BES Resumo do Aparelho Respiratório

Prévia do material em texto

Aparelho Respiratório
O ar entra pelas vias aéreas superiores e inferiores. As vias aéreas superiores tem a entrada do ar pela cavidade nasal, depois para faringe, laringe, brônquios e bronquíolos.
Brônquios tem segmento extra-pulmonar.
Existe uma porção condutora do ar e uma porção de troca gasosa. Sendo, que a primeira porção conduz o ar. Já a troca respiratória só ocorre dentro dos pulmões, no segmento final dos bronquíolos, onde há a inserção dos alvéolos (sistema alveolar de troca), antes disso é apenas condução do ar, não há troca gasosa.
Porção condutora Cavidade nasal, faringe, naso faringe, laringe, traqueia, brônquios e bronquíolos (mesmo o segmento intra pulmonar). 
Porção de troca gasosa Última porção do bronquíolo, já têm a presença de alvéolos em sua parede, permitindo a troca gasosa, sendo assim, são respiratórios. 
Função da Porção Condutora de Ar
- Conduzir o ar
.Existe uma ramificação de tubos a partir da traqueia dos brônquios e depois dos bronquíolos (se ramificam até 20 vezes) para chegar na porção final; dentro dos alvéolos.
.Essa porção respiratória inclui a presença de alvéolos.
As vias aéreas constituem de cavidades úmidas, pois tem uma camada mucosa que secreta, obviamente, o muco para lubrificar o ar.
OBS: camada mucosa como sendo o epitélio mais o tecido conjuntivo que reveste cavidades.
Há três tipos de epitélio nas vias aéreas; (sempre associado ao tecido conjuntivo)
.Epitélio estratificado pavimentoso não-queratinizado; epiglote, cordas vocais na laringe, parte da faringe e na cavidade nasal.
.Epitélio respiratório (maior parte)
.Epitélio olfatório = neuro epitélio (pequeno segmento dentro da cavidade nasal) que é especializado na transformação da recepção de moléculas gasosas que estimulam neurônios a se despolarizarem (sinapses) que irão levar a informação até o cérebro para interpretação.
A mucosa (epitélio e tecido conjuntivo) da parte inicial da cavidade nasal e de uma parte da laringe é constituída de epitélio estratificado pavimentoso. Uma parte da laringe onde o ar passa com certa velocidade é epitélio pavimentoso queratinizado. 
.Epiglote é epitélio pavimentoso estratificado não-queratinizado.
.O restante é epitélio respiratório, à exceção do bulbo olfatório que é neuro epitélio.
.Há muitas células caliciformes no epitélio da traqueia
.Há muitas células ciliadas
.Há célula fonte (baixinha), célula tronco
.Há células em escova, ou seja, células com alguma bordadura estriada (não se identifica morfologicamente e não sabem ainda pra que servem) 
.Há células endócrinas, granuladas; não sabe exatamente o que produzem
Em toda a sua extensão as vias aéreas são revestidas por respiratório?
Não. Em áreas sujeitas ao fluxo direto de ar; abrasão, frio, secura, temperaturas inadequadas Há revestimento pseudo estratificado ou estratificado pavimentoso não-queratinizado. (não entendi o aúdio)
E na parte respiratória o epitélio respiratório onde há a presença de células caliciformes está associado ao tecido conjuntivo, por isso é uma mucosa. 
Conjuntivo da traqueia é bem frouxo, há muitos linfócitos, podendo até ter nódulos linfáticos. Assim como nos brônquios e bronquíolos. Isso é na mucosa, mas não são fixos, apenas quando há necessidade eles se formam, ou seja, são esporádicos.
Vias aéreas superiores têm muitos vasos sanguíneos, a mucosa é protegida por muco, os vasos ajudam a aquecer o ar, já a mucosa a umedecer o ar.
Esse muco também retém bactérias, partícula de sujeira. No entanto se houvesse apenas o muco retendo a sujeira haveria infecção. O muco não pode descer em direção aos pulmões. Os batimentos dos cílios então servem para tirar o muco que retém a sujeira, batem em direção à faringe (que é saída; expectoração, tosse ou deglutição). 
O fumante veterano sofre metaplasia (mudança no epitélio), suas células caliciformes e glândulas produzem muito mais muco para proteção e as células ciliadas diminuem (por isso pigarra, tosse bastante).
Os neurônios olfatórios (bipolares) sofrem mitose, ou seja, se regeneram. 
Há glândulas serosas (enzimas) na mucosa para limpar no bulbo olfatório.
Laringe
Laringe é um tubo irregular, sustentado por peças cartilaginosas, há muitas fibras elástica no tecido conjuntivo (tecido fibroelástico). 
.Tem músculo esquelético, cartilagem hialina, elástica (depende do local). 
.Tem mucosa que forma duas projeções que são as pregas vocais falsas (projeção superior) e as verdadeiras (projeção inferior). Essa mucosa tem epitélio, glândulas, tecido conjuntivo, sustentação de cartilagem.
A cavidade ser maior ou menor tem relação com os músculos esqueléticos, que regulam o grau de abertura e posicionamento das cordas vocais inferiores. OBS: a contratividade do músculo contribui para sons diferentes.
.A epiglote tem epitélio estratificado pavimentoso.
.A dobra da mucosa forma pregas vocais; as superiores ou ventriculares (falsas), inferiores.
Epitélio estratificado na parte ventral, dorsal e nas cordas verdadeiras, onde há a passagem de ar. 
Glândulas serosas para limpar e glândulas mucosas para lubrificar.
Traqueia
Já está protegido pela caixa torácica. É formado por cartilagem hialina para sustentação desse tubo e evitar que o tubo colabe (evitar que ele feche).
 
Corte transversal Na lâmina se observa semianeis em forma de C de cartilagem hialina no resto do C tem fechamento de tecido conjuntivo, músculo liso, colágeno também.
Cartilagem não regenera.
Não tem muito vaso sanguíneo nessa área.
Pacientes que usam respiração artificial tem grande chance de pegar infeção respiratória.
Não há troca gasosa, apenas umidificação, aquecimento do ar.
Tem epitélio respiratório associado ao conjuntivo, pode ter glândulas, nódulos linfoides, vasos sanguíneos, plasmócitos na mucosa.
Três camadas; 
Mucosa = epitélio estratificado ciliado com células caliciformes, conjuntivo frouxo/lâmina própria 
Submucosa = onde está a cartilagem hialina, pode ter glândulas
Adventícia = tecido conjuntivo
Há de 16 a 20 semianeis de cartilagem, que dão sustentação a parede da traqueia, são unidos por ligamentos de conjuntivo e músculo liso.
Secreção é formada por glândulas (presentes no tecido conjuntivo e célula caliciforme). Glândulas mucosas tem função de lubrificar e reter sujeira. 
Pulmão
Tem pouca cartilagem, pois não há necessidade. 
Vai se ramificando, ou seja, diminuindo tudo. 
Pelo corte ser transversal observam-se pedaços de cartilagem
Possui três camadas;
Brônquios;
-Mucosa: epitélio respiratório sempre associado ao conjuntivo
-Submucosa: pedaços de cartilagem, músculo liso, glândulas
-Adventícia: se junta com parênquima do pulmão
Bronquíolos;
Não tem uma divisão definitiva, pois a divisão de camadas é didática apenas.
Observa-se a mucosa, epitélio, conjuntivo, músculo liso e alvéolos.
Músculo liso bem desenvolvido (grau de abertura é controlado por esses músculos), esse músculo liso é aquele se juntava os anéis.
OBS: esse músculo é onde em casos, por ex.: de asma, a histamina se liga aos seus receptores e ocorre uma bronco constrição 
Qual a diferença entre bronquíolo e brônquio?
Bronquíolo NÃO tem cartilagem, já os brônquios têm (camada submucosa).
Os bronquíolos não tem cartilagem, mas observa-se um aumento de músculos.
Epitélio respiratório na traqueia era mais alto, conforme “desce” vai diminuindo, transforma-se em cilíndrico à medida que os bronquíolos forem se ramificando, depois em cúbico (por ex.: bronquíolo terminal), já no alvéolo é pavimentoso. Também diminui-se a mucosa; epitélio e conjuntivo. 
Brônquios e bronquíolos
.Brônquios se ramificam em até 20 vezes, por isso bronquíolo não tem cartilagem, glândulas, epitélio muda (diminui o volume/simplificação)
.Brônquios maiores; epitélio pseudo estratificado ciliado 
.Brônquios mais “avançados”; diminui o volume do tecido
.Bronquíolos; epitélio pseudo estraficado epitélio cilíndrico epitélio cúbico epitélio pavimentoso, ou seja, já é alvéolo..Comum presença de nódulos na mucosa de brônquios e bronquíolos
Bronquíolos; são sempre rodeados de alvéolos/Brônquio são rodeados de alvéolos apenas dentro do pulmão.
Para não confundir com vaso sanguíneo; o brônquio/bronquíolo são pregueados. São pregueados, porque tem músculo liso, e esse músculo animal morreu, contraiu e ficou assim. Na passagem do ar o músculo relaxa.
-Em asmáticos para relaxar o músculo usa-se adrenalina, mas tem que ter cuidado, porque muita adrenalina em pacientes com problemas cardíacos pode causar fibrilação (acelerar frequência cardíaca), e assim, morte. 
Há uma ramificação dos bronquíolos e a último segmento da porção condutora é o bronquíolo terminal (não tem alvéolo, ou seja, não tem troca gasosa). A partir dai é bronquíolo respiratório (tem alvéolo, ou seja, tem troca gasosa).
Diferença histológica;
-Bronquíolo terminal só tem epitélio cuboide 
-Bronquíolo respiratório pode ter epitélio cuboide ou pavimentoso
Células de Clara
.Presente nos bronquíolos terminais
.É cheia de grãos; secreta proteínas desintoxicantes que neutralizam algumas substâncias e protegem contra inflamação da mucosa. 
.Se inflama dentro dos pulmões, nos alvéolos, a coisa fica feia.
Alvéolos 
.Epitélio pavimentoso
.Capilares
.São cavidades com paredes formadas por células de revestimento: pneumócitos tipo I 
.Tem macrófagos para eliminar substâncias indesejadas 
OBS: se por algum motivo o macrófago sofrer lise e isso é um problema, pois ele tem muitas enzimas, como a elastase e elastina. A elastase acaba com a elasticidade dos alvéolos o que pode causar um quadro de enfisema (doença pulmonar obstrutiva crônica).
.Pneumócito tipo II: célula redonda que fica na periferia dos septos, parece com macrófago
.Existe respiração
.Nos poros é encontrada a substância surfactante que é de natureza fosfolipídica e diminui a tensão superficial dos alvéolos para que assim eles fiquem inflados, principalmente no nascimento. Se o recém-nascido tem deficiência a falta dessa substância causa angústia respiratória. Não consegue abrir os alvéolos. 
OBS: é melhor a criança nascer aos 7 meses, pois está com muita substância surfactante, já aos 8 meses essa substância diminui bastante.
Curiosidades 
-Pulmões têm cerca de 300 milhões de alvéolos; superfície de 140 metros quadrados
-Tem junção de oclusão das células de revestimento dos alvéolos
-Pneumócito II (ficam em grupos de 2 ou 3); lipoproteína com ação surfactante (diminui tensão superficial, impede que os alvéolos colabem, mantém eles abertos)
-Macrófago para fagocitose 
Barreira hemato aérea (barreira entre o sangue e o ar inspirado) é parte de um septo interalveolar
Possui;
.Substância surfactante
.Células de revestimento pneumócito tipo I, citoplasma
.Lâmina basal que já cola na lâmina basal do capilar
Pra chegar até as hemácias o oxigênio atravessa a camada de substância surfactante, citoplasma do pneumócito I, lâmina basal e do capilar, citoplasma da célula endotelial, plasma sanguíneo e chega ao seu local de destino.
Em alguns locais tem um pouco de tecido conjuntivo frouxo entre o epitélio e endotélio, que geralmente é onde tem fibras elásticas.
Parte mecânica da ventilação 
Diafragma contrai, puxa as costelas e assim expande a caixa torácica, ao fazer isso ele muda a pressão do ar, a pressão interna diminui e assim força a entrada do ar para os pulmões. 
OBS: doenças que afetam músculo esquelético ou afetam o sistema nervoso motor levam o indivíduo a uma máquina respiratória e está muito sujeito a contrair infecções. Exemplo; ELA (esclerose lateral amiotrófica; apoptose, ou seja, morte de neurônios motores), todos os músculos param com exceção dos da pálpebra, não se sabe o porquê. Miastenia gravis (anticorpos contra o receptor de acetilCoA) não tem a contração do músculo.
Inflamação; bronquíolos no asmático aumenta secreção, fica contraído, há um espessamento das camadas, as vezes uma bronco constrição diminui a passagem do ar. Na fase adulta, o indivíduo tende a se curar. 
Pulmão de fumante crônico; macrófago pode começar a sofrer lise e detonar as fibras elásticas, sem as quais fica mais difícil a respiração (falta de ar).
Fibrose cística; acúmulo de muco nos pulmões, uma em cada 2.000 pessoas tem.