AULA D. CHAGAS PRONTA.ppt

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DISCIPLINA: PARASITOLOGIA
DOENÇA DE CHAGAS 
PROFa. Isa Morais
Salvador, 2016
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HISTÓRICO DA DOENÇA DE CHAGAS
 
ANO DE 1907 CONVITE DE OSWALDO CRUZ PARA COMBATER A MÁLARIA;
 
 
 EM 1908, ENCONTRO DAS FORMAS NO SANGUE DO CALLITRHIX 
 
PENICILLATA MACACO ENDÊMICO DA REGIÃO;
 
EM 1909 PUBLICAÇÃO DO TRABALHO DESCREVENDO A BIOLOGIA E FORMA DE TRANSMISSÃO DA NOVA DOENÇA NAS AMÉRICAS; 
EM 2009, CENTENÁRIO DA DESCORBERTA DOENÇA.
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MÉRITO DO CIENTISTA
AGENTE ETIOLÓGICO TRYPANOSOMA CRUZI;
 SEUS RESERVATÓRIOS SILVESTRES E DOMESTICOS;
 BIOLOGIA DO PARASITA NOS HOSPEDEIROS; SINTOMATOLOGIA DA MOLESTIA; 
 DIVERSOS ASPECTOS DA PATOLOGIA. 
HISTÓRICO DA DOENÇA DE CHAGAS
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REINO PROTISTA
 SUB-REINO PROTOZOA
 FILO SARCOMASTIGOPHORA
 CLASSE ZOOMASTIGOPHORA
 ORDEM TRYPANOSOMATIDA
 FAMÍLIA TRYPANOSOMATIDAE
 SEÇÃO STERCORARIA
 GÊNERO TRYPANOSOMA 
 ESPÉCIE Trypanosoma cruzi
 TAXA T. CRUZI I T. CRUZI 
TOXONOMIA E SISTEMÁTICA MOLECULAR
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AMASTIGOTA
EPIMASTIGOTA
TRIPOMASTIGOTA
MORFOLOGIA DO PARASITA
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CARACTERIZAÇÃO E HABITAT DO PARASITA
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CARACTERIZAÇÃO E HABITAT DO PARASITA
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CARACTERIZAÇÃO E HABITAT DO PARASITA
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REINO ANIMALIA
 FILO ARTHROPODA
 SUBFILO MANDIBULATA
 CLASSE INSECTA
 SUBCLASSE PTERIGOTA
 ORDEM HEMIPTERA
 SUBORDEM GYMNOCERATA
 SUPERFAMÍLIA REDUVIOIDEA
 FAMÍLIA REDUVIDAE 
 SUBFAMÍLIA TRIATOMINAE
GÊNERO Triatoma, Rhodnius, Panstrongylus ...
ESPÉCIES Triatoma infestans, Rhodnius prolixus, Panstrongylus megistus ...
SISTEMÁTICA DO VETOR
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CARACTERIZAÇÃO E ESPÉCIES DE TRIATOMÍNEOS : VETORES
 Rhodnius – Inserção da antena bem próxima da extremidade posterior de sua cabeça cilíndrica e alongada.
 Triatoma – Tubérculo situado a meia distância entre o olho e a extremidade anterior da cabeça
 Panstrongylus – Possui cabeça globosa, e a antena implantada em um tubérculo situado junto a margem anterior.
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TRIATOMA INFESTANS
TRIATOMA BRASILIENSIS
TRIATOMA SORDIDA
TRIATOMA PSEUDOMACULATA
PANSTRONGYLUS MEGISTUS
RHODNIUS PROLIXUS
TRIATOMÍNEOS : VETORES
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DIFERENÇA ENTRE OS SEXOS 
MACHO
FÊMEA 
CARACTERIZAÇÃO SEXUAL 
TRIATOMÍNEOS
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HETEROXÊNICO
CICLO EVOLUTIVO
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CICLO EVOLUTIVO
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VIAS DE PENETRACAO DO PARASITA 
RESPOSTA INATA AO PARASITA APÓS A INFECTIVIDADE 
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
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PERÍODO DE INCUBAÇÃO
FASE AGUDA: 5 A 14 DIAS APÓS A PICADA DO INSETO VETOR (MÉDIA 7 A 10 DIAS);
 TRINTA A 40 DIAS QUANDO ADQUIRIDA POR TRANSFUSÃO DE SANGUE;
FASE CRÔNICA: MAIS DE 3 MESES APÓS A INFECÇÃO INICIAL;
FASE INDETERMINADA: TODA VIDA SÓ DIAGNOSTICADA POR TÉCNICAS ESPECíFICAS.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
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FASE AGUDA
  ASSINTOMÁTICA DE 90% A 98%;
  SINTOMÁTICA DE 2% A 10%;
FASE CRÔNICA
FORMA INDETERMINADA DE 50% A 69%; 
FORMA CARDÍACA 13%;
FORMA DIGESTIVA 10%;
FORMAS MISTAS 8%;
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
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Distribuição geográfica dos vetores na América
EPIDEMIOLOGIA
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CONTROLE VETORIAL DA D. CHAGAS NO BRASIL (1983 – 1999) 
EPIDEMIOLOGIA
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Reservatório doméstico: Homem, mamíferos (gato, cão, porco, rato doméstico).
Canis lupus familiaris
Mus musculus
Felix gatus
EPIDEMIOLOGIA
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EPIDEMIOLOGIA
Priodontes giganteus
Didelphis marsupialis
As aves, e animais de sangue frio (lagarto,sapos, etc.) São refratários à infecção. 
Reservatórios silvestres: os roedores são principais vilões.
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EPIDEMIOLOGIA
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Peridomicílio Clássico
EPIDEMIOLOGIA
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HABITACÕES
EPIDEMIOLOGIA
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ECÓTOPOS NATURAIS
EPIDEMIOLOGIA
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VIA VETORIAL;
VIA TRANSFUSIONAL;
VIA CONGÊNITA;
VIA DIGESTIVA OU ORAL;
LEITE MATERNO;
COITO;
TRANSPLANTE DE ORGÃOS;
ACIDENTES LABORATÓRIAIS;
EPIDEMIOLOGIA
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 MACAÚBAS – OESTE DA BAHIA 
EPIDEMIOLOGIA DA D. DE CHAGAS - SURTOS RECENTES (2005/2007)
Grandes desmatamentos 
Casas margeadas por ecótopos naturais 
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EPIDEMIOLOGIA DA D. DE CHAGAS - SURTOS RECENTES (2005/2007)
SANTA CATARINA – VIA ORAL 19 casos fevereiro de 2005
Instalações de risco / SC 
Processamento de risco 
 
