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CEREBELO - ANATOMIA Abaixo segue a divisão anatômica do cerebelo em Lobos e suas respectivas divisões por meio das fissuras. São 4 lobos e 3 fissuras, a sequência ordenada dos lobos e fissuras é a seguinte: lobo central, Fissura prima, lobo quadrangular, fissura pós-clivar, lobo semilunar superior, fissura horizontal e lobo semilunar inferior. A localização dos lobos e fissuras deve seguir um sistema de referência que independe da visualização clara das estruturas apontadas e de seus limites. Por exemplo: se a indicação do alfinete estiver próxima ao mesencéfalo e o enunciado solicitar o nome do lobo, a resposta será lobo Central (neste caso a referência será o mesencéfalo). Se a indicação estiver um pouco abaixo e o enunciado solicitar o nome da fissura, a resposta será fissura prima (nesse caso, lembre-se que as únicas fissuras que podem ser visualizada com o cerebelo na posição representada abaixo na figura 1 são as fissuras prima e pós-clivar). Assim, com o cerebelo nesta posição, caso seja perguntado o nome da fissura, as possibilidades de resposta serão estas duas, prima e pós- clivar (ou pós-clival). Se o alfinete estiver mais próximo do mesencéfalo a resposta será fissura prima, se estiver mais abaixo a resposta será pós-clivar. O mesmo raciocínio deve ser utilizado para identificação dos outros lobos e fissuras. Figura 1 LOBO CENTRAL FISSURA PRIMA LOBO QUADRANGULAR FISSURA PÓS-CLIVAL LOBO SEMILUNAR - SUPERIOR HEMISFÉRIO ESQUERDO HEMISFÉRIO DIREITO No cerebelo representado na fotografia abaixo observem que ele está na posição inversa a que ficaria naturalmente (quando está repousando nas fossas cerebelares). Assim, nesta posição, conseguimos identificar o lobo semilunar inferior e a fissura horizontal, como indicadas em seguida: Figura 2 Com relação à indicação dos hemisférios, busquem compreendê-la tomando como referência a orientação de cada um de vocês, ou seja, o seu lado direito e o seu lado esquerdo, como representado no cerebelo da figura 1, onde a orientação da peça e igual a nossa. Já na figura 2 ocorre o inverso, pois, como já citado, o cerebelo não se encontra na sua posição natural, ou seja, não está repousando nas fossas cerebelares. Pode-se afirmar isto principalmente devido à visualização do tronco encefálico com todas as suas estruturas. LOBO SEMILUNAR INFERIOR FISSURA HORIZONTAL HEMISFÉRIO DIREITO HEMISFÉRIO ESQUERDO MEDULA RAQUIDIANA Na medula raquidiana os estudos anatômicos podem ser realizados macro ou microscopicamente. Em nível macroscópico identificam-se as intumescências cervical e lombar, a cauda equina e parte dos nervos raquidianos, onde seriam encontradas as raízes nervosas sensitivas e motoras, motivo de serem classificados como nervos mistos. A localização das regiões anatômicas presentes na medula poderá ser facilmente realizada se adotarmos como referência a calda equina. Uma vez que a intumescência lombar fica ligeiramente acima desta região, diferente da intumescência cervical que ficaria a altura das vertebras cervicais, bem afastada da intumescência lombar. 1. ANATOMIA MACROSCÓPICA Tem como função é inervar (enviar nervos) os membros superiores. Tem como função é inervar os membros inferiores. Tem como função inervar a região pélvica. 2. ANATOMIA MICROSCÓPICA (CORTE TRANSVERSAL DA MEDULA RAQUIDIANA) MENINGES SUBSTÂNCIA CINZENTA: RICA EM CORPOS CELULARES DE NEURÔNIOS SUBSTÂNCIA BRANCA: RICA EM FIBRAS AXÔNICAS MIELINIZADAS FISSURA MEDIANA ANTERIOR COLUNA ANTERIOR (VENTRAL) DO ‘H’ MEDULAR OU SUBSTÂNCIA CINZENTA CANAL CENTRAL DA MEDULA COLUNA POSTERIOR (DORSAL) DO ‘H’ MEDULAR OU SUBSTÂNCIA CINZENTA FASCÍCULO GRÁCIL: AUXILIA NA PRODUÇÃO DE BAINHA DE MIELINA As meninges são membranas que revestem o sistema nervoso funcionando como um de seus sistemas de proteção. São três: dura-máter (mais externa, rígida e inflexível), a aracnoide (intermediária, caracterizada pela presença de fibras que se organizam de maneira semelhante a uma teia de aranha) e a pia-máter (mais interna, é fina e localiza-se aderida ao sistema nervoso central). Entre a meninge aracnoide e pia-máter encontra-se o líquido encefaloraquidiano (liquor), também importante para a proteção do SNC. Especificamente na dura- máter é possível distinguir três estruturas distintas: a foice da dura-máter, a tenda do cerebelo e o saco da dura- máter. De maneira geral todas as meninges têm como função básica proteger o sistema nervoso central (encéfalo e medula) 1. DURA-MÁTER TENDA DO CEREBELO: ACOMODA E PROTEGE O CEREBELO FOICE DA DURA MATER: LOCALIZADA ENTRE OS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS. 2. PIA-MÁTER SACO DA DURA-MÁTER: ACOMODA E PROTEGE A CAUDA EQUINA. PIA-MÁTER: FINA MEMBRANA DE COR ESBRANQUIÇADA. VENTRÍCULOS (III E IV) Os III e quatro ventrículos são espaços ou cavidades existentes no encéfalo que são preenchidos pelo líquido encefaloraquidiano (liquor), produzido por estruturas chamadas plexos corióides, localizadas nas regiões internas dos ventrículos. O líquido encefaloraquidiano possui algumas importantes funções, como: proteger o sistema nervoso central contra impactos mecânicos e também contra infecções ocasionadas por microrganismos como vírus, fungos e bactérias que possam tentar atacar o sistema SNC. Além disso, o líquido encefaloraquidiano também é utilizado para realização de alguns exames diagnósticos quando há suspeita de alguma patologia. III VENTRÍCULO: AUXILIA NA PRODUÇÃO DE LIQUOR IV VENTRÍCULO: PRODUÇÃO E CIRCULAÇÃO DE LIQUOR PELO SNC (ENCÉFALO E MEDULA).
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