleos 
NC = nervo craniano 
M = mesencéfalo; P = ponte; B = bulbo 
Constituintes do 
Núcleos motores dos nervos cranianos (vistos de perfil) 
Núcleos sensoriais dos nervos cranianos 
Núcleos dos nervos cranianos, vistos de trás. Núcleos sensoriais em cor negra; núcleos motores em cor vermelha. 
Tratos córtico-espinhais 
Colunas dorsais e leminiscos Trato espinotalâmico 
Territórios de irrigação 
sanguínea do tronco cerebral 
Estrutura e Função do 
Tronco Encefálico 
Mesencéfalo 
Prof. Gerardo Cristino 
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FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL 
MÓDULO SISTEMA NERVOSO 
NEUROANATOMIA FUNCIONAL 
Tronco Encefálico 
Mesencéfalo 
 Tecto do mesencéfalo 
 Pedúnculos cerebrais 
 Aqueduto cerebral 
 Substância cinzenta periaquedutal 
 Base do pedúnculo (ventral) 
 Tegmento do mesencéfalo (dorsal) 
 Substância negra 
Tronco Encefálico 
Mesencéfalo 
Corte transversal do mesencéfalo 
Corte transverso do mesencéfalo, através dos colículos inferiores 
Corte transverso através do mesencéfalo, mostrando a substância negra. 
 Tecto do mesencéfalo 
 Colículos superiores (visão) 
 Colículos inferiores (audição) 
 Área pré-tectal 
Tronco Encefálico 
Mesencéfalo 
Tronco Encefálico 
Mesencéfalo 
 Colículo superior 
 Movimento dos olhos no sentido vertical 
 Colículo inferior 
 Relé das vias auditivas 
 Base do pedúnculo cerebral 
 Fibras córtico-espinhais motoras 
Tronco Encefálico 
Mesencéfalo 
 Tegmento do mesencéfalo 
 Substância cinzenta homóloga 
 Núcleos de III, IV e V 
 Nervo IV: Face dorsal do tronco cerebral, 
 Decussam antes de emergirem 
 Nervo III: Núcleo de Edinger-Westphal 
 Gânglio ciliar 
 Músculo ciliar 
 Músculo esfíncter da pupila 
Tronco Encefálico 
Mesencéfalo 
 Tegmento do mesencéfalo 
 Substância cinzenta própria do 
mesencéfalo (atividade motora somática) 
 Núcleo rubro 
 Substância negra 
 Dopamina (nigro-estriatais) 
 Substância branca 
 Fibras ascendentes do tegmento 
Tronco Encefálico 
Mesencéfalo 
 Lemnisco espinhal 
 Trato espinotalâmico lateral 
 Trato espinotalâmico anterior 
 Lemnisco medial 
 Fascículos grácil e cuneiforme 
 Lemnisco trigeminal 
 Trato núcleo-talâmico do trigêmeo 
 Lemnisco lateral 
 Via cócleo-colicular inferior (audição) 
Tronco Encefálico 
Mesencéfalo 
 Fascículo Longitudinal Medial 
 Conecta núcleos motores dos NNCC 
 Sinergismo dos movimentos oculares 
 Fascículo Longitudinal Dorsal 
 Conecta hipotálamo aos núcleos 
vegetativos do tronco encefálico 
 Comando vegetativo do tronco encefálico 
Corte transverso através do mesencéfalo, ao nível do colículo superior. 
Corte transverso através do mesencéfalo, ao nível do colículo inferior. 
Cortes transverso do mesencéfalo. A. no nível do colículo inferior; B. No nível do colículo superior. 
Microfotografia de corte transverso do mesencéfalo no nível do colículo superior. 
Microfotografia de corte transverso do mesencéfalo no nível do colículo inferior. 
Síndrome da porção inferior do núcleo vermelho (síndrome de Benedikt) 
Síndrome do pedúnculo mesencefálico (síndrome de Weber) 
Síndrome da lâmina quadrigêmea do aqueduto (síndrome de Parinaud). 
Compressão dos colículos superiores e do aqueduto por um pinealoma 
Relações anatômicas normais 
entre o mesencéfalo e as 
estruturas vizinhas 
Herniação acentuada do uncus direito e do giro para-hipocâmpico, provocada por um hematoma subdural acima 
do hemisfério cerebral direito. A compressão dos corpos mamilares para dentro da fossa interpeduncular, de largura reduzida, 
levou à hemorragia secundária junto à linha mediana. O deslocamento do mesencéfalo contra a margem contralateral do tentório 
provocou a necrose hemorrágica do pedúnculo esquerdo, levando à instalação da síndrome de Kernohan. 