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EPIDEMIOLOGIA DA D. DE CHAGAS - SURTOS RECENTES (2005/2007)
SANTARÉM
20 casos em 2006
LACEN -BA
LACEI - FIOCRUZ/BA
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Forma circulante - IgGs
Forma intracelular – Histoquímica
marcação de Citocinas
Infiltrado inflamatório resposta celular 
Infiltrado inflamatório poli e mononuclear 
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
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FORMA INDETERMINADA
1. ASSINTOMÁTICOS
2. POSITIVIDADE NO EXAME SOROLÓGICO;
3. EGC – NORMAL
4. CORAÇÃO, ESÔFAGO, E CÓLON: NORMAIS OU EXAME RADIOLÓGICO
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
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A DISRITIMIA CARDÍACA OCORRE PELAS DESTRUIÇÕOES DOS NEURÔNIOS FORMADORES E CONDUTORES DO ESTÍMULO.
AS MORTES SÚBITAS OCORREM QUANDO HÁ BLOQUEIO NA CONDUÇÃO DO ESTÍMULO ÁTRIO-VENTRICULAR.
CARDIOPATIA CHAGÁSICA
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CARDIOPATIA CHAGÁSICA CRÔNICA
CARDIOPATIA CHAGÁSICA
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 FORMAS DIGESTIVAS DA DOENÇA DE CHAGAS 
Modelo esquemático 
Megacólon clássico
Radiografia do megacólon
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 PARASITOLÓGICO 
 EXAME DE SANGUE A FRESCO E EM GOTA ESPESSA;
 ESFREGAÇO SANGUÍNEO (GIENSA);
 CULTURA DE SANGUE HEMOCULTURA;
IMUNOLÓGICO INDIRETO
 IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA;
 ELISA(IGM);
DIAGNÓSTICOORA
CLÍNICO E LABORATORIAL
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IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
PRINCÍPIO DA TÉCNICA
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IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
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IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
É uma técnica onde se consegue alta sensibilidade (fluorescência é mais intensa) e especificidade.
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PCR
 Banda específica para T. cruzi
Lise mediada por complemento
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL