LACTaRIO Aula

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LACTÁRIO
• Conceito de Lactário:
É a unidade hospitalar ligada ao Serviço de
Nutrição destinada ao preparo, higienização e
distribuição de leite materno e fórmulas infantis
modificadas prescritos pela equipe médica oumodificadas prescritos pela equipe médica ou
pelo nutricionista para atender às necessidades
do recém-nascido e dos lactentes nas unidades
de internação, sob as mais rigorosas técnicas de
assepsia, de maneira a oferecer à criança uma
alimentação adequada com menor risco de
contaminação.
As leis que regulamentam as atividades de nutrição em
lactário são preconizadas pela Resolução CFN Nº 380/2005
(atribuições do RT), RDC nº 50/2002 (Projetos Físicos) e RDC
nº 63/2002 (Nutrição Enteral).
Se necessário, considerar orientações da RDC 216/2014.
O preparo de fórmulas lácteas 
infantis e da nutrição enteral 
envolve processos bem 
semelhantes, devendo ser 
implantadas rotinas e 
procedimentos, para cada procedimentos, para cada 
etapa do processo, que 
assegurem e comprovem a 
qualidade microbiológica do 
produto final.
Resolução - RDC nº 63, de 6 de julho de 2000
Lactarista: é o profissional responsável pela
execução operacional das atividades que
envolvem o recebimento e armazenamento
de produtos, produção, envase e distribuição
de fórmulas lácteas, higienização de
mamadeiras, utensílios e equipamentos de
utilização na produção.utilização na produção.
O LACTÁRIO deve existir em hospitais que 
possuam atendimento pediátrico e/ou 
obstétrico
• Hospitais com até 15 leitos pediátricos:
Ter área mínima de 15 m² com distinção entre
área "suja e limpa”,
com acesso indepen-com acesso indepen-
dente à área "limpa“
feito através de
vestiário de barreira.
(RDC 50/2002 – PROJETOS
FÍSICOS DE ESTABELECIMENTOS
ASSISTENCIAIS DE SAÚDE)
• Nos hospitais com mais de 15 leitos 
pediátricos são necessárias:
- Sala com área de recepção e lavagem de mamadeiras, com no 
mínimo 8 m², e área de desinfecção, com no mínimo 4 m².
- Sala com área de preparo e envase de fórmulas, de no mínimo 
7 m², e área de estocagem e distribuição de fórmulas, de no 
mínimo 5 m².
- Área para esterilização terminal, com mínimo de 1 m². Essa - Área para esterilização terminal, com mínimo de 1 m². Essa 
pode estar dentro da área de preparo.
(RDC 50/2002)
Essa recomendação é bastante reduzida e pode não ser 
suficiente nem mesmo para instalação de uma autoclave, 
além de não considerar a necessidade de espaço de circulação 
em torno do equipamento.
Ideal estabelecer porcentagens
AMBIENTES DE APOIO ao lactário:
– Depósito de material de limpeza: deve ficar
fora do lactário, podendo ser compartilhado com
outros setores;
– Vestiário de barreira (obrigatório): funciona– Vestiário de barreira (obrigatório): funciona
como barreira de entrada para a sala de preparo
de fórmulas (qdo o funcionário for trabalhar na
área de preparo, ele deve obrigatoriamente se
paramentar no “vestiário de barreira”) → a única
entrada para a sala de preparo deve ficar após o
vestiário;
– Sala de administração.
DISTRIBUIÇÃO DAS ÁREAS de um lactário:
� Sala de limpeza (ocupa 30% da estrutura física): destinada à
higienização das mamadeiras, bicos e outros utensílios;
� Ante-sala (ocupa 20% da estrutura física): destinada a isolar a
sala de preparo das mamadeiras do hospital;sala de preparo das mamadeiras do hospital;
� Vestiário de barreira: sala de troca de roupa dos funcionários. Deve ter armários,
uniformes limpos, touca, máscara, botas para os pés, lavatório com sabão bactericida e
controle por pedal, escovas esterilizadas para higiene das mãos e toalheiro de papel;
� Sala para a nutricionista (área administrativa) – pode estar localizada na ante-sala;
� Sala de preparo (ocupa 50% da estrutura física): local destinado
ao preparo e rotulagem das mamadeiras.
Croqui de um lactário para hospital com mais de 15 leitos pediátricos de acordo com área mínima
recomendada pela RDC 50/2002 complementada com a RDC 307/2002
Área ideal?
• A legislação estabelece somente a área mínima, 
assim, o profissional nutricionista deve considerar o 
número de crianças ou leitos (quando superior de 
15), o número e volume de mamadas, os tipos de 
fórmulas lácteas e complementos hídricos e o tipo de fórmulas lácteas e complementos hídricos e o tipo de 
esterilização utilizada (manual ou por autoclavagem). 
Após essas informações, o nutricionista poderá 
definir a área necessária e quais equipamentos 
deverão ser instalados no lactário.
• Lembre-se, a média de mamadeiras por crianças é 
de 6 por dia.
ÁREA DE LOCALIZAÇÃO do lactário:
• Afastada de áreas com doenças infectocontagiosas e de
locais com grande circulação de pessoas (pacientes,
visitantes, etc.);
• Local de máxima proteção contra contaminação do ar;
• Estratégica para distribuição das fórmulas – próximo a
pediatria e berçário (se for o caso);
• Resguardada de excesso de iluminação solar (controle de
temperatura);
• Facilidade de acesso à supervisão adequada.
ASPECTOS DE CONSTRUÇÃO do lactário:
– Piso: cores claras, antiderrapante, em bom
estado de conservação, resistente a lavagem e
uso de sanitizantes;
– Paredes: cores claras, em bom estado de
conservação, resistente a lavagem e uso deconservação, resistente a lavagem e uso de
sanitizantes;
– Pé direito: 3,5m, com no mínimo 1,5m de
revestimento de azulejos;
– Portas: c/ molas e vidro na parte superior.
Importante:
A sala de preparo do lactário não deve conter
ralos;
Os ralos da sala de limpeza e do vestiário
devem ser sifonados e vedados.
Podem ser usadas nas PAREDES e PORTAS tintas
elaboradas à base de epóxi, PVC, poliuretano ou outras
destinadas a áreas molhadas, desde que sejam resistentes
à lavagem, ao uso de desinfetantes.
VENTILAÇÃO do lactário:
• Fluxo de ar: evitar que o ar contaminado de outras
áreas seja levado ao lactário;
• Renovação de ar: cuidados devem ser tomados
para que haja suficiente renovação do ar e que este
seja bacteriologicamente puro;seja bacteriologicamente puro;
• Climatização da sala de preparo: artificial (é
aconselhado sistema de ar condicionado com
controle frequente de assepsia dos equipamentos
para este fim) – a área de preparo não deve ter
janelas.
ILUMINAÇÃO do lactário:
• Deve ser adequada para as áreas operacionais;
• Cuidado: observar extremos - sombras e super-
iluminação.
EQUIPAMENTOS do lactário:
• Material durável e não corrosível;
• De fácil higienização;
• Seleção/quantidade: depende das atividades• Seleção/quantidade: depende das atividades
desenvolvidas no local e do volume de trabalho.
CARACTERÍSTICAS DAS ÁREAS de um lactário:
� Sala de limpeza “recepção e lavagem” (higienização das
mamadeiras, bicos e outros utensílios) deve conter, minimamente:
� Pia dupla em inox que permita o escoamento das mamadeiras, com
bancada de tamanho suficiente para receber as mamadeiras usadas;
� Estantes em inox para guardar mamadeiras não utilizadas no
momento;
� Esguicho de pressão com água quente para limpeza das mamadeiras;� Esguicho de pressão com água quente para limpeza das mamadeiras;
� Escovas de pêlos de funcionamento mecânico para lavar as
mamadeiras;
� Lavatório de mãos com controle de pedal e saboneteira com sabão
germicida;
� Toalheiro de papel;
� Cesto de lixo com acionamento por pedal.