Estrutura e Função do 
Tronco Encefálico 
Ponte 
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MÓDULO SISTEMA NERVOSO 
NEUROANATOMIA FUNCIONAL 
Tronco Encefálico 
Ponte 
 Base da Ponte (ventral) 
 Tegmento da Ponte (dorsal) 
Tronco Encefálico 
Ponte 
 Base da Ponte 
 Fibras longitudinais 
 Tracto córtico-espinhal 
 Tracto córtico-nuclear (V, VI e VII) 
 Tracto córtico-pontino 
Tronco Encefálico 
Ponte 
 Base da Ponte 
 Fibras transversais 
 Via córtico-ponto-cerebelar (braço da ponte) 
 Núcleos pontinos 
Tronco Encefálico 
Ponte 
 Tegmento da Ponte 
 Núcleos cocleares 
 Núcleos vestibulares 
 Núcleos do facial 
 Núcleo do abducente 
 Núcleo salivatório superior 
 Núcleo lacrimal 
 Núcleos do trigêmeo 
Corte transverso da parte caudal da ponte no nível do colículo facial 
Corte transverso da ponte no nível dos núcleos do trigêmeo 
Microfotografia de corte transverso da ponte no nível dos núcleos do trigêmeo. 
Síndrome da base do terço médio da ponte 
Síndrome da porção rostraldo tegmento da ponte 
Síndrome da porção caudal do tegmento da ponte 
Síndrome da extremidade inferior da base da ponte (síndrome de Millard-Gubler ou síndrome de Foville) 
Estrutura e Função do 
Tronco Encefálico 
Bulbo 
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MÓDULO SISTEMA NERVOSO 
NEUROANATOMIA FUNCIONAL 
Tronco Encefálico 
Bulbo 
 Substância cinzenta do bulbo 
 Substância cinzenta homóloga 
 Núcleo ambíguo IX, X e XI (faringe e laringe) 
 Núcleo do hipoglosso 
 Núcleo dorsal do vago 
 Núcleos vestibulares 
 Núcleo do tracto solitário 
 Núcleo do tracto espinhal do nervo trigêmeo 
 Núcleo salivatório inferior 
Tronco Encefálico 
Bulbo 
 Substância cinzenta do bulbo 
 Substância cinzenta própria do bulbo 
 Núcleo grácil e cuneiforme 
 Núcleo olivar inferior 
 Núcleos olivares acessórios medial e dorsal 
Tronco Encefálico 
Bulbo 
 Substância branca do bulbo 
 Fibras transversais 
 Fibras arqueadas internas 
 Fibras arqueadas externas 
Tronco Encefálico 
Bulbo 
 Substância branca do bulbo 
 Fibras longitudinais 
 Vias ascendentes 
 Fascículos grácil e cuneiforme 
 Lemnisco medial 
 Tracto espinotalâmico lateral 
 Tracto espinotalâmico anterior 
 Tracto espinocerebelar anterior 
 Tracto espinocerebelar posterior 
 Pedúnculo cerebelar inferior (corpo restiforme) 
Tronco Encefálico 
Bulbo 
 Substância branca do bulbo 
 Fibras longitudinais 
 Vias descendentes 
 Tracto córtico-espinhal 
 Tracto córtico-nuclear 
 Tractos extra-piramidais 
 Tecto-espinhal 
 Rubro-espinhal 
 Vestíbulo-espinhal 
 Retículo-espinhal 
 Tracto espinhal do nervo trigêmeo 
 Tracto solitário 
Tronco Encefálico 
Bulbo 
 Substância branca do bulbo 
 Fibras longitudinais 
 Vias de associação 
 Fascículo longitudinal medial 
 Movimento do bulbo ocular e da cabeça 
Tronco Encefálico 
Bulbo 
 Formação reticular do Bulbo 
 Centro respiratório 
 Centro vasomotor 
 Centro do vômito 
Cortes transversais do bulbo. A. Nível da decussação das pirâmides; B. Nível da decussação dos leminiscos mediais. 
Corte transverso do bulbo no nível da decussação das pirâmides 
Corte transverso do bulbo no nível da decussação dos leminiscos mediais 
Cortes transversos do bulbo no nível: A. do meio dos núcleos oliveres; 
B. da parte superior dos núcleos olivares, imediatamente abaixo da ponte. 
Síndrome de Wallenberg (síndrome do bulbo dorsolateral) 
Síndrome de Dejerine (síndrome da porção medial do bulbo) 
Três lesões do tronco cerebral que podem levar à hemiplegia espástica contralateral. 
A presença de outros sinais leva ao diagnóstico específico de localização. 
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