PO Aula 1 Hist rico e Etiologia

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14/08/2015
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45.000 anos  amputação de MMSS;
36.000 anos  Espanha e França  pinturas nas 
cavernas  mutilação de membros;
Rig-Veda: poema indiano (3.500 a.C.)  rainha 
VishplaMI ampudado prótese em ferro;
424 a.C.: vidente Persa  instrumento de tortura 
medieval  amputa o próprio pé;
IV a II a.C.: Museu do Louvre (França)  peças de 
arte;
1858: Prótese da Guerra de Samite - Itália (300 a.C);
1970: arqueólogos russos  esqueleto de mulher 
com pé artificial (2.300 a.C).
Várias Causas
Deformidades congênitas
Traumas
Patologias diversas
Anestesia???
Instrumentos próprios guilhotina, 
machados de pedras, materiais de bronze, 
ossos
Curativos  ópio, álcool
Cauterização óleo quente, 
Sutura fibras de algodão e fios de cabelo
humano
PROGNÓSTICO!!!!!
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Cirurgia
1846 Morton  anestesia
1867 Lister  assepsia
Próteses
Época medieval –
componente metálico
Ambroise Pare (século XVI) 
1a. prótese e sistemas
mecânicos
1a Guerra Mundial  300 mil amputados
em toda Europa
 Próteses artesanais
 Homem em guerra
2a Guerra Mundial
 Mais pesquisas
 Componentes pré-fabricados
 Princípios de biomecânica = funcionalidade
Sistema CAD-CAM
 Medidas do coto, após uma leitura individual, são
enviadas para o computador
 Visão tridimensional do molde a ser produzido
Novas técnicas cirúrgicas
Novos medicamentos
Novos conceitos de reabilitação
Ambiputatio: ambi ( ao redor, em volta)
putatio (podar, tirar)
Retirada, total ou parcial de um membro por meio 
de um ato cirúrgico, traumatismo ou doença.
Como o paciente deve se sentir ?????
Indicação eletiva
 Melhorar qualidade de vida
Indicação urgência
 Trauma, neoplasias graves
 Risco à vida do paciente
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Congênita
Vasculares
Neuropatias
Traumas
Tumores
Infecção
Ausência ou malformação total ou parcial 
logo ao nascimento;
Fatores genéticos e ambientais
Anomalias Transversais
 Similares às amputações;
 Há ausência de um segmento
 Sem cicatriz.
Anomalias Longitudinais
 Falha na formação longitudinal;
 Geralmente são encaminhadas para amputação;
 Precocidade importante.
Crianças
Plasticidade motora
Grande capacidade de adaptação
Congênitas ou adquiridas
Cuidados
 Preservar epífises 
 Dor fantasma
Maior responsável pelas amputações;
Atinge principalmente pctes com faixa etária 
mais avançada;
Alta mortalidade operatória;
Baixos índices de reabilitação;
Altas taxas de mortalidade tardias;
Perda do membro contralateral 
Vida do pcte x qualidade de vida.
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Indicações
 Necrose tecidual
 Dor intratável
 Processos infecciosos
 Risco de morte
 Casos agudos
Inúmeras doenças  Diabetes
Manifestações clínicas
 Alterações no SNA
 Alterações motoras e sensoriais
 Alterações vasculares
Segunda maior causa;
Sexo masculino, <50 anos, jovens e crianças;
Indicações
 Comprometimento vascular importante
 Não há possibilidade de reconstrução do 
membro
 Função
Segunda causa em crianças e terceira em 
adultos
Osteossarcomas
Metástases
Escolha do nível
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