CARACTERÍSTICAS DAS ÁREAS de um lactário:
� Sala de preparo de mamadeiras deve conter,
minimamente:
� Pia dupla de inox com bancada de apoio;
� Mesas e prateleiras em inox;
� Carros para o transporte de mamadeiras;
� Fogão;� Fogão;
� Lavatório de mãos com controle de pedal e
saboneteira com sabão germicida;
� Toalheiro de papel;
� Cesto de lixo com acionamento por pedal;
� Equipamento para esterilização (banho-maria, vapor,autoclave*).
* autoclave: esteriliza através de calor úmido e sob
pressão
Deve permanecer no lactário
apenas o material de uso imediato.
Dessa forma, é necessário instalarDessa forma, é necessário instalar
armários fechados abaixo das
bancadas, na sala de preparo, para
guardar ingredientes de consumo
diário e utensílios.
ROTINAS DO LACTÁRIO:
Estabelecer rotina de higienização dos equipamentos:
• Periodicidade: diária, após o uso;
• Método: limpeza “úmida”.
OBS: estabelecer lavagem
regular de paredes, janelas,
portas... (elaborar controle
de frequência).
ROTINAS DO LACTÁRIO:
Higiene do pessoal:
• Exames de saúde: admissional e periódicos;
• Verificar utilização de uniforme completo e ausência
de adornos e maquiagem;
• Unhas curtas e s/ esmalte....
PROCEDIMENTOS:
• Higiene das mamadeiras - fluxograma:
1. Recebimento: 
o Verificar enxágue prévio do berçário e/ou pediatria (frascos, bicos e 
protetores devem lavados c/ água fria + fervura de 10 min).
2. Maceração: 
o Submergir mamadeiras em água morna com detergente líquido por 30 
minutos (objetivo: retirar resíduos de leite).
3. Lavagem: 3. Lavagem: 
o Com escovas de cerdas;
o Bicos: devem ser virados do avesso e escovados. 
4. Enxague: 
o Deve ser realizada com água morna (por imersão e água corrente);
o Proporcionar a passagem de água pelos orifícios dos bicos;
o Remover todo detergente e escorrer. 
5. Fervura dos bicos, anéis e discos: 
o Ferver por 5 minutos.
6. Esterilização:
o Objetivo: garantir a segurança bacteriológica.
• TIPOS DE ESTERILIZAÇÃO:
– PRÉVIA: antes do processamento
• Realizada antes do preenchimento das
mamadeiras;
• A desinfecção dos materiais deve ser feita
separadamente (bicos, frascos...);
• Método: imersão em solução bactericida fria
(Solução de Milton: hipoclorito de sódio 1%) ou
pelo calo (pressurizado ou não-pressurizado)
• TIPOS DE ESTERILIZAÇÃO:
– TERMINAL: após o processamento
• Realizada após o preenchimento das mamadeiras
(com a mamadeira cheia);
• Esterilização global dos materiais (bicos, frascos e• Esterilização global dos materiais (bicos, frascos e
conteúdo);
• Métodos: pressurizado ou não-pressurizado,
envolve aquecimento: tempo x temperatura (em
banho-maria, à vapor ou em autoclave).
Esterilização pelo Método de Milton (solução de
Milton):
• Diluição: 1 colher de sopa de solução de Milton
(solução com 1% de hipoclorito de sódio) por
litro de água filtrada e fervida;
• Processo de desinfecção a frio: dispensa• Processo de desinfecção a frio: dispensa
fervura;
• A solução de Milton deve ser colocada em
vasilhames de plástico, vidro ou louça com
tampa. Nunca de metal!
• O material deve ficar submerso até a hora do
uso.
Esterilização pelo Método não pressurizado:
• Banho à vapor: aparelho por fluxo de vapor;
• Banho-maria: imersão em
água fervida ao nível
de preenchimento da
Mamadeira (se já cheia).Mamadeira (se já cheia).
� Aspectos técnicos:
• Tempo x temperatura: 25 min/100°C;
• Não destrói esporos de micro-organismos;
• Resfriamento→Refrigeração.
Esterilização pelo Método pressurizado:
• Autoclavagem: aparelho de autoclave com
aquecimento sob pressão (combinação de calor úmido
e pressão);
• A temperatura
do vapor aumenta
proporcionalmente àproporcionalmente à
Pressão.
� Aspectos técnicos:
• Tempo x temperatura: 10 min/110°C;
• Destrói esporos de micro-organismos;
• Resfriamento → Refrigeração.
CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES:
• Resfriamento: 15 minutos imersos em água fria
(temperatura: 6 –10 °C);
• Refrigeração: 4 – 7 °C;
• O processo de esterilização não exclui os
cuidados com os critérios de higienização;cuidados com os critérios de higienização;
• Seleção do tipo de esterilização: volume e
recursos financeiros disponíveis.
• Durante manipulação e transporte as fórmulas
devem ter tempo máximo de exposição a T° de
risco (10 – 60°C) por 30 minutos (ARRUDA,
98).
Fluxograma das mamadeiras – Ex.
TESTES BACTERIOLÓGICOS em lactário:
• Objetivo: detectar falhas no processo de produção
das fórmulas lácteas;
• É um método de controle de qualidade: deve ser
realizado periodicamente (seguir critérios
estabelecidos em legislação vigente e no Manual deestabelecidos em legislação vigente e no Manual de
Boas Práticas do local);
• Contagem de micro-organismo: amostra com 
quantidade > 25micro-organismos/milímetro 
indicam falhas no processo de produção (rever 
processo e adequá-lo).
ADMINISTRAÇÃO/ORGANIZAÇÃO DO LACTÁRIO
Atribuições do Nutricionista responsável:
• Supervisão geral (estabelecimento de rotinas);
• Conferência/aferição do tempo x temperatura durante o• Conferência/aferição do tempo x temperatura durante o
processamento das fórmulas lácteas;
• Controle da composição nutricional das formulas;
• Planejamento de programas de educação continuada e
permanente em saúde para os funcionários do lactário;
• Padronização das fórmulas lácteas;
• Cálculo de fórmulas especiais.
(CFN 380/2005)
Exercícios (lactário):
Iniciar em sala e entregar dia 17/08 (Impresso - escrita digitada ou punho)
A partir da leitura do artigo: “Avaliação microbiológica do preparo de
fórmula láctea infantil em lactário hospitalar”, responda:
1. Qual a definição de fórmula infantil à base de leite?
2. Por que as fórmulas infantis devem ser seguras2. Por que as fórmulas infantis devem ser seguras
microbiologicamente?
3. Qual a fase de maior risco de contaminação de produtos lácteos
infantis?
4. Quais os micro-organismos mais preocupantes em fórmulas para
lactentes?
5. Descreva brevemente a metodologia utilizada na pesquisa.
6. Quais os pontos dos resultados e discussão mais chamaram sua
atenção.
Iniciar em sala e entregar dia 17/08 (Impresso - escrita digitada ou punho)
A partir da leitura do artigo: “Segurança alimentar: lactário”,
responda:
1. Defina lactário e lactarista.
2. Qual a resolução (RDC) específica para lactários?
3. Descreva o procedimento de higienização das mãos e
paramentação do lactarista.
4. Quais os passos do procedimento de produção de fórmulas4. Quais os passos do procedimento de produção de fórmulas
lácteas em lactário?
5. Quais as recomendações da FAO/OMS para reduzir o risco de
infecção em lactários?
6. Qual a validade das fórmulas lácteas, conservadas sob
refrigeração (2 a 4oC)?
7. Qual o procedimentos de reaquecimento e distribuição das
fórmulas lácteas em lactário?
8. De acordo com as autoras, como se dá o processo de guarda de
amostra?