Aula - Fatores Nutricionais

Prévia do material em texto

FATORES 
NUTRICIONAIS DO 
CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO 
Desire F. Coelho 
Alimentos 
Nutrientes 
Organismo 
crescimento 
reparação 
manutenção das reservas 
orgânicas energia 
Nutrientes 
macro micro 
carboidrato proteína lipídeo 
50%-70% 10%-20% 15%-30% 
4 kcal/g 4 kcal/g 9 kcal/g 
vitaminas minerais 
Conceitos Alimentares 
ENERGÉTICA PROTEICA 
-  á com a idade 
 
-  á bebês e adolescentes 
(fases de grande crescimento e 
desenvolvimento) 
-  Adultos e idosos: varia conforme 
o nível de atividade física 
NECESSIDADES 
- â adulto e idoso 
- Atividade física 
 
GASTO ENERGÉTICO 
Gasto Energético = TMB + ETA + AF 
Gravidez 
n  Colocar grafico ganho de peso 
 Mulheres com sobrepeso/obesidade: ganho de peso ~ 7kg 
NECESSIDADE PRÉ-NATAL 
 Gravidez: 
-  Mãe não precisa comer por 2!! Aumento do gasto energético 
é ≅ 200-300 kcal/dia. 
 
- Verificar necessidade de suplementação: Ác, Fólico (3 meses 
antes de engravidar até o 3º mês). 
 
-  Cálcio, vitamina D, ômega-3 
 OMS, 2001 
-  
 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
 PESO AO NASCER 
Classificação de Puffer e Serrano (1987): 
 - Baixo Peso < 2500 gramas 
-  Peso Insuficiente 2500 a 2999 gramas 
-  Peso Adequado = ou > 3000 gramas 
NECESSIDADE PÓS-NATAL 
ALEITAMENTO MATERNO 
0 a 6 meses – aleitamento materno exclusivo (água ?) 
 
