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FATORES NUTRICIONAIS DO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO Desire F. Coelho Alimentos Nutrientes Organismo crescimento reparação manutenção das reservas orgânicas energia Nutrientes macro micro carboidrato proteína lipídeo 50%-70% 10%-20% 15%-30% 4 kcal/g 4 kcal/g 9 kcal/g vitaminas minerais Conceitos Alimentares ENERGÉTICA PROTEICA - á com a idade - á bebês e adolescentes (fases de grande crescimento e desenvolvimento) - Adultos e idosos: varia conforme o nível de atividade física NECESSIDADES - â adulto e idoso - Atividade física GASTO ENERGÉTICO Gasto Energético = TMB + ETA + AF Gravidez n Colocar grafico ganho de peso Mulheres com sobrepeso/obesidade: ganho de peso ~ 7kg NECESSIDADE PRÉ-NATAL Gravidez: - Mãe não precisa comer por 2!! Aumento do gasto energético é ≅ 200-300 kcal/dia. - Verificar necessidade de suplementação: Ác, Fólico (3 meses antes de engravidar até o 3º mês). - Cálcio, vitamina D, ômega-3 OMS, 2001 - AVALIAÇÃO NUTRICIONAL PESO AO NASCER Classificação de Puffer e Serrano (1987): - Baixo Peso < 2500 gramas - Peso Insuficiente 2500 a 2999 gramas - Peso Adequado = ou > 3000 gramas NECESSIDADE PÓS-NATAL ALEITAMENTO MATERNO 0 a 6 meses – aleitamento materno exclusivo (água ?) OMS, 2001 – AME até 6 meses de idade. Após os 6 meses iniciar alimentação complementar e manter a amamentação até 2 anos de idade. - E se não houver produção do leite? Durante o período de amamentação o gasto energético aumenta de 500-750kcal/dia ALEITAMENTO MATERNO ALEITAMENTO MATERNO Leite materno: - Alimento puro, não adulterável; - Ideal para digestão do bebê; - Proteção Imunológica (IgA e fator bífido); - Proteção Psicológica; - Baixo Custo; - Fornece exatamente as necessidades nutricionais que o bebê precisa. X Leite de vaca: - Alimento adulterável; - Prejudica a digestão do bebê; - á risco de desnutrição; - á risco de anemia ferropriva; - á risco de infecções intestinais; - Sobrecarga renal. ALEITAMENTO MATERNO • Estudo feito na Nova Zelândia, durante 18 anos, com mais de 1.000 crianças provou que aquelas que foram amamentadas eram mais inteligentes e tinham maior sucesso na escola e universidade. (Horwood and Fergusson, "Breastfeeding and Later Cognitive and Academic Outcomes", Jan 1998 Pediatrics Vol. 101, No. 1) - Existe leite fraco? ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR “... A introdução de alimentos não deve ser recomendada antes dos 4 meses de idade, uma vez que os malefícios da introdução ultrapassam, em muito, qualquer benefício em potencial.” Ministério da Saúde, 2002. 6 meses a 1 ano de idade: - Introdução alimentar deve ser feita de forma gradual: Consistência Sabor Temperatura 6 m 12 m Papas Sólidos (desmancham) Semi- sólidos Sólidos Insípido Marcante Corporal Pouco Quente/ Gelado Diferentes Variações 1- 6 ANOS DE IDADE Diminuição do Apetite Recusa Alimentar Desinteresse pelo alimento SELETIVIDADE ALIMENTAR Amamentação CUIDADOS ESPECIAS: - Atividade física; - Desidratação; - Valorização do leite. 1- 10 ANOS DE IDADE ESTIRÃO DE CRESCIMENTO - Aumento da necessidade protéica, - Micronutrientes (cálcio e ferro) - Atenção dobrada nas meninas, medo de engordar Déficit de Crescimento e Atraso Maturacional NASCIMENTO - ADOLESCÊNCIA Idade (anos) Proteína* (g/ kg/dia) Total (kcal/dia) ♂ 0 – 3 1,5 60,9P – 54 3 -10 1,05 22,7P + 495 10 –18 0,85 17,5P + 651 ♀ 0 – 3 1,5 61,0P – 51 3 -10 1,05 22,5P + 499 10 –18 0,85 12,2P + 746 Taxa Metabólica Basal WHO, 2001 ADULTOS FATORES QUE INFLUENCIAM: - TMB diminui; - Atividade Física; - Dieta rica em fibras (câncer no intestino); - Antioxidantes. IDOSOS Boca e esôfago: - Perda de dentes; - â saliva; - Atrofia das papilas linguais; - Modificações do peristaltismo esofágico. Estômago: - Atrofia da mucosa gástrica; - á pH. IDOSOS Intestino Delgado: - â Superfície de contato das vilosidades; - â Fluxo sanguíneo; - â Absorção de cálcio. DESNUTRIÇÃO ADULTOS E IDOSOS Idade (anos) Proteína* (g/kg/dia) Total (kcal/ dia) ♂ 18 – 30 0,80 15,3P + 679 30 - 60 0,80 11,6P + 879 > 60 0,80 13,5P + 487 ♀ 18 – 30 0,80 14,7P + 496 30 - 60 0,80 8,7P + 829 > 60 0,80 10,5P + 596 Taxa Metabólica Basal WHO, 2001 IDOSOS FATORES QUE INFLUENCIAM: - Hidratação - TMB diminui mais - Atividade Física DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS HIPOVITAMINOSE A Fatores de Risco: - Locais subdesenvolvidos; - Crianças pequenas. Conseqüências da Deficiência: - Deficiência ocular severa; - Queratinização epitelial; - Alterações de apetite. Amamentação HIPOVITAMINOSE A A cada ano: 3 a 10 milhões de crianças - xeroftálmicas; 250 a 500 mil de crianças - cegas SEXO IDADE (anos) RDA (µg/dia) ♂ 9-13 600 > 14 900 ♀ 9-13 600 >14 700 Gravidez 770 Lactação 1300 NECESSIDADES DE VIT. A - Alimentos de origem animal - Alimentos de origem vegetal Leite integral; Óleo de fígado de bacalhau; Gema de ovo; Produtos lácteos.... Óleos de Dendê e Buriti; Cenoura, Moranga; Mamão; Couve, Agrião, Almeirão.... FONTES DE PRECURSORES VIT. A CÁLCIO 1-2% Peso corporal – 99% dentes e ossos Grupos Especiais: - Mulheres amenorréicas; - Grávidas e lactentes; - Mulheres na menopausa; - Vegetarianos e intolerantes à lactose. BIODISPONIBILIDADE DE CÁLCIO SEXO IDADE (anos) RDA (mg/ dia) ♂ 9 -18 1300 19 - 50 1000 > 51 1200 ♀ 9 - 18 1300 19-50 1000 > 51 1200 NECESSIDADE DIÁRIA ANEMIA FERROPRIVA “A anemia ferropriva é caracterizada pela produção de eritrócitos pequenos (microcíticos) e um menor nível de hemoglobina circulante” Mahan & Marlin, 1995 Limitação do transporte de O2 e CO2 entre o sangue e os tecidos. ANEMIA FERROPRIVA Etiologia: - Perda crônica de sangue; - Aumento da necessidade de ferro, pelo aumento do volume sanguíneo: infância, adolescência e gravidez; - Ingestão insuficiente e/ou absorção prejudicada de ferro; CONSEQÜÊNCIAS - Diminuição do desempenho no trabalho e no exercício físico; - Alterações neurológicas levando à fadiga, desânimo, anorexia; - Alterações na evolução cognitiva em crianças; - Dificuldades de concentração e de aprendizagem; - Crescimento deficiente, alterações epiteliais, diminuição da acidez gástrica; - Diminuição da imunidade. ANEMIA FERROPRIVA Necessidades variam conforme: - Idade; - Sexo; - Reservas corporais. Grupos mais suscetíveis: - Crianças 6 a 2 anos; - Mulheres em idade reprodutiva; - Gestantes e lactentes. BEBÊS??? BIODISPONIBILIDADE Ferro heme: ligado à hemoglobina e à mioglobina, é encontrados em produtos de origem animal Representa 10-15% do ferro ingerido nas dietas (absorção 15-35%) Ferro não-heme: é a forma mais abundante, encontrado nos vegetais Representa 85-90% do ferro ingerido (absorção 3-8%) BIODISPONIBILIDADE INIBE: Cálcio Fibra Oxalatos Fosfatos Polifenóis Proteína de soja Proteína do ovo ACENTUA: Ácido ascórbico Álcool Ácidos orgânicos Aminoácidos Proteína da carne X NECESSIDADE DIÁRIA SEXO IDADE (anos) RDA (mg/ dia) ♂ 9 -13 8,0 14 -1811,0 > 19 8,0 ♀ 9 - 13 8,0 14 - 18 15,0 19 - 50 18,0 > 51 8,0 Gravidez 27,0 ALIMENTO PESO (g) FERRO (mg) Leite integral 246 31,93 Arroz Branco 70 1,0 Feijão 259 17,02 Alcatra 100 3,4 Peito de Frango 100 1,0 Pão integral 24 0,99 USDA, 2000 Vitamina D Diabetes 59:242–248, 2010 MARASMO - Deficiência calórica geral; - 1o ano de vida; - Gradual e lento; - Descamação da pele (falta de proteína); - Modificação pelos e cabelos (pele de velho); - â Enzimas digestivas; - Infecções, diarréias e aftas; -â Crescimento cefálico; - Apatia, irritação, sono, retardo mental; - â Peso, estatura, massa gorda, massa magra; MARASMO KWASHIORKOR - Deficiência protéica – consumo normal de calorias; - â Altura, peso mantém; - Descama a pele – úlceras; - Modifica pelos e cabelos: avermelhados; - Infecções, diarréias; - â Crescimento cefálico; - Apatia, irritação, sono, retardo mental; KWASHIORKOR - Face de “lua cheia” (gordinha). - Edema (albumina sérica); DESNUTRIÇÃO Prevenção: aleitamento materno, alimentação complementar adequada, acompanhamento do crescimento mesmo após o 1o ano de vida. Tratamento: -1o sinal de ganho de peso insuficiente – aumentar o aporte energético - Consultar pediatra/nutricionista MULTIMISTURA ???? Desire F. Coelho decoelho@usp.br
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