Aula 05 Equilibrio Acido Base

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Equilíbrio Ácido-Base
Prof. Dra. Gracy Canto Gomes Marcello
UCB – 2014/2
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
A digestão, por exemplo, causa uma alcalose pós prandial.
Aquele “soooono” depois do almoço são o H e o Cl mobilizados no sangue para formar HCl
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
O exercício físico intenso pode causar uma acidose metabólica devido a formação de ácido lático.
SISTEMAS-TAMPÃO
Mecanismo de defesa contra estas variações de pH
Sistemas amortizadores que mantém o pH num limite tolerável
SISTEMAS-TAMPÃO
Proteínas plasmáticas
Hemoglobina
Fosfato-ácido fosfórico
Bicarbonato-ácido carbônico
SISTEMAS-TAMPÃO
Proteínas:
As proteínas associam ou dissociam “H” de acordo com a necessidade do indivíduo.
SISTEMAS-TAMPÃO
Hemoglobina:
A hemoglobina, enquanto proteína, dissocia ou associa “H” e enquanto HB, aumenta ou diminui sua afinidade pelo CO2.
SISTEMAS-TAMPÃO
Os sistemas:
HPO4 H2PO4 
&
HCO3 H2CO3 
SISTEMAS-TAMPÃO
Atuam fazendo trocas 
Na H
E dependem de funcionamento renal.
SISTEMAS-TAMPÃO
Assim:
Os pulmões atuam mantendo a pCO2
Os Rins promovem trocas metabólicas, atuando de forma definitiva na compensação de um distúrbio ácido-base
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
Importância da manutenção do pH:
	As reações metabólicas acontecem em um pH ideal para cada tecido
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
Existem enzimas que atuam em pH ácido (Na digestão gástrica, por exemplo)
Existem enzimas que atuam em pH alcalino (Como ocorre na digestão duodenal)
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
Se cada parte do organismo tiver em seu pH ideal, o pH do sangue será fisiológico.
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
Observamos as alterações do pH sanguíneo como quem olha uma sombra, a patologia é deduzida pelas formas básicas desta.
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
E como chegar ao órgão afetado?
-Os dados da gasometria são indicativos das causas dos distúrbios
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
Os distúrbios básicos são:
Alcalose
e
Acidose
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
As causas podem ser metabólicas ou respiratórias.
Assim:
Acidose Metabólica
 Respiratória
Alcalose: Metabólica
 Respiratória
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
Acidose respiratória:
Determinada por patologias que impedem a eliminação do CO2
Acidose respiratória:
Depressão dos centros respiratórios
     
Afecções respiratórias
Movimento do tórax reduzido
Acidose Respiratória 
Sistemas tampão:
Aminoácidos associam H
Hemoglobina diminui a afinidade pelo O2
Os Sistemas fosfato e bicarbonato atuam na excreção renal de H e reabsorção de Na.
Ocorre o aumento da excreção de amônia.
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
ACIDOSE METABÓLICA
Por excreção de álcalis?
Ex. Diarréia
Por formação de ácidos?
Ex. Exercício muscular
Acidose Metabólica
cetoacidose diabética
inibidores da anidrase carbônica
insuficiência renal com perda da capacidade de reabsorver o sódio
acidose láctica - choque
acidificantes urinários
diarréia
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
Ácido Graxo Livre
ACETIL
ACETIL
ACETIL
Corpos cetônicos
Formação dos corpos cetônicos
HMGCOA
(No período de jejum)
Acidose metabólica
 O HMGCOA é decisivo na formação dos corpos cetônicos
Formação dos corpos cetônicos
O aumento dos corpos cetônicos causam acidose metabólica.
Formação dos corpos cetônicos
Isto é o que determina a acidose diabética?
SIM!!!!
No diabético a cetogênese está intensificada.
A cetogênese desencadeia a cetose do diabético.
Acidose Metabólica
decorrente de insuficiência renal:
Na insuficiência renal com perda da capacidade de reabsorção de Na, ocorre acidose metabólica
Acidose Metabólica
Sistemas tampão:
Aminoácidos associam H
Hemoglobina diminui a afinidade pelo O2
Os Sistemas fosfato e bicarbonato atuam na excreção renal de H e absorção de Na.
Ocorre o aumento da excreção de amônia.
Acidose Metabólica:
Se a causa for insuficiência renal não haverá possibilidade de compensação.
Alcalose Metabólica
No período pós prandial, a alcalose é causada pela retirada de H e Cl da circulação.
O pH do sangue torna-se alcalino devido a perda de ácidos
Alcalose Metabólica
Na intoxicação pela uréia (dos bovinos) ocorre alcalose metabólica.
Alcalose metabólica
Vômito gástrico puro
Sobredose de bicarbonato de sódio (NaHCO3)2
Diminuição do LEC –
Diminuição do potássio (Atualmente esta hipótese está sendo contestada)
Desidratação 
Intoxicação pela uréia (em bovinos)
Alcalose Metabólica
Sistemas tampão:
Aminoácidos dissociam H
Hemoglobina aumenta a afinidade pelo O2
Os Sistemas fosfato e bicarbonato atuam nas trocas de Na por H.
Ocorre redução da excreção de amônia.
Alcalose Respiratória
A hiperventilação determina a alcalose respiratória!!!!
Como isto acontece?
Alcalose Respiratória
Ocorre uma redução do CO2 e, consequentemente, a redução do
H2CO3
Alcalose respiratória
Calor
Ansiedade
Medo
Dor
Lesões do SNC
Anemia pronunciada (acidose metabólica associada)
Ventilação mecânica aumentada
Alcalose Respiratória
Sistemas tampão:
Aminoácidos dissociam H
Hemoglobina aumenta a afinidade pelo O2
Os Sistemas fosfato e bicarbonato atuam nas trocas de Na por H.
Ocorre redução da excreção de amônia.
Distúrbios combinados
Acontece quando, patologias concomitantes (ou mesmo decorrentes) acarretam em desvios de pH
Distúrbios combinados
	Se um animal fizer Diarréia e Vômito, teremos acidose e alcalose metabólica, isto é um distúrbio combinado
Distúrbios combinados
	Insuficiência renal associada a uremia e Vômito, também são causas de Distúrbios combinados.
 	Acidose 	e alcalose, porém o pH está baixo
Distúrbios combinados
	O pH será determinado pelo processo primário
Distúrbios combinados
1 -	Insuficiência renal e vômito 
2 -	Calor intenso e hiperventilação
3 -	Pneumonia e anorexia
4 -	Vômito e hiperventilação
5 -	Nefrite e pneumonia
6 -	Diarréia e vômito.
DÚVIDAS?