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* Massas Ovarianas FAMED - PUCRS Prof. Tatiana Wittée Neetzow Nunes Porto Alegre * Paciente de 40 anos com desconforto abdominal suprapúbico; Exame ginecológico – massa palpável em topografia de anexo direito; Eco TV – cisto ovariano com septações, medindo 15cm de diâmetro; * Útero, trompas e ovários normais. 4,0 x 2,5 x 1,5 cm * * Investigação de massas ovarianas Categorização: Funcionais Neoplasias benignas Suspeição de malignidade Características: Idade Sintomatologia, tamanho, mobilidade, unilateralidade Evolução * A detecção das neoplasias malignas de ovário é geralmente tardia, levando a um número desproporcional de óbitos. 80 % das neoplasias de ovário são benignas. Neoplasias malignas atingem com mais freqüência faixas etárias mais altas. * Fatores de risco Nuliparidade História familiar Genes possivelmente envolvidos BRCA1, BRCA2 HER2/neu p53 * CLASSIFICAÇÃO Epitélio superficial Células germinativas Cordão sexual - estroma Malignos sem outra especificação Metástases epitélio estroma Céls. germin. * CLASSIFICAÇÃO TUMOR OVARIANO NÃO-PRIMÁRIO epitélio superficial 70% 90% céls. Germinativas 15-10% 3-5% Cordão sexual estroma 5-10% 2-3% Metástases para ovário 5% Proporção de neo maligna * Epitélio superficial Tumores serosos Tumores mucinosos Tumores endometrióides * Tumores serosos 1/3 do total de tumores de ovário 1/3 desses tumores é maligno Cistadenocarcinoma seroso de ovário: 40% dos tumores malignos de ovário. Tumores benignos (60%) Bilateral: 25% Tumores de malignidade limítrofe (borderline) (15%) Bilateral: 30% Tumores malignos (25%) Bilateral: 65% * Tumores serosos * Tumores serosos * Neoplasia serosa borderline Implante peritoneal Tumores de malignidade limítrofe (borderline) (15%) Bilateral: 30% * Tumores de malignidade limítrofe (borderline) (15%) Bilateral: 30% * Tumores serosos Cistadenocarcinoma seroso * Tumores serosos Cistadenocarcinoma seroso * Tumores serosos Cistadenocarcinoma seroso * Tumores mucinosos 1/4 do total de tumores de ovário menos de 1/5 desses tumores é maligno Cistadenocarcinoma mucinoso de ovário: 10% dos tumores malignos de ovário. Tumores benignos (80%) Bilateral: 5% Tumores de malignidade limítrofe (borderline) (10%) Bilateral: 10% Tumores malignos (10%) Bilateral: 20% * Tumores mucinosos Tumores de malignidade limítrofe (borderline) (10%) Bilateral: 10% * Tumores mucinosos Tumores de malignidade limítrofe (borderline) (10%) Bilateral: 10% * Tumores mucinosos Tumores malignos (10%) Bilateral: 20% * Tumores mucinosos Tumores malignos (10%) Bilateral: 20% * Tumores mucinosos Pseudomyxoma peritonei * Tumores endometrióides 20 % dos carcinomas ovarianos * Manifestações clínicas Desconforto abdominal vago Dor e pressão em região pélvica Neoplasias precoces geralmente assintomáticas Exame pélvico CA-125: 80 % dos casos de neo maligna (endometrióide e serosos) 50 % dos casos iniciais pode elevar-se em endometriose e na pré-menopausa Eco transvaginal * Adenocarcinoma de células claras Cistadenofibroma Tumor de Brenner * Tumores de células germinativas Teratomas Disgerminoma Tumor do seio endodérmico Coriocarcinoma Maduros imaturos monodérmico * Tumores de células germinativas Teratomas (cistos dermóides) Bilaterais em 10 a 15 % * Tumores de células germinativas Teratoma maduro * Tumores de células germinativas Teratoma maduro * Tumores de células germinativas Teratoma imaturo * Tumores de células germinativas Teratoma imaturo * O que é struma ovarii? É um teratoma monodérmico (ou especializado) * Cordão sexual - estroma Tumores de células teca-granulosas Tecoma-fibroma Tumores de células de Sertoli-Leydig * METÁSTASES PARA O OVÁRIO Útero, tubas, ovário contralateral, peritônio pélvico Tumores extramüllerianos: Mama e TGI (estômago, trato biliar e pâncreas) Tumor de Krukenberg Bilaterais, origem gástrica
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