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FISIOTERAPIA UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA PROCESSO SELETIVO UNIFICADO PARA INGRESSO NO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFU – 2013 EDITAL Nº 016/2012 03 de fevereiro de 2013 Início: 8h30min Duração: 4 horas SÓ ABRA QUANDO AUTORIZADO LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES 1. Verifique se este caderno contém um total de 50 questões. 2. Fique atento aos avisos a serem feitos pelo chefe de setor. 3. Após ser autorizado, abra o caderno, verifique o seu conteúdo e solicite imediatamente a troca caso faltem folhas ou existam falhas na impressão. 4. Transfira cada uma de suas respostas para a Folha de Respostas conforme as instruções lá contidas. 5. Para se dirigir aos fiscais, levante o braço e aguarde ser atendido. 6. O candidato que for flagrado com telefone celular ou outro aparelho eletrônico, “mesmo desligado”, terá a sua prova anulada. Não leve o celular ou outro aparelho eletrônico para o banheiro, pois o porte destes, nessa situação, também ocasionará a anulação da prova. 7. Ao término da prova, este caderno deverá ser levado pelo candidato. OBS.: os fiscais não estão autorizados a dar informações sobre esta prova. TIPO 1 PROGRAD – Pró-Reitoria de Graduação DIRPS – Diretoria de Processos Seletivos R A S C U N H O Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos gerais 3 CONHECIMENTOS GERAIS ANATOMIA HUMANA QUESTÃO 01 A ampola hepatopancreática, uma dilatação dentro da papila maior do duodeno, é a parte mais estreita das vias bilíferas e, por isso, o local mais comum para a impactação de cálculos biliares. Quais estruturas anatômicas se unem para formar a ampola hepatopancreática? A) Ducto cístico e ducto hepático comum. B) Ducto colédoco e ducto cístico. C) Ducto hepático comum e ducto colédoco. D) Ducto colédoco e ducto pancreático. QUESTÃO 02 O plexo braquial é uma grande rede venosa que supre o membro superior. A lesão do fascículo posterior do plexo braquial envolve enfraquecimento ou incapacidade para realizar extensão do cotovelo e extensão do punho. Neste tipo de lesão, qual nervo provavelmente foi acometido? A) Nevo musculocutâneo. B) Nervo mediano. C) Nervo radial. D) Nervo ulnar. QUESTÃO 03 A coluna vertebral de um adulto consiste tipicamente em 33 vértebras, dispostas em cinco regiões. As vértebras lombares são caracterizadas por tudo que se segue, EXCETO: A) Faces articulares que permitem amplos movimentos de rotação. B) Um corpo grande e espesso. C) Presença de processos acessórios e mamilares. D) Processos espinhosos pequenos, largos e horizontais. QUESTÃO 04 O seio coronário é a principal veia do coração e o maior coletor do retorno venoso. Ele situa-se posteriormente no sulco coronário e desemboca no (a) A) veia cava inferior. B) átrio direito. C) átrio esquerdo. D) veia cava superior. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos gerais 4 QUESTÃO 05 Uma criança entra na sala de emergência com suspeita de ter aspirado um botão de camisa. Ao exame, supõe-se que tal objeto esteja alojado no lobo inferior do pulmão direito. Pequenos objetos aspirados têm maior probabilidade de serem encontrados neste local pelosmotivos abaixo, EXCETO: A) O brônquio principal esquerdo é mais horizontal do que o direito. B) O brônquio principal direito apresenta diâmetro maior do que o esquerdo. C) O brônquio principal esquerdo é mais longo do que o direito. D) O pulmão direito não possui lobo médio. QUESTÃO 06 Os ovários, as tubas uterinas e o útero são órgãos internos do sistema genital feminino e são sustentados por uma série de ligamentos no interior da pelve. Sobre estes ligamentos, correlacione a coluna da esquerda com a descrição na coluna da direita. 1. Ligamento útero-ovário ( ) Fixa-se ao útero posteroinferior à junção uterotubária. 2. Ligamento redondo do útero ( ) Suspende a tuba uterina. 3. Ligamento suspensor do ovário ( ) Contém o feixe neurovascular ovário. 4. Mesosalpinge ( ) Fixa-se nos lábios maiores da vulva. 5. Ligamento largo ( ) Forma o mesovário e o mesomátrio. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. A) 2,4,1,5,3. B) 1,5,3,4,2. C) 1,4,3,2,5. D) 5,2,4,3,1. QUESTÃO 07 Uma garota sofreu um acidente vascular cerebral e apresentou como sintomas perda do campo visual contralateral. Assinale a alternativa que apresenta aárea do encéfalo,onde, provavelmente, ocorreu a lesão. A) Giro temporal superior. B) Partes superior e inferior do sulco calcarino. C) Hipocampo. D) Parte posterior do giro frontal superior. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos gerais 5 FISIOLOGIA QUESTÃO 08 Na tabela abaixo, observa-se a lista de ações de neurotransmissores do sistema nervoso periférico, tais como, acetilcolina e catecolaminas (por exemplo: noradrenalina e adrenalina) por intermédio dos seus receptores de membrana nos efetores. Assinale a alternativa que NÃO correlaciona perfeitamente o neurotransmissor, seu respectivo receptor de membrana e ação no efetor. Neurotransmissor Receptor Efetor Ação (A) Acetilcolina Nicotínico Células adiposas Síntese de triglicerídeos (B) Acetilcolina Muscarínico Nódulos sinoatrial e atrioventricular Redução da atividade de marcapasso e da condutibilidade (C) Noradrenalina Alfa (α) Fibra muscularlisa dos vasos Contração (D) Adrenalina Beta (β) Fibra muscular lisa dos brônquios Relaxamento QUESTÃO 09 A medula espinhal contém elementos mínimos necessários para a execução de tarefas motoras simples, como os reflexos. Esses movimentos requerem, para sua execução, um arco reflexo, incluindo receptores sensoriais, vias aferentes, interneurônios em número variável e os motoneurônios, que representam as vias eferentes que propiciarão o movimento. Com base na afirmativa acima, assinale a alternativa correta. A) Os receptores que desencadeiam o reflexo patelar são denominados receptores de Golgi, localizados nos tendões da musculatura flexora da perna. B) O arco reflexo mais simples possível é o chamado arco reflexo miotático ou de estiramento, a exemplo do reflexo patelar, que contrai o quadríceps em resposta a uma estimulação dos seus receptores de estiramento. C) A resposta motora observada no reflexo miotático ou estiramento é a retirada do membro, provocada pela ativação de nociceptores na área estimulada. D) A estimulação exagerada dos receptores musculares, denominados fusos musculares, trafega pelas fibras aferentes Ib, que ativam interneurônios inibitórios ligados aos motoneurônios do mesmo músculo, provoca a redução do seu tônus muscular. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos gerais 6 QUESTÃO 10 Um indivíduo, que sofreu acidente de trânsito com perda de grande volume de sangue pelos ferimentos (hemorragia), apresenta-se inconsciente e com níveis baixos de pressão arterial (hipotensão arterial).Considerando as respostas fisiológicas neste caso, assinale a alternativa correta. A) Vasodilatação arterial no território intestinal e do baço. B) Redução da atividade neural simpática aos rins, músculos e pele. C) Aumento reflexo da frequência cardíaca (taquicardia). D) Aumento dos disparos dos pressorreceptores arteriais carotídeos e aórticos. QUESTÃO 11 A figura abaixo representa um traçado espirográfico que mostra os volumes e as capacidades pulmonares. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a capacidade vital, o volume de ar corrente, o volume de reserva expiratória e o volume de reserva inspiratória. A) D, B, C, A. B) A, D, B, C. C) B, C, A, D. D) C, A, D, B. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos gerais 7 QUESTÃO 12 Com relação à fisiologia renal, assinale a alternativa INCORRETA. A) A reabsorção de água e solutos através do epitélio dos túbulos renais está ligada, direta ou indiretamente, à reabsorção ativa do sódio. B) Quando uma substância é livremente filtrada pelos capilares glomerulares, significa que ela é totalmente extraída do plasma. C) A medida da depuração plasmática de glicose, ou oclearance de glicose, em pessoas normais equivale a zero, porque sofre total reabsorção pelos túbulos renais. D) A dilatação das arteríolas aferentes renais provoca aumento da filtração glomerular, porque aumenta a pressão hidrostática dentro dos capilares glomerulares. QUESTÃO 13 Qual das substâncias abaixo inibe as contrações do estômago? A) Secretina. B) Acetilcolina. C) Gastrina. D) Histamina. QUESTÃO 14 A insulina exerce todos os efeitos apresentados, EXCETO: A) Promoção da lipogênese. B) Aumento do transporte de glicose nos adipócitos. C) Estímulo da atividade da enzima glicogênio sintetase. D) Aumento do transporte ativo secundário de glicose para o interior das células musculares. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos gerais 8 SAÚDE COLETIVA QUESTÃO 15 O art. 196 da Constituição Federal dispõe que a “saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas públicas sociais e econômicas que visem à redução de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”. Considerando a fundamentação do direito à saúde, concebido no texto acima, assinale a alternativa correta. A) Com base nos preceitos constitucionais, a construção do Sistema Único de Saúde (SUS) norteia-se exclusivamente pelos princípios doutrinários da universalidade e integralidade. B) A Constituição legitima o conceito de saúde que abrange, entre outros fatores determinantes e condicionantes: o meio físico; o meio