Alterações das hemácias

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ESTUDO DAS HEMÁCIAS E SUAS ALTERAÇÕES
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Maneiras de Avaliar as Hemácias
VG ou hematócrito
Concentração de hemoglobina
Contagem de hemácias
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Volume Globular (VG)
É o percentual do sangue composto por hemácias.
Métodos:
Microhematócrito – erro de 1%
Wintrobe
Erros: 
Garrotes prolongados
Homogeneização inadequada
Tempo de centrifugação inadequado
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Microhematócrito:
Dados obtidos:
Volume Globular (%)
Plasma:
Concentração da proteína plasmática
Concentração do fibrinogênio
Coloração:
Normal
Ictérico,
Hemoglobinêmico (Hemólise)
Lipêmico
Capa de leucócitos e plaquetas
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Concentração de Hemoglobina
Indicação direta da capacidade de transporte de oxigênio.
Determinação colorimétrica:
Técnica da cianometahemoglobina
Método do complexo da hemoglobinahidroxilamina livre de cianeto
Aves:
Lise seguida de centrifugação
Erros:
Corpúsculos de Heinz,
Hemólise,
Lipemia,
Tratamento com oxiglobina
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Contagem de Hemácias
Manual
Câmara de Neubauer (hemocitômetros)
Aves
Erros:
Diluição
Calor do microscópio
Homogeneização
Automáticos
Erros: calibragem 
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Fatores que afetam o VG, concentração de Hb e número de hemácias
Alteração da massa de hemácias:
Valores baixos – anemia
Valores altos – policitemia 
Valores altos errôneos:
Desidratação
Contração esplênica por excitação.
Alteração do volume plasmático
Desidratação ou desvios para órgãos viscerais.
Hiperidratação com fluidos parenterais.
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Índices Hematimétricos
VCM
HCM
CHCM
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Índices Hematimétricos
Volume Corpuscular Médio (VCM)
		
		 VCM (fl) = VG x 10 
				 	Nº eritrócitos 
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Fatores que alteram o VCM:
Reticulocitose
Animais jovens:
Hemácias pequenas
Deficiência de ferro
Deficiência de ferro
Cães com desvios portosistêmicos venosos
Raças asiáticas - micrócitos
Akita, Chow Chow, Shar Pei, Shiba Inu
Greyhounds e Poodles – macrócitos 
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Fatores que alteram o VCM:
Mal absorção seletiva de vit B12 – macrócitos 
Schnauzers gigantes
Estomatocitose hereditária
Malamutes do Alaska
Schnauzers miniaturas
Gatos com FELV
Aglutinação eritrocitária – falso aumento do VCM
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Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)
CHCM (g/dl) = [Hb] x 100
			 	 		 VG 
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Fatores que alteram o CHCM:
Hipercromia
Hemólise in vitro ou in vivo 
Aumento real do CHCM – não existe
Hipocromia:
Deficiência de ferro
Gatos podem não apresentar hipocromia
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Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)
HCM (pg) =	[ Hb ] x 10
			 Nº Eritrócitos
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Fatores que alteram o HCM:
Similares aos do CHCM
Anemia por deficiência de ferro pode diminuir HCM primeiro.
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Morfologia Eritrocitária
Cães
Diâmetro: 7m
Tamanho uniforme
Halo central
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Gatos
Diâmetro: 5,8 m
Leve anisocitose
Halo central discreto
Crenação é comum
Howell-Jolly em 1% das hemácias
Morfologia Eritrocitária
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Bovinos:
Diâmetro: 5,5 m
Leve anisocitose
Halo central discreto
Crenação comum
Morfologia Eritrocitária
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Eqüinos
Diâmetro: 5,7 m
Não apresentam halo central
Rouleaux é comum
Morfologia Eritrocitária
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Suínos
Diâmetro: 6,0 m
Poiquilocitose é comum
Morfologia Eritrocitária
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Morfologia Eritrocitária
Ovinos
Diâmetro: 4,5 m
Caprinos
Diâmetro: inferior a 4 m
Anisocitose e poiquilocitose são comuns
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Morfologia Eritrocitária
Camelídeos (camelos, lhamas, alpacas)
Diâmetro: 6,5 m
Elipsoidais e finos
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Morfologia Eritrocitária
Aves
Dimensões: 12 x 6 m
Oval
Nucleadas
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Macrócitos
Reticulócitos
Poodles
Infecção por FELV
Pré-leucemia em cães e gatos
Aplasia eritróide de gatos
Deficiência de vitamina B12 em Schnauzers Gigantes
Alterações de tamanho – Anisocitose
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Micrócitos
Deficiência de ferro
Deficiência de piridoxina
Desvios porto-sistêmicos
Raças asiáticas:
Akita
Chow Chow
Shar Pei
Shiba Inu
Alterações de tamanho – Anisocitose
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Alterações da cor – 
Policromasia
Hipocromia
Deficiências de ferro
Intoxicação por chumbo
Hipercromia
Não existe
Esferócitos
Policromatócitos
Reticulócitos
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Alterações da Forma - Poiquilocitose
Encontradas em muitas enfermidades
Mecanismo exato desconhecido:
Alterações nas propriedades intrínsecas da célula:
Composição da membrana;
Propriedades das proteínas do citoesqueleto;
Hemoglobina.
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Discócitos
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Acantócitos
Hemácia com espículas, projeções na superfície.
Causas: 
aumento na proporção colesterol:fosfolipídio da membrana.
Condições associadas:
hemangioma esplênico ou hemangiosarcoma;
doença hepática difusa;
desvio porto-cava;
dietas com excesso de colesterol.
 
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Equinócito ou Célula Crenada
Condições associadas:
artefatos,
linfomas,
glomerulonefrites,
Depleção eletrolítica
após exercício – eqüinos 
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Ceratócito
Uma ou duas projeções 
Causas: 
ruptura de vacúolos formados próximos a superfície celular.
Condições associadas:
dano oxidativo químico ou físico
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Dacriócitos
– Em gota
Causas: 
Inabilidade após passar pelos sinusóides esplênicos ou da medula – proteínas da membrana.
Condições associadas:
desordens mieloproliferativas,
esplenomegalia
 
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Codócito ou Célula alvo
Causas: 
aumento na proporção colesterol:fosfolipídio da membrana.
Condições associadas:
anemias por deficiência de ferro,
doença hepática com colestase,
após esplenectomia.
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Drepanócito
Em forma de foice
Causas: 
polimerização da hemoglobina S na desoxigenação do sg.
Condições associadas: rara
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Ecentrócito
Hb em uma área 
Causas: 
dano oxidativo.
Condições associadas:
anemias hemolíticas por acetilfenilhidrazina ou cebolas
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Fusiformes 
Causas: 
polimerização da hemoglobina na forma de túbulos longitudinais.
Cabras – Angorá
Acuminócitos
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Eliptócito ou Ovalócito 
Causas: 
deficiência de proteína da membrana
Condições associadas:
normal nos camelídios,
normal nas aves,
deficiência hereditária de proteína da membrana.
deficiência de ferro (raro)
 
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Célula fina. 
Tende a dobrar-se: células alvo, estomatócitos... 
Condições associadas:
anemias responsivas,
doenças hepáticas,
icterícia pós-hepática,
deficiência de ferro.
 
Leptócito
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Estomatócito
Condições associadas:
Anemias crônicas
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Condições associadas:
Poodle,
Doenças mieloproliferativas,
Terapias antifolatos.
Macrócito ou Megalócito
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Condições associadas:
Akita,
Anemia por deficiência de ferro ou por doença crônica,
Desvios portosistêmicos
Micrócito
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Esquistócito ou Esquizócito
Fragmento irregular 
Causas: 
trauma mecânico na circulação.
Condições associadas:
CID,
Anemia hemolítica microangiopática,
Falha cardíaca congestiva,
Glomerulonefrites,
Mielofibroses,
Hiperesplenismos,
Neoplasias – hemangiosarcomas.
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Esferócitos 
Causas: 
perda da superfície de membrana em relação ao conteúdo por eritrofagocitose.
Condições associadas:
anemias hemolíticas imunomediadas,
anemias com corpúsculos de Heinz,
após transfusões,
anaplasmose
 
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Torócito
Forma de anel 
Causas: 
redistribuição periférica da hb.
Condições associadas:
artefatos
anemias por deficiência de ferro
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Rouleaux
“Empilhamento de moedas
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Rouleaux
Associado:
Alteração da carga da membrana
Espécie 
Eqüinos 
Gatos – moderado 
Cães – leve 
Ruminantes – não ocorre (fisiológico e patológico)
Doenças 
Processos inflamatórios: 
hiperfibrinogenemia,
Hiperglobulinemia
Processos neoplásicos
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Aglutinação
Agregação similar à cacho de uvas 
Visualização:
Macroscópica
Microscópica
Diluição com salina
Indicativo: anemia imunomediada
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