endo - meios quimicos e fisicos

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PREPARO BIOMECÂNICO DOS CANAIS RADICULARES
DEFINIÇÃO E CONCEITUAÇÃO, FINALIDADES, IMPORTÂNCIA.
 RECURSOS CONVENCIONAIS PARA SUA APLICAÇÃO:
 MEIOS QUÍMICOS (SOLUÇÕES IRRIGADORAS) E
 MEIOS FÍSICOS (IRRIGAÇÃO, ASPIRAÇÃO E INUNDAÇÃO)
Universidade Estadual do Piauí – UESPI
Clínica Escola de Odontologia - CEO
Campus Alexandre Alves de Oliveira
Bacharelado em Odontologia
Bloco V
Apresentado por: Guilherme Fonseca
Endodontia I
Definição/Conceituação
Consiste em se obter um acesso direto e franco as proximidades da união Cemento-Dentina-Canal;
Realizada com limpeza química/mecânica, atribuindo-se uma conformação cônica no sentido ápice/coroa;
Objetivo: tornar mais fácil e hermética a obturação.
PREPARO BIOMECÂNICO 
Finalidades
Nas biopulpectomias:
Combater possíveis infecções da polpa;
Remover polpa coronária e radicular, possíveis restos pulpares, sangue dos túbulos dentinarios;
Prevenir escurecimento dental;
Retificar curvaturas do canal radicular;
Preparar batente apical;
Alargar e alisar paredes do canal dentinario;
Remoção de raspas de dentina e “smear layer”;
Preservar vitalidade dos tecidos do “sistema de canais radiculares” principalmente coto pulpar.
PREPARO BIOMECÂNICO 
Finalidades
Nas necropulpectomias:
Neutralizar no sentido coroa/ápice o conteúdo séptico/tôxico do canal radicular;
Remoção de bactérias e seus subprodutos;
Remoção de restos necróticos e raspas de dentina;
Iniciar o combate a infecção o sistema de canais radiculares;
Realizar “desbridamento foraminal”;
Preparar batente apical;
Alargar e alisar paredes do canal dentinario;
Remoção de raspas de dentina e “smear layer”.
PREPARO BIOMECÂNICO 
Importância
Para Sachs:
	“...o mais importante na terapêutica dos canais radiculares é o que se retira do seu interior e não o que se coloca”
PREPARO BIOMECÂNICO 
Recursos convencionais utilizados para a aplicação do preparo biomecânico
É realizado através da instrumentação dos canais radiculares, complementada pela irrigação, aspiração e inundação, com soluções irrigadoras, tendo portanto a função de limpeza mecânica, ação antibacteriana e citofilática.
PREPARO BIOMECÂNICO 
Meios Químicos
MEIOS QUÍMICOS 
Meios Químicos
Compostos halogenados na endodontia:
Soluções diluídas de hipoclorito de sódio a 1% para biopulpectomia e necropulpectomia 1;
Soluções diluídas de hipoclorito de sódio 2,5% a 5,25% para necropulpectomia 2.
MEIOS QUÍMICOS 
Meios Químicos
Compostos halogenados na endodontia – PROPRIEDADES:
Baixa tensão superficial;
Neutralização de produtos tóxicos;
Bactericida;
Auxilia na instrumentação;
pH alcalino;
Ação dissolvente;
Ação rápida;
Não ser irritante sob condições de uso;
Ter ação de limpeza;
MEIOS QUÍMICOS 
Meios Químicos
Considerações gerais sobre emprego de soluções de hipoclorito de sódio na endodontia:
A solução de Milton (hipoclorito de sódio a 1%) esta sendo segundo a literatura a mais utilizada mundialmente;
Não há um consenso quanto a escolha das soluções de hipoclorito de sódio em relação a concentração das mesmas;
	
	Quanto maior a concentração da solução, maior seu poder de dissolução tecidual e neutralização. Entretanto também será maior seu efeito irritante quanto em contato com os tecidos vivos apicais e periapicais.
MEIOS QUÍMICOS 
Meios Químicos
Considerações gerais sobre emprego de soluções de hipoclorito de sódio na endodontia:
Estudos tem demostrado que o aumento de concentrações de soluções de hipoclorito de sódio, acima de 6%, não determina, significativamente, maior capacidade solvente das mesmas.
MEIOS QUÍMICOS 
Meios Químicos
Segundo Tanomaru, 2002:
 Preencheu canais radiculares de dentes de cães com LPS bacteriano por uma semana, a seguir foram submetidos ao preparo biomecânico utilizando as soluções de hipoclorito de sódio a 1%, 2,5% e 5%; clorexidina a 2% e solução fisiológica. Após analise histopatológica da região apical e periapical 60 dias após o tratamento a autora concluiu que o preparo biomecânico conjuntamente com as diferentes soluções irrigadoras utilizadas, não foi capaz de inativar totalmente o LPS. Somente a solução de hipoclorito de sódio a 5% foi a que ofereceu melhores resultados.
MEIOS QUÍMICOS 
Meios Químicos
Indicações:
Meios Químicos
Complicações:
Manchamento de roupas do paciente;
Prejuízo ao olho do paciente;
Injeção de solução de hipoclorito de sódio na região periapical;
Reação alérgica;
Injeção de solução de hipoclorito de sódio, pela troca de tubétes anestésicos;
Enfisema.
MEIOS QUÍMICOS 
Meios Químicos
Solução de clorexidina na endodontia:
Ferraz et al, 2001:
	Realizou um estudo com o objetivo de avaliar a ação antibacteriana do gluconato de clorexidina gel a 2% e da solução de hipoclorito de sódio a 5,25% em canais radiculares contaminados com E. faecalis. Os resultados mostraram que a clorexidina mostrou resultados antibacterianos comparáveis com o hipoclorito de sódio.
O hipoclorito de sódio ainda possui ação mecânica de limpeza dos canais radiculares melhores que a clorexidina.
MEIOS QUÍMICOS 
Meios Químicos
Indicações das soluções cloradas no tratamento de canais radiculares:
 
