10 Biomecanica das Articulações

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BIOMECÂNICA DAS ARTICULAÇÕES
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ARTICULAÇÕES
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DEFINIÇÃO
Conjunto de partes moles e duras que servem como união entre os ossos;
Auxiliam no movimento;
Sustentam o peso do corpo e lhe dá estabilidade.
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TIPOS DE ARTICULAÇÕES
Sinartrose ou imóvel;
Anfiartrose ou levemente móveis;
Diartrose ou livremente móveis.
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ARTICULAÇÃO SINARTROSE OU IMÓVEL (FIBROSA)
		Dois ossos crescem juntos, separados apenas por uma delgada lâmina de periósteo fibroso.
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ARTICULAÇÕES
ARTICULAÇÕES FIBROSAS
SUTURAS
Extremidades ósseas com interdigitações e fibras de conexão curtas
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ARTICULAÇÕES
ARTICULAÇÕES FIBROSAS
SINDESMOSES
Extremidades ósseas mais afastadas e fibras de conexão mais longas
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ARTICULAÇÃO ANFIARTROSE OU LEVEMENTE MÓVEL
		Estruturalmente,estas articulações são divididas em dois grupos
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ARTICULAÇÕES
ARTICULAÇÕES CARTILAGINOSAS
SINCONDROSES
Unidos por cartilagem hialina
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ARTICULAÇÕES
ARTICULAÇÕES CARTILAGINOSAS
SÍNFISES
Unidos por fibrocartilagem
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ARTICULAÇÃO DIARTROSE OU LIVREMENTE MÓVEL
ESTRUTURA E CONSTITUIÇÃO
Superfície óssea articular;
Cartilagem articular;
Cápsula articular;
Membrana sinovial;
Líquido sinovial;
Ligamentos;
Bolsas sinoviais;
Discos.
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ARTICULAÇÕES
ARTICULAÇÕES SINOVIAIS
CARTILAGEM ARTICULAR
Camada de cartilagem hialina que cobre a superfície articular lisa dos ossos.
CÁPSULA ARTICULAR
Membrana dupla que envolve a articulação.
MEMBRANA SINOVIAL
Tecido conjuntivo frouxo. 
LÍQUIDO SINOVIAL
Líquido produzido pela membrana para nutrir e lubrificar as superfícies articulares.
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ARTICULAÇÕES
ARTICULAÇÕES SINOVIAIS
DISCOS
Fibrocartilagem dentro das articulações. Divide a cavidade sinovial em duas cavidades separadas.
BOLSAS
Pequenos sacos revestidos com membrana sinovial entre tendões e osso
BAINHAS DOS TENDÕES
Sacos cilíndricos que envolvem os tendões como uma parede dupla com fluido
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Componentes: Essenciais 
Superfícies Articulares
Cartilagem Articular
Cápsula Articular
Ligamentos
Membrana Sinovial
Cavidade Articular
Líquido Sinovial
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Articulações Sinoviais
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Articulações Sinoviais
Superfícies Articulares
Cartilagem Articular
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Articulações Sinoviais
Cápsula Articular
Ligamentos
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Articulações Sinoviais
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Articulações Sinoviais
Componentes:
 Accessórios 
Disco
Menisco
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ARTICULAÇÕES
ARTICULAÇÕES SINOVIAIS
Simples
Composta
CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL
MONO-AXIAL
Articulações com um eixo de movimento. Movimenta em um plano. 
BI-AXIAL
Articulações com dois eixos de movimento.
Movimenta em dois planos.
TRI-AXIAL
Articulações com três eixos de movimento.
Movimenta em três planos.
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ARTICULAÇÕES
ARTICULAÇÕES SINOVIAIS
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA
PLANA
Superfícies planas ou ligeiramente curvas. Discreto movimento
GÍNGLIMO OU DOBRADIÇA
Movimentos de flexão e extensão
TROCÓIDE
Movimento ao redor de um eixo longitudinal.
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ARTICULAÇÕES
ARTICULAÇÕES SINOVIAIS
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA
ELIPSÓIDE OU CONDILAR
Superfícies articulares de forma elíptica.
SELAR
Superfícies côncava e convexa.
ESFERÓIDE
Superfícies esféricas conectadas a receptáculos ocos.
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GRAUS DE LIBERDADE
Uniaxial;
Biaxial;
Triaxial;
Não-axial.
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Uniaxial
1 grau de liberdade: 
1 plano e 1 eixo: 2 movimentos.
Dobradiça: flexão/extensão:
Cotovelo.
Pivô: rotação:
Atlânto-axial; 
Rádio-ulnar (proximal e distal).
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Biaxial
2 graus de liberdade:
2 planos e 2 eixos: 4 movimentos.
Elipsóide: flexão/extensão; adução/abdução:
Rádio-carpiana.
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Triaxial
3 graus de liberdade.
3 planos e 3 eixos: 6 movimentos;
Bola e soquete:
Flexão/extensão, adução/abdução, RI e RE:
Ombro;
Quadril.
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Não-axial
Não possui plano e eixo definido.
Art. plana:
Ossos do carpo;
Ossos do tarso.
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AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
Exame Físico
Amplitude de Movimento (ADM)
Amplitude de movimento é o deslocamento angular de uma articulação.
Grau de movimento articular é o movimento realizado dentro da amplitude permitida.
Instrumentos
Goniômetro
Inclinômetro
Estimativa do examinador (olhômetro)
Outros
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AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
Exame Físico
Amplitude de Movimento (ADM)
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AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
Flexibilidade
Flexibilidade pode ser definida como a capacidade dos tecidos corporais em permitir, sem danos ou lesões, a ampla movimentação em uma articulação ou grupos de articulações, ou então, como a capacidade de uma articulação mover-se com facilidade em sua amplitude de movimento.
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AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
Flexibilidade
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Lesões do Joelho
Gonartrose
Lesão em espelho das duas superfícies articulares com abrasão da cartilagem com exposição do osso subcondral.
Femorotibial
Desgaste Ósseo
Fatores Etiológicos
Idade
Sexo
Morfotipo
Biotipo
Estudo Radiográfico
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Lesões do Joelho
Gonartrose
Femoropatelar
Classificação (Dejour, 1991)
Estágio I – pré-artrose
Estágio II – artrose inicial
Estágio III – artrose com desequilíbrio
3
Estágio IV – artrose grave
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Lesões do Joelho
Gonartrose
Tratamento
Osteotomia
Artroplastia
Tratamento Conservador
Indicação
Limitação funcional
Atividade e motivação do paciente
Fatores de origem
Correlações clínicas
Estágio
Desvio ósseo
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Lesões do Joelho
Gonartrose
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Lesões do Joelho
Gonartrose
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Lesões do Tornozelo e Pé
Entorse de Tornozelo
Incidência
15% - esportes
7 a 10% - emergência
Mecanismo de Lesão
Inversão + flexão plantar + rotação interna
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Lesões do Tornozelo e Pé
Entorse de Tornozelo
Classificação
Grau I
Grau II
Grau III
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Lesões do Tornozelo e Pé
Entorse de Tornozelo
Diagnóstico
Anamnese
Exame Físico
Palpação
Pontos dolorosos
Edema
Mecanismo de Lesão
Radiologia
Testes Funcionais