OMS, 2001 – AME até 6 meses de idade. Após os 6 meses iniciar 
alimentação complementar e manter a amamentação até 2 anos de 
idade. 
- E se não houver produção do leite? 
Durante o período de amamentação o gasto energético aumenta 
de 500-750kcal/dia 
ALEITAMENTO MATERNO 
ALEITAMENTO MATERNO 
Leite materno: 
- Alimento puro, não adulterável; 
- Ideal para digestão do bebê; 
- Proteção Imunológica (IgA e fator 
bífido); 
- Proteção Psicológica; 
- Baixo Custo; 
- Fornece exatamente as necessidades 
nutricionais que o bebê precisa. 
X 
Leite de vaca: 
- Alimento adulterável; 
- Prejudica a digestão do bebê; 
- á risco de desnutrição; 
- á risco de anemia ferropriva; 
- á risco de infecções intestinais; 
- Sobrecarga renal. 
ALEITAMENTO MATERNO 
•  Estudo feito na Nova Zelândia, durante 18 anos, com mais de 
1.000 crianças provou que aquelas que foram amamentadas eram 
mais inteligentes e tinham maior sucesso na escola e universidade. 
(Horwood and Fergusson, "Breastfeeding and Later Cognitive and Academic Outcomes", Jan 1998 Pediatrics Vol. 101, No. 1) 
-  Existe leite fraco? 
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR 
“... A introdução de alimentos não deve ser recomendada 
antes dos 4 meses de idade, uma vez que os malefícios da 
introdução ultrapassam, em muito, qualquer benefício em 
potencial.” 
 Ministério da Saúde, 2002. 
6 meses a 1 ano de idade: 
- Introdução alimentar deve ser feita de forma gradual: 
Consistência 
Sabor 
Temperatura 
6 m 12 m 
Papas Sólidos 
(desmancham) 
Semi-
sólidos 
Sólidos 
Insípido Marcante 
Corporal Pouco Quente/
Gelado 
Diferentes 
Variações 
1- 6 ANOS DE IDADE 
Diminuição do Apetite 
Recusa Alimentar 
Desinteresse pelo 
alimento 
SELETIVIDADE 
ALIMENTAR 
Amamentação 
CUIDADOS ESPECIAS: 
-  Atividade física; 
-  Desidratação; 
-  Valorização do leite. 
1- 10 ANOS DE IDADE 
ESTIRÃO DE CRESCIMENTO 
- Aumento da necessidade protéica, 
- Micronutrientes (cálcio e ferro) 
- Atenção dobrada nas meninas, medo de engordar 
Déficit de Crescimento e 
Atraso Maturacional 
NASCIMENTO - ADOLESCÊNCIA 
Idade (anos) Proteína* (g/
kg/dia) 
Total (kcal/dia) 
♂ 0 – 3 1,5 60,9P – 54 3 -10 1,05 22,7P + 495 
10 –18 0,85 17,5P + 651 
♀ 0 – 3 1,5 61,0P – 51 3 -10 1,05 22,5P + 499 
10 –18 0,85 12,2P + 746 
Taxa Metabólica Basal WHO, 2001 
ADULTOS 
FATORES QUE INFLUENCIAM: 
- TMB diminui; 
- Atividade Física; 
- Dieta rica em fibras (câncer no intestino); 
- Antioxidantes. 
IDOSOS 
Boca e esôfago: 
 - Perda de dentes; 
 - â saliva; 
 - Atrofia das papilas linguais; 
 - Modificações do peristaltismo esofágico. 
Estômago: 
 - Atrofia da mucosa gástrica; 
 - á pH. 
IDOSOS 
Intestino Delgado: 
 - â Superfície de contato das vilosidades; 
 - â Fluxo sanguíneo; 
 - â Absorção de cálcio. 
DESNUTRIÇÃO 
ADULTOS E IDOSOS 
Idade 
(anos) 
Proteína* 
(g/kg/dia) 
Total (kcal/
dia) 
♂ 18 – 30 0,80 15,3P + 679 30 - 60 0,80 11,6P + 879 
> 60 0,80 13,5P + 487 
♀ 18 – 30 0,80 14,7P + 496 30 - 60 0,80 8,7P + 829 
> 60 0,80 10,5P + 596 
Taxa Metabólica Basal WHO, 2001 
IDOSOS 
FATORES QUE INFLUENCIAM: 
-  Hidratação 
- TMB diminui mais 
- Atividade Física 
DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS 
HIPOVITAMINOSE A 
Fatores de Risco: 
-  Locais subdesenvolvidos; 
-  Crianças pequenas. 
Conseqüências da Deficiência: 
- Deficiência ocular severa; 
-  Queratinização epitelial; 
-  Alterações de apetite. 
Amamentação 
HIPOVITAMINOSE A 
A cada ano: 
3 a 10 milhões de crianças - xeroftálmicas; 
250 a 500 mil de crianças - cegas 
SEXO IDADE 
(anos) 
RDA (µg/dia) 
♂ 9-13 600 > 14 900 
♀ 9-13 600 >14 700 
Gravidez 770 
Lactação 1300 
NECESSIDADES DE VIT. A 
-  Alimentos de origem animal 
-  Alimentos de origem vegetal 
Leite integral; 
Óleo de fígado de bacalhau; 
Gema de ovo; 
Produtos lácteos.... 
Óleos de Dendê e Buriti; 
Cenoura, Moranga; 
Mamão; 
Couve, Agrião, Almeirão.... 
FONTES DE PRECURSORES VIT. A 
CÁLCIO 
1-2% Peso corporal – 99% dentes e ossos 
 
Grupos Especiais: 
 - Mulheres amenorréicas; 
 - Grávidas e lactentes; 
 - Mulheres na menopausa; 
 - Vegetarianos e intolerantes à lactose. 
BIODISPONIBILIDADE DE CÁLCIO 
SEXO IDADE 
(anos) 
RDA (mg/
dia) 
♂ 9 -18 1300 19 - 50 1000 
> 51 1200 
♀ 9 - 18 1300 19-50 1000 
> 51 1200 
NECESSIDADE DIÁRIA 
ANEMIA FERROPRIVA 
“A anemia ferropriva é caracterizada pela produção 
de eritrócitos pequenos (microcíticos) e um menor 
nível de hemoglobina circulante” 
 Mahan & Marlin, 1995 
Limitação do transporte de O2 e CO2 entre o 
sangue e os tecidos. 
ANEMIA FERROPRIVA 
Etiologia: 
- Perda crônica de sangue; 
- Aumento da necessidade de ferro, pelo aumento do 
volume sanguíneo: infância, adolescência e gravidez; 
- Ingestão insuficiente e/ou absorção prejudicada de ferro; 
 
