AULA 02 Políticas de Assistência à saúde da mulher

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13/01/2015 
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POLÍTICAS PÚBLICAS DE ATENÇÃO À 
SAÚDE DA MULHER 
PROFESSORA: BÁRBARA ROSE BEZERRA ALVES FERREIRA 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – CURSO DE FISIOTERAPIA – CAMPUS JATIÚCA 
DÉCADAS DE 50 E 60 
• Enfoque no bem-estar introduzido na Europa nos anos 50 e 
60 para os chamado “grupos vulneráveis”. 
– Objetivo: fazer da mulher uma melhor mãe. 
– Baseou-se em três pressupostos: 1 - As mulheres são beneficiárias 
passivas do desenvolvimento ao invés de participantes; 2 - A 
maternidade é o papel mais importante da mulher na sociedade; 3 - 
A criação dos filhos é o aspecto mais relevante para a mulher em 
relação ao desenvolvimento econômico; 
– Medidas de combate à desnutrição e de planejamento familiar. 
CURSO DE FISIOTERAPIA – Profa. Bárbara Rose 
DÉCADA DE 70 
• Enfoque da equidade; 
 
• Objetivo: integrar as mulheres no processo de 
desenvolvimento; 
 
• Preocupa-se com a autonomia política e econômica da mulher 
e a redução da desigualdade com os homens; 
 
• Identifica a subordinação da mulher no 
 espaço privado e no mercado. 
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PROGRAMA MATERNO-INFANTIL 
• Criado em 1975; 
• Continha delineamentos gerais sobre proteção e assistência 
materno-infantil; 
• Buscava englobar cuidados ao período gravídico puerperal. 
• Considerava-se que a mulher era a principal responsável pela 
limitação do tamanho da família; 
• O Programa assume que a pobreza poderia ser reduzida 
mediante a limitação da fecundidade. 
CURSO DE FISIOTERAPIA – Profa. Bárbara Rose 
 A saúde da mulher foi incorporada 
às políticas nacionais, limitando-se a 
programas materno-infantis. 
RESULTADOS DESTA PRÁTICA 
• Fragmentação da assistência; 
• Baixo impacto dos indicadores de saúde da mulher; 
• Mulheres assistidas apenas no ciclo gravídico-
puerperal; 
• Desigualdades nas condições de vida e nas relações 
entre homens e mulheres. 
 
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DÉCADA DE 80 
• Movimento feminista: 
– Principais lutas deflagradas: 
• Apropriação e controle do próprio corpo; 
• Reconhecimento da mulher como ser social e requerente de 
mais atenção nas políticas de saúde; 
• Ações que extrapolassem o ciclo gravídico-puerperal; 
• Ações que contemplassem as particularidades dos diferentes 
grupos populacionais. 
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PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA 
INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER - PAISM 
• No processo de abertura política, feministas e profissionais de 
saúde iniciaram uma parceria com o MS para elaboração de 
propostas de atendimento à mulher que garantissem o 
respeito a seus direitos de cidadã; 
 
• Elaboração do PAISM em 1983; 
 
• A partir de 1984 começaram a distribuir junto às Secretarias 
Estaduais de Saúde documentos técnicos que iriam nortear as 
“Ações Básicas de Assistência Integral à Saúde da Mulher”. 
– O perfil populacional; 
– A integralidade e equidade da atenção; 
– A inclusão de ações educativas e preventivas a assistência. 
CURSO DE FISIOTERAPIA – Profa. Bárbara Rose 
PAISM 
• Em 1988 – Constituição Brasileira - Lei 8.080 (Lei orgânica de 
saúde) 
– O Estado passa a ter como obrigação garantir a redução dos riscos de 
doenças e outros agravos, mediante a construção de políticas sociais, 
econômicas e setoriais capazes de garantir acesso universal e 
igualitário as ações e serviços para promoção, proteção e recuperação 
da saúde da população. 
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CONFERÊNCIA INTERNACIONAL SOBRE 
POPULAÇÃO E DESENVOLVIMENTO – 
1994 – CAIRO 
• Consagração dos direitos sexuais e 
reprodutivos; 
• Participação masculina nas 
decisões sexuais e reprodutivas; 
• Incentivo à atenção ao 
adolescente. 
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IV CONFERÊNCIA INTERNACIONAL DA 
MULHER – 1995 – PEQUIM 
• Objetivo: acompanhar e garantir 
internacionalmente o plano do 
Cairo; 
• Saúde Materna: promover boa 
saúde e qualidade de vida no 
período reprodutivo; 
• Saúde Sexual: sexualidade saudável 
e responsável; 
• Saúde Reprodutiva: planejamento 
familiar, aborto e sexualidade. 
PAISM 
• 1984 
– Assistência clínico-ginecológica; 
– Assistência pré-natal, parto e puerpério; 
– Planejamento familiar; 
– Prevenção do câncer do colo e mama; 
– Prevenção das DST; 
– Assistência no climatério. 
 
• 1998 - 2002 
– Prevenção e tratamento dos agravos resultantes da violência sexual. 
 
• 2003 
– Assistência às mulheres do campo,com deficiências, negras, indígenas, 
presidiárias, as que fazem sexo com mulheres, a participação e o 
controle social. 
 
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• 2004 
– Implementação de ações de saúde que contribuam para a 
garantia dos direitos humanos das mulheres e reduzam a 
morbimortalidade por causas preveníveis e evitáveis. 
– Princípios 
• Integralidade e a promoção da saúde. 
– Consolida avanços nos direitos sexuais e reprodutivos; 
– Agrega a prevenção e o tratamento de mulheres vivendo 
com HIV/AIDS , portadoras de doenças crônicas não 
transmissíveis e de câncer ginecológico; 
– Amplia ações para grupos historicamente alijados das 
políticas públicas, nas suas especificidades e necessidades. 
 
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POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO 
INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER - PNAISM 
OBJETIVOS GERAIS DA PNAISM: 
 
• Melhorar as condições de vida e saúde das mulheres 
mediante a garantia de direitos; 
 
• Ampliar o acesso aos meios e serviços de promoção, 
prevenção, assistência e recuperação da saúde; 
 
• Reduzir a morbidade e mortalidade feminina, 
especialmente por causas evitáveis, em todos os ciclos de 
vida e nos diversos grupos populacionais; 
 
• Ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde 
da mulher no SUS. 
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PRINCÍPIOS: HUMANIZAÇÃO E QUALIDADE 
• Para atingir os princípios da humanização e da qualidade da 
atenção, deve-se levar em conta, os seguintes elementos: 
 
– Acesso nos três níveis de assistência; 
– Definição da estrutura e organização da rede assistencial; 
– Captação precoce; 
– Disponibilidade de recursos tecnológicos, insumos e informações; 
– Capacitação técnica dos profissionais; 
– Acolhimento; 
– Acompanhamento e avaliação continuada; 
– Análise dos indicadores. 
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PNAISM - DIRETRIZES: 
• O SUS deve garantir o direito à saúde das mulheres em todos os ciclos 
de vida e em todos os aspectos; 
 
• Estabelecer uma dinâmica inclusiva; 
 
• Criar e ampliar as condições necessárias ao exercício dos direitos das 
mulher (parcerias com outros setores governamentais); 
 
• Atenção integral nos níveis da atenção básica até a alta complexidade; 
 
• As práticas em saúde deverão nortear-se pelo princípio da 
humanização; 
 
• Estimular a participação da sociedade civil organizada; 
 
• Desenvolver ações voltadas para a melhoria das condições de vida e 
saúde das mulheres. 
CURSO DE FISIOTERAPIA – Profa. Bárbara Rose 
O Programa de Atenção à Saúde da 
Mulher, deve atender a população 
feminina acima de 10 anos. 
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PNAISM 
• 2006 
– Instituído o Pacto Pela Saúde - 06 prioridades 
• 1 – Saúde do idoso 
• 2 – Controle do câncer do colo do útero e mama 
• 3 – Redução da mortalidade materna e infantil 
• 4 – Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças 
emergentes e endemias (dengue, hanseníase, tuberculose, malária e 
influenza) 
• 5 – Promoção da saúde 
• 6 – Fortalecimento da atenção básica/primária 
 
CURSO DE FISIOTERAPIA – Profa. Bárbara Rose 
CONQUISTAS A PARTIR DE 2009 
Pré-Natal• Acompanhamento da gestação com realização de exames e 
consultas para avaliação do binômio. 
CURSO DE FISIOTERAPIA – Profa. Bárbara Rose 
PARTO 
• Qualificação do hospitalar e 
redução de domiciliar. 
Aleitamento materno 
• Exclusivo até os seis meses e continuo até os dois anos 
ou mais da criança. 
CURSO DE FISIOTERAPIA – Profa. Bárbara Rose 
Direitos Sexuais e Reprodutivos 
• Liberdade do casal decidir livre e responsavelmente número, 
espaçamento e informações sobre a procriação; 
• Direito a saúde sexual e reprodutiva, incluindo tomada de 
decisões sobre a reprodução, livre de discriminação, coerção ou 
violência. 
• Garantia de liberdade de orientação sexual e dupla proteção 
das DST/AIDS e da gestação não planejada. 
Planejamento familiar 
• Orientação sobre o planejamento seguro da família; 
• Esclarecimento de dúvidas sobre os métodos contraceptivos; 
• Oferta dos vários métodos anticoncepcionais. 
Pacto Nacional para Enfrentamento da Violência contra as 
Mulheres: 
• Assistência psicológica; 
• Prevenção de doenças sexualmente transmissíveis e AIDS; 
• Anticoncepção de emergência; 
• Interrupção de gravidez resultante do estupro. 
 
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Recursos conveniados com estados e municípios para: 
• Consolidação da lei Maria da penha; 
• Estruturação da rede de atendimento as mulheres vitimas de violência; 
• Combate a exploração sexual e tráfico de mulheres; 
• Direitos humanos das mulheres em situação de prisão; 
• Promoção dos direitos sexuais e reprodutivos; 
• Enfrentamento a feminização da AIDS e outras DTS . 
CURSO DE FISIOTERAPIA – Profa. Bárbara Rose 
REDE CEGONHA: 2011 
• Estratégia SUS/MS 
– Fundamentação nos princípios da humanização; 
– Ampliação do acesso, acolhimento e melhoria da qualidade do pré-natal; 
– Transporte para o pré-natal e para o parto. 
– Vinculação da gestante à unidade de referência para o parto. 
 
• Objetivos 
– Promover um modelo de atenção com foco na atenção ao parto, 
nascimento, crescimento e desenvolvimento da criança. 
– Organizar a Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantil garantindo 
acesso, acolhimento e resolutividade. 
– Reduzir os índices de mortalidade materna e infantil. 
 
REDE CEGONHA 
• GARANTIAS 
– Acolhimento com avaliação e classificação de 
risco; 
– Ampliação do acesso e melhoria da qualidade 
do pré-natal; 
– Vinculação da gestante à unidade de referência 
e ao transporte seguro; 
– Acompanhante no pré parto, parto e puerpério 
de livre escolha da gestante; 
– Boas práticas e segurança na atenção ao parto, 
nascimento e à saúde da criança; 
– Redução da mortalidade materna e neonatal; 
– Qualificação e resolutividade na atenção a 
CRIANÇAS de 0 a 24 meses; 
– Rede de atenção que garanta acesso, 
acolhimento e resolutividade; 
– Acesso ao planejamento reprodutivo. 
 
GESTANTE NÃO PEREGRINA, VAGA SEMPRE PARA 
GESTANTES E BEBÊS! 
 
VISITA PRÉVIA À MATERNIDADE ONDE SERÁ O PARTO. 
TODAS AS GESTANTES 
 
– US em 100% das gestantes; 
– Testagem rápida para AIDS/Sífilis; 
– Teste rápido de gravidez; 
– Reuniões educativas; 
– 18 exames clínicos e laboratoriais; 
– Coombs indireto em 30% das 
gestantes; 
– 1 consulta no puerpério; 
– 1 consulta odontológica; 
– 3 consultas médicas (UBS); 
– 3 consultas de enfermagem (UBS); 
 
GESTAÇÃO DE RISCO 
 
– 5 consultas especializadas; 
– Teste de tolerância à glicose; 
– 2 US, sendo um com Doppler; 
– ECG; 
– Cardiotocografia; 
– Contagem de Plaquetas; 
– Dosagem Uréia, Creatinina e Ac. 
Úrico; 
– Consulta Psicossocial; 
– Urocultura 
– Dosagem de proteínas-urina 24h 
REDE CEGONHA 
DOCUMENTOS PARA CONSULTA 
• PAISM, 2004: http://conselho.saude.gov.br/ultimas_noticias/2007/politica_mulher.pdf 
 
• PNAISM, 2011: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_mulher_principios_diret
rizes.pdf 
 
• A construção do SUS: 
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/construcao_do_SUS.pdf 
 
• Rede Cegonha: www.saude.mt.gov.br/arquivo/3062 
 
• Pacto Nacional pelo Enfrentamento à Violência contra a Mulher: 
http://spm.gov.br/publicacoes-teste/publicacoes/2011/pacto-nacional 
 
• Saúde sexual e saúde reprodutiva: 
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad26.pdf 
CURSO DE FISIOTERAPIA – Profa. Bárbara Rose 
 “Todos estamos matriculados na escola 
da vida, onde o mestre é o tempo.” 
(Cora Coralina)