Aula 3 SISTEMA RENAL Incontinência Urinária

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SISTEMA RENAL
Incontinência Urinária
Prof. Me. Sara Negrão Lopes
Ciências Morfofuncionais dos Sistemas Digestório, 
Endócrino e Renal (CMF 3)
Fisiologia da micção
• O funcionamento da bexiga é coordenado pelo sistema nervoso
central (SNC), localizado na medula, na região da ponte e centros
superiores por meio de ramificações neurológicas tanto excitatórias
quanto inibitórias, que se dirigem aos órgãos do trato urinário
inferior (TUI).
• Perifericamente (SNP), o TUI é inervado por três tipos de fibras:
parassimpáticas, simpáticas e somáticas.
• Inervação parassimpática segmentos S2 a S4 da medula
• Inervação simpática segmentos T10 a L2 da medula
Controle esfincteriano
• Os esfíncteres recebem inervação do sistema nervoso simpático e
parassimpático.
• O esfíncter uretral possui músculos que atuam na função de
continência urinária. É composto por musculatura abaixo do colo
vesical, envolvendo a uretra.
• Existem o esfíncter externo, composto de músculo estriado, e o
esfíncter interno, composto por musculatura lisa, respectivamente,
que controla a micção ou ato de urinar.
• A deficiência dessa musculatura leva à incontinência urinária, que é a 
perda involuntária de urina.
Incontinência Urinária
• A bexiga caída ou incontinência urinária é a incapacidade voluntária
de prevenção da saída de urina.
Fase de 
Enchimento
Micção
P
re
ss
ão
 
V
e
si
ca
l
Ciclo Normal de Micção
Detrusor
Relaxa
+
Uretra 
Contraí
+
Assoalho
Pélvico
Contraí
Enchimento
Vesical
Desejo Normal
e Micção
Detrusor Contrai 
+
Uretra Relaxa
+
Assoalho Pélvico 
Relaxa
MICÇÃO
1o Desejo
Miccional
Detrusor
Relaxado 
+
Uretra 
Aumenta 
Contração
+
Assoalho
Pélvico
Contraído
1o Desejo
Miccional
Detrusor
Relaxado 
+
Uretra 
Aumenta 
Contração
+
Assoalho
Pélvico
Contraído
Enchimento
Vesical
Detrusor
Relaxa 
+
Uretra 
Contraí
+
Assoalho
Pélvico
Contraí
Enchimento
Vesical
Detrusor
Relaxa 
+
Uretra 
Contraí
+
Assoalho
Pélvico
Contraí
Desejo Normal
e Micção
Detrusor Contrai 
+
Uretra Relaxa
+
Assoalho Pélvico 
Relaxa
MICÇÃO
Fase de 
Enchimento
Incontinência Urinária
• Interferências no controle nervoso central e periférico por diferentes
estímulos podem trazer diferença no controle da micção.
• Fatores:
- Gestação, menopausa;
- Câncer de próstata;
- Obesidade;
- Nos dois sexos, doenças como o Mal de Parkinson, a esclerose
múltipla, lesões na medula espinhal e/ou paralisia do SNC podem
contribuir para disfunções na evacuação.
Incontinência Urinária
• Tratamento:
- medicamentoso, 
- cirurgia, 
- e exercícios que fortalecem a musculatura pélvica.