socioeconômico e cultural; os fatores biológicos e a oportunidade de acesso aos serviços que visem a promoção, proteção e recuperação da saúde. C) A lei incentiva adestinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com ou sem fins lucrativos. D) A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, sendo permitida a comercialização desses exclusivamente em instituições privadas. QUESTÃO 16 Sobre o deslocamento da epidemia da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana / síndrome da imunodeficiência adquirida (HIV/AIDS) no Brasil é correto afirmar, EXCETO: A) A epidemia torna-se mais feminina, expressando a maior vulnerabilidade a que estão sujeitas as mulheres. B) A epidemia desloca-se dos mais velhos para os mais jovens e dos negros para os brancos. C) Cada vez mais, a epidemia vai dos centros urbanos para o interior do país, dos homo para os heterossexuais. D) A epidemia desloca-se do Sul e Sudeste para o Norte e Nordeste e dos mais ricos para os mais pobres. QUESTÃO 17 As ações e os serviços de saúde da Rede do Sistema Único de Saúde municipal A) somente podem ser executados por intermédio da iniciativa pública. B) são executados diretamente pela iniciativa pública ou filantrópica, obrigatoriamente. C) são organizados de forma centralizada, não regionalizada. D) Incluem a vigilância nutricional e a orientação alimentar. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos gerais 9 QUESTÃO 18 Toda pessoa tem direito ao acesso a bens e serviços ordenados e organizados para garantia da promoção, prevenção, proteção, tratamento e recuperação da saúde. Em relação à afirmativa acima, assinale a alternativa INCORRETA. A) O acesso será preferencialmente nos serviços de Atenção Básica, constituídos por centros de saúde, pronto atendimento, unidades de saúde da família e unidades hospitalares ou similares mais próximos de sua residência. B) Em caso de risco de vida ou lesão grave, deverá ser assegurada a remoção do usuário, em tempo hábil e em condições seguras para um serviço de saúde com capacidade para resolver seu tipo de problema. C) O encaminhamento às especialidades e aos hospitais, pela Atenção Básica, será estabelecido em função da necessidade de saúde e indicação clínica, levando-se em conta a gravidade do problema a ser analisado pelas centrais de regulação. D) Quando houver alguma dificuldade temporária para atender as pessoas é de responsabilidade da direção e da equipe do serviço acolher, dar informações claras e encaminhá-las sem discriminação e privilégios. QUESTÃO 19 Define-se Transição Epidemiológica no Brasil como: A) O efeito combinado do aumento da expectativa de vida com a redução da fecundidade feminina caracteriza-se pela progressiva diminuição da proporção de crianças e jovens e elevação do número relativo de adultos, especialmente idosos, determinando o perfil de adoecimento e morte. B) O conjunto de intensos e diversos processos migratórios e de êxodo rural que transformaram o campo e cidade, hábitos e comportamentos, culturas e condições de vida, com grande impacto nos indicadores sociais e de saúde, da doença e de suas representações, determinando o perfil de adoecimento e morte. C) O processo de grandes mudanças em seu perfil de adoecimento e morte, com queda acentuada da mortalidade por doenças transmissíveis e aumento das doenças crônicas. D) O conjunto de fatores de risco responsáveis pela maioria das mortes por doenças crônicas e as doenças transmissíveis, destacando-se o tabagismo, a obesidade, as dislipidemias, a ingestão insuficiente de frutas e hortaliças e a inatividade física, determinando o perfil de adoecimento e morte. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos gerais 10 QUESTÃO 20 É direito da pessoa, na rede de serviços de saúde, ter atendimento humanizado, acolhedor, livre de qualquer discriminação, restrição ou negação em virtude de idade, raça, cor, etnia, religião, orientação sexual, identidade de gênero, condições econômicas ou sociais, estado de saúde, de anomalia, patologia ou deficiência, garantindo-lhe, EXCETO: A) O direito à identificação pelo nome e sobrenome civil, devendo existir em todo documento do usuário e usuária um campo para registrar o nome social, independentemente do registro civil, sendo assegurado o uso do nomede preferência. B) O direito a acompanhante, pessoa de sua livre escolha, somente nas consultas e exames, considerando que, nos casos de internação, caberá ao médico ou equipe médica a permissão, considerando a ameaça à segurança ou perturbações a si ou aos outros. C) O direito à escolha de alternativa de tratamento, quando houver, e à consideração da recusa de tratamento proposto. D) O direito ao atendimento agendado nos serviços de saúde, preferencialmente com hora marcada. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos específicos 11 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS QUESTÃO 21 De acordo com os mecanismos de depuração da secreção das vias aéreas, assinale a alternativa INCORRETA. A) As células caliciformes e as glândulas submucosas são as responsáveis pela eliminação da produção de muco, juntamente com as células de clara e a transudação de líquido tecidual. B) A depuração garante a proteção das partículas inaladas por meio da captação da partícula inalada por meio do revestimento mucoso e transporte através da cinética dos cílios. C) Os processos envolvidos na defesa do pulmão contra agressões compreendem as seguintes etapas: filtração aerodinâmica, sistema mucociliar, clearance alveolar e resposta imunológica. D) O propósito da utilização das técnicas e recursos é proporcionar a mobilização e remoção do muco retido nas vias aéreas, visando à otimização das trocas gasosas e à redução do trabalho respiratório. QUESTÃO 22 As técnicas e recursos para expansão pulmonar em situações clínicas ou cirúrgicas são dependentes de vários itens, EXCETO: A) A interação entre os mecanismos centrais responsáveis pelo controle da ventilação, músculos respiratórios e estruturas esqueléticas proporciona o processo de ventilação pulmonar. B) Os alvéolos são elásticos e estão sujeitos a variações da pressão transpulmonar, a negativação da pressão do espaço pleural (Ppl) ou o aumento da pressão dentro dos alvéolos (Palv) resulta em aumento do volume pulmonar. C) As propriedades reológicas do muco não interferem nas técnicas de remoção de secreção pulmonar e expansão pulmonar. D) A pressão positiva é contraindicada ao comprometimento do retorno venoso, distensão gástrica, aprisionamento de ar auto-PEEP, hiperdistensão. QUESTÃO 23 São parâmetros ventilatórios que devem ser ajustados para realização da ventilação mecânica, EXCETO: A) O ventilador pode ser sensível ao nível de fluxo (medido em cmH2O ou a pressão (medido em L/min). B) Na ventilação mecânica, a volume controlado, o volume corrente (VT) é mantido constante sendo o fator de ciclagem do respirador. C) A sensibilidade traduz o esforço despendido pelo paciente para disparar uma nova inspiração assistida pelo ventilador. D) Nos ciclos controlados, a escolha do pico de fluxo determinará a velocidade com que o volume corrente será ofertado, determinando, consequentemente, a relação inspiração /expiração para aquela frequência respiratória, e o pico de pressão nas vias aéreas. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos específicos 12 QUESTÃO 24 Em relação à oxigenoterapia, assinale a alternativa INCORRETA. A) Uma das causas mais frequentes de hipoxemia de origem não respiratória é a diminuição da pressão parcial de oxigênio arterial por diminuição da quantidade de oxigênio ofertada; B) Alterações na ventilação/perfusão acontecem, quando as unidades alveolares são preenchidas por líquidos (pneumonias), ou colapsadas (atelectasia), ou mesmo quando estão ventiladas, porém, não perfundidas (tromboembolismo pulmonar). C) Shunt também é responsável pelo desenvolvimento de hipoxemia, pois parte do débito cardíaco não sofre a hematose em razão da presença de áreas não perfundidas. D) Hipoventilação alveolar pode ser desencadeada por alterações no sistema nervoso central, deformidades da caixa torácica ou doenças neuromusculares, em que, além da hipoxemia, pode-se observar hipercapnia. QUESTÃO 25 Em relação ao sistema muscular, assinale a alternativa INCORRETA. A) A contração dos músculos respiratórios diminui a pressão pleural, que, por sua vez, transmite essa diminuição para os alvéolos, permitindo um diferencial de pressão entre as unidades pulmonares com a atmosfera ou o meio externo. B) A fase inspiratória é concluída com o fim da contração concêntrica dos músculos respiratórios. C) O diferencial de pressão é eliminado e a força de recuo elástico do tecido pulmonar permite uma expiração passiva ou sem a contração efetiva de músculos expiratórios. D) O espaço intrapleural em situação de repouso apresenta uma pressão positiva dada pelo tônus muscular. QUESTÃO 26 Para evolução do desmame devem ser levados em consideração todos os fatores que possam contribuir negativamente, EXCETO: A) Lesões estruturais primárias (hemorragia, isquemia, edema, inflamação e neoplasia), ou secundárias (hipotireoidismo), privação do sono, alcalose metabólica, sedativos e narcóticos. B) A hiperinsuflação pulmonar não leva a desvantagem da mecânica respiratória e não produz sobrecarga de trabalho e incapacidade de manter a respiração. C) As alterações da complacência e resistência pulmonar causam sobrecarga na capacidade respiratória promovendo desequilíbrio entre a demanda e a capacidade de respirar, levando ao desgaste das funções musculares. D) A alteração relacionada à mecânica respiratória é a inatividade muscular (miopatias, fadiga, drogas, bloqueadores neuromusculares). Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos específicos 13 QUESTÃO 27 Em relação aos princípios do programa de reabilitação cardíaca, assinale a alternativa INCORRETA. A) É um programa de exercícios para pacientes após um evento cardíaco ou intervenção cirúrgica com benefício se for projetado individualmente para cada paciente e avaliado objetivamente de maneira contínua. B) O processo de reabilitação cardíaca exige uma abordagem em equipe. C) A doença arterial coronariana é um processo progressivo e agudo estreitamente ligado a certos fatores de risco epidemiologicamente documentados. D) A modificação dos fatores de risco frequentemente exige importantes alterações no estilo de vida do paciente com doença arterial coronária. QUESTÃO 28 A estrutura de um programa de reabilitação cardíaca deve ser orientada para objetivos comuns a todos os pacientes. De acordo com os objetivos iniciais (fase I), assinale a alternativa INCORRETA. A) Educação dos familiares é mais importante que a educação do paciente. B) Seleção dos pacientes quanto ao surgimento de complicações. C) Início de baixos níveis de atividade. D) Mensuração da eficácia dos medicamentos no controle da condição cardiovascular dos pacientes durante atividade. QUESTÃO 29 Após infarto do miocárdio, o paciente será submetido ao processo de reabilitação. Em relação às fases abaixo, assinale a alternativa INCORRETA. A) A fase aguda após infarto do miocárdio começa com o encaminhamento para o programa de reabilitação cardíaca e termina com alta hospitalar cerca de sete a dez dias depois. B) A fase subaguda começa com a realização do teste de esteira de baixo nível e termina com a realização de teste de esforço máximo e cateterismo cardíaco. C) A fase III é a fase de alto nível, durante aqual o paciente continua em um programa de exercícios em grupo projetado individualmente, baseado em reavaliações periódicas e formais. D) Na fase IV o paciente é encorajado a continuar seu programa de exercício independentemente. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos específicos 14 QUESTÃO 30 De acordo com as funções básicas da função cardíaca em termos da mecânica, assinale a alternativa INCORRETA. A) A unidade contrátil do coração, o sarcômero, funcionalmente consiste de filamentos das proteínas contráteis actina e miosina, dispostas de forma a deslizarem, produzindo alongamento e encurtamento do sarcômero. B) O processo de ciclagem de pontes cruzadas ocorre durante o estado ativo, quando um influxo de cálcio através das membranas dos sarcômeros desencadeia a interação troponina- tropomiosina que inicia o processo de contração. C) Em um grau ótimo de sobreposição de filamentos, ocorre a máxima formação de pontes cruzadas, gerando a força máxima para encurtamento. D) Se o sarcômero estiver alongado ou encurtado antes da contração, mais pontes cruzadas poderão ser formadas, gerando uma força sub-ótima de força deslizante. QUESTÃO 31 A principal função do sistema respiratório é a troca de gases. Com base nesta afirmativa, assinale a alternativa correta. A) O pulmão esquerdo tem três lobos, separados pelas fissura obliqua e a horizontal. B) Os pulmões e as vias aéreas são inervados pelo nervo vago. C) Os cinco processos envolvidos na manutenção da homeostase são: Ventilação e distribuição dos volumes gasosos; Trocas e transporte de gases; Circulação do sangue pelos pulmões; Interação mecânica das forças respiratórias que iniciam a respiração e aquelas que resistem ao fluxo de ar; Controle e organização dos movimentos respiratórios. D) A estimulação simpática provoca bronco-constrição e vasodilatação marginal, enquanto a estimulação parassimpática produz broncodilatação e vasoconstrição indireta. QUESTÃO 32 O sistema respiratório é dividido em duas grandes partes: uma porção condutora e uma porção respiratória. Nessa área respiratória ocorre o processo da ventilação e perfusão. Com base na afirmativa acima, assinale a alternativa INCORRETA. A) A ventilação alveolar é o volume combinado dos gases que se movimentam através das zonas de condução e respiratória. B) O tamanho da capacidade residual funcional é determinado pelo equilíbrio de duas forças opostas: retração elástica do pulmão que tende a colapsar e a retração elástica externa da parede torácica que tende a expandir o pulmão. C) Espaço morto refere-se ao volume dentro do sistema respiratório que não participa das trocas gasosas. D) Espaço morto-fisiológico refere-se ao volume total de gás que não está envolvido nas trocas gasosas. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos específicos 15 QUESTÃO 33 A espirometria é uma técnica tradicional de medição de volumes e capacidades pulmonares. Os volumes mensurados são, EXCETO: A) Capacidade pulmonar total. B) Volume residual, volume de reserva expiratório, volume corrente, volume de reserva inspiratório. C) Capacidade inspiratória, capacidade residual funcional, volume corrente, volume residual. D) Capacidade inspiratória, capacidade residual funcional. QUESTÃO 34 A mecânica da respiração envolve as forças da musculatura respiratória necessária para vencer a retração elástica dos pulmões e tórax bem como a resistência de fricção ao fluxo de ar. Com base na afirmativa acima, assinale a alternativa INCORRETA. A) A elasticidade é a propriedade do tecido pulmonar que pode ser esticada, que retornará à sua posição original quando todas as forças externas forem removidas. B) Em uma pessoa normal, ao final da expiração, a pressão pleural está 10 a 15 cmH2O abaixo da pressão atmosférica. C) Uma obstrução reversível das vias aéreas, associada com asma, e demonstrada por aumento do volume expirado no primeiro segundo e capacidade vital forçada. D) Para uma dada alteração na pressão intratorácica, o volume corrente aumentará proporcionalmente à complacência pulmonar. QUESTÃO 35 De acordo com os fatores mecânicos que influenciam a resistência das vias aéreas, assinale a alternativa INCORRETA. A) Pequenos brônquios, bronquíolos e bronquíolos respiratórios têm ligação com o parênquima pulmonar de modo que essas vias aéreas são alongadas com aumentos de volume. B) Em grandes volumes pulmonares, a pressão na superfície externa da via aérea torna-se mais subatmosférica e a pressão transmural torna-se maior. C) Durante uma inspiração forçada, pode ocorrer compressão dinâmica da via aérea com resultante aumento da resistência ao fluxo de ar. D) Pacientes com doença pulmonar com propriedades elásticas e não elásticas anormais dos pulmões apresentam limitações ao fluxo expiratório em níveis muito mais baixos da pressão transmural e volumes pulmonares mais baixos do que observado em indivíduos normais. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos específicos 16 QUESTÃO 36 De acordo com a Lei de Fick, a velocidade de difusão dos gases é proporcional à área da membrana e a diferença de pressão parcial entre os dois lados, e inversamente à sua espessura. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um fator que afeta a velocidade do gás. A) Espessura da membrana. B) Diferença de volume. C) Área de superfície. D) Solubilidade do gás. QUESTÃO 37 Em relação às alternativas abaixo referentes às doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC), assinale a alternativa INCORRETA. A) A DPOC é uma doença clínica que se caracteriza pela presença de obstrução ou limitação crônica do fluxo aéreo, apresentando progressão lenta e irreversível. B) A DPOC é uma doença caracterizada por limitação do fluxo aéreo que não é totalmente reversível. A limitação do fluxo aéreo usualmente é progressiva e associada a uma resposta inflamatória do pulmão a partículas ou gases nocivos. C) A DPOC é definida anatomicamente como um alargamento anormal, permanente, dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal, acompanhado de destruição de suas paredes, sem fibrose óbvia. D) No enfisema pulmonar ocorre perda da retração elástica pulmonar associada à perda dos pontos de fixação das vias aéreas terminais aos alvéolos com colapso expiratório dos mesmos, produzindo redução ao fluxo aéreo. QUESTÃO 38 A Bronquite crônica é definida como um distúrbio em que o paciente apresenta expectoração na maioria dos dias por pelo menos três meses consecutivos do ano e dois anos consecutivos. Em relação à afirmativa acima, assinale a alternativa INCORRETA. A) A doença tem forte associação com o tabagismo e o câncer. B) Aproximadamente 10% a 20% dos adultos são afetadas por bronquite crônica. C) Nas pessoas com bronquite crônica ocorre hiperplasia e hipertrofia das células secretoras. D) A produção crescente de muco obstrui mecanicamente os brônquios apesar dos mecanismos intactos de depuração mucociliar e tosse. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos específicos 17 QUESTÃO 39 O fisioterapeuta tem uma função importante na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Para isso precisa conhecer algumas particularidades destes pacientes.Em relação ao neonato, assinale a alternativa INCORRETA. A) Os lactentes apresentam problemas especiais relacionados à idade, a fase de desenvolvimento e o tamanho. B) As diferenças estruturais e funcionais dos bebes prematuros aumentam a suscetibilidade para os problemas cardiopulmonares e as complicações clínicas. C) O ângulo de inserção do diafragma é horizontal de modo que quando ele se combina com a caixa torácica horizontal e mais cartilaginosa, há menos eficiência na ventilação e mais distorção no formato da parede torácica. D) As diferenças anatômicas e fisiológicas entre lactentes, crianças e adultos não interferem na vulnerabilidade do lactente ao desconforto respiratório, obstrução de vias aéreas e insuficiência respiratória. QUESTÃO 40 Em relação à função pulmonar do neonato, assinale a alternativa que NÃO constitui alteração presente no neonato. A) O neonato apresenta uma laringe alta, que permite que o recém-nascido respire e degluta simultaneamente até mais ou menos três a quatro meses de idade. B) O recém-nascido a termo tem a mesma área da superfície alveolar quando comparado a um adulto. C) O tecido linfático pode estar aumentado no lactente podendo contribuir para a obstrução das vias aéreas. D) Os canais para ventilação colateral (poros de Khon e canais de Lambert) nos pulmões de recém-nascidos são encontrados em pequeno número. QUESTÃO 41 Sobre o sistema cardiopulmonar do recém-nascido, assinale a alternativa INCORRETA. A) Pouca complacência significa que são necessárias maiores pressões de insuflação para manter o volume pulmonar. B) A redução da apneia na posição prona em bebês prematuros pode ser resultado de maior ventilação e melhora da oxigenação. C) Recém-nascidos normais a termo apresentam aumentos na complacência pulmonar na primeira semana de vida. D) O diafragma do neonato tem uma porcentagem reduzida de fibras musculares tipo I, vermelhas, de contração lenta, resistentes à fadiga e com alta oxidação. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos específicos 18 QUESTÃO 42 Constituem problemas pulmonares secundários à prematuridade, EXCETO: A) Os sinais clínicos, incluindo a taquipneia, retrações intercostais e esternais, dilatação nasal e gemidos expiratórios, aprecem entre vinte e quatro e quarenta e oito horas após o nascimento. B) O distúrbio mais comum do recém-nascido é chamado “síndrome de angústiarespiratóriaidiopática (SARI)”, também chamado “doença da membrana hialina” e caracteriza-se por colapso alveolar devido à deficiência de surfactante. C) A síndrome de angústia respiratória idiopática também está associada a diversos fatores que diminuem a produção de surfactante incluindo a secção cesariana, diabetes maternos, asfixia perinatal e ser o segundo a nascer entre gêmeos. D) O tratamento de recém-nascidos com síndrome de angustia respiratória idiopática é de suporte, e geralmente inclui oxigenação adequada, nutrição, regulação térmica e muitas vezes algum tipo de pressão positiva contínua nas vias aéreas. QUESTÃO 43 Em relação à reabilitação pulmonar, assinale a alternativa INCORRETA. A) A reabilitação pulmonar requer uma abordagem multiprofissional. B) O questionário Saint George é o único questionário validado no Brasil para pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. C) Os objetivos básicos dos programas de reabilitação pulmonar são melhorar a qualidade de vida do paciente, aumentar a sua força e endurance e diminuir a dispneia. D) O programa de reabilitação pulmonar deve ser individualmente elaborado para atender as necessidades do paciente. QUESTÃO 44 De acordo com a Conferência de Consenso Americana-Europeia sobre as estratégias protetoras na síndrome do desconforto respiratório, assinale a alternativa INCORRETA. A) Utilização de corticoides e anti-inflamatórios não hormonais. B) Aplicação de baixos volumes. C) Uso de baixas frequências respiratórias. D) Limitação do pico de pressão na via aérea. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos específicos 19 QUESTÃO 45 A função cardíaca deve estar preservada, tanto em pacientes sem algum tipo de doença, quanto para ajudar no reestabelecimento da saúde para os doentes. Algumas variáveis são fundamentais para regular a função cardíaca. Em relação à afirmativa acima, assinale a alternativacorreta. A) Pré-carga (diretamente ligada ao retorno venosoção), pós-carga (relacionada à resistência vascular e à resistência oferecida à ejeção ventricular), contratilidade (capacidade de desenvolver força e encurtamento). B) Pré-carga (obedece a Lei de Frank-Starling: quanto maior o estiramento da fibra, maior será a contração), pós-carga (relacionada à resistência vascular e à resistência oferecida à ejeção ventricular), contratilidade (capacidade de desenvolver força e encurtamento). C) Pré-carga (relacionada à resistência vascular e à resistência oferecida à ejeção ventricular), pós-carga (diretamente ligada ao retorno venoso), contratilidade (capacidade de desenvolver força e encurtamento) e frequência cardíaca. D) Pré-carga (diretamente ligada ao retorno venoso; obedece à Lei de Frank-Starling: quanto maior o estiramento da fibra, maior será a contração), pós-carga (relacionada à resistência vascular e à resistência oferecida à ejeção ventricular), contratilidade (capacidade de desenvolver força e encurtamento) e frequência cardíaca. QUESTÃO 46 Para a melhor evolução do paciente durante o processo de ventilação mecânica, são necessários a avaliação e o monitoramento contínuo dos parâmetros ventilatórios. Assinale a alternativa que NÃO está relacionada à manipulação do ventilador mecânico. A) Monitoramento da complacência estática e dinâmica, da resistência do sistema respiratório, do auto PEEP. B) Monitoramento da complacência estática e dinâmica, da resistência do sistema respiratório, do auto PEEP, das trocas gasosas e do pH gástrico. C) Monitoramento da complacência estática e dinâmica, da resistência do sistema respiratório, do auto PEEP, do pico de pressão inspiratória. D) Monitoramento da complacência estática e dinâmica, da resistência do sistema respiratório, do auto PEEP, do pico de pressão inspiratória, volume minuto. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos específicos 20 QUESTÃO 47 A ventilação mecânica não invasiva (VNI) está muito bem definida pelos seus efeitos produzidos. Com base na afirmativa acima, assinale a alternativa INCORRETA. A) Os objetivos da VNI são aumentar a ventilação alveolar, melhorar as trocas gasosas, diminuir o trabalho respiratório, repouso parcial da musculatura respiratória, diminuição da dispneia. B) Dentre as indicações podem-se citar: insuficiência respiratória aguda, edema agudo de pulmão, doença pulmonar obstrutiva crônica, apneia do sono, hipoventilação pulmonar. C) As complicações são necrose facial, distensão abdominal, aspiração de conteúdo gástrico, hipoxemia transitória, ressecamento nasal e oral, barotrauma. D) As contraindicações são: parada respiratória, obstrução mecânica das vias aéreas superiores, obesidade, trauma de face, caquexia, rebaixamento do nível de consciência. QUESTÃO 48 Os músculos desempenham suas funções por meio da produção de movimento ou força. No sistema respiratório, o efeito doencurtamento muscular pode ser avaliado por alterações de volume ou pelo deslocamento da caixa torácica. A esse respeito, assinale a alternativa INCORRETA. A) A pressão inspiratória máxima (PImax) é a maior pressão subatmosférica que pode ser gerada durante uma inspiração contra uma via aérea ocluída (manobra de Mueller). B) A pressão expiratória máxima (PEmax) corresponde à pressão desenvolvida durante uma expiração com esforço máximo contra uma via aérea ocluída (manobra de Valsalva). C) A interferência da musculatura da bochecha durante o esforço expiratório pode ser eliminada realizando a mensuração com máscara facial e(ou) realizar um orifício de 5mm no bucal. D) Como exigem contrações voluntárias da musculatura respiratória, as mensurações da PImax e PEmax são testes volitivos, ou seja, dependem da compreensão e colaboração dos pacientes. Residência Multiprofissional - Fisioterapia TIPO 1 Conhecimentos específicos 21 QUESTÃO 49 Após análise da força dos músculos respiratórios, eles poderão ser submetidos a treinamento muscular. Com base na afirmativa acima, assinale a alternativa INCORRETA. A) Treinamento com hipoventilação. B) Uso de cargas que representam uma porcentagem da pressão inspiratória, nasal ou diafragmática. C) Treinamento com resistências lineares ou não lineares. D) Testes de respiração espontânea. QUESTÃO 50 A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é uma doença grave. Por mais que novas estratégias surgem, a mortalidade ainda é alta. Com base na afirmativa acima, assinale a alternativa INCORRETA. A) A SDRA pode ser definida como um comprometimento da barreira alvéolo-capilar com alteração da permeabilidade endotelial, levando ao extravasamento de líquido para o interstício pulmonar. B) A SDRA pode ser revertida com ventilação não invasiva. C) Quando a quantidade de líquido extravasado ultrapassa a capacidade de drenagem linfática, começa a ocorrer edema intersticial e alveolar com as consequentes alterações da função pulmonar. O líquido responsável por esse edema tem uma composição proteica semelhante à do plasma. D) A SDRA é uma lesão pulmonar aguda que resulta em infiltrados pulmonares difusos e bilaterais à radiografia de tórax, hipoxemia grave e diminuição da complacência pulmonar.
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