Gasometria Arterial: Técnica e Interpretação

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GASOMETRIA
UNIVERSIDADE TIRADENTES
CURSO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA: ENFERMAGEM NA SAÚDE DO ADULTO I
Gasometria Arterial
Exame invasivo que fornece os valores que permitem analisar 
os gases sanguíneos e o equilíbrio ácido-base.
 
Gasometria Arterial
Escolha da amostra
Arterial - avaliação pulmonar e metabólica
Venosa - avaliação metabólica
 
Importante saber qual a natureza da amostra
para uma correta interpretação
Radial; 
Femural;
Braquial; 
Analisador de gases sanguíneos
Os equipamentos mais modernos já oferecem além
da análise de gases e pH, os valores medidos dos
íons (Na+, K+, Cl- e Ca++), da SpO2, hb, ht, entre
outros.
 
TÉCNICA DA COLETA
Técnica da Coleta
CUIDADOS PRÉ-ANALÍTICOS
• Seringas especiais para gasometrias pré-heparinizadas;
• Após a coleta, tampar a seringa e homogeneizar a amostra
para evitar a formação de coágulos;
• Deve-se remover bolhas de ar presentes na amostra;
• Caso a amostra precise ser transportada recomenda-se
resfriá-la entre 0 e 4°C, e armazenada no máximo por 1 hora;
• Verificar funcionamento do gasômetro
 
RESOLUÇÃO No - 390, DE 18 DE 
OUTUBRO DE 2011
Art. 1º No âmbito da equipe de Enfermagem, a punção
arterial tanto para fins de gasometria como para
monitorização da pressão arterial invasiva é um
procedimento privativo do Enfermeiro, observadas as
disposições legais da profissão.
Parágrafo único - O Enfermeiro deverá estar dotado dos
conhecimentos, competências e habilidades que garantam
rigor técnico-científico ao procedimento, atentando para a
capacitação contínua necessária à sua realização.
Técnica da Coleta
 
Técnica da Coleta
CUIDADOS PÓS-ANALÍTICOS
• Identificar corretamente os
resultados dos exames.
• Transmita o resultado de
gasometria o mais rápido
possível ao médico
solicitante.
 
Distúrbios Ácido-Base
 
Respiratória
Respiratória
Metabólica
Metabólica
Alcalose
Acidose
Principais parâmetros
pH- logarítmo da atividade do íon H +
PO2 - pressão parcial de oxigênio
PaCO2 - pressão parcial de dióxido de carbono 
cHCO3
-- concentração de bicarbonato no plasma
BE- desvio de base do sangue
SpO2 - saturação do oxigênio 
 
Interpretando a Gasometria
 
PaCO2 PO2 BE HCO3
Interpretando pH
Qual o valor do pH?
Este valor fornecerá a base para a compreensão dos
outros resultados.
pH normal: 7,35 a 7,45
pH anormal:
 
Acidose
< 7,35
Alcalose
> 7,45
Posteriormente deve-se descobrir se a causa é respiratória ou 
metabólica.
pH
Acidose
Ocorre acidose quando a concentração de íons hidrogênio
livres nos líquidos do organismo está elevada; em
consequência, o pH medido no sangue arterial, está abaixo de
7,35.
Alcalose
Ocorre alcalose quando a concentração de íons hidrogênio
livres, nos líquidos do organismo está reduzida. Em
consequência, o pH medido no sangue arterial está acima de
7,45.
 
pH < 6,8 e pH> 7,8: incompatível com a vida.
Interpretando PaCO2 
• Qual o valor da PaCO2?
Este valor fornecerá informações do componente respiratório
do equilíbrio ácido-básico.
PaCO2 normal: 35 a 45
PaCO2 anormal:
 
Hiperventilação
< 35
Hipoventilação
> 45
pH > 7,45
PaCO2 < 35
Interpretando pH e PaCO2
 
Nas alterações respiratórias a PaCO2 e o pH 
variam inversamente.
pH < 7,35
PaCO2 > 45
Acidose 
Respiratória
Alcalose 
Respiratória
Hipoventilando
Hiperventilando
Interpretando
Qual o valor do HCO3?
Este valor fornecerá informações sobre o aspecto metabólico do
equilíbrio ácido-básico.
HCO3 normal: 22 a 26
HCO3 anormal:
 
Alteração 
Metabólica
HCO3< 22
Alteração 
Metabólica
HCO3 > 26
pH > 7,45
HCO3 > 26
Interpretando pH e HCO3
 
pH < 7,35
HCO3 < 22
Acidose 
Metabolica
Alcalose 
Metabolica
Nas alterações metabólicas o bicarbonato e o pH variam 
correspondentemente.
Interpretando BE
BE = DESVIO DE BASE SANGUÍNEO
DISTÚRBIO METABÓLICO
Sinaliza o excesso ou déficit de bases dissolvidas no
plasma sanguíneo
Valores normais: -2 a +2
Valores anormais
BE↑ = alcalose (excesso de base)
BE↓ = acidose (déficit de base)
 
Interpretando PaO2
PaO2 e SpO2
Exprime a eficácia das trocas gasosas através da membrana
alveolocapilar.
PaO2 normal: 80 a 100.
 
Relacionar PaO2 com fiO2 ofertada
Interpretando PaO2
PaO2 AUMENTADA:
• Policitemia;
• FiO2 aumentada;
• Hiperventilação;
PaO2 DIMINUÍDA:
• Anemias;
• Descompensação Cardíaca;
• O2 atmosférico insuficiente;
• DPOC;
• Hipoventilação
Interpretando
 
SITUAÇÃO pH HCO3 PaCO2 CAUSAS FEQUENTES ORGÃO
Acidose 
metabólica
< 7.35 baixo
Normal
Hiperventilação e excreção de 
CO2, cetoacidose diabética, 
acidose láctica, insuficiência 
renal
Rins 
Alcalose 
metabólica
> 7.45 Alto
Normal
Hipoventilação e retenção de 
CO2, Vômito, uso abusivo de 
diuréticos
Rins 
Acidose 
respiratória
< 7.35 Normal Alto
Hipoventilação. DPOC, 
Insuf.resp., pneumonias, lesões 
do SNC
Pulmão
Alcalose 
respiratória
>7.45 Normal Baixo
Hiperventilação, dor aguda e 
intensa, ansiedade, uso de 
drogas
Pulmão
Valores Normais
 
Parâmetro Valor arterial Valor venoso
pH 7,35 – 7,45 7,33-7,41
HCO3 22 – 26 mEq/L 22 – 26 mEq/L
PaO2 80 – 100 mmHg 35 – 40 mmHg
PaCO2 35- 45 mmHg 41 – 51 mmHg
SatO2 95 – 100% 75%
Exemplo 1
JMN, 55 anos, com obstrução intestinal apresenta 
êmese persistente, apesar do uso de antieméticos.
Gasometria arterial: 
pH= 7,50
PaCO2 = 42mmHg
HCO3 = 33 mmEq/L
Exemplo 1
Passo 1 
Identificar os valores pH, PaCO2 e HCO3 e classificá-los 
como normais ou anormais
pH= 7,50 → Anormal
PaCO2 = 42mmHg → Normal
HCO3 = 33 mmEq/L → Anormal
Exemplo 1
Passo 2
Resultados anormais: determine se é acidose ou
Alcalose e se é metabólica ou respiratória
pH= 7,50 → Alcalose
PaCO2 = 42mmHg → Normal
HCO3 = 33 mmEq/L → Alcalose Metabólica
Exemplo 2
CSS, 33 anos, sexo feminino, internada na UTI com
quadro clínico de Sepse, provável foco urinário.
Gasometria arterial:
pH: 7,31
PaCO2: 39 mmHg
HCO3: 17 mmEq/L
Exemplo 2
CSS, 33 anos, sexo feminino, internada na UTI com
quadro clínico de Sepse, provável foco urinário.
Gasometria arterial:
pH: 7,31 → Anormal - Acidose
PaCO2: 39 mmHg → Normal
HCO3: 17 mmEq/L → Anormal - Metabólico
Exemplo 2
CMS, 17 anos, sexo masculino, usuário de drogas ilícitas
é admitido na unidade de urgência com quadro de
rebaixamento de nível de consciência depressão do
sistema respiratório.
Gasometria arterial:
pH: 7,21
PaCO2: 68 mmHg
HCO3: 24 mmEq/L 
Exemplo 2
CMS, 17 anos, sexo masculino, usuário de drogas ilícitas
é admitido na unidade de urgência com quadro de
rebaixamento de nível de consciência e depressão do
sistema respiratório (Hipoventilando)
Gasometria arterial:
pH: 7,21 → Anormal - Acidose
PaCO2: 68 mmHg → Anormal - Respiratório
HCO3: 24 mmEq/L → Normal
Exemplo 3
ALM, 38 anos, em POI de cirurgia abdominal.
Queixa de dor, apresenta ansiedade e taquipneia.
Gasometria arterial:
pH: 7,50
PaCO2: 30 mmHg
HCO3: 23 mmEq/L 
Exemplo 3
ALM, 38 anos, em POI de cirurgia abdominal.
Queixa de dor, apresenta ansiedade e taquipneia.
(Hiperventilando)
Gasometria arterial:
pH: 7,50 → Anormal - Alcalose
PaCO2: 30 mmHg → Anormal - Respiratório
HCO3: 23 mmEq/L → Normal
Alterações Mistas
Acidose Mista
Acidose Respiratória + Acidose Metabólica
Alcalose Mista
Alcalose Respiratória + Alcalose Metabólica
pH PaCO2 HCO3
pH PaCO2 HCO3
Exemplo 4
Gasometria arterial
pH = 7.28 ; PaCO2 = 50; HCO3 = 20 
PaO2 = 65; BE = -5; SatO2 = 87%
REFERÊNCIAS