Neutralização parcial de produtos tóxicos;
Desbridamento foraminal;
Como coadjuvante ao preparo biomecânico em canais radiculares de dentes despulpados;
Após a remoção de obturações parciais;
Na irrigação alternada com água oxigenada a 10v;
Nos casos de biopulpectomia.
Hipoclorito de sódio 4-6% e licor de Labarraque
MEIOS QUÍMICOS 
Meios Químicos
Indicações das soluções cloradas no tratamento de canais radiculares:
 
Neutralização do conteúdo séptico pulpar;
Coadjuvante ao preparo biomecânico;
Nos casos de biopulpectomia.
Solução de Milton
MEIOS QUÍMICOS 
MEIOS QUÍMICOS 
Meios Químicos
Indicações das soluções cloradas no tratamento de canais radiculares:
 
Complemento ao uso de solução de hipoclorito de sódio;
Clorexidina a 2%
Meios Químicos
Detergentes:
Pela baixa tensão superficial os detergentes penetram mais profundamente nos túbulos dentinarios, umedecendo as paredes do canal radicular, restos orgânicos, raspas de dentina e bactérias mantendo-os em suspensão;
Detergentes aniônicos sintéticos não desempenha ações bactericidas;
São recomendados em associação com outros produtos utilizados durante a instrumentação de canais radiculares.
MEIOS QUÍMICOS 
Meios Químicos
EDTA:
Quelante específico para íons cálcio e, consequentemente, para dentina;
EDTA a 10% reduz, consideravelmente, a população bacteriana do canal radicular em 30 minutos;
Paredes dentinarias mais limpas e polidas;
Remove camada residual, permitindo um melhor contato das substancias utilizadas como curativo de demora.
MEIOS QUÍMICOS 
Meios Químicos
EDTA:
Indicados para o preparo biomecânico de canais radiculares atresiados e/ou calcificados;
Recomendados para casos de biopulpectomias e necropulpectomias.
MEIOS QUÍMICOS 
Meios Químicos
Outros meios químicos:
Água destilada estérelizada;
Água de hidróxido se cálcio-0,14% ;
Peróxido de hidrogênio-10 vol.;
Soro fisiológico;
Solução de ácido cítrico.
MEIOS QUÍMICOS 
Meios Físicos
Consiste em se irrigar as paredes do canal radicular com uma solução química, que, ao mesmo tempo, ao ser submetida à aspiração, promovera a limpeza do espaço endodôntico;
Finalidades:
Eliminar restos pulpares, sangue, raspas de dentina e restos necrosados que podem atuar como verdadeiros nichos de bactérias;
Diminuir a microbiota bacteriana;
MEIOS FÍSICOS 
Meios Físicos
Finalidades:
Umedecer ou lubrificar as paredes dentinárias, facilitando a ação dos instrumentos;
Remover a “smear layer”;
Diminuir a repelência superficial das paredes do canal radicular através dos detergentes aniônicos
e\ou soluções, permitindo uma retenção mecânica dos cimentos obturadores.
MEIOS FÍSICOS 
Meios Físicos
Movimento da Irrigação:
Antes da instrumentação dos canais radiculares
Nas necropulpectomias I e II onde a ação dos instrumentos irá neutrallizar parcialmente os produtos tóxicos e restos orgânicos, antes da remoção mecânica.
Nos dentes com vitalidade pulpar, após a remoção da polpa coronária, a irrigação da câmara pulpar, com soluções bacterecidas, para possibilitar uma penetração mecânica asséptica ao interior do canal radicular.
MEIOS FÍSICOS 
Meios Físicos
Movimento da Irrigação:
Durante a instrumentação dos canais radiculares
Para manter úmidas as paredes do canal radicular, favorecendo a instrumentação.
Após a instrumentação dos canais radiculares
Para remover detritos orgânicos.
MEIOS FÍSICOS 
Meios Físicos
Técnica de irrigação:
agulhas irrigadoras sejam pré-curvadas e levadas profundamente no canal radicular;
Da cânula de maior calibre para a de menor calibre;
Sugador com boa capacidade de sucção;
Quanto maior for o volume de solução irrigadora empregada, maior a vantagem na sua ação de limpeza.
MEIOS FÍSICOS 
Referencia
OBRIGADO
guialvesfonseca10@gmail.com