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MOLARES SUPERIORES Primeiro molar superior Os primeiros molares, conhecido também pela denominação de dente dos seis anos, época de sua fase de erupção, têm grande importância, pois, surge em uma fase de transição juntamente com os dentes decíduos. As mães confundem este elemento com os demais "dentes de leite", deixando-o desprotegido, raciocinando que os últimos dentes (molares permanentes) "cairão" juntamente com os demais. Portanto, o cirurgião-dentista deve sempre alertar os pais que se trata de um dente permanente. Faces: Vestibular - Lingual - Mesial e Distal - Oclusal - Raiz Face vestibular Faces de contato A diferença entre a mesial e a distal reside na desproporção das cúspides e na disposição da linha cervical. Na mesial há maior equilíbrio cuspídeo, na distal, maior diferença de tamanho. A face mesial, irregularmente trapezoidal, de grande lado situado próximo da borda cervical, é a mais larga das faces, não só do primeiro molar, com de qualquer outro dente da dentadura humana. A face distal possui a mesma forma, porém, com dimensões menores que a face oposta, de cerca de um milímetro a menos nos seus vários diâmetros. O trapézio é a forma geométrica a qual assemelha-se o primeiro molar superior com seu lado vestibular sendo a base maior e inferior do trapézio. Convexa em todos os sentidos, suas cúspides estão separadas pela passagem de um sulco oclusal o qual termina nesta face descrevendo uma fóssula triangular (fóssula vestibular), nunca terminando na cervical. A porção mesial é mais alta e alcança maior altura. As bordas proximais são arredondadas, convergentes para a raiz, com seus lados proximais, mesial e distal, apresentando uma ligeira concavidade na cervical e convexidade em toda sua extensão, respectivamente. Esta face, em particular, é menor que a face lingual. Face lingual Apresentando, também, um aspecto trapezoidal, a face lingual destaca-se por vários motivos. Além de ser maior que a face vestibular, ocasionalmente, pode-se encontrar um tubérculo localizado na união das faces lingual e mesial que eqüidista da cervical e da oclusal, não participante do plano triturante, chamado tubérculo de Carabelli. A face lingual apresenta seus lados proximais com maior convergências que na vestibular, com o mesial possuindo maior altura e menor arredondamento que o distal, em razão dos tamanhos diferentes das cúspides. Apresenta um sulco lingual que contrariamente ao sulco vestibular, termina insensivelmente nesta face. Das bordas limitantes desta face, a cervical, bem mais curta que a oclusal, é curva e de concavidade voltada para a raiz. A borda oclusal apresenta um segmento distal nitidamente menor que o mesial. Raiz Apresenta constantemente três raízes, duas vestibulares e uma palatina. A raiz palatina é a mais robusta e mais comprida, sendo a mais cônica e mais regular das raízes dentais, ligeiramente achatada no sentido vestíbulo-lingual com sua face lingual, às vezes, apresentando ligeiramente um leve sulco. A raiz mésio-vestibular, vista por sua face mesial, reveste aspecto nitidamente triangular e percorrida por um leve sulco enquanto a distal é côncava e profundamente sulcada. A raiz disto- vestibular é menor e mais estreita que a precedente com sua face mesial côncava e percorrida por um sulco longitudinal. Sua face distal é convexa não apresentando sulco. 2º. MOLARES SUPERIORES Os segundos molares assemelham-se aos primeiros molares. No entanto, suas dimensões são diversas daqueles. As características das faces destes elementos dentários seguem praticamente todas os sinais apresentados pelos primeiros molares, excetuando-se pontos específicos. Face vestibular O trapézio é a forma geométrica a qual assemelha-se o primeiro molar superior com seu lado vestibular sendo a base maior e inferior do trapézio. Demais características semelhantes ao primeiro molar superior: convexa em todos os sentidos, suas cúspides estão separadas pela passagem de um sulco oclusal o qual, diferentemente do seu antecessor, poucas vezes termina nesta face descrevendo uma fóssula triangular (fóssula vestibular). A porção mesial é mais alta e alcança maior altura. As bordas proximais são arredondadas, convergentes para a raiz, com seus lados proximais, mesial e distal, apresentando uma ligeira concavidade na cervical e convexidade em toda sua extensão, respectivamente. Face lingual Face oclusal Rica em detalhes, vista de frente, apresenta formato trapezoidal irregular com o grande lado do trapézio voltado para a lingual. Apresenta três fóssulas, em sua grande maioria: a fóssula mesial e distal, localizadas junto das cristas marginais respectivas e uma fóssula menor, denominada triangular central, localizada na parte média, ao nível da angulação que faz o sulco intercuspídico mésio-distal com o vestíbulo- oclusal. Os sulcos que separam as quatro cúspides deste molar, dispõem-se em forma de um H muito irregular, de ramos curvos e abertos. O sulco intercuspídico vestíbulo-central ou vestíbulo-oclusal separa a cúspide mésio-vestibular da disto-vestibular. O sulco intercuspídico mésio-central separa a cúspide mesio-vestibular da mésio-lingual. O sulco intercuspídico disto-lingual separa a cúspide disto-lingual da ponte de esmalte. As cúspides, constantemente em número de quatro, são denominadas de: mésio-lingual, mésio-vestibular, disto-lingual e disto-vestibular. As cúspides linguais são mais salientes que as vestibulares. As cúspides mésio-lingual e disto-vestibular estão em contato íntimo por uma junção por meio de uma ponte de esmalte, uma formação prismático- triangular com grande freqüência, porém, pode apresentar-se interrompida (20,4% - Della Serra). As cúspides mésio-vestibular e disto-lingual são separadas por toda a espessura do maciço da ponte de esmalte. O formato individual de uma cúspide é o de uma pirâmide de base quadrangular, com exceções. Apresentando, também, um aspecto trapezoidal. Não se encontra o tubérculo de Carabelli localizado na união das faces lingual e mesial. A face lingual apresenta seus lados proximais com maior convergências que na vestibular. Apresenta um sulco lingual discreto. A borda cervical, bem mais curta que a oclusal, é curva e de concavidade voltada para a raiz. A borda oclusal apresenta um segmento distal nitidamente menor que o mesial. Faces de contato Suas características delineam os mesmos sinais presentes no primeiro molar superior, excetuando-se a presença do tubérculo de Carabelli. Face oclusal Descreve formato trapezoidal irregular e por vezes apresenta formato triangular quando há ausência da cúspide disto-lingual, fato não raro. As cúspides, constantemente em número de quatro, são denominadas de: mésio-lingual, mésio-vestibular, disto-lingual e disto-vestibular. O formato individual de uma cúspide é o de uma pirâmide de base quadrangular, com exceções. A cúspide disto-lingual apresenta menor volume que as demais. Os sulcos apresentam-se semelhantes ao primeiro molar superior, verificando-se diferença na presença patente de um sulco unindo as fossetas central e dista, dividindo a pote de esmalte que conectaria as cúspides mésio-lingual e disto-vestibular. A forma diversa, sem a cúspide disto-lingual, define alteração nodesenho dos sulcos, divergindo do formato em H, presente na figura abaixo, para formato em T. Raiz Apresenta constantemente três raízes, duas vestibulares e uma palatina. Suas dimensões quando comparadas com as raízes do primeiro molar são menores. As raízes vestibulares apresentam inclinação para a distal, sendo que há união destas em diversas oportunidades. Referências Bibliográficas FIGUN, M. E., GARINO, R. R. Anatomia odontológica funcional e aplicada. 1ª. Ed. Porto Alegre: Artmed, 2003. LOGAN, B M; Reynolds, P. A.; HUTCHINGS, R. T. Atlas Colorido de Anatomia da Cabeça e Pescoço de McMinn. 3. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2005. MADEIRA, M. C. Anatomia da face: bases anatomofuncionais para a prática odontológica. 5ª ed. São Paulo: Sarvier, 2004. MADEIRA, M. C. Anatomia do Dente. 3ª. ed. São Paulo: Sarvier, 2004. PICOSSE, M. Anatomia dentária. São Paulo, Sarvier, 1983. Imagens adaptadas <FIGUN, ME, GARINO, RR Anatomia odontológica funcional e aplicada. 30ed.> Panamericana, 1994.
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