Sistema Nervoso Central

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SISTEMA NERVOSO
Patologias do SN
 Malformações
 Doenças cerebrovasculares
 Trauma
 Infecções
 Tumores do SNC
 Degenerativas e demência
 Doenças primárias da mielina
 Distúrbios tóxicos adquiridos e metabólicos
 Doenças do SN periférico
 Síndromes tu familiares
Elabore um caso clínico considerando os itens 
abaixo: 
 Etiologia
 Fatores de risco
 Patogenia
 Sinais clínicos
 GRUPO 1 – TRAUMA
 GRUPO 2 – AVE ISQUÊMICO
 GRUPO 3 – AVE HEMORRÁGICO
 GRUPO 4 - MENINGITE
Malformações congênitas e lesão cerebral 
perinatal
 1% a 2% incidência – retardo mental; 
paralisia cerebral ou defeitos do tubo neural;
 Padrão de lesão X período do 
desenvolvimento;
 Fatores genéticos; ambientais, infecciosos e 
teratogênicos;
Trauma 
 Lesões de golpe e contragolpe com lesão 
axonal difusa e hemorragias
 Hematoma epidural
 Hematuma subdural
 Hemorragia subaracnoidea
Edema
Acúmulo excessivo de líquido no parênquima 
cerebral
 Hidrocefalia – aumento de LCR
 Herniação – aumento da PI 
Doenças cerebrovasculares
 Qq anormalidade causada
por um processo patológico
envolvendo os vasos sg.
 Oclusão trombótica
 Oclusão embólica
 Ruptura Vascular -
***Hipóxia, isquemia e infarto
85% isquêmico
15% hemorrágico
Fatores de Risco do AVE
 HAS
 Diabete
 Dislipidemia
 Tabagismo
 Sedentarismo
 Alcoolismo
 Drogas 
 Doenças cardíacas
AVE Isquêmico
 TROMBÓTICOS
 Aterosclerose – bifurcação carotídea; 
origem da artéria cerebral média; 
extremidades da artéria basilar
 EMBÓLICOS
 Cardioembólicos
 Placas de ateroma
 Tu; gordura; ar
*** A gravidade vai depender do ramo arterial, da extensão e da *** A gravidade vai depender do ramo arterial, da extensão e da duraduraçção.ão.
Outras etiologias-AVE isquêmico
- Vasculopatia não aterosclerótica
- Estados de hipercoagubilidade
- Doenças hematológicas
- Hipoperfusão cerebral
- hipotensão severa
- choque 
- parada cardíaca
CLÍNICA
•Episódio súbito de alterações encefálicas.
-Motoras
-Sensitivas
-Visuais
-Fala e Linguagem
-Funções Corticais
-Alterações de Consciência
-Síndromes de Tronco cerebral ou cerebelares
AVE Hemorrágico
 Etiologia:
 HAS
 Aneurismas
 Malformações artério-venosas
 Vasculopatias, Drogas, Neoplasias, 
Hematopatias, Trauma
••Topografia: 
- Intraparenquimatosa
- Subaracnóide
Hemorragia Parenquimatosa primária
 Pico incidência: 60ª
 Ruptura pequeno vaso intraparenq.
 *HAS
 15% mortes HAS crônica
 *núcleos da base, tálamo, ponte e cerebelo 
(D. cerebrovascular hipertensiva)
Hemorragia Subaracnóidea
 Aneurismas saculares*
 Malformação vascular
 Trauma
 Hemorragia intraventricular
 Distúrbios hematológicos
 Tumores
90% circulação anterior
20-30% múltiplos
 Outros aneurismas: ateroscleróticos, 
micóticos, traumáticos, dissecante (isquemia)
Aneurisma 
aterosclerótico art. 
Basilar
Infecções
 Disseminação hematogênica
 Direta – trauma
 Extensão local
 Nervos periféricos
CAUSAM
 Lesão direta
 Indireta – toxinas; resposta inflamatória; 
imunológica
Infecções Bacterianas; Espiroquetas e 
criptococo
 Meningite piogênica aguda
 idade – Escherichia, Strepto; Listeria; Neisseria
 Sinais de irritação meningea e comprometimento 
neurológico
 PL; cultura
 Abscesso cerebral 
 Meningoencefalite crônica
 tbc; neurossífilis; criptococo
MENINGES
Asséptica/viral
 Meningite / meningoencefalite Viral – enterovírus
 Arbovírus – artrópodes
 Herpes
 CMV- inunossuprimidos
 Poliovírus
 Raiva
 HIV
outras
 Fúngicas
 Toxoplasmose
 Cisticercose
Complicações:
Septicemia
CIVD
Hidrocefalia
Alerações motoras, visuais...
Diagnóstico: PL
TUMORES SNC
 Mais da metade são primários
 20% tu crianças
 Crianças - fossa posterior X adultos -
supratentoriais
Características especiais
 Dif. histológica entre benigno X maligno
 Padrão de crescimento X 
infiltração/ressecção
 Classificação histológica X localização 
(infiltração/compressão)
 Raramente metastatizam
 Disseminação espaço subaracnóide
GLIOMAS
 Astrocitoma fibrilar (anaplásico; glioblastoma)
 Astrocitoma pilocítico
 Oligodendroglioma
 Ependimoma
Astrocitoma fibrilar
Glioblastoma
Ependimoma
ROSETAS
PSEUDO-ROSETAS PERIVASCULARES
MEDULOBLASTOMA
 Indiferenciados / PNET
 20% TU SNC infância - cerebelo – linha 
média 
 Laterais - adultos
 Maligno
 Tx sobrevida tto – 75% - 5a.
MEDULOBLASTOMA
*Células pequenas e azuis
Mitoses abundantes
 TU NEURONAIS 
 LINFOMA
- Imunossuprimidos (SIDA; transplantados) - Vírus Epstein-Barr; 
Linfomas da alto grau
- Não imunossuprimido – 60 anos
- Alto grau
- Resposta pobre a quimioterapia
 TU de células germinativas
- Germinoma - seminoma
MENINGES
MENINGIOMAS
 Células meningoteliais da aracnóide
 Adultos
 Sintomas vagos por compressão
 Multiplos/schwanomas - assoc. NF2 
PROGNÓSTICO:
-tamanho
-localização
-grau hist.
-cirurgia
TU Metastáticos
 Pulmão
 Mama
 Melanoma
 Rim
 TGI
80%
SNPeriférico
Schwanoma Neurofibroma