CONSEQÜÊNCIAS 
- Diminuição do desempenho no trabalho e no exercício físico; 
- Alterações neurológicas levando à fadiga, desânimo, anorexia; 
- Alterações na evolução cognitiva em crianças; 
-  Dificuldades de concentração e de aprendizagem; 
- Crescimento deficiente, alterações epiteliais, diminuição da 
acidez gástrica; 
- Diminuição da imunidade. 
ANEMIA FERROPRIVA 
Necessidades variam conforme: 
- Idade; 
- Sexo; 
- Reservas corporais. 
Grupos mais suscetíveis: 
-  Crianças 6 a 2 anos; 
-  Mulheres em idade reprodutiva; 
-  Gestantes e lactentes. 
BEBÊS??? 
BIODISPONIBILIDADE 
 Ferro heme: ligado à hemoglobina e à mioglobina, é encontrados 
em produtos de origem animal 
 Representa 10-15% do ferro ingerido nas dietas 
 (absorção 15-35%) 
 
Ferro não-heme: é a forma mais abundante, encontrado nos 
vegetais 
 Representa 85-90% do ferro ingerido 
 (absorção 3-8%) 
BIODISPONIBILIDADE 
INIBE: 
Cálcio 
Fibra 
Oxalatos 
Fosfatos 
Polifenóis 
Proteína de soja 
Proteína do ovo 
ACENTUA: 
Ácido ascórbico 
Álcool 
Ácidos orgânicos 
Aminoácidos 
Proteína da carne 
X 
NECESSIDADE DIÁRIA 
SEXO IDADE 
(anos) 
RDA (mg/
dia) 
♂ 9 -13 8,0 14 -1811,0 
> 19 8,0 
♀ 9 - 13 8,0 14 - 18 15,0 
19 - 50 18,0 
> 51 8,0 
Gravidez 27,0 
ALIMENTO PESO (g) FERRO (mg) 
Leite integral 246 31,93 
Arroz Branco 70 1,0 
Feijão 259 17,02 
Alcatra 100 3,4 
Peito de Frango 100 1,0 
Pão integral 24 0,99 
USDA, 2000 
Vitamina D 
Diabetes 59:242–248, 2010 
MARASMO 
- Deficiência calórica geral; 
- 1o ano de vida; 
-  Gradual e lento; 
- Descamação da pele (falta de proteína); 
- Modificação pelos e cabelos (pele de velho); 
- â Enzimas digestivas; 
- Infecções, diarréias e aftas; 
-â Crescimento cefálico; 
- Apatia, irritação, sono, retardo mental; 
- â Peso, estatura, massa gorda, massa magra; 
 
MARASMO 
KWASHIORKOR 
-  Deficiência protéica – consumo normal de calorias; 
-  â Altura, peso mantém; 
-  Descama a pele – úlceras; 
-  Modifica pelos e cabelos: avermelhados; 
-  Infecções, diarréias; 
-  â Crescimento cefálico; 
-  Apatia, irritação, sono, retardo mental; 
KWASHIORKOR 
-  Face de “lua cheia” (gordinha). 
-  Edema (albumina sérica); 
 
DESNUTRIÇÃO 
Prevenção: aleitamento materno, alimentação 
complementar adequada, acompanhamento do 
crescimento mesmo após o 1o ano de vida. 
Tratamento: 
-1o sinal de ganho de peso insuficiente – aumentar o aporte 
energético 
- Consultar pediatra/nutricionista 
 
MULTIMISTURA ???? 
Desire F. Coelho 
 
decoelho@usp.br