Avaliação renal

Avaliação renal


DisciplinaPatologia Clínica Veterinária777 materiais15.369 seguidores
Pré-visualização2 páginas
do trato urinário inferior
Inflamações do trato genital
*
*
Cilindros
Mucoproteína + proteína + outros elementos
Formação requer:
Albumina
Estase urinária
Debris celulares
Baixa filtração glomerular
pH ácido
Proteínas
Osmolalidade (200 \u2013 400mOsm/kg).
*
*
Cilindro Hialino
Tipos de Cilindros
*
Cilindro Hemático
Tipos de Cilindros
*
Cilindro Leucocitário
Tipos de Cilindros
*
Cilindro Gorduroso
Tipos de Cilindros
*
Cilindro granuloso
Tipos de Cilindros
*
Cilindro misto
Tipos de Cilindros
*
Tipos de Cilindros
Cilindro Céreo
*
Espermatozóides
*
Muco
Quantidades discretas
Aumento:
Processos inflamatórios
*
Bactérias
*
Cristais
Formação:
Aumento da concentração de substâncias cristalogênicas
pH urinário
Refrigeração
Dieta
Drogas 
*
Cristais de Urinas Ácidas
*
Tipos de Cristais
Cristais de Oxalato de Cálcio
*
Cristal de Urato Amorfo
Refrigeração
Anomalias porto-vasculares
Tipos de Cristais
*
Cristais de Ácido Úrico
Pouco significado clínico
Anomalias porto-vasculares
Tipos de Cristais
*
Cristais de Urinas Alcalinas
*
Tipos de Cristais
Cristais de Fosfato Amorfo
*
Tipos de Cristais
Cristais de Fosfato Triplo
Infecção \u2013 bactérias 
*
Tipos de Cristais
Cristais de Carbonato de Cálcio
*
Cristais Raros
*
Cristais de Bilirrubina
Tipos de Cristais 
*
Tipos de Cristais
Biurato de Amônia
*
Cristais de Cistina
Desordens metabólicas (protéicas)
Tipos de Cristais
*
Cristais de Colesterol
Tipos de Cristais
*
Cristais de Hemossiderina e Cilindro
Tipos de Cristais
*
Cristais de Leucina
Doença hepática (humanos)
Tipos de Cristais
*
Cristais de Tirosina
Doenças hepáticas (humanos)
Tipos de Cristais
*
Outros Elementos
Fungos ou leveduras
*
Outros Elementos
Ovos e parasitas:
Stephanurus sp (suínos)
Dioctophyme renale (cães)
Capillaria spp (cães e gatos)
Dirofilaria immitis (cães)
*
Outros Elementos
Fibras
*
PROVAS BIOQUÍMICAS DE FUNÇÃO RENAL
*
Uréia
Arginina
Ornitina + URÉIA
Arginase
Difunde-se pelos fluidos orgânicos
Excretada pelo filtrado glomerular
25 a 40% é reabsorvida
60% eliminada pela urina
*
Uréia
Aumento da uréia
Causas extra-renais
Aumento na síntese:
Aumento na ingestão protéica
Hemorragia do trato gastrintestinal
Catabolismo tecidual:
Febre, trauma muscular generalizado
Corticóides
tetraciclinas
*
Uréia
Aumento da uréia
Causas renais
Pré-renais:
Diminuição do fluxo renal
Diminuição da pressão glomerular
Hipotensão e choque
Insuficiência cardíaca
Aumento da pressão osmótica
Desidratação
*
Uréia
Aumento da uréia
Causas renais
Renais:
¾ ou mais dos néfrons estão afuncionais.
*
Uréia
Aumento da uréia
Causas renais
Pós-renais:
Ruptura das vias urinárias
Obstrução das vias urinárias
*
Uréia
Diminuição da uréia
Inibição na produção:
Insuficiência hepática
Dieta com restrição protéica
Aumento na excreção:
Poliúria/polidipsia
Hiperadrenocorticismo
Diabetes mellitus
Hiperidratação
Final de gestação
*
*
*
Creatinina
Metabolismo da creatina e fosfocreatina muscular
Não sofre influência da dieta, idade, sexo.
Totalmente excretada pelos glomérulos
Índice de filtração glomerular!!!
Aumento mais tardio na insuficiência
*
Creatinina
Aumento
Pré-renais:
Diminuição do fluxo sangüíneo
Renais:
Diminuição da filtração
Pós-renais:
Ruptura ou obstrução das vias urinárias
*
Eletrólitos
Sódio
Filtrado e reabsorvido
Hiponatremia
Cães e Equinos: 
Nefropatia crônica generalizada
Bovinos:
Falha renal aguda
Patogenia:
Diminuição da reabsorção de Na
Sequestro do Na
Diluição
*
*
Eletrólitos
Potássio
Filtrado nos glomérulos
Reabsorvido nos túbulos contorcidos 
Excretado nos túbulos distais
Hipercalemia:
Nefropatia com oligúria ou anúria
*
*
Eletrólitos
Fósforo
Hiperfosfatemia
Nefropatia crônica progressiva
Doença renal generalizada
Perda na velocidade de filtração
Perda na capacidade de excreção
Hiperparatireoidismo secundário renal
*
Eletrólitos
Cálcio
Hipocalcemia
Nefropatia crônica
Hiperparatireoidismo secundário renal
*
Outros Exames
Proteínas totais séricas
Avaliação do grau de desidratação
Avaliação da perda protéica renal
hipoalbuminemia
*
Outros Exames
Leucograma
Processos inflamatórios
*
Eritrograma
Deficiência na produção de eritropoietina
Redução do VG, hemoglobina e hemácias
Outros Exames
*
Lipídios
Hipercolesterolemia pelo aumento na síntese
Outros Exames
*
Clearence renal
Suspeitas de doença renal 
Sem sinais clínicos
Sem aumento de uréia e creatinina
Monitoramento 
Colheita da urina de 24 h +
Colheita de amostra sérica na metade do tempo
Clearence = vol urinário (ml) x creatinina urinária (mg/ml)
		 tempo (min) x creatinina sérica (mg/ml) x peso (kg)
Valores normais (cães) = 2,4 e 5,0 ml/min/kg
*
Excreção Fracionada
Dosagens únicas de eletrólitos no soro e urina
FX (%) = concentração urinária do eletrólito x creatinina sérica x 100
 concentração sérica do eletrólito creatinina urinária
*
Uremia e Azotemia
Azotemia
Aumento de uréia e creatinina sem sinais clínicos
Uremia
Sinais clínicos característicos:
Odor urêmico
Úlceras na cavidade bucal e língua
Diarréia profusa até sanguinolenta
vômitos
*
Causas Pré-renais
Redução no fluxo sangüíneo
Cardiopatias
Desidratação
Dietas ricas em proteínas
Febre e inanição
Infecções e hemorragias do trato gastrintestinal
Uremia e Azotemia
*
Causas Renais:
Nefrite
Glomerulonefrite
nefrose
Uremia e Azotemia
*
Causas pós-renais:
Obstruções
Ruptura no trato urinário inferior
Uremia e